Sifilitični izpuščaj

Druga stopnja sifilisa, nevarne spolno prenosljive bolezni, je sifilični izpuščaj. Gre za tipičen rdečkasto-rožnat kožni izpuščaj, ki se običajno ne razširi po celem telesu, ampak se pojavi lokalno.

Sifilični izpuščaj je začasen in običajno izgine po nekaj mesecih. Na splošno je ta simptom precej zahrbten, saj se pogosto zamenjuje z navadno alergijo in se zato nepravilno zdravi. Zato se morate v vsakem primeru obrniti na zdravnike - da ugotovite natančno vrsto in izvor izpuščaja.[1]

Epidemiologija

Za pojavnost sifilisa je značilna strukturna heterogenost. Na splošno je opazen trend upadanja obolevnosti, vendar je epidemiološka situacija še vedno neugodna, tako med odraslimi bolniki kot med mladoletnimi otroki.

Svetovna stopnja okužb še vedno velja za precej visoko. Po statističnih podatkih za leto 2000 je približno 250 milijonov ljudi na planetu imelo spolno prenosljive okužbe. Hkrati vsako leto približno 2 milijona bolnikov zboli za sifilisom.

Do leta 2015 se je stopnja pojavnosti sifilisa rahlo zmanjšala na 2-3 na sto tisoč ljudi. Vendar pa je prišlo do izrazitega "pomlajevanja" obolelega kontingenta - na primer, sifilis je med mladimi registriran približno 4,5-krat pogosteje kot med ljudmi srednjih let in starejšimi.

Konec prejšnjega stoletja je bila epidemiološka statistika sifilitične obolevnosti v postsovjetskih državah enačena z negativno statistiko. Na primer, po podatkih iz leta 1997 je bila njegova stopnja 277 primerov na sto tisoč prebivalcev. Sprejeti ukrepi so omogočili zmanjšanje tega kazalnika in do leta 2011 je bilo približno 30 primerov na sto tisoč.

Sifilis najpogosteje opazimo pri mladih med 20. In 29. Letom starosti. Moški in ženske zbolijo približno enako pogosto.

Vzroki Sifilični izpuščaj

Sifilitični izpuščaj se pojavi pod vplivom ustreznega patogena - blede spirohete, ki je dobila "ime" zaradi nejasne, blede barve po obdelavi s posebnimi barvili. Patogeni mikroorganizem je znanosti znan že od leta 1905: lahko se razvije le v odsotnosti zraka, v zunanjem okolju pa hitro umre. Hladno omogoča, da spirohete preživijo nekoliko dlje kot v toplem okolju.

Do danes ima medicina podatke o treh vrstah sifilitičnega patogena:

• Treponema pallidum - povzroča klasično obliko sifilisa;
• Treponema pallidum endemicum - povzroča endemično obliko sifilisa;
• Treponema pallidum pertenue – povzroča tropski granulom.

Povzročitelja odkrijemo in identificiramo z laboratorijsko analizo materiala, odvzetega oboleli osebi.

Strokovnjaki govorijo o več možnih načinih prenosa. Vendar so nekateri od njih pogosti, drugi pa izjemno redki (vendar še vedno možni):

• Pri spolnem prenosu je okužba povezana z nezaščitenim spolnim odnosom;
• Pri gospodinjski poti okužba vstopi v telo skozi običajne predmete;
• Transplacentalna pot okuži plod od bodoče matere skozi cirkulacijski sistem.

Večina bolnikov ima spolno okužbo, vendar je gospodinjska okužba najmanj pogosta. To je najverjetneje posledica dejstva, da okužba umre dovolj hitro zunaj telesa.

Znani so primeri transplacentalne okužbe, do katere pride, ko ima nosečnica sifilis. Pogosto takšna okužba postane dejavnik pri razvoju prirojene oblike bolezni pri otroku ali pa plod umre v prvem trimesečju nosečnosti.[2]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki ugotavljajo, da prepoznavanje možnih dejavnikov tveganja pomaga razviti preventivne ukrepe, primerne za določeno ciljno skupino. Zdravstveni delavci menijo, da je eden od temeljnih vzrokov nevarno, tvegano spolno vedenje mladih. Vendar pa obstajajo tudi številni dejavniki, ki so tesno povezani s tem vzrokom. To so socialni in ekonomski vidiki, ki vplivajo na velik del prebivalstva:

• finančne težave;
• neugodna mikrodružba, padec moralnih in etičnih vrednot;
• Povečano zanimanje za alkohol in droge;
• promiskuitetno spolno življenje s pogosto menjavo partnerjev, naključni spolni stiki z neznanimi ljudmi.

Med mladimi veljajo za posebej pomembne naslednje dejavnike:

• zgodnja spolna aktivnost;
• družinske težave;
• Zgodnja uporaba alkohola, drog ali drugih psihoaktivnih zdravil;
• Zanemarjanje pregradnih kontracepcijskih metod;
• Pomanjkanje informacij o preprečevanju spolno prenosljivih okužb.

Povečano tveganje za obolevnost imajo osebe brez določenega prebivališča ter osebe, ki uživajo droge ali psihoaktivne snovi. Slednje povzročajo dezinhibicijo, nezmožnost moralnega nadzora lastnih dejanj.

Obstajajo tudi nekatere posebnosti dejavnikov, ki zadevajo socialno prilagojene skupine. Na videz uspešni ljudje pogosto zanemarjajo lastno zdravje: po statističnih podatkih se vsak drugi uroginekološki pacient ne mudi po zdravniško pomoč. Obisk zdravnika sledi približno v dveh mesecih od prvega znaka, zato postane zdravljenje nekoliko daljše in bolj problematično.

Patogeneza

Patogenetski trenutki, povezani s pojavom sifilitičnega izpuščaja, so razloženi z odzivom telesa na uvedbo blede treponeme. V okuženem organizmu se pojavijo polimorfni procesi, ki so tesno povezani s stopnjo sifilisa.

Klasična oblika bolezni je razdeljena na obdobja inkubacije, primarno, sekundarno (za katero je značilen sifilitični izpuščaj) in terciarno.

Inkubacija pri sifilisu traja približno 3 do 4 tedne, lahko pa se to obdobje skrajša na 1,5 do 2 tedna ali podaljša na 3 do 6 mesecev. Kratko obdobje inkubacije je včasih opaziti pri okužbi iz več virov bolezni. Do podaljšanega obdobja lahko pride, če je bolnik prejemal antibiotično terapijo zaradi druge patologije (npr. Maksilarnega sinusitisa ali bronhitisa itd.).

Nato se pojavi trdi šankr, kar pomeni začetek primarnega sifilisa. Kako dolgo preden se pojavi sifilični izpuščaj? Njegov pojav je povezan z nastankom sekundarnega sifilisa, ki se najpogosteje pojavi šest ali sedem tednov po pojavu šankra ali 2,5 meseca po okužbi. Pojav značilnih izpuščajev je povezan s hematogenim širjenjem virusa in sistemskimi poškodbami telesa. Poleg izpuščaja so v tem obdobju prizadeti tudi drugi organi in sistemi, vključno z živčnim in kostnim sistemom, ledvicami, jetri in drugimi.

Roseo-papularno-pustularni izpuščaj je v veliki meri posledica imunskega odziva telesa. Čez nekaj časa izgine in patologija pridobi latenten potek - do naslednje ponovitve ali do razvoja terciarne oblike sifilisa.

Simptomi Sifilični izpuščaj

Klinično sliko sekundarnega sifilisa predstavljajo predvsem izpuščaji na koži in sluznicah. Sifilitični izpuščaj je v svoji klinični manifestaciji raznolik: lahko so pike, papule, vezikule, pustule, ki se lahko pojavijo na skoraj vseh predelih kože.

Kako izgleda sifilični izpuščaj? Dejstvo je, da so za vse sekundarne sifilide značilni takšni značilni znaki:

• Posebna barva. Samo v začetni fazi razvoja je za sifilitični izpuščaj značilna svetlo rožnata barva. Sčasoma postane rjavkasto-bleda, rdečkasto-češnjeva ali bakrena, rdeče-rumena, modrikasto-rdeča, bledo rožnata, kar je v veliki meri odvisno od lokalizacije.
• Omejitev. Za elemente sifilitičnega izpuščaja ni posebej značilna periferna rast. Med seboj se ne spajajo in delujejo omejeno.
• Raznolikost. Pogosto je mogoče istočasno opaziti različne različice sifilitičnega izpuščaja - na primer pike, papule in pustule obstajajo skupaj. Poleg tega raznolikost izpuščajev dopolnjuje prisotnost elementov, ki gredo skozi različne stopnje razvoja.
• Benignost. V večini primerov pride do razrešitve sekundarnih elementov brez poznejših trajnih znamenj ali brazgotin. Ali sifilični izpuščaj srbi? Ne. Prisotnost sifilitičnega izpuščaja ni zapletena s splošnimi patološkimi simptomi in ga ne spremlja srbenje ali pekoč občutek, značilen za druge dermatopatologije.
• Odsotnost akutnega vnetnega procesa. Območja, ki jih je prizadel sifilični izpuščaj, ne kažejo znakov vnetja.
• Visoka nalezljivost. Prisotnost izpuščaja kaže na visoko stopnjo nalezljivosti človeka, zlasti če so prisotne erozije in razjede.

Prvi znaki sifilitičnega izpuščaja niso vedno vidni: pri nekaterih bolnikih ima bolezen latenten ali subtilen potek. Ni neobičajno, da je kožni izpuščaj nejasen, vendar sta prisotna povečanje bezgavk in/ali zvišana telesna temperatura.

Sifilični izpuščaj na obrazu je nekoliko podoben aknam, na trupu pa so lahko vidni nodularni "črci" ali lise. Površine dlani in stopala so običajno prekrite z rdečkasto-bakrenimi madeži.

Elementi izpuščaja se pojavijo posamično, brez nagnjenosti k združevanju, brez luščenja ali srbenja. Brez zdravil izginejo približno nekaj tednov po pojavu, nato pa se znova pojavijo z novim izbruhom.

Sifilitični izpuščaji na telesu na območjih rednega trenja in znojenja so še posebej nagnjeni k širjenju in razjedam. Ta področja vključujejo genitalije in perineum, pazduhe, predel prstov na nogah, vrat in predel pod prsmi.

Ko so prizadeta sluznica, se izpuščaj pojavi na mehkem nebu, tonzilah, genitalijah: tukaj elementi niso vedno izolirani in so včasih združeni v trdne otoke. Izpuščaji v ligamentih in grlu pogosto povzročajo motnje glasu, hripavost ali hripavost. V ustih se lahko pojavijo majhne razjede, v kotih ustnic pa težko zaceljive "ranice".

Možna je majhna žariščna izguba las na lasišču, trepalnicah in obrveh: ta simptom je zabeležen pri vsakem sedmem primeru bolezni. Prizadeta območja imajo videz "krzna, ki ga je pojedel molj": ni znakov vnetja, srbenja in luščenja. Ker trepalnice izmenično izpadajo in zraščajo, se ob natančnejšem pogledu razkrije njihova različna dolžina.[3]

Sifilični izpuščaj pri moških

Znaki sifilitičnega izpuščaja pri moških se ne razlikujejo zelo od tistih pri ženskah. Izpuščaji so pogosteje bledi, nahajajo se simetrično. Drugi značilni znaki so naslednji:

• Elementi izpuščaja niso boleči, srbeči in skoraj ne moteči;
• imajo gosto površino, jasne meje, brez medsebojnega zlitja;
• se zacelijo same od sebe (brazgotine ne ostanejo).

Včasih se pojavi tudi dodatna simptomatologija:

• bolečine v glavi;
• limfadenopatija;
• subfebrilna temperatura;
• bolečine v sklepih, bolečine v mišicah;
• Izpadanje las (žariščno ali difuzno);
• sprememba glasu;
• Obsežni kondilomi v predelu genitalij in anusa.

V obdobju sekundarnega relapsa se na glavi penisa, v perineumu in anusu ter v aksilah pojavi tipičen sifilitični nodularni izpuščaj. Pojavljajoči se vozliči se povečajo, začnejo se zmočiti in tvorijo rane. Če pride do trenja, se ti elementi združijo in rastejo kot cvetača. Bolečine ni, vendar lahko zarastline povzročijo precejšnje fizično nelagodje - na primer ovirajo hojo. Zaradi kopičenja bakterij je neprijeten vonj.

Sifilični izpuščaj pri ženskah

Značilna značilnost sifilitičnega izpuščaja pri ženskah je pojav območij "razbarvanja" ali levkoderme na strani vratu. Ta simptom se imenuje "čipka" ali "Venerina ogrlica" in kaže na okvaro živčnega sistema in nepravilnosti v pigmentaciji kože. Pri nekaterih bolnikih so razbarvana področja na hrbtu, spodnjem delu hrbta, rokah in nogah. Pike se ne luščijo, ne bolijo, ni znakov vnetja.

Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost ali je noseča, se mora vsekakor testirati na sifilis. Bleda treponema lahko prodre v plod, kar bo povzročilo razvoj zelo neugodnih posledic. Tako je pri bolnikih s sifilisom v 25% mrtvorojenost, v 30% primerov novorojenček umre takoj po rojstvu. Včasih se okuženi otroci rodijo brez znakov patologije. Kljub temu, če se ne izvaja potrebno zdravljenje, se simptomi lahko pojavijo v nekaj tednih. Če se ne zdravi, dojenčki bodisi umrejo bodisi imajo močno premajhno težo in nerazvitost.

Faze

Prva stopnja sifilitičnega izpuščaja se začne približno mesec dni po vstopu spirohete v telo. Na tej stopnji so že vidni prvi sumljivi znaki izpuščaja: majhne rožnate lise, ki čez nekaj časa prevzamejo videz razjed. Po dveh tednih lise izginejo, da se ponovno pojavijo. Ta izpuščaj se lahko pojavi in ​​izgine občasno v nekaj letih.

Za drugo fazo so značilni izbokličasti sifilitični izpuščaji rožnate barve, modrikasto-bordo pustule. Ta stopnja lahko traja 3-4 leta.

Za tretjo stopnjo so značilni sifilitični izpuščaji v obliki grudastih podkožnih pečatov. Žarišča tvorijo obročaste elemente z razjedami znotraj. Območja gostote imajo premer do 20 mm in so značilna rjavkasta barva. V središču elementa je tudi razjeda.

Če obravnavamo bolezen kot celoto, je sifilitični izpuščaj simptom sekundarnega sifilisa.

Obrazci

Sifilični izpuščaj je tipičen simptom sekundarne oblike sifilisa, ki ga predstavljajo različne vrste izpuščajev. Najpogostejši izpuščaji so lise (imenovane tudi rozeole) ali majhni vozlički (papule).

Najpogosteje imajo bolniki rozaceo, ki so majhne okroglo-ovalne lise z nazobčanimi robovi. Barva se spreminja od rožnate do svetlo škrlatne (tudi znotraj istega organizma). Če mesto pritisnemo, začasno izgine.

Pege se nahajajo ločeno, niso združene med seboj. Ni luščenja, gostota in relief kože nista spremenjena. Diametralna velikost roseole se giblje od 2 do 15 mm. Prevladujoča lokalizacija: hrbet, prsni koš, trebuh, včasih - čelo. Če se patologija ne zdravi, pike izginejo po približno treh tednih.

Ponavljajoči se rozaceozni izpuščaji v obliki rdečkastomodrih lis se lahko pojavijo v šestih do treh letih po okužbi. Pri mnogih bolnikih se takšen izpuščaj pojavi v ustni votlini, na tonzilah, včasih je podoben tonzilitisu - vendar ni vnetja grla ali vročine. Če elementi vplivajo na vokalne vrvice, lahko pride do hripavosti glasu.

Papule nastanejo kot posledica vnetne reakcije v zgornjih plasteh kože. Imajo videz gostih posameznih tuberkulozov z jasnimi obrisi. Njihova oblika je lahko polkrogla ali stožčasta.

Papule so tudi omejene drug od drugega, vendar je njihova fuzija možna, na primer v ozadju stalnega trenja z elementi oblačil ali kožnimi gubami. Če se to zgodi, se osrednji del "fuzije" resorbira, zato so patološki elementi videti bliskoviti in raznoliki. Od zgoraj je izpuščaj sijoč, rožnate ali rdečkasto modre barve. Po razrešitvi so papule prekrite z luskami, lahko razjedejo in tvorijo obsežne kondilome. Najpogostejša lokalizacija papul: hrbet, čelo, perioralno območje, zatilnica. Nikoli jih ne najdemo na zunanji strani roke.

Papularni sifilični izpuščaj je razdeljen na naslednje sorte:

• Lentikularni izpuščaj se lahko pojavi tako na začetku sekundarne oblike bolezni kot med recidivi. Elementi izpuščaja so v obliki nodul s premerom do pet milimetrov. Površina je sploščena, gladka, s postopnim pojavom luščenja. V začetni fazi bolezni se ti izpuščaji pogosto pojavijo na čelu.
• Miliarni izpuščaj je lokaliziran v ustih lasnih mešičkov in ima videz nodulov velikosti do dveh milimetrov. Elementi so zaobljeni, stisnjeni, barva je bledo rožnata. Lahko se pojavi povsod, kjer so prisotne dlake.
• Med ponovitvijo sifilisa se pojavijo papule v obliki kovanca. Je hemisferična zatrdlina s premerom približno 25 milimetrov, rdečkasto modre ali rjavkaste barve. Papule so običajno majhne, ​​lahko so prisotne v skupinah v kombinaciji z drugimi patološkimi elementi.

Sifilitični izpuščaj na dlaneh in nogah izgleda kot rjavkaste, rumenkaste lise z jasno definiranimi obrisi. Včasih so ti izpuščaji podobni žuljem.

Zapleti in posledice

Obdobje bolezni, v katerem se začnejo pojavljati večkratni sifilični izpuščaji na različnih delih telesa in na sluznicah, se imenuje sekundarni sifilis. Ta stopnja je precej nevarna in če se bolezen ne ustavi, lahko razvije zelo negativne in nepopravljive posledice.

Od trenutka, ko se pojavi izpuščaj, se začne postopna prizadetost vseh sistemov in organov v telesu.

V odsotnosti zdravljenja lahko sekundarna oblika sifilisa traja približno 2-5 let, patološki proces pa se lahko razširi na možgane in prizadene živčni sistem. Tako se pogosto razvije nevrosifilis, očesni sifilis. Znaki nevrosifilisa so običajno naslednji:

• huda bolečina v glavi;
• težave s koordinacijo mišic;
• izguba sposobnosti gibanja okončin (paraliza, parestezije);
• duševne motnje.

Ko so prizadete oči, lahko oseba popolnoma izgubi vid.

Pozni nevrosifilis in visceralni sifilis pa se lahko zapleteta:

• s poškodbo skeletnih mišic;
• zmanjšana inteligenca, motnje spomina, demenca;
• meningitis;
• z membranskim glomerulonefritisom;
• grda sprememba videza;
• hude poškodbe srca in ožilja.

Osebe, ki so bile okužene s sifilisom, niso zaščitene pred možnostjo ponovne okužbe – ne razvije se specifične imunosti. Zato je treba pri izbiri spolnega partnerja biti previden. Ker imajo boleči elementi lahko skrito lokalizacijo - na primer v nožnici, danki, ustih, brez rezultatov laboratorijskih testov ne moremo biti 100% prepričani o odsotnosti okužbe.

Diagnostika Sifilični izpuščaj

Za postavitev diagnoze in nadaljnjo diferencialno diagnozo se laboratorijski testi štejejo za osnovne. Toda najprej bo zdravnik opravil druge diagnostične ukrepe, na primer:

• zbiranje anamnestičnih podatkov o bolniku, preučevanje zgodovine bolezni pomagajo ugotoviti najverjetnejši vzrok bolezni;
• Temeljit fizični pregled vključuje splošno oceno kože in sluznic.

S pacientom je treba opraviti razgovor. Zdravnik mora vedeti, kdaj in v kakšnih okoliščinah so se pojavili prvi znaki sifilitičnega izpuščaja in ali obstajajo drugi sumljivi simptomi.

Kako prepoznati sifilični izpuščaj? Navzven je mogoče določiti bolezen, vendar ne vedno. Pri večini bolnikov se diagnoza sifilisa postavi po krvnem testu. Nekateri bolniki so pregledani z izločki, vzetimi iz ulceriranih formacij.

Testi, ki potrdijo ali ovržejo prisotnost sifilitične okužbe, so lahko naslednji:

• Netreponemski testi temeljijo na odkrivanju protiteles, ki jih telo proizvede kot reakcijo na lipidne snovi, ki tvorijo ovojnico treponeme. Protitelesa se najpogosteje pojavijo v krvi približno teden in pol po nastanku šankra. To je presejalni test, ki ni dolgotrajen in ne zahteva sredstev, ni pa potrditveni: le nakazuje potrebo po nadaljnji diagnostiki. Uporablja se lahko tudi za potrditev uspešnosti ukrepov zdravljenja.
• Treponemski testi so podobni zgornjim, vendar je antigen v tem primeru treponema. Metoda je dražja, zahteva nekaj časa in se lahko uporablja za potrditev diagnoze.
• ELISA je encimski imunski test, ki temelji na tvorbi kompleksa antigen-protitelo. Ko so v serumu prisotna protitelesa, nastane kompleks. Za analizo se uporabi specifično označevanje za določitev populacije protiteles.
• Imunofluorescenca je tehnika, ki temelji na sposobnosti mikroorganizma, da se izloča, če so v krvi prisotna protitelesa.
• Imunoblotting je zelo natančna sodobna metoda za diagnosticiranje. Zahvaljujoč tej diagnozi se določita tako prisotnost kot vrsta protiteles, kar pomaga razjasniti stopnjo bolezni. Imunobloting je še posebej priporočljiv za asimptomatski sifilis.
• Metoda serološke reakcije je ena najpogostejših preiskav. Uporablja se za profilaktične namene, za diagnozo na kateri koli stopnji sifilitičnega izpuščaja, za potrditev okrevanja, za spremljanje zdravljenja itd. Test temelji na antigenski strukturi povzročitelja. Test temelji na antigenski strukturi patogena.
• Wassermannova reakcija z vezavo komplementa je standardni serološki test, star več kot sto let. Rezultati so odvisni od stopnje sifilitičnega izpuščaja: na stopnji sifilitičnega izpuščaja so rezultati najbolj verjetni. Začetne in terciarne stopnje pogosto dajejo vprašljive rezultate.
• Imunski adhezijski test – temelji na interakciji med povzročiteljem in človeškim serumom. Če ima bolnik sifilis, se sistem treponemskih receptorjev adsorbira na površini eritrocitov. Oblikuje se tipično, zlahka prepoznavno vzmetenje. Metoda je zapletena in ni vedno resnična.
• Reakcija hemaglutinacije – možna le, če so se razvila protitelesa. Test je zelo natančen in občutljiv, zato se pogosto uporablja.
• PCR je tehnika verižne reakcije s polimerazo, ki temelji na detekciji delcev nukleinske kisline mikroorganizma. Je ena od variant molekularno genetskih raziskav.

Laboratorijska določitev bolezni je precej zapletena. Rezultate razlaga le lečeči zdravnik.

Instrumentalna diagnostika je predpisana za oceno stanja notranjih organov in centralnega živčnega sistema, za določitev zapletov.

Načeloma ni težko razlikovati sifiličnega izpuščaja od drugih kožnih patologij: izpuščaji ne povzročajo nelagodja, saj ni pekočega, srbečega, luščenja in vnetnih znakov. Za glavne elemente izpuščaja so značilni okrogli, enakomerni obrisi, njihova struktura pa je nagnjena k polimorfizmu. Če pritisnete na točko, postane svetlejša, nato pa spet postane rdečkasto-rožnata. V enem dnevu se lahko oblikuje približno ducat novih elementov. Ne štrlijo nad površino kože, nimajo strukturnih razlik, vendar se ne nagibajo k združitvi.[4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvede, če obstajajo dvomi o začetni diagnozi. Bolezen se razlikuje od podobnih patologij:

• toksična oblika dermatitisa (izpuščaj se nagiba k združitvi, prisoten je srbenje);
• Rožnati lišaji (simetrične lise, ki se pojavijo po primarni, materini plošči);
• Alergijska reakcija (tradicionalni alergijski izpuščaj, srbenje in luščenje);
• ugrizi bolh, uši itd.;
• rdečke (izpuščaj pokriva celotno telo, vključno z obrazom in vratom, in izgine po treh dneh);
• Ošpice (pike se nagibajo k združitvi, neenakega premera, spremljajo jih respiratorni znaki in znaki zastrupitve);
• tifus (značilen znak - pri mazanju izpuščaja z raztopino joda opazimo njegovo zatemnitev).

Zdravljenje Sifilični izpuščaj

Zdravljenje sifilitičnega izpuščaja vključuje splošno terapijo osnovne patologije - sifilisa. Ta bolezen je ozdravljiva v skoraj vseh fazah - čeprav so lahko v hudih primerih še vedno negativne posledice bolezni. Izbira zdravil je vedno individualna in je odvisna od stopnje in resnosti patologije, prisotnosti zapletov. Glavna zdravila so antibiotiki:

• Makrolidi (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklini (tetraciklin);
• Streptomicin, Ciprofloksacin;
• fluorokinoloni (Ofloksacin);
• azitromicin.

V zapletenih primerih se lahko zdravljenje nadaljuje več let s ponavljajočimi se tečaji antibiotične terapije in občasnim spremljanjem dinamike zdravljenja. Pri prizadetosti živčevja samo antibiotiki niso več dovolj: predpisujejo se zdravila, ki vsebujejo bizmut ali arzen, kot so Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Če se pri nosečnici odkrije sifilitični izpuščaj, ji predpišeta dva terapevtska tečaja - bolnišnično in ambulantno. Na splošno takšno zdravljenje traja 5-6 mesecev in vključuje intramuskularno dajanje penicilinskih antibiotikov - zlasti oksacilina, bicilina, ampicilina, doksacilina. Režim vključuje tudi dajanje antihistaminikov.

Poleg antibiotične terapije so bolnikom predpisani multivitaminski kompleksi, biostimulanti, imunomodulacijska zdravila, postopki ultravijoličnega obsevanja.

Pyrogenal, Prodigiosan se uporabljajo za spodbujanje krvnega in limfnega pretoka. Če je sifilitični izpuščaj zapleten z razjedami, se izvaja zdravljenje z raztopino benzilpenicilina z Dimeksidom, Acetaminsko mazilo. Za zdravljenje sluznice uporabite Furacilin, Gramicidin, borovo kislino. Moški zdravijo penis s sredstvi, kot je Sulema, sečnica pa se maže s pripravki Protargol, Gibitan. Ženske naredijo pršenje z raztopino kalijevega permanganata, zunanje spolne organe zdravijo s Sulemo.[5]

Zdravila in režimi zdravljenja sifilitičnega izpuščaja

Ambulantno zdravljenje najpogosteje spremlja uporaba teh režimov zdravljenja:

1. Retarpen ali Extencillin 2,4 milijona ie v / m enkrat na teden. Trajanje zdravljenja je 4 tedne (štiri injekcije). Ali Bicillin-1 2,4 milijona ie/m enkrat na pet dni. Tečaj bo zahteval 5 injekcij.
2. Bicillin-3 v odmerku 2,4 milijona enot ali Bicillin-5 v odmerku 1,5 milijona enot intramuskularno dvakrat na teden. Število injekcij je 10-12.
3. Penicilin novokainska sol 600 tisoč U / m dvakrat na dan ali penicilin prokain v / m enkrat na dan 1,2 milijona U, 20-28 dni, kar je odvisno od trajanja nalezljive bolezni.

Bolnišnično zdravljenje lahko predstavljajo naslednji režimi antibiotične terapije:

1. Natrijeva sol benzilpenicilina 1 ml U/m 4-krat na dan z intervalom 6 ur 20-28 dni.
2. Natrijeva sol benzilpenicilina 1 milijon enot 4-krat na dan intramuskularno 7-10 dni z nadaljnjim imenovanjem ambulantne terapije Retarpen ali Extencillin 2,4 milijona enot (dve injekciji s tedenskim intervalom).

Pol ure pred prvo injekcijo antibiotika bolniku damo antihistaminik - na primer Diazolin, Dimedrol, Suprastin itd.

Zdravljenje se ne izvaja z vsemi antibiotiki hkrati: zdravnik individualno izbere tista zdravila, ki so najbolj primerna za bolnika, ob upoštevanju njihove tolerance in učinkovitosti. Bolniki s sifilisom z alergijskimi procesi, kot so bronhialna astma, seneni nahod itd., Zahtevajo poseben pristop k zdravljenju.

Bicilin se ne daje ljudem s hipertenzijo, boleznimi prebavnega ali endokrinega sistema, hematopoetskih organov, pa tudi tuberkulozo in miokardnim infarktom. Oslabljenim bolnikom, starejšim od 55 let in otrokom enkratni odmerek ne presega 1,2 milijona enot.

Cefalosporin tretje generacije, ceftriakson, je pogosto rezervno zdravilo za zdravljenje sifilitičnega izpuščaja. Njegov mehanizem delovanja je podoben penicilinu: moti sintezo celične stene patogenega mikroorganizma.

Pri zdravljenju sifilisa se običajno uporabljajo zdravila za injiciranje. Tablete (antibiotike) predpisujemo redko, predvsem zaradi njihove manjše učinkovitosti.[6]

Preprečevanje

Preprečevanje sifilitičnega izpuščaja je na splošno enako kot pri sifilisu ali drugih veneričnih boleznih. Sestoji iz spremljanja zdravstvenega stanja bolnikov po ozdravitvi, registracije vseh odkritih primerov bolezni. Po poteku zdravljenja sifilisa so bolniki nameščeni na dispanzersko registracijo v poliklinični ustanovi: vsaka stopnja bolezni pomeni drugačen obračunski izraz, ki je jasno opredeljen in označen v medicinskih pravilih. Da bi preprečili nadaljnje širjenje povzročitelja okužbe, se upoštevajo vsi spolni odnosi bolnika. Obvezno je izvajati preventivno zdravljenje tistih, ki so bili v tesnem stiku z bolno osebo. Med terapevtskim tečajem je vsem bolnikom prepovedano biti spolno aktivni in darovati kri.

Ko se odkrije primer sifilisa, zdravnik predpiše zdravljenje tako bolniku kot njegovemu spolnemu partnerju, ne glede na prisotnost izpuščaja ali drugih znakov sifilisa. Razlog za to je, da povzročitelj ostane v partnerjevem telesu, kar lahko privede do ponovitve okužbe – tudi če je okužba latentna.

Individualne metode preprečevanja vključujejo uporabo pregradnih metod kontracepcije med vsemi spolnimi odnosi. Spodbuja se stabilno spolno življenje z enim stalnim partnerjem.

Če se pri katerem koli od partnerjev pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, morate nemudoma obiskati zdravnika za diagnozo, ne da bi čakali na pojav očitnih znakov bolezni - zlasti sifilitičnega izpuščaja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključ do uspešne in hitre ozdravitve, brez razvoja škodljivih posledic za zdravje.

Napoved

Napoved bolezni je neposredno odvisna od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Pomembna vloga je, kdaj je bolnik poiskal zdravniško pomoč, kako jasno je upošteval zdravnikova navodila. Če je sifilitični izpuščaj diagnosticiran takoj po pojavu, ko okužba še ni imela časa, da bi bistveno poškodovala telo in ni povzročila nepopravljive škode - zlasti v zvezi s centralnim živčnim sistemom -, potem lahko pričakujete ugoden izid od zdravljenje.

Kompleksna terapija z uporabo sodobnih antibakterijskih zdravil in tehnik se skoraj pri vseh bolnikih konča s popolnim okrevanjem, z laboratorijsko potrditvijo ozdravitve in preprečevanjem poznih ponovitev bolezni.

Če je bil sifilitični izpuščaj odkrit pri ženski med nosečnostjo, je lahko napoved zapletena glede na gestacijsko starost in intrauterino stanje bodočega otroka. Če je bila patologija odkrita v prvem trimesečju in je bilo zdravljenje nujno in kompetentno, ima bolnik vse možnosti, da nosi in rodi zdravega otroka. Če je pri dojenčku diagnosticirana prirojena oblika bolezni, potem lahko rečemo pozitivno prognozo le, če je pod strogim zdravniškim nadzorom predpisana ustrezna antisifilitična terapija.

Pozne faze sifilisa je težje zdraviti, saj je pogosto mogoče le ustaviti bolezenski proces, brez možnosti ponovne vzpostavitve stanja in delovanja prizadetih organov.

Napoved v tej situaciji je primerljiva s katero koli stopenjsko patologijo: zgodnja diagnoza bolezni pomeni hitrejše in lažje zdravljenje. Zanemarjene primere je težko ozdraviti, s povečano verjetnostjo razvoja neugodnih posledic. Sekundarni sifilis je stopnja, na kateri se pojavi sifilitični izpuščaj - na tej stopnji velika večina bolnikov uspe popolnoma odpraviti bolezen.