Odstranitev dodatka testisa

Anatomsko gledano je testisni dodatek neodvisen organ, ki zagotavlja "zorenje" spermatozoidov. Nekateri dejavniki (travma, vnetni in tumorski procesi) lahko privedejo do odstranitve priloge testisov: gre za redko operacijo, ki je predpisana, ko je dolgotrajno konzervativno zdravljenje neučinkovito.

Indikacije za postopek

Odstranjevanje priloge testisov se izvede le na strogih indikacijah in v skrajnih primerih, kadar konvencionalno konzervativno zdravljenje ne kaže vidnega izboljšanja. Najpogosteje je operacija predpisana v primerih tuberkuloze prilog, manj pogosto - v kroničnih vnetnih procesih, cistah in tumorjih. Na splošno strokovnjaki razlikujejo tako jasne indikacije:

• Kronični epididimitis s pogostimi poslabšanji;
• Tuberkulozni epididimitis;
• Prisotnost tesnih bolečih in vztrajnih infiltratov, ki jih ni mogoče resorbirati;
• Velika verjetnost nekrotizirajočega orhitisa, razvoja abscesa, smrti testisov;
• Strukturne motnje testisa, ki niso primerne za zdravila in jih spremljajo bolečina, vročina itd.

Odstranjevanje cist testisov se najpogosteje izvaja z ekscizijo in tako ohrani testis. Popolna odstranitev - epididimektomija - se izvede le v zapletenih primerih, na primer pri razvoju zapletov, kadar patološki proces vključuje vsa tkiva organa.

Priprava

Ko je načrtovana operacija odstranjevanja testisov, se predhodno opravi pregled:

• Urološki pregled s palpatorno oceno levega in desnega testisa;
• Scrotal ultrazvok, Dopplerjev ultrazvok;
• Standardni nabor predoperativnih laboratorijskih testov.

Nekaj dni pred intervencijo izključi vnos alkohola, pa tudi vsa zdravila, ki jih zdravnik ne predpiše. Dan pred operacijo se drži "lahke" prehrane, uživanje hrane, ki ne tehta prebavnega trakta. Izključite iz prehrane mesa, mast, maščobnih jedi, gob, oreščkov, stročnic. Večerja je preklicana. Na dan operacije ne jejte in ne pijte.

Če bolnik trpi za diabetesom mellitusom, popravljanje njegove predoperativne prehrane opravi zdravnik posebej.

Zjutraj pred odstranitvijo priloge testisov bolnik temeljito opere pod tušem, se obriše z lasmi v dimljah in skrotumu. Potreba po čistilnem klistirju je dogovorjena z zdravnikom.

Če se odstranitev testičnega dodatka izvede nujno, se celoten seznam pripravljalnih ukrepov izvede v bolnišničnih pogojih.

Tehnika Odstranitev dodatka testisa

Pacient je položen na hrbet, anestetik se daje, odvisno od vrste anestezije. Kot standard se pripise testisov odstrani v fazah:

• Kožo privijte nad testisom in naredite prečni zarez;
• Robovi zareza in drugih osnovnih tkiv so pritrjeni s posebnimi sponkami;
• Odprite serosa;
• Če se testični dodatek odstrani zaradi tuberkulozne lezije, se območje zareza razširi na zunanji dimeljski obroč, vključno z sinusnim foramenom;
• Z zgornjega dela glave Priloge začnejo trošati, deliti in ligirati spermatski kanal;
• Manipulacijo je treba izvesti čim bližje priloge, pri čemer se izognemo poškodbam žil testisov, ki potekajo vzdolž medialne meje;
• Izpostavite in dvignite priloga, umivajte in transekcijo semenskega kanala s kromiranim katgutom 3.0;
• Rana je šivana z vozlastimi šivi z uporabo Catgut 3.0;
• Premaknite testis na skrotum, zavijte tkivo;
• Testis je zašit na skrotum, da se prepreči zvijanje;
• Odtok običajno ni potrebna ali je nameščena do 24 ur;
• Dokončajte odstranitev tako, da nataknete suspenzor.

Zasedeni material se obvezno pošlje na histološki pregled.

Na splošno obstaja več tehnik za odstranjevanje priloga testisov. Najprimernejša možnost izbere kirurg, ki bo izvajal operacijo.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za odstranjevanje priloge testisov so lahko absolutne in relativne:

• Absolutne kontraindikacije so navedene, če lahko intervencija privede do poslabšanja bolnikovega zdravja ali celo smrti. Sem spadajo svež miokardni infarkt, akutna možganska okvara itd.
• Relativne kontraindikacije veljajo za bolezni, katerih potek se lahko poslabša z operacijo - na primer hipertenzija, diabetes mellitus, bronhialna astma in tako naprej.

Poleg tega je odstranitev priloga testisov prestavljena, če je ugotovljeno, da ima bolnika očitno krvavitveno motnjo. Operacija je spet predvidena po popravljanju vzorca strjevanja krvi.

Posledice po postopku

Po odstranitvi dodatka testisov praviloma praviloma ni funkcionalnih ali organskih posledic. Spermatogeneza se ustavi, vendar funkcionalna sposobnost organa ne vpliva.

Oteklina in bolečina po operaciji se običajno razrešijo sami ali s podpornim okrevanjem. V primeru nepravilne oskrbe se supputacija redko razvije, ki se odpira in izčrpa.

V nekaterih primerih odstranitev testičnega dodatka spremlja tvorba izrazite brazgotine ali atrofija testisa. Vendar so takšne posledice redke.

Zapleti po postopku

Najpogostejši zapleti po odstranitvi dodatka testisov so krvavitev iz poškodovanih in slabo vezanih žil. To lahko povzroči nastanek intersticijskega ali subglutealnega hematoma. Sama krvavitev ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje in življenje, ampak postavlja veliko vprašanj, ki deluje kot vzrok za skrb za pacienta. Če se pojavi hematom, lahko zdravnik vztraja pri daljšem bivanju v bolnišnici za pacienta.

Resni zaplet po odstranitvi priloge testisov je lahko pristop k okužbi z razvojem nalezljivih žarišč. V tem primeru se izvaja intenzivno protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi zdravili in antibiotiki.

Skrbi po postopku

Kirurgija za odstranitev testičnega dodatka lahko pri različnih bolnikih poteka drugače. Vendar je glavni cilj rehabilitacijskih ukrepov vedno odprava bolečinskega sindroma, pospeševanje popravljanja tkiv in celjenje ran, ohranjanje normalnega krvnega pretoka na prizadetem območju, preprečevanje pooperativnih zapletov. Zelo pomembno je tako skladnost z asepso in antisepsi, skrb za površino rane in psihološko podporo pacienta.

Najpogosteje obdobje okrevanja po odstranitvi priloge testisov traja od enega do več mesecev, kar je odvisno od splošnega stanja in starosti pacienta, pa tudi od kakovosti rehabilitacijskih ukrepov.

Kot obnovitvene metode jih lahko zdravnik priporoči:

• Fizioterapija - Elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvok in baleneoterapija lahko izboljšajo krvni obtok, optimizirajo mišični tonus, hitreje odpravijo oteklino in vnetno reakcijo.
• Prehranska terapija - vključuje priporočila za uravnoteženo prehrano, obogateno z vitamini in elementi v sledovih. Izključite sladkarije, začinjene začimbe, alkohol. Meni je izbran posamično.
• Psihoterapija je zelo pomembna za moške, ki jih skrbi njihove prihodnje spolne možnosti. Pogosto se bolniki moralno težko spopadejo s težavo, depresivno in depresivno razpoloženje pa zavira okrevanje. Da bi se temu izognili, bolniki včasih ne potrebujejo samo podpore družinskih članov, ampak tudi pomoči psihoterapevta.

Psihologi, če je mogoče, svetujejo, da naredijo poseben dnevnik okrevanja, v katerem bi morali zapisati vse nianse dobrega počutja in opaziti napredek okrevanja. Tako preprost ukrep vas postavi za pozitivno razmišljanje in doda moč.

Pooperativno obdobje po odstranitvi priloge testisov

Obdobje po operaciji odstranjevanja testisov vedno spremlja antibiotično zdravljenje: zdravila se predpisujejo v povprečju 7-10 dni. Če je bila intervencija izvedena za vnetni proces tuberkuloze, je predpisano zdravljenje proti tuberkulozi in če je bil vzrok tumorska neoplazma, je možna kemoterapija.

Šivi se običajno odstranijo osmi dan po odstranitvi dodatka testisov. Če bi uporabili samopotezne materiale, jih ni treba odstraniti.

Poleg tega lahko zdravnik, odvisno od simptomov, predpiše protibolečinska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminike. Obdobje bivanja v bolnišnici se določi posamično, v povprečju pa je 3-4 dni.

Masturbacijo po odstranitvi dodatka testisov, pa tudi spolnim odnosom ali kakršno koli telesno aktivnostjo se je treba izogniti 2-3 tedni po operaciji.

Pregledi odstranitve testisov

Prevladujoča povratna informacija o odstranjevanju testisov je pozitivna. Bolniki opazijo izboljšanje dobrega počutja, se znebite rednih poslabšanj in neprijetnih bolečih simptomov. Oddaljene posledice se razvijajo zelo redko, tako da skoraj nihče ne govori o njih. Ena glavnih točk je skrbna izbira klinike in operativnega zdravnika. Čeprav se veliko operacij izvaja v nujnih primerih in je izbira specialista v takšnih razmerah lahko nemogoča.

Zdravniki sami menijo, da je napoved takšnega kirurškega posega ugodna. Pacient po mesecu lahko živi normalno in polno spolno življenje. Po odstranitvi priloge testisov je pomembno, da takoj izvedemo potek terapije osnovne patologije - na primer uretritis, vnetje prostate, adenoma, vezikulitisa in tako naprej. Med letom se bolniku priporoča, da urologa večkrat obišče za opazovanje. V prihodnosti je treba to storiti enkrat na leto.