Operacija testisov

Obstajajo situacije, v katerih bo bolnik morda moral odstraniti testis. To je kirurški poseg, ki v urologiji velja za relativno preprostega. Kljub temu zahteva resen pristop in predhodno pripravo. Kot vse operacije ima tudi ta svoje indikacije, kontraindikacije. Najpogosteje se patologija pojavi pri starejših moških. Pogovorimo se o tem podrobneje.

Indikacije za postopek

Razlogi za odstranitev testisov pri moških so precej resni. Postopek ima svoje indikacije za vedenje. Torej, glavna indikacija so benigni in maligni tumorji testisa, prostate, prostate. Operacija je indicirana pri hudih vnetnih in infekcijskih procesih, sepsi. Včasih se postopek izvaja s hidrokelo ali hidrokelo moda. Toda to morajo biti zapletene oblike te bolezni, pri katerih ni le intenzivnega kopičenja tekočine v testisu, temveč tudi suppuration, razvoj gnojno-septičnih procesov. Indikacije so različne neoplazme, tumorji, pečati, ki se razvijejo kot posledica poškodbe testisa, kot posledica vnetnega procesa. Če ne boste pravočasno pozorni na to patologijo in ne boste sprejeli potrebnih ukrepov, se razvije vnetni proces, ki se lahko kasneje razvije v tumorsko bolezen. Spermatocela je zaplet hidrokele, travme in tumorskih procesov, ki velja tudi za indikacijo za operacijo.

Kot glavne indikacije za operacijo se štejejo glavni simptomi: hipertermija (zvišanje telesne temperature), nelagodje v perinealnem območju, ruptura testisnih sten. Če je skrotalna koža močno raztegnjena, se pojavijo bolečine v testisu, skrotumu, hrbtu, se izvede tudi operacija. Indikacije so tudi nekroza, atrofični procesi, degenerativne spremembe, povezane s starostjo, ki vodijo v napredovanje okužbe in vnetja, nekrotični pojavi, erozije, razjede. Včasih se odstranitev testisov izvede v primeru namerne kastracije, ko moški želi postati neploden, kar se opazi zelo redko (vendar obstajajo takšni primeri). Operacija se izvaja tudi med spremembo spola, kar se prav tako ne opazi pogosto.[1]

Operacijo je treba izvesti, če obstajajo indikacije za to. Glavna indikacija je razvoj vnetnih in infekcijskih procesov, tumorjev, nekroze pri odraslih moških in spolno zrelih dečkih. Za to je značilna patološka transformacija tkiv, edem, vnetje. Če se pojavi bolečina, oteklina, rdečina, vnetje, nelagodje, se izvede tudi operacija. V prisotnosti kakršnih koli zapletov bolezni testisov, patologije, se operacija izvaja v kateri koli starosti. Indikacije vključujejo tudi naslednje bolezni: balanitis, alanopostitis, kondilomatoza, prisotnost kakršnih koli novotvorb, tujkov, okužb pod kožico in v samem testisu. Upoštevati je treba, da je odstranitev testisa možna v primeru njegove torzije z izrazitimi znaki nekroze, s poškodbo sluznice, tkiva.[2]

Odstranitev testisa - kastracija

Odstranitev mod je v bistvu kastracija. Kastracija se nanaša na odstranitev reproduktivnih organov zrelih odraslih samcev. Prav to se zgodi, ko odstranimo moda, ki so glavni reproduktivni organ pri moških. Za operacijo mora obstajati utemeljen razlog. Operacija se imenuje tudi orhiektomija. Bistvo je v izrezu in popolni odstranitvi mod. Najpogosteje se izvaja pri starejših moških. Odrasli moški in mladi moški, katerih reproduktivna funkcija še ni zbledela, je treba to operacijo opraviti le v skrajnem primeru, če obstajajo absolutne indikacije in če druge možnosti zdravljenja niso možne. Tudi ta postopek se lahko izvede v nujnih primerih, ob prisotnosti resnih zdravstvenih tveganj. Najpogosteje gre za napredujoče infekcijske, vnetne, nekrotične, tumorske in degenerativne procese.

Odstranitev mod pri raku prostate

Rak ali maligna neoplazma je resen problem raka, ki zahteva resno radikalno zdravljenje. Zaradi dejstva, da obstaja tveganje za nastanek metastaz in napredovanje bolezni, se izvaja radikalno zdravljenje. Pogosto se odstranitev testisov izvaja pri raku prostate in drugih podobnih stanjih. V tem primeru se izloči ne samo sam tumor, ampak tudi sam organ, v katerem je tumor lokaliziran (moda).

Upoštevati je treba tudi, da lahko rakavi tumor raste in blokira naravne biološke odprtine, vključno z sečnico. Kopičenje eksudata lahko povzroči razvoj gnojnega, septičnega vnetnega procesa. Pogosto obstaja nagnjenost k nadaljnjemu razvoju suppuration, kopičenje gnojne vsebine.

Odstranitev testisa pri otroku

Glavne indikacije za operacijo testisov pri otroku so benigne in maligne neoplazme, vključno z rakom, karcinomom, cistami na modih. V prisotnosti kakršnega koli tumorja v testisih otroka je v vsakem primeru indiciran kirurški poseg. Otroci so podvrženi operaciji, če velikost neoplazme presega 1 centimeter. Z manjšo velikostjo patološke neoplazme je mogoče preprečiti operacijo, medtem ko uporabljamo konzervativno zdravljenje. Če pa gre za maligno neoplazmo, se operaciji ne bo mogoče izogniti. Prav tako je potrebno spremljati bolnikovo stanje z ultrazvokom.[3]

Priprava

Priprava na operacijo odstranitve testisa je standardna in se ne razlikuje od postopka priprave na druge vrste kirurških posegov. Vključuje niz potrebnih preiskav, vključno s preiskavami krvi, urina, blata, indeksom trombocitov, EKG, fluorografijo. Poleg tega se izvajajo bakteriološke in virološke študije, študije okužb, vključno s HIV, sifilis. Potrebna so obvezna posvetovanja specialistov, pri čemer je treba pridobiti sklep terapevta ali pediatra ali terapevta, ki bo pokazal sklep o tem, ali je pacienta mogoče operirati.

Pri načrtovanju splošne anestezije je nujno potrebno posvetovanje z anesteziologom, da izberemo optimalno metodo anestezije. Praviloma alergolog ugotovi alergijsko zgodovino, izbere optimalno in najučinkovitejše in varno sredstvo za anestezijo, izračuna njihov odmerek.

Glavna priprava se izvede približno mesec dni pred načrtovanim datumom operacije. Če je operacija dovoljena, morate približno 2-3 tedne prej preiti na racionalno prehrano (izključiti vse maščobne, ocvrte, prekajene). Prav tako ne morete uporabljati marinad, začimb, začimb. Prav tako je treba popolnoma izključiti slaščice in alkohol za 14 dni, preklicati vnos antikoagulantov in drugih zdravil.

Na dan operacije:

• ne moreš jesti ali piti ničesar.
• temeljito umijte genitalije z vodo in blago milnico.
• V predelu sramnice in dimelj je treba dlake odstraniti.

Pred sprejemom v bolnišnico se sestavijo vsi potrebni dokumenti, podpiše se pisno soglasje za poseg.

Za operacijo je potrebna anestezija. Anestezija je obvezna, vendar način anestezije določi zdravnik. Izbira metode je odvisna od starosti pacienta, stanja, resnosti, obsega in trajanja kirurškega posega. Odvisno je tudi od posebnosti psiho-čustvenega stanja bolnika.[4]

Tehnika Odstranitev testisov

Pri odstranitvi moda se kirurško odstrani v celoti (ekscizija). Obstaja več tehnik za izvedbo operacije. Klasična odstranitev vključuje tradicionalno odstranitev organa s kirurškim skalpelom. Obstaja rez tkiv, njihova naknadna ekscizija, šivanje tkiv.

Po posegu praviloma ni zapletov. Trajanje postopka ne presega 30 minut.

Vedenjska tehnika operacije je naslednja:

1. Mesto kirurškega posega se zdravi s posebnim antiseptikom.
2. Organ se izreže in odstrani iz rane.
3. Robovi rane so zašiti, izvedena je antiseptična obdelava.

Če se poseg izvaja zaradi raka ali druge neoplazme, je možna laserska odstranitev same neoplazme. Z laserskim žarkom lahko gibe natančno nadzirate, da zmanjšate tveganje zapletov.

Obstaja več različic operacije. Testis se lahko popolnoma odstrani, skupaj z beljakovinsko ovojnico, ki ga obdaja, in dodatkom. V nekaterih primerih se lahko prirastek shrani. Pri najenostavnejši in najnežnejši metodi odstranimo samo tkivo moda, prirastke in ovojnico moda pa ohranimo.[5]

Enostranska orhiektomija

Enostranska orhiektomija je kirurški poseg za odstranitev enega od testisov. Razlogov za to je lahko veliko: poškodba testisa, nekroza ali atrofija tkiva, razvoj tumorja.

Priprava na operacijo je standardna, izvaja se vnaprej. Izvaja se po enakih načelih, ki se uporabljajo za vse kirurške manipulacije. Za načrtovanje metod anestezije, anestezije, anestezije se je potrebno posvetovati s specialistom anesteziologom.

Glavna priprava na operacijo se začne 2-3 dni pred operacijo. Zdravnik vam bo povedal, kako se pripraviti. Običajno se prekličejo antikoagulanti in druga zdravila, upošteva se posebna dieta. V 2-3 tednih lahko namesto čaja začnete piti decokcijo protivnetnih zelišč, zlasti kamilice ali ognjiča. Lahko pijete tudi decokcijo šipkov - to je ogromen vir vitaminov in mineralov. Tako boste lahko dobro prenašali operacijo. Zadnji obrok mora biti 7-8 ur pred operacijo.

Bistvo operacije je izdelava reza, odrezovanje testisa, šivanje tkiv. Po operaciji je potrebno slediti režimu, rehabilitaciji.

Odstranitev dodatka testisa

V nekaterih primerih, kot so vnetje, rak, okužba, bo morda treba odstraniti privesek moda. Priprava je standardna: zdravniški pregled, priporočila glede prehrane, odvzem zdravil. Na dan operacije je potrebno temeljito umiti genitalije z voskom, ne da bi poškodovali kožo. Operacija poteka v splošni anesteziji, traja več ur. Po operaciji je potrebno upoštevati pooperativni režim, opraviti rehabilitacijo, opazovati urologa in kirurga.

Odstranitev testisnega tumorja

Pri benignih ali malignih novotvorbah je potrebna odstranitev tumorja mod. Izvaja se priprava na operacijo. Neposredno pred operacijo se opravi pregled (diafanoskopija, ultrazvok). Pri diafanoskopiji skozi povečano modo osvetlite svetilko. Glede na lomne količnike svetlobe ocenite naravo in lokacijo tumorja, načrtujte nadaljnji potek operacije. Če obstaja tumor ali druga zadebelitev, neoplazma, svetloba ne prehaja.

Ultrazvok se uporablja, če z diafanoskopijo ni mogoče postaviti diagnoze. Ultrazvok jasno prikazuje strukturo patologije in lahko jasno razlikuje tumor.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja. Predvsem obstajajo minimalno invazivni in radikalni načini zdravljenja. Minimalno invazivno zdravljenje je najpogosteje punkcija in sklerozacija. Radikalne metode - popolna odstranitev testisa skupaj s tumorjem. Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov.

Odstranitev levega moda, desnega moda

Včasih se izvede enostranska orhiektomija - operacija odstranitve enega testisa (levega ali desnega). Indikacije so lahko različne, največkrat pa gre za ireverzibilne vnetne, infekcijske procese, tumorje, nekrozo, sepso. V povprečju traja operacija od 30-40 minut v najpreprostejših primerih do 2-3 ur v hujših primerih. Seveda se uporablja kompleksna anestezija. Pripraviti se je treba vnaprej in strogo upoštevati obdobje rehabilitacije.

Kontraindikacije za postopek

Na splošno so kontraindikacije za odstranitev testisov standardne, tako kot pri vsakem kirurškem posegu. Posebnih kontraindikacij v tem primeru ni, z izjemo ohranjene reproduktivne funkcije. V tem primeru, če ni nujnih in absolutnih indikacij, je bolje, da se predhodno posvetujete z reproduktologom. Morda je mogoče ohraniti reproduktivno funkcijo.

Sicer se operacija ne izvaja pri akutnih vnetnih procesih v medeničnih organih, pri aktivnih prehladih in nalezljivih boleznih, pri virusih v aktivni obliki. Strogo kontraindicirana operacija pri različnih resnih patologijah ledvic, jeter, z insuficienco in kršitvijo funkcionalnega stanja srčno-žilnega sistema, dihalne funkcije, hipertenzije. Bolje je, da ne izvajate operacije v primeru motenj žilnega tonusa, srčnega ritma, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika, KOPB, CHF, imunskih pomanjkljivosti, avtoimunskih patologij.

Kot kontraindikacije za operacijo odstranitve testisov se štejejo hude dekompenzirane patologije notranjih organov, vsaj dokler se bolezen ne stabilizira.

Operacija se ne izvaja pri akutnih infekcijskih in vnetnih procesih, motnjah hemostaze, motnjah strjevanja krvi, jemanju antikoagulantov. V tem primeru bo treba, če je mogoče, preklicati antikoagulante in se posvetovati s hematologom. Postopek je kontraindiciran pri nestrpnosti do anestezije, izrazitih in zmernih alergijskih reakcijah, zlasti takojšnjega tipa (anafilaktični šok, dušenje, Quinckejev edem). Ne izvajajte postopka v primeru povečane preobčutljivosti telesa, akutnih vnetnih in infekcijskih patologij, poslabšanj astme.

Prav tako ni treba izvajati operacije v prisotnosti pustularnih okužb, v prisotnosti gnoja in eksudata na območju operacije, v napredovanju vnetnega in infekcijskega procesa, v prisotnosti spolno prenosljivih bolezni. Vendar je ta kontraindikacija začasna, potrebno je ustrezno zdravljenje in po okrevanju se lahko izvede operacija.

Operacija se ne izvaja pri hudih oblikah sladkorne bolezni, motnjah strjevanja krvi, hemofiliji, jemanju antikoagulantov, krčnih žilah, tromboflebitisu in drugih žilnih in krvnih boleznih.

Posledice po postopku

Seveda se po operaciji stanje telesa spremeni. Glavna posledica je neplodnost. Toda obstajajo primeri, v katerih je reproduktivna funkcija še vedno ohranjena. V tem primeru se zdravljenje izvaja individualno, potrebno je posvetovanje z reproduktologom in nadaljnje opazovanje, upoštevanje njegovih priporočil. Omeniti velja, da pogosto operacija vključuje številne duševne težave: bolnik je depresiven, čuti depresijo, apatijo, depresijo. Za premagovanje stanja bo pomagalo posvetovanje s psihologom.

Druga neugodna posledica je, da se po operaciji drastično zmanjša imunost, kar ugodno vpliva na razvoj bolnišničnih sevov mikroorganizmov.

Pooperativno obdobje

Kot po vsakem kirurškem posegu bo treba opazovati pooperativno obdobje. Takoj po operaciji se bolnik premesti v postoperativni oddelek. Tam je pod nadzorom zdravnikov od nekaj ur do nekaj dni. Nato se bolnik prenese na oddelek splošne terapije. Če ni pritožb in zapletov, se bolnik po nekaj dneh odpusti.

Priporočila in naročanje poteka na domu. Možno je nadaljnje zdravljenje v ambulanti. Na splošno obdobje rehabilitacije ne presega 1 meseca. V prvih 2-3 dneh bo potreben počitek v postelji. Kasneje bo treba nositi poseben povoj (povoj). To vam omogoča, da se izognete razvoju zapletov: edemu, hiperemiji.

Bolečina po odstranitvi testisa

Nekaj ​​časa po operaciji odstranitve moda lahko pride do bolečine v genitourinarnem traktu, perineumu, medenici. To je posledica poškodbe tkiva, ki je med operacijo neizogibna. Ni potrebno prenašati bolečine. Bolje je, da se obrnete na zdravnika, ki bo predpisal zdravljenje: zdravila proti bolečinam. Običajno zdravnik bolniku takoj pove, kaj naj vzame, izvede ustrezno analgetično zdravljenje. Najprej se uporabljajo močna zdravila proti bolečinam v obliki injekcij in kapljic. Toda po nekaj dneh lahko preidete na lažje: analgin, aspirin, paracetamol, spazmolgon, no-shpa, citramon. Če so ta zdravila neučinkovita, predpišite močnejša: ketanol, ketolorak, ketoferil (na recept). Tudi lajšanje bolečin in lajšanje stanja bodo pomagali posebni pooperativni povoji, pogosta menjava oblog, zdravljenje pooperativne rane s posebnimi mazili, zdravila.

Zapleti po postopku

Zapleti po posegu so redki, vendar so možni. Po operaciji je možno zvišanje temperature, kar je lahko posledica naravnih procesov okrevanja v telesu (to vključuje številne transformacije, tkivne in celične reakcije, v zvezi s katerimi pride do rahlega zvišanja temperature). V normalnem poteku obdobja okrevanja temperatura ne presega 37,0-37,2 stopinj. Drug razlog za povišanje temperature je naravna reakcija kot odgovor na mehansko poškodbo tkiva. To ni nevarno, pogosto ne zahteva posebnega zdravljenja. Lahko vzamete antipiretik ali protivnetno zdravilo.

Če pa se temperatura dvigne nad 37,5, se to že lahko šteje za neugoden znak in kaže na razvoj zapletov in patoloških stanj. To je lahko vnetni, infekcijski proces, gnojenje na območju rane, šivi in ​​celo nekroza in atrofija tkiv.

Močno povišanje temperature na visoke vrednosti (do 38,5 - 39 in več) opazimo, ko se pridruži bolnišnična okužba. Ta nevarna okužba, ki povzroča hude zaplete, je najnevarnejša oblika okužbe. Včasih pride do močnega dviga temperature do 40 stopinj in celo višje. Bolnišnični sevi mikroorganizmov so nevarni, ker jih praktično ni mogoče zdraviti, saj so odporni na večino antibakterijskih sredstev in razkužil. Zaradi prilagoditve na pogoje bivanja v bolnišnici so razvili odpornost in povečali sposobnost preživetja. Dobro preživijo v okolju in se ob zaužitju hitro razmnožujejo. Ko pridejo v človeško telo, povzročijo hude zaplete, generalizirane okužbe, ki zelo hitro napredujejo in jih ni mogoče zdraviti. Takšna stanja pogosto vodijo do hitrega razvoja bakteriemije in sepse (oseba lahko umre zaradi zastrupitve krvi). Pravočasno zdravljenje lahko prepreči smrtni izid. Zato mora biti vsako zvišanje temperature razlog, da se obrnete na zdravnika ali pokličete rešilca.[6]

Skrbi po postopku

Nekaj ​​časa po posegu bo bolnik potreboval posebno nego in rehabilitacijo. Po operaciji se v prvih nekaj dneh pojavi občutek nelagodja, bolečine. Toda ti občutki praviloma izginejo v nekaj dneh. Omeniti velja tudi, da je bolečino precej enostavno obvladati s pomočjo običajnih protibolečinskih sredstev. Po operaciji je zelo pomembno upoštevati pravilno obdobje rehabilitacije, ki traja od nekaj tednov do nekaj dni, odvisno od resnosti stanja, izbrane tehnike operacije. Pomembno je zagotoviti ustrezno nego kože, izvajati higieno genitalij. Potrebno je uporabljati sterilne obloge (suhe, čiste). Tuširajte se nekaj časa, bolje je, da se ne tuširate ali pa med tuširanjem nadenite kondom. Otrokom tuširanje ni priporočljivo. Za njih so navadna drgnjenja povsem dovolj. Izvesti jih je treba tako, da ne zmočite povoja.

Upoštevati morate tudi, da lahko moški doživijo nočne spontane erekcije, ki povzročajo bolečino in nelagodje. Lahko povzroči tudi motnje krvnega pretoka. Včasih je pri močni erekciji možno, da se šivi razhajajo, vendar je to izjemno redko. Pri izraziti motnji krvnega pretoka je treba povoj za nekaj časa odstraniti. Praviloma bo v tem primeru penis otekel, rahlo povečan. Vendar to ne bi smelo skrbeti, saj je to normalna reakcija na poškodbe tkiva. Običajno odstranitev šivov ni potrebna, saj se v procesu operacije uporabljajo samovpojne niti. Ni jih treba odstraniti, razen če se ne raztopijo v 10 dneh.

Po posegu je potrebna posebna nega in rehabilitacija. V začetnih fazah se bolnik prenese na pooperativni oddelek. Tam ga spremljajo, oseba pride iz anestezije. Potem se lahko oseba premesti v običajni oddelek. V normalnem poteku pooperativnega obdobja je bolnik odpuščen domov.

V prvih dneh morate skrbeti za šive (pojdite na kliniko za preveze, obiščite kirurga). Na začetku je treba upoštevati počitek v postelji, veliko piti. Pacientova aktivnost je močno omejena, vendar le za nekaj dni. V prvih 2-3 dneh bo potreben počitek v postelji (zmanjša otekanje genitalij). V celotnem obdobju rehabilitacije je potrebno nositi prepoteno spodnje perilo, poseben povoj (povoj). Po nekaj dneh se povoj odstrani. Odstrani ga lahko zdravnik ali bolnik sam. Potreben je tudi stalni nadzor kirurga.

Življenje po odstranitvi testisa

Nekateri bolniki pravijo, da se jim po odstranitvi mod spremeni življenje. Drugi ne čutijo nobene spremembe. Nedvomno odstranitev testisov povzroča določeno psihološko nelagodje. Nekateri bolniki to stanje doživljajo hudo, drugi ga zlahka prenašajo. Vse je odvisno od duševnega stanja in razpoloženja. Praviloma mladi bolniki z ohranjeno reproduktivno funkcijo to stanje prenašajo težje kot starejši. To je predvsem posledica dejstva, da je po operaciji izgubljena reproduktivna funkcija, oseba postane neplodna. Kljub temu sodobna medicina in reproduktivne tehnologije v nekaterih primerih omogočajo ohranitev celo reproduktivne funkcije. Nekateri bolniki imajo porakavi sindrom - bolnike spremljajo strah pred spolnim življenjem, psihične težave, povezane z občutkom pomanjkljivosti in manjvrednosti. Lahko pride tudi do hormonskih motenj, ki jih spremlja hitro povečanje telesne mase in mišične mase. Toda to je mogoče nadzorovati. Dosežki sodobne andrologije in reprodukcije omogočajo obnovitev spolne funkcije.

Spolna aktivnost po odstranitvi mod

Po operaciji je spolni odnos kontraindiciran 2-3 tedne. Sicer pa spolno življenje po odstranitvi mod ni v ničemer omejeno, ni kontraindikacij za seks. Težava pa je v tem, da imajo nekateri bolniki psihične težave, ki jim onemogočajo spolne odnose, erekcijo in orgazem. Mnogi doživljajo neuspehe pri spolnem odnosu, vendar nimajo fiziološke podlage. To je izključno psihološki problem.

Če se pooperativna rana dobro zaceli, ni zapletov in bolečih občutkov, lahko po tem času nadaljujete z intimnim življenjem. Toda tudi če je bolnikovo dobro počutje zadovoljivo, bolečina in nelagodje na območju operacije se ne pojavita, je še vedno potrebno opraviti celotno obdobje rehabilitacije 2-3 tedne. V tem času je potrebno opazovati spolni mir. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti.

Pričevanja

Analizirali smo ocene o operaciji. Odstranitev testisa za moškega je resen problem, ki je bolj psihične narave. V večini primerov ocene napišejo matere otrok, ki so imeli to operacijo. Odrasli moški raje ne razpravljajo o tej temi, saj menijo, da je občutljiva. Kot kažejo ocene, operacija bistveno olajša stanje bolnikov z nalezljivimi, vnetnimi boleznimi, nekrozo, tumorji. Olajšanje pride na ravni fiziologije. Toda namesto tega obstajajo številne psihološke težave - občutek manjvrednosti, manjvrednosti, strah pred spolnim življenjem, nadaljnje družinsko življenje, poguba, nezmožnost postati oče. Otroci operacijo lažje prenašajo. Več stresa praviloma doživljajo starši otroka. Otrok sam precej hitro pozabi na operacijo, prenaša jo enostavno, brez zapletov. Čim prej se izvede taka operacija, tem manj psiholoških težav bo pri moških v prihodnosti. Odrasli moški običajno pustijo ocene le, če je rezultat neugoden ali če je prišlo do zapletov. Glavni zapleti so vnetje, okužba, prostatitis.