Trden šankr

Predmet primarnega sifiloma, gosta razjeda: vsa ta imena opisujejo trdi šankr, ki se tvori na koži in sluznicah kot znak primarnega sifilisa. To je kronična nalezljiva bolezen, ki se okuži predvsem s spolnim prenosom povzročitelja - blede treponeme. Trdni šankr se razvije neposredno na območju vstopa v telo. Boleči element je enojni in večkratni. Zdravljenje patologije temelji na uporabi antibiotične terapije.

Epidemiologija

Incidenca sifilisa in še posebej trdega šankra ostaja razmeroma visoka v vseh delih sveta. Po statističnih podatkih je bilo leta 2000 približno 250 milijonov ljudi na planetu prizadetih zaradi spolno prenosljivih bolezni. Od tega je imelo 2 milijona bolnikov sifilis. V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bolezni sicer nekoliko zmanjšala, a je še vedno precej visoka.

V postsovjetskih državah se incidenca bolezni giblje med 30-300 na 100.000 prebivalcev.

Trdni šankr je pogosteje diagnosticiran pri bolnikih, starih 20-29 let. Moški imajo več kot dvakrat večjo verjetnost, da zbolijo za to boleznijo kot ženske.

Po mnenju strokovnjakov ima pomembno vlogo pri hitrem širjenju sifilisa nizka stopnja izobrazbe in nezadostno poznavanje nalezljivih bolezni, ki se prenašajo spolno.

Vzroki Trdi šankr

"Krivec" pojava trdega šankra je gram-negativna spiroheta - bleda treponema. Po prodiranju v kožo ali sluznico po določenem času nastane gost element, ki je trdi šanker - primarni znak sifilitičnih lezij.

Bleda treponema je precej obstojna in lahko v okolju preživi približno tri leta. V vreli vodi bakterija odmre po petnajstih minutah, vendar je spiroheta izjemno odporna na vplive mraza.

Okužba s trdnim šankrom se pojavi pri spolnem odnosu z osebo s sifilisom ali z neposrednim stikom, na primer z zdravljenjem rane bolnika s sifilisom brez uporabe zaščitne opreme. Redko, a včasih se okužbe pojavijo z uporabo oblačil in gospodinjskih predmetov, ki pripadajo bolniku s sifilisom: intimni predmeti, posteljnina, perilo in posoda so lahko nevarni.

Prav tako ni izključen prenos z bodoče matere na plod prek zaščite placente, na otroka med porodom ali dojenjem.[1]

Dejavniki tveganja

Določene so bile skupine ljudi s povečanim tveganjem za okužbo s sifilisom in tveganjem za nastanek trdega šankra:

• ljudje, ki so promiskuitetni in nimajo rednega spolnega partnerja;
• Osebe z odvisnostjo od alkohola ali drog;
• osebe brez stalnega prebivališča;
• homoseksualci;
• ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, okužbo s HIV.

Patogeneza

Bleda treponema, fakultativni anaerob, vstopi v tkiva, limfno tekočino ali krvni obtok partnerja v precej kratkem času (pol ure do nekaj ur) po spolnem odnosu (ali drugem stiku) z okuženo osebo. Kemotaktični dejavniki usmerjajo nevtrofilce v cono penetracije, ki je sprožilni mehanizem za nastanek trdnega šankra. Nato se nevtrofilci nadomestijo z limfociti, ki proizvajajo limfokine. Slednji pa pritegnejo makrofage, fagocitirajo in povzročijo smrt treponemov. Vodilno vlogo pri lokalni reakciji celic igrajo T-pomočniki, nastane prekomerna količina citokinov in plazemskih celic. Tako se vzpostavi imunski odziv.

Odkrivanje protiteles postane možno od trenutka nastanka trdega šankra. Najprej se odkrijejo IgM, IgA in nato IgG. Imunski odziv povzroči odmrtje spirohete v predelu trdega šankra in posledično brazgotinjenje razjede. Kroženje patogena v krvnem obtoku se odkrije že v primarni fazi, z ostrim "skokom" v sekundarni in recidivni fazi. To spodbuja aktivno proizvodnjo protiteles, zavira lokalno imunsko obrambo, kar zavira razmnoževanje spirohet in vodi do povratnega razvoja sekundarnih sifilidov.[2]

Simptomi Trdi šankr

Trajanje inkubacijske dobe - od trenutka okužbe do nastanka trdnega šankra - je opredeljeno kot 3-4 tedne. Včasih je to obdobje krajše ali daljše - od 1-2 do 8 tednov.

Trdi šankr pri sifilisu je lahko lokaliziran:

• na genitalijah;
• na območju anusa;
• na drugih netipičnih lokacijah (odvisno od tega, kje je patogen vnesen).

Prvi znaki patologije so nastanek primarnega elementa - erozije ali razjede, razvoj regionalnega limfadenitisa in limfangitisa.

Nujno si je predstavljati, kako izgleda trdi šankr. Sprva je vozlič, ki se spremeni v erozivno ulcerativno okvaro. Razjeda ima rahlo dvignjene meje, nepomemben serozni izcedek. Ne boli, zanj je značilna zaobljena konfiguracija in mesnato rdečkasta barva. Velikost se giblje od nekaj milimetrov do 1,5-2 centimetra. Površina je lahko prekrita s skorjo. Značilna značilnost: trdi šankr ima gosto elastično (podobno hrustancu) konsistenco, ko je osnova palpirana.

Povečanje regionalnih bezgavk je lahko enkratno ali večkratno. Posamezen element je opredeljen kot trda kroglica pod kožo, ki se pojavi približno 1 teden po nastanku trdnega šankra. Koža nad "žogico" je brez znakov vnetja in ni bolečin.

Trdne šankre pri ženskah lahko najdemo na materničnem vratu, v vaginalni votlini, na klitorisu ali vulvi. Pri nekaterih bolnikih obstajajo tudi ekstragenitalne lokacije lezij - na primer lahko so prizadeti analni predel, ustna votlina, ustnice ali dlesni, jezik, mandlji, mlečne žleze, roke ali vrat itd.

Trdni šankr na sramnih ustnicah se lahko hitro zaplete z vulvitisom, vulvovaginitisom. Možen je razvoj procesov gangrenizacije, fagedenizacije (uničenje tkiva).

Primarno obdobje se lahko konča s splošno simptomatologijo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol.

Trdi šankr pri moških običajno prizadene notranjo kožo, maternični vrat, glavico in samo glavico ter dno penisa. Možne so tudi nestandardne lokalizacije na skoraj vseh delih telesa.[3]

Trd šankr na penisu, kožici ali drugje ima redko netipične značilnosti in se pojavi na naslednji način:

• po vrsti indurativnega edema - ima videz gostega limfedema zunanjih genitalij, po pritisku s prstom ne pušča vdolbine;
• šankr-amigdalitis - izgleda kot boleča erozivna ali ulcerativna napaka na povečanih tonzilah;
• po vrsti šankre-panaricije - nastane kot boleča razjeda na falangi karpalnega prsta.

Faze

Klasični potek sifilitične okužbe je razdeljen na štiri stopnje:

• stopnja inkubacije;
• Primarna stopnja (faza trdega šankra);
• sekundarna stopnja;
• terciarna stopnja.

Začetna stopnja trdega šankra pri ženskah ali moških vnaprej določa primarno stopnjo razvoja sifilisa, ki traja do pojava značilnih izpuščajev na površini kože in sluznic. Ta stopnja traja približno 1,5-2 meseca.

Začetna stopnja trdnega šankra pri moških se praktično ne razlikuje od tiste pri šibkejšem spolu in je pogojno razdeljena na dva dela: govorimo o seronegativnem in seropozitivnem obdobju. V prvem primeru so standardne serološke reakcije negativne. V drugem primeru postanejo reakcije pozitivne, kar omogoča diagnozo "primarnega seropozitivnega sifilisa". Mimogrede, zgornje klasifikacije periodičnosti trenutno ne uporabljajo vsi strokovnjaki, saj že obstajajo naprednejši načini odkrivanja okužbe pri bolnikih (ELISA, PCR, RIF itd.).

Obrazci

Primarno sifilično stopnjo spremlja nastanek trdega šankra in regionalna prizadetost limfnega sistema. V prvi polovici tega obdobja so serološke reakcije lahko negativne in šele po nekaj tednih diagnoza daje pozitivne rezultate. Istočasno se odkrije limfadenitis, ki ima drugačno intenzivnost manifestacije. Na splošno se o primarnem sifiličnem obdobju govori od trenutka nastanka trdega šankra. Lokalizacija ustreza mestu vnosa bledih treponem v tkiva telesa.

V več kot 90% primerov se lokalizacija določi na področju genitalij, vendar med diagnozo ne smemo pozabiti na možno ekstragenitalno lokacijo.

Eden od ustanoviteljev venereologije, dermatolog Jean Fournier, je identificiral glavne znake trdega šankra:

• neboleč trdi šankr (erozija);
• gladko ravno dno;
• značilna barva "surovega mesa" - "pokvarjena mast", z umazanim, krvavim odtenkom;
• odsotnost vnetnih simptomov;
• prisotnost zgostitve, opazne pri palpaciji bolečega elementa.

Zakaj je trdi šankr neboleč? Nekateri strokovnjaki menijo, da je nebolečnost posledica dejstva, da bleda treponema med svojim razvojem proizvaja anestetične snovi, ki blokirajo boleči sindrom.

Venerologi razlikujejo številne sorte in oblike trdega šankra:

• po lokalizaciji - genitalni, ekstragenitalni, bipolarni trdi šankr;
• erozivni ali ulcerativni;
• glede na številke - enojne ali večkratne;
• po obliki - kokardialni, kortikalni, difterični, combustiformni, petehialni;
• po konfiguraciji - zaobljene, podolgovate, pollunarne, v obliki podkve.

V diagnostičnem smislu je najtežji atipični trdi šankr, ki obstaja v obliki amigdalitisa, panaritije in indurativnega edema.

Indurativni edem nastane na področjih, nasičenih z limfnimi žilami. Najpogosteje se tak trd šankr nahaja v nožnici in na območju velikih sramnih ustnic. Pri moških ga lahko najdemo v predelu skrotuma in prepunktalne vrečke. Poškodovana tkiva so močno otekla, zadebeljena. Barva se morda ne spremeni.

Amigdalitis je netipičen trdi šankr na mandlju. Dejstvo je, da ima najpogosteje trdi šankr v grlu videz erozije ali razjede s kliniko, značilno za sifilis. Amigdalitis je enostranska rast tonzile, njena zadebelitev, brez spremljajoče rdečice. Hkrati se povečajo submandibularne, cervikalne in parotidne bezgavke.

Sifilitična panarikoza je atipična trda šankra na roki, ki je očitno podobna banalni panaricozi. Ta bolezen je pogostejša poklicna, saj jo najdemo predvsem pri kirurških in ginekoloških specialistih, patologih itd. Okužba se pojavi z rezom ali drugo poškodbo prstov med kirurškim posegom, zdravniškim pregledom itd. Trdni šankr na prstu se razvije predvsem v območje terminalne falange. Prst postane paličast, s škrlatno rdečim odtenkom. Za nastalo razjedo so značilni neravni, viseči (kot bi bili ugriznjeni) robovi. Dno je lahko čim globlje (do kostnega tkiva), opozarja na oster vonj. Oseba se pritožuje zaradi ostre streljajoče bolečine. Bolečine so prisotne tudi v povečanih bezgavkah.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da se trdi šankr na ustnici, ustih, jeziku pogosto zamenjuje z navadnimi vnetnimi in infekcijskimi procesi, kot je stomatitis ali celo herpes. Dejstvo je, da s takšnimi patologijami bolniki običajno ne gredo k dermatologu ali venerologu, temveč k zobozdravniku ali terapevtu. Trdni šankr na dlesni se začne nepravilno zdraviti, kar prispeva k upočasnitvi bolezni, kar dodatno povzroča določene težave, tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Strokovnjaki opozarjajo: trdi šankr na trdem nebu ali na katerem koli drugem predelu ustne votline je treba vedno skrbno diferencialno diagnosticirati.

Žal pa ustna votlina ni edino mesto, kjer se lahko pojavijo nekatere diagnostične težave. Tudi trdi šankr na sramnem predelu se lahko pri samozdravljenju spremeni in prevzame obliko drugih bolezni. Zato je treba biti previden, odgovoren za svoje zdravje in ne poskušati sami zdraviti resne bolezni.

Pri prepoznavanju bolezni je treba upoštevati tudi nekatere značilnosti trenutne klinične slike primarne sifilitične faze:

• Pred nekaj desetletji so bili šankri trde kože večinoma izolirani. Danes ima vsak drugi bolnik več žarišč sifilomov. V povprečju jih je mogoče prešteti od dve do šest enot. Obstajajo opisi bolnikov z več deset sifilomi.
• Trdni nožni šankr se odkrije izjemno redko, vendar lahko doseže precej velike velikosti (predvsem zaradi pozne diagnoze patologije).
• Ekstragenitalni primeri sifilomov so vse pogostejši - v preteklosti so bili na primer redko najdeni trdi šankrji na vratu, stegnih in trebuhu. Zdaj ta lokalizacija ni več redka.
• Pogostejši je postal tudi trdi šankr v anusu, pri ženskah trikrat pogostejši kot pri moških (tudi če je bila homoseksualnost skladna).
• Trdni šankr na obrazu je pogosto zapleten zaradi sekundarne okužbe in včasih (v 5-10% primerov) ne spremlja regionalni limfadenitis, kar lahko spet oteži diagnozo.
• Seronegativno obdobje je nekoliko krajše (do 2-3 tedne).

Zapleti in posledice

V odsotnosti zdravljenja in nadaljnjem razvoju bolezni dobi trdi šankr zapleten potek, okužba pa se razširi na druge organe in tkiva v telesu.

Če pride do sekundarne okužbe, se pri moških razvije vnetje glavice (balanitis) in notranje kožice (postitis). Ti zapleti pa lahko povzročijo resnejše bolezni, kot je fimoza (zožitev prepucija). Fimoza se lahko zaplete tudi z udarcem v glavico penisa - parafimozo.

Poleg tega lahko šibka imunska obramba in slabe navade privedejo do drugih neprijetnih posledic trdega šankra - na primer nekroze tkiva in fagedenizma (ulcerozno-nekrotične lezije).

Trdni šankr, ki obstaja pri ženskah med nosečnostjo, lahko povzroči transplacentalno okužbo ploda z nadaljnjo smrtjo ploda v prenatalni fazi. Dojenček s prirojeno sifilično patologijo umre nekaj časa po rojstvu ali pa kaže hude patološke spremembe notranjih organov.

Diagnostika Trdi šankr

Osnovne diagnostične metode za domnevne trdne šankre so testi za sifilis, zunanji pregled bolnikovega telesa in laboratorijske preiskave. [4]Na voljo je širok nabor različnih testov, vendar so glavni krvni testi, zlasti:

• Serološka analiza - temelji na odkrivanju imunoglobulinov, ki se začnejo proizvajati pri osebah s sifilisom. Specifični test se imenuje reakcija vezave komplementa ali Wassermanova reakcija: ta test temelji na lastnosti adsorpcije komplementa z antigenskim kompleksom.
• MF (mikroprecipitacijska) reakcija je reakcija protiteles z antigenom. Test je preprost in hiter ter je ena od presejalnih metod za diagnozo sifilitisa.
• Imunofluorescenčna reakcija (RIF) je tehnika za odkrivanje sifilisa z latentnim potekom. To je težak, a natančen način za potrditev prisotnosti bolezni.
• Bakterioskopija - vključuje pregled odtisa trdega šankra. Postopek je zelo učinkovit, če se uporablja v prvem mesecu po okužbi.

Instrumentalna diagnostika je povezana v prisotnosti drugih simptomov iz kardiovaskularnega, živčnega sistema. Lahko se navede:

• posvetovanje z angiokirurgom, nevrologom, psihiatrom;
• elektrokardiografija, ehokardiografija;
• CT aorte, angiografija;
• CT ali MRI skeniranje možganov (hrbtenjača);
• študije alkoholnih pijač;
• Ultrazvok notranjih organov, fibrogastroduodenoskopija;
• histološke študije.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza trdega šankra se izvaja s takšnimi boleznimi, kot so travmatska erozija, mehki šankr, banalni balanitis (balanopostitis), anusne razpoke, gonoreja, herpes, tonzilitis, stomatitis itd.

Mehki in trdi šankri sta dve različni bolezni s popolnoma različno etiologijo. Mehki šankr je tudi posledica okužbe in se nanaša na spolno prenosljive bolezni. Toda tak element je ohlapen, mehak, boleč pri palpaciji, lahko sprosti delce gnoja. V nasprotnem primeru se mehki šankr imenuje šankroid.

Pomembno je imeti predstavo o tem, kako ločiti trdi šankr od mozolja, od vrenja. Če želite to narediti, bodite pozorni na te točke:

• akne in furunci se pogosteje oblikujejo na obrazu, vratu, hrbtu, prsih;
• Trden šankr se pojavi na območju, na katerem je patogen (nenormalen izcedek, seme, vaginalni izloček itd.);
• akne nastanejo zaradi hormonskih sprememb, trdi šankr pa nastane kot posledica spolnega ali drugega stika z obolelo osebo;
• mozolj ali furuncle se zaceli po preboju gnojnih izločkov, trdi šankr pa se spremeni v ulcerativno in erozivno napako, ki je nagnjena k povečanju;
• Furuncle spremljajo boleči občutki, medtem ko je vozlišče, ki je pred trdnim šankrom, običajno neboleče.
• Gonorejo povzroča gonokok, ki se kaže s primarnimi znaki, kot so otekanje sramnih ustnic ali glavice penisa, srbenje in pekoč občutek med uriniranjem, obilno izcedek iz sluznice, ki ga spremlja neprijeten vonj. Morda je težko odtekanje urinske tekočine, telesna temperatura se dvigne. Tvorba vozlov, razjed in erozij ni značilna.
• Balanopostitis - se pojavi kot akutni vnetni proces, ki se na začetku kaže s hiperemijo, otekanjem glave penisa in notranjega lista prepucija. Nato se oblikujejo erozivne napake zaobljene, nepravilne konfiguracije. Dno je mehko, rdečkasto, prekrito z lahko odstranljivim umazanim plakom. Gosta območja niso zaznana. Bolniki navajajo bolečino, pekoč občutek in občutek napete kože. Bližnje bezgavke niso fluktuativne, so boleče in povečane.
• Herpes je virusna patologija, ki se kaže v pojavu bolečih mehurčkov na območju ustnic, ust, grla ali nosu. Čez nekaj časa je mehurček pokrit s skorjo. Obstajajo tudi splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, zlomljenost, občutek utrujenosti, apatija. Še posebej težko je razlikovati genitalni herpes, ki ga lahko dopolnijo simptomi mikoze, uretritisa itd. Zato so za pravilno diagnozo potrebni laboratorijski testi - virološke študije, RIF, PCR.

Zdravljenje Trdi šankr

Terapevtski tečaj trdega šankra lahko traja od nekaj tednov do 2 let: vse je odvisno od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Tečaj je urejen na naslednji način:

• je predpisan v skladu s trenutnimi popravki terapevtskega režima;
• spremlja dajanje odmerkov zdravil, ki zadostujejo za zahtevani terapevtski učinek;
• je dopolnjen z zdravili, ki spodbujajo imunsko obrambo;
• zahteva obvezno skladnost s priporočenim terapevtskim režimom.

Zdravnik izbere antibiotike za vsakega bolnika posebej, odvisno od tega, katera zdravila je bolnik jemal prej, v kateri fazi pripada določen primer trdega šankra, ali obstajajo kontraindikacije in alergije na zdravila. Pogosto so zdravila izbire penicilini, tetraciklini, eritromicin, sumamed, ceftriakson itd.

Med celotno terapijo se nujno spremljajo biokemični kazalci, izvajajo se splošni klinični laboratorijski testi.

Če se odkrijejo sočasne venerične patologije, se lahko bolniku predpiše dodatni tečaj antibiotikov. Rezultati serološke kontrole igrajo ključno vlogo pri spremembi in nadaljevanju zdravljenja.

Vzporedno z antibiotično terapijo trdega šankra so predpisana imunostimulacijska zdravila, vitamini, UVA in drugi fizični postopki. Samozdravljenje je treba popolnoma izključiti.

V celotnem obdobju zdravljenja je bolniku prepovedan kakršen koli spolni odnos. Če obstaja stalni partner, je preventivno zdravljenje obvezno.[5]

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik

Osnovno etiotropno sredstvo za zdravljenje trdega šankra je penicilin in antibiotiki te skupine.

Za bolnišnično zdravljenje je izbrana predvsem natrijeva sol benzilpenicilina, ki zagotavlja potrebno vsebnost antibiotika v krvnem obtoku in tkivih telesa. Hkrati ima zdravilo precej hitro izločanje. Intramuskularne injekcije 500 tisoč enot se ponavljajo vsake 4 ure (šestkrat na dan) ali 1 milijon enot - vsakih 6 ur (štirikrat na dan).

Nadomestni pripravki so lahko novokainska sol penicilina in prokain. Ti antibiotiki se dajejo 1-2 krat na dan po 0,6-1,2 milijona enot.

Kot pripravki za ambulantno zdravljenje so primerna takšna zdravila:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene se dajejo enkrat na 5-7 dni v količini 2,4 milijona enot;
• Bicilin-3 se daje intramuskularno v količini 2,4 milijona enot dvakrat na teden;
• Bicilin-5 se daje intramuskularno v količini 1,5 milijona enot dvakrat na teden.

Pol ure ali uro pred prvo injekcijo antibiotika bolniku damo peroralno 10-15 mg prednizolona ali 0,1-0,15 betametazona. Kontraindikacije za zdravila, ki vsebujejo penicilin, za trdi šankr so alergije in individualna preobčutljivost. Če obstajajo takšne kontraindikacije, zdravnik predpiše alternativna antibakterijska zdravila (tetraciklin, oksacilin, ceftriakson, eritromicin, doksiciklin). Možni neželeni učinki med zdravljenjem: bruhanje, kandidiaza zunanjih genitalij, vagine ali ustne votline, hiperekscitabilnost.

Vitamini

Zmanjšana imunska obramba telesa poslabša pomanjkanje vitaminov B in askorbinske kisline, katerih asimilacija poslabša sladkor. Neposreden toksičen učinek na imunocite ima alkohol, ki ga vsebujejo vse alkoholne pijače, na tvorbo levkocitov pa negativno vpliva holesterol.

Askorbinska kislina in tokoferol veljata za najučinkovitejša vitamina za sifilis in zlasti za trde šankre. Nekaterim bolnikom zdravniki dodatno priporočajo dajanje vitaminov _B1 in _B6.

Tokoferol (vitamin E) je znan po močnem antiinfektivnem delovanju, zaradi svojih antioksidativnih lastnosti stabilizira lipidni sloj celičnih membran. Redno uživanje tokoferola pomaga zmanjšati sindrom bolečine, pospeši celjenje trdih šankrjev, krepi imunsko zaščito. Zdravilo se jemlje v obliki kapsul. Včasih zdravniki priporočajo nanos oljne raztopine vitamina na prizadeto kožo.

Askorbinska kislina ima vse lastnosti antioksidanta in ob rednem uživanju skupaj z vitamini skupine B pospeši proces čiščenja kože. Te vitamine je priporočljivo jemati v kombinaciji s cinkom.

Kot podporno imunoterapijo je priporočljivo jemati enega od naslednjih zeliščnih izvlečkov skupaj z vitamini:

• pantokrin;
• izvleček ehinaceje;
• Eleutherococcus ali izvleček ginsenga;
• zlati koren;
• izvleček tuje.

Takšni rastlinski izvlečki povečajo proizvodnjo levkocitov, pospešijo obnovo poškodovanih celičnih struktur.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med številnimi fizikalnimi postopki za trdi šankr v fazi okrevanja se lahko uporablja svetlobna terapija, UHF, darsonval, franklinizacija itd.

Izbira fizioterapevtske tehnike je odvisna predvsem od cilja v posamezni fazi rehabilitacije in stopnje celjenja rane. Na stopnji nekroze je osnovna naloga boj proti okužbi in čiščenje razjede nekrotičnih mas. Najbolj priporočljiva zdravljenja v tej fazi so UHF, UVB, ultrazvok, elektroforeza z encimi in/ali antibiotiki.

Pod vplivom fizioterapije opazimo širjenje najmanjših krvnih žil, izboljšanje lokalnega metabolizma, povečano fagocitno aktivnost elementov vezivnega tkiva, pospešeno resorpcijo strupenih presnovnih produktov in njihovo odstranjevanje iz tkiv, aktiviranje procesov okrevanja.

Ljudsko zdravljenje

Ljudske recepte za zdravljenje trdega šankra je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom, ne glede na to, katere sestavine so vključene v zdravilo. Uporaba samo ljudskih metod je nedopustna, saj bo škodovala bolnikovemu zdravju, omogočila "preležanje" bolezni, kar bo kasneje znatno otežilo zdravljenje.

Da bi se znebili trdih šankrov, ljudski zdravilci uporabljajo rastlinske izdelke, za katere je značilno močno celjenje ran in protivnetno delovanje. Na primer, aktivno se uporablja tako zdravilo, kot je surov nariban krompir: 1 žlica. Naribane mase nanesemo na prizadeto območje 5-10 minut zjutraj in zvečer. Takšni postopki se ponavljajo 7-10 dni.

Česen se tradicionalno uporablja za odpravljanje težko zaceljivih razjed. Priporočljivo je, da zmeljemo tri stroke česna, jih združimo z 1 žličko. Svežega kefirja in nanesite na predel trdih šankrjev.

Koristno je izpiranje prizadetih območij z raztopino sode bikarbone. Razredčite 1 žličko. Sode bikarbone v 200 ml tople vrele vode, uporabite nastalo raztopino za čim pogostejše izpiranje lezij (vsako uro).

Nič manj aktivno se uporablja zdravljenje z zdravilnimi rastlinami.

Zdravljenje z zelišči

• Cvetovi kamilice so skoraj univerzalne surovine za zdravljenje vseh vrst vnetnih pojavov. Po mnenju ljudskih zdravilcev bo pomagal pri trdih šankrjih. Vzemite 1 žličko. Posušen cvet, kuhan v 200 ml vrele vode, vztraja, dokler se ne ohladi, sev. Dodajte 1 žlico. Med. Področje trdega šankra umijte 4-krat na dan.
• Rman pomaga pri vnetnih razjedah, ki jih spremlja sindrom bolečine. Eno žlico rastline prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo petnajst minut. Uporablja se za izpiranje prizadetega območja 4-krat na dan.
• Vzemite hrastovo lubje (1 žlica), nalijte 200 ml vode, zavrite in pustite na majhnem ognju 10 minut. Nato se decokcija ohladi, filtrira in uporablja za izpiranje prizadete kože 5-krat na dan.

Poleg zgoraj navedenih rastlin imajo dober zdravilni učinek tudi druga zdravila:

• sok svežega rožička (navlažite prtiček in nanesite na rano);
• Olje rakitovca (vzemite peroralno 2 ml na dan);
• olje šentjanževke (namažite prizadeto kožo);
• nasledstvo, korenika in list jagode, listi mete in lipe.

Homeopatija

Venerologi ne priporočajo uporabe homeopatije in drugih nekonvencionalnih načinov zdravljenja za odpravo sifilisa in trdih šankrjev. Toda zdravila te vrste se lahko uporabljajo za stabilizacijo imunskega odziva in hitrega kompenzacijskega odziva telesa. V ta namen so primerna naslednja homeopatska zdravila:

• Aconite - odpravlja znake splošne zastrupitve telesa.
• Apis - je indiciran pri akutnem vnetnem procesu, izrazitem edemu in obilnem izlivu.
• Arsenicum album - vpliva na procese celičnega dihanja.
• Belladonna - dobro vpliva na povečanje vseh vrst občutljivosti, predvsem na svetlobo in bolečino.
• Eupatorium - lajša večje bolečine, lajša bolečine v mišicah in kosteh.
• Pulsatilla - vpliva na venski obtok, deluje protivnetno.
• Rus toxicodendron - odlikuje ga izrazit protivnetni učinek, odpravlja pekoč občutek, občutek togosti.
• Fosfor - ima imunostimulirajoče učinke, povečuje odpornost na različne vrste okužb.

Odmerjanje in pogostnost uporabe določi homeopat individualno, odvisno od stopnje in resnosti trdega šankra ter od konstitucijskih in drugih značilnosti pacienta.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga se uporablja v primeru gnojnega limfadenitisa, pojava abscesov - to so resne indikacije za odprtje žarišča, evakuacijo gnojnega izcedka, pranje in drenažo rane.

V pooperativnem obdobju je bolniku prikazan počitek v postelji z omejitvijo motorične aktivnosti. Predpisano je konzervativno zdravljenje, ki vključuje dajanje antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih in desenzibilizacijskih sredstev.

Preprečevanje

Splošna priporočila za preprečevanje trdega šankra so praktično enaka kot pri drugih veneričnih patologijah:

• spremljanje ozdravljenih, vpis v dispanzersko evidenco;
• spolni nadzor;
• prepoved darovanja v primeru bolezni trdega šankroida;
• obvezno zdravljenje spolnih partnerjev;
• uporaba kondomov med spolnim odnosom;
• pravočasno iskanje zdravniške pomoči (tudi ob najmanjšem sumu je bolje opraviti teste).

Prej ko zdravnik diagnosticira težavo in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost hitre ozdravitve brez negativnih posledic za zdravje.

Napoved

Napoved zdravljenja trdega šankra je neposredno odvisna od njegove pravočasnosti. Pomembno vlogo igra tudi vedenje bolnika, saj mora upoštevati vsa priporočila in imenovanja zdravnika. Na splošno, če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah razvoja, ko povzročitelj še ni imel časa povzročiti nepopravljive poškodbe tkiv in notranjih organov, lahko govorimo o pozitivnem izidu patologije.

Pravočasna terapija z uporabo kompleksnih zdravil in sodobnih antibiotikov v veliki večini primerov zagotavlja popolno ozdravitev s prehodom seroloških vzorcev na "minus". V takšni situaciji je mogoče preprečiti tudi pozne ponovitve bolezni.

Če ima nosečnica trdi šankr, je napoved odvisna od gestacijske starosti in stanja ploda. Če se zdravljenje začne v prvi polovici nosečnosti, obstajajo vse možnosti za rojstvo zdravega otroka. Toda terapevtske manipulacije v tretjem trimesečju ne morejo biti dovolj učinkovite. Kakovostna terapija lahko upočasni razvoj trdega šankra, vendar ni v vseh primerih mogoče popolnoma obnoviti poškodovanih tkiv in organov.

Napoved bolezni je močno odvisna od stopnje: prej ko je bil diagnosticiran trdi šankr in se je začela terapija, bolj ugoden bo izid. Zato ob prvem sumu na bolezen ne smete oklevati in ne odlašajte, obiščite zdravnika.