Nekrospermija

Nekrospermija je najpogosteje odkrita med analizo semena za preučevanje moške reproduktivne sposobnosti. Relativno preprosta morfološka analiza semenske tekočine omogoča pridobivanje informacij o vrsti patologije in kršitvi funkcionalnosti moškega spolnega sistema, ki je že na prvi fazi klinične diagnoze. Vzroki nekrospermije so lahko bolezni, ki vplivajo na testise, prostato, ki krši prevodnost seminarskih kanalov. Pregled semena velja za eden od osnovnih testov za odkrivanje hormonskih motenj, bolezni reproduktivnih organov in razvojnih anomalij.

Necrospermija naj bi bila, če več kot polovica spermatozoidov v izločanju sperme človeka ni mogoče živeti. Pomembno je odkriti vzrok te motnje: to povečuje verjetnost učinkovitosti predpisanega zdravljenja, saj se terapevtske metode v različnih različicah moške neplodnosti znatno razlikujejo. [1]

Epidemiologija

Nekrospermija naj bi se pojavila, ko je v človekovem semenu manj kot polovica sposobnih celic, ali pa sploh ni živih spolnih celic. Ta patologija je vzrok za moško neplodnost v približno 0,4% primerov.

Po drugi strani obstaja veliko znanih dejavnikov za razvoj nekrospermije. Vendar pri enem od petih bolnikov vzroka okvare ni mogoče ugotoviti. Toda v skoraj vsakem drugem ali tretjem bolniku je nekrospermija posledica nalezljivih procesov urogenitalnega trakta, predvsem kronične narave ali spolno prenosljivih bolezni.

Na splošno velja, da je moška neplodnost obsežen problem, ki prizadene vsaj 15% družin - to je skoraj 50 milijonov parov na planetu. Po statističnih podatkih imata moški in ženska težave v reproduktivnem sistemu približno v enaki meri, zato je treba oba zakonca diagnosticirati, če si večkrat poskušata zamisliti.

V zadnjem desetletju se število moških, ki imajo težave s plodnostjo, vztrajno povečuje - in znatno za približno 85-110%. Strokovnjaki to pripisujejo naraščajočem trendu nepravilnega življenjskega sloga, prehranskih motenj, neugodnih okoljskih razmer in pomanjkanja telesne aktivnosti.

Poveča se tudi število primerov nekrospermije, za katere vzroka ni mogoče določiti.

Če je ugotovljeno, da ima bolnika v spermogramu nepravilnosti, se študija ponovi dvakrat - v presledku približno dva tedna. Če obstaja več diagnostičnih poročil, ocena temelji na najboljših od njih.

Vzroki Nekrospermija

Nekrospermija se lahko razvije zaradi teh osnovnih vzrokov:

• Pomanjkanje osnovnih hormonov, ki so odgovorni za proizvodnjo semenske tekočine: idiopatska pomanjkljivost GNRH, sindromi Cullmana in Prader-Willi, hipotalamična insuficienca, hipotala hipofize, mehanska poškodba reproduktivnih organov, lawrence-moon-barde-badter-badde, tumorske procese, kot so prostat ali ročajski adenoma ali ročafarioma, tumor anevrizma).
• Infiltracijski procesi, zlasti hemokromatoza, benier-beck-schaumannova bolezen in histiocitoza.
• Avtoimunski levkocitni hipofizisis (vnetje hipofize zaradi avtoimunske reakcije).
• Notranje motnje žlez - endokrinopatije, prekomerne ravni glukokortikoidov, izolirano neudobljeno pomanjkanje gonadotropina, hipopituitarizem in panhipopituitarizem, disgeneza hipofize, hipotalamični sindrom.
• Tumorski procesi (cistične novotvorbe, hipofiza in hipotalamični tumorji, kraniofaringiom).
• Ishemija (hipogonadizem).
• Kromosomske motnje (androgene okvare, disgeneza žvečil).
• Epidporotitis, virusne okužbe (vključno z virusom HIV), orhitis.
• Kronična zastrupitev (alkoholna, narkotična, kemična itd.).
• Zastrupitev z zdravili (daljši vnos ketokonazola, steroidnih hormonov, cimetidina, spironolaktona).
• Varicocele - razširjene skrotalne venske žile pomenijo povišano temperaturo znotraj testisa, zmanjšano proizvodnjo semena in smrt sperme.
• Avtoimunski procesi, ki jih spremlja sproščanje protiteles proti SPERM (protitelesa pridejo v stik s spermo, jih imobilizirajo ali izzovejo njihovo smrt).
• Kriptorhidizem, za katerega je značilna odpoved enega ali dveh testisov, da se s trebuha spustijo v spodnji segment skrotuma. Motnja vodi do pomanjkanja proizvodnje semenskega izločanja, prisotnost testisa v povišani temperaturi pa povzroči negativne spremembe v kakovosti in proizvodnji semena.
• Klinefelterjev dedni sindrom je kromosomska motnja, za katero je značilen dodatni X kromosom in se manifestira z nenormalnim razvojem testisov in nizka proizvodnja sperme. Proizvodnja testosterona je lahko zmanjšana in normalna.
• Nalezljivi procesi - zlasti tuberkuloza ali sarkoidoza s širjenjem na testise in bližnje strukture.
• Sistemske patologije (nezadostna ledvična in jetrna funkcija, celiakija, dedna hemoglobinopatija).
• Nevrološke patologije (dedna distrofija, bolezen Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalije strukture in razvoja (hrustanec hipoplazija).
• Urogenitalna mikoplazmoza.
• Pomanjkanje androgena.
• Dolgotrajna ali huda temperaturna izpostavljenost območju testisov.
• Travmatična, mehanska poškodba zunanjih in notranjih spolovil organov.
• Metabolične motnje, prekomerna teža.
• Izpostavljenost sevanju, izpostavljenost obsevanju, kemoterapiji.
• Urogenitalne okužbe.
• Preveč redek in prepogost seks.
• Neugodna dednost (genetske bolezni).

Dejavniki tveganja

Procesi spermatogeneze so zelo občutljivi na zunanje in notranje vplive. Neugodni vplivi lahko poslabšajo katero koli od parametrov sperme, kar ima za posledico težave z gnojenjem - nekrospermijo.

Zdravniki izražajo takšne možne dejavnike za razvoj nekrospermije:

• Notranji dejavniki:
  • Znižane ravni stimulirajočega in/ali luteinizirajočega hormona folikla kot posledica hipofize ali hipotalamične disfunkcije;
  • Nalezljive in vnetne reakcije;
  • Dedne (prirojene) napake, ki vplivajo na reproduktivni sistem;
  • Motnje endokrinega sistema, zlasti ščitnice in nadledvičnih žlez;
  • Varicocele;
  • Testične motnje (torzija, hidrocela itd.);
  • Presnovne motnje (diabetes, debelost);
  • Dimeljska kila.
• Zunanji dejavniki:
  • Spolno prenosljive okužbe, venerealne bolezni;
  • Mehanske poškodbe, poškodbe prepona, žilne poškodbe;
  • Zastrupitev s kemičnimi snovmi, pesticidi itd.;
  • Zloraba alkoholnih pijač, kajenje, jemanje narkotičnih drog;
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Hipovitaminoza, pomanjkanje mineralov, slaba monotona prehrana.

Ti dejavniki lahko neposredno ali posredno zmanjšajo število spermatozoidov, zavirajo njihovo gibljivost in poslabšajo njihove morfološke značilnosti. Strokovnjaki ugotavljajo, da so vsebnost koncentracije, gibljivost in morfološka struktura glavni kazalci kakovosti semenske tekočine in sposobnosti moškega organizma za oploditev. [2]

Patogeneza

Procesi spermatogeneze v moškem organizmu se začnejo z začetkom pubertete. Hormoni so odgovorni za njihovo ureditev in običajno ti procesi se nadaljujejo do starosti. Celoten cikel spermatogeneze traja približno 74 dni: vsakič se oblikuje veliko milijonov moških spolnih celic.

Spermatozoi se proizvajajo pod vplivom FSH in LH - folikle, ki stimulirajo in luteinizirajoči hormoni. Luteinizirajoči hormon posledično aktivira proizvodnjo testosterona, kar v kombinaciji s FSH vpliva na proces spermatogeneze.

Proizvodnja sperme poteka v mučnih kanalih testisov. V semenčični kanal vstopijo neposredno v spermatični kanal skozi neposredne tubule testisov in odtočne kanale prilog. Izhodni kanali seminarskih veziklov, v katerih teče tekočina seminarskega izločanja, se povežejo s semenskimi kanali in tvorijo en sam ejakulacijski trakt, ki se združi z sečnico.

Če pride do nalezljivega procesa, patogen prodre v semenske vezikle, prostato, prilagajanje in testise po naraščajoči poti. Odvisno od prizadetega območja razvijejo vnetne reakcije v obliki prostatitisa, orhitisa, epididimitis in tako naprej. Strupene snovi in proizvodi mikrobov neugodno vplivajo na moške spolne celice, znižajo kislost okolja, kar zmanjšuje njihovo aktivnost in sposobnost preživetja. Poleg tega patogeni "odvzamejo" prehrano iz sperme in s tem poslabšajo pogoje obstoja sperme, ki umrejo zaradi pomanjkanja hranil.

Prej ko je vnetje odkrito od njegovega začetka, manjša je verjetnost, da bo razvijanje neplodnosti, ki jo izzove Necrospermia.

Razvoj kroničnega vnetnega procesa vključuje še bolj izrazite motnje v urogenitalnem sistemu. V hudih primerih pride do gnojnih zapletov z nadaljnjo oviro in brazgotino tkiv.

• Obstruktivne spremembe povzročajo zmanjšanje gibljivosti sperme, ki izgubijo sposobnost hitrega premikanja skozi urogenitalni trakt, zato se neugoden učinek nanje proizvodov bakterijske aktivnosti poslabša.
• Struktura spreminjanja gladkih mišic prostate trpi kontraktilna aktivnost. To spremljajo znaki motnje ejakulacije in znaki disurije.
• Proizvodnja tekočega dela semenskega izločanja, ki je odgovoren za spodbujanje sperme, je oslabljena. Kot rezultat, celice umrejo ali se njihova aktivnost znatno zmanjša.
• Pojavi se disfunkcija medeničnega dna in perinealnih mišic. To spremljajo ledvene bolečine, nelagodje v križnici in dimljah, občutek napetosti in bolečine v testisih.

Mlajši je moški in manj časa je minilo od začetka pubertete, bolj negativno nalezljivi procesi vplivajo na njegovo plodnost. Dolgotrajno pregrevanje telesa povzroča tudi disfunkcijo testisov - to ne velja samo za bolnike, ki morajo skoraj vsak dan delati v vročih delavnicah, ampak tudi za navdušene ljubitelje kopeli, sav in vročih kopeli.

Kronična zastrupitev vodi do zaraščanja vezivnega tkiva v semenskih kanalih, kar ustvarja ovire za pretok semenske tekočine.

Prav tako je zelo pomembna oskrba s krvjo genitalijah. Če testisov ni dovolj oskrbe s krvjo, je njihova aktivnost oslabljena, motnje obeh testisov pa so že nemogoče izvajati plodnost.

Najpogostejši vzroki nekrospermije veljajo za kronične vnetne reakcije v semenskih veziklih in prostati.

Simptomi Nekrospermija

Necrospermia ne spremlja nobena klinična simptomatologija (seveda, če ni drugih bolezni v ozadju). Edini znak je nezmožnost oploditve zdrave ženske za več kot eno leto rednih spolnih odnosov, ki se konča v ejakulaciji. Pri pregledu ženske zdravniki ne najdejo nobenih nepravilnosti s strani reproduktivnih zmogljivosti. Toda pri človeku je nekrospermija odkrita že na prvi najbolj indikativni študiji - spermogramu.

Obstaja večja možnost nekrospermije:

• Pri obstoječih ali prenesenih kroničnih patologijah genitourinarnega trakta (SPD, prostatitis, cistitis, adenom prostate);
• Prejšnje operacije na genitourinarnih organih;
• Za genitalne travme.

Če ima bolnik varikocelo, se patologijo manifestira z otekanjem venskih žil v skrotumu. Povezane testise, spremembe njihove konfiguracije, barva, temperatura so tudi zaskrbljujoči znaki.

Dodatni simptomi drugih motenj, ki spremljajo nekrospermijo, lahko vključujejo:

• Nenormalni sečnični izcedek;
• Bolečine v spodnjem delu trebuha in prepona;
• Splošna šibkost, vročina.

Vendar so vsi zgoraj navedeni simptomi manifestacije drugih bolezni ali znaki neposrednih vzrokov nekrospermije (prostatitis, varikocela itd.).

Samo zdravnik lahko natančno ugotovi izvor simptomov in postavi diagnozo, potem ko so bili izvedeni vsi potrebni diagnostični koraki.

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali obstajajo znaki, ki jih lahko uporabimo za določitev prisotnosti ali odsotnosti nekrospermije. Ali lahko na primer motnjo zaznamo z videzom semena? Ne, tega ni mogoče storiti: semenska tekočina se ne spreminja navzven, za določitev nekrospermije pa jo je treba pregledati pod mikroskopom, šteti število sperme, oceniti konfiguracijo, velikost in gibljivost.

Vendar je vsak človek lahko pozoren na stanje svoje sperme, saj je v nekaterih primerih res priporočljivo obiskati zdravnika, na primer:

• Kadar je barva ejakulata nenormalna (običajno je mat bela ali rahlo sivkasta ali rumenkasta, vendar ne zelenkasta, modrikasta, rdeča ali rjava);
• V primeru prekomerne preglednosti semena (običajno je oblačno);
• S pretirano tekočim semenom (običajno je viskozno, debelo, potem ko se nekaj minut v zraku začne izsušiti);
• Kadar je prostornina izločene tekočine nezadostna (manjša od 1,5-2 ml) ali kadar ejakulacije sploh ni.

Ti znaki zahtevajo medicinsko posvetovanje, saj so lahko številne bolezni, ki jih spremljajo takšne spremembe v spermi, dejavniki pri razvoju nekrospermije pri moških.

Faze

Procesi spermatogeneze - tvorba moških spolnih celic - vključujejo štiri stopnje: so razmnoževanje, rast, zorenje in tvorba.

1. Reproduktivna faza je sestavljena iz delitve spermatogonialnih celic z mitozo.
2. Stopnja rasti vključuje razvoj spermatocitnih celic prvega reda.
3. Za stopnjo zorenja je značilen potek mejoze s tvorbo spermatocitov drugega reda in nato spermatidov.
4. Stopnja tvorbe je transformacija spermatidov v spermatozoide.

Ker se vsaka diagnoza za določitev vzrokov moške neplodnosti začne s spermogramom, je treba to analizo vzeti vsaj dvakrat (bolje - več) z intervalom približno 2 tedna. To omogoča ocenjevanje spermatogeneze v vseh fazah postopka.

Pomembno: Nekatere vrste zastrupitve in zdravil (zlasti kemoprerative) lahko izzovejo motnje spermatogeneze, vendar so takšni pojavi običajno prehodni in začasni. Med zdravljenjem s cisplatinom so opazili najbolj izrazite neželene učinke: strokovnjaki so ugotovili razvoj nekrospermije, azoospermije, pa tudi atrofije testisov. Poleg tega lahko kemoterapija pri prihodnjem otroku povzroči prirojene bolezni. Da bi se temu izognili, bolnikom, ki so bili podvrženi kemoterapiji, svetujemo, da ne poskušajo zanositi vsaj nekaj let po koncu zdravljenja.

Obrazci

Necrospermija je razvrščena v te razvojne različice:

• Nepopolna nekrospermija - ta diagnoza je postavljena, če analiza ejakulata razkrije manj kot 45%, vendar več kot 5% živih (sposobnih) spermatozoidov. To vrsto patologije lahko imenujemo razmeroma ugodna, saj ima bolnik dokaj veliko možnost, da postane oče.
• Popolna nekrospermija - Ta patologija naj bi se pojavila, kadar v tekočini sperme ne najdemo več kot 0-5% sposobnosti. Za to motnjo je značilna najbolj neugodna prognoza, vendar se na srečo pojavlja v zelo redkih primerih.

Glede na obliko seveda je patologija razdeljena na takšne vrste:

• Reverzibilna nekrospermija, ki je začasna, prehodna narave. Najpogosteje težavo povzročajo hud stres, presnovne motnje, nezdrave navade, sistemske patologije, zastrupitve itd. Strokovnjaki menijo, da je po odpravi vzroka in popravljanja splošnega stanja telesa obnovitev plodnosti povsem mogoča. Obdobje okrevanja najpogosteje traja približno šest mesecev in vključuje prehrano, spremembe življenjskega sloga, fizične postopke itd.
• Neprimerna nekrospermija je patologija, ki ni primerna za popravljanje drog, ne izgine sama po sebi. Takšne motnje je nemogoče ozdraviti.

Poleg tega je nekrospermija razdeljena na resnično in napačno. Lažna oblika najpogosteje povzroči napačna analiza semena ali napačna razlaga rezultatov. Če je bil ejakulat zbran v neprimernih pogojih, je bolnik za zbiranje biomateriala uporabil kondom ali intimno mazivo, samo seme pa je bilo po daljšem obdobju dostavljeno v laboratorij, potem je rezultat študije lahko napačen, napačen. Da bi se izognili napakam, je treba semensko tekočino nabirati v posebni sobi neposredno v laboratoriju z uporabo popolnoma čiste steklene posode. Pridobljeni material se čim prej izroči laboratorijskim tehnikom.

Pacient ne sme darovati semena, da se izogne napačni dešifriranju testa:

• Če je imel spolne odnose z ejakulacijo 2-5 dni pred študijo;
• Če je bil v zadnjem tednu v kopalnici ali savni;
• Če je dan prej zaužil alkohol ali imel zdravljenje z antibiotiki ali kemoterapijo.

True Necrospermia je nesporna, kar potrjuje več epizod analize semena.

Zapleti in posledice

V nekaterih primerih je nekrospermija začasna, kar je lahko posledica takšnih vzrokov:

• Psiho-čustvena preobremenitev;
• Obdobje okrevanja po hudi bolezni, operaciji;
• Zastrupitev, zastrupitev z alkoholom;
• Dolgo obdobje abstinence.

V takih primerih se nekrospermija odpravlja neodvisno po nevtralizaciji dejavnikov, ki izzovejo.

Za druge bolnike se vztrajno stanje nekrospermije v odsotnosti zdravljenja spremeni v moško neplodnost, kar posledično pomeni nastanek psihološke tesnobe, socialne tesnobe in strahov. Pogosto postane nezmožnost oploditve ženske vzrok za depresijo, stalni stres, družinske konflikte in celo ločitev.

Poleg težav s psihološkim in družbenim načrtom lahko neplodnost povzroči težave z zdravjem in blaginjo, kar sproži razvoj nevroz in spolne nemoči.

Diagnostika Nekrospermija

Danes ima večina laboratorijev in klinik največjo diagnostično sposobnost določanja nekrospermije in njegovih vzrokov. Diagnoza se izvaja s serološkimi in molekularnimi biološkimi tehnikami, pa tudi biokemijskih, bakterioloških, hemostazioloških, imunoloških, citoloških in splošnih kliničnih testov.

Spermogram je glavni postopek, ki se izvaja na vseh moških, brez izjeme, ki zaprosijo za neplodnost. To je analiza semenčice, ki prikazuje število moških spolnih celic v določenem obsegu semenskega izločanja in omogoča tudi oceno strukture, gibljivosti in sposobnosti spermatozoidov.

Če so rezultati prvega spermograma, zdravnik sumi na Necrospermijo, priporoča približno dva tedna pozneje, da ponovno vzame semensko tekočino, in s tem sklepanjem, da se posvetuje z andrologom, da ugotovi vzroke motnje. Če se odkrijejo spolne okužbe, se predpiše zdravljenje, ne da bi čakali na rezultate ponovne analize.

Nalezljivi vnetni procesi, zlasti prostatitis, pomembno vplivajo na značilnosti ejakulata. Vnetna reakcija upočasni gibanje sperme, povzroči, da se držijo skupaj in tvorijo okvarjene oblike.

Pregled seminarske tekočine je ena najbolj subjektivnih laboratorijskih tehnik. Njeni rezultati se vedno obravnavajo in ocenjujejo šele po več ponavljajočih se spermogramih (običajno dva ali tri). Nekateri laboratoriji za izvedbo analize uporabljajo posebne naprave, imenovane analizatorji sperme. Vendar večina strokovnjakov verjame, da je treba študijo, ki jo izvajajo te naprave, podvajati z oceno spermologa, saj je na napravi številne možne napake. Na primer, včasih analizator sperme "zmede" posamezne morfološke strukture. Vendar je treba spermogram vedno ponoviti, ne glede na uporabljeno metodo.

Drugi testi

Poleg spermograma ima lahko pacient s sumom na nekrospermijo druge laboratorijske teste.

• IDA test je pomožni pregled semenske tekočine, ki pomaga določiti število semenčic, prevlečenih s protitelesi proti SPERM, kar lahko oploditev popolnoma nemogoče. Če je polovica sperme povezana s protitelesi protisperma, je bolniku diagnosticiran z imunološko neplodnostjo.
• Vrednotenje fragmentacije DNK v moških zarodnih celicah pomaga prepoznati število spermov, ki imajo nenormalni genetski status. Posebno zdravljenje je potrebno, če raven fragmentacije presega 15%.
• Če obstaja sum na nalezljive invnetne patologije, se izvede dodatni pregled, ki vključuje:
  • Sečnični bris;
  • PCR pregled za spolno prenosljive bolezni;
  • Semenska kultura tekočine (če je ejakulat razkril bakterije ali povečano vsebnost levkocitov);
  • Analiza izločanja prostate.
• Biokemijski pregled semenskega izločanja (glukoza, alkalna fosfataza, citronska kislina, cink itd.).
• Hormonska diagnoza z oceno prostih radikalov, FSH in LH hormonov ter prolaktina, testosterona in estradiola. Določena je kakovost akrosomske reakcije, ki je značilna le za spermo z normalno morfološko strukturo.
• Citogenetska analiza in elektronska mikroskopija spermatozoidov pomagajo oceniti notranjo strukturo celic, vsebnost plazme v semenskem izločanju, število in kakovost kromosomov. Če odkrijejo kromosomske napake, se pacienta pošlje na posvetovanje z genetikom.
• Analiza prisotnosti protiteles proti antispermu (razred M, A in G), Kurzrock-Miller in Shuvarsky Tests (Določitev imunskega konflikta s stopnjo materničnega kanala).

Ejakulacijsko mikrodisekcijo

Glavni laboratorijski test za sumljivo nekrospermijo je analiza semena (spermogram). Za analizo se uporablja tako imenovani ejakulatni mikrodrag - majhna količina semenske tekočine bolnika (dobesedno nekaj kapljic), da ugotovi sposobnost človeka reproduktivne dobe za oploditev. Rezultati analize določajo kvalitativne in kvantitativne kazalnike osnovnega izločanja: zdravnik prejme tako vidne, mikroskopske kot fizikalno-kemijske informacije o biomaterialu.

Seme se zbira za spermograme z samozadovoljevanjem v določeni sobi na kliniki ali laboratoriju. Ejakulat se zbira v sterilni posodi, po kateri je predana laboratorijskim tehnikom. V večini primerov lahko rezultate spermograma poberete v samo nekaj urah.

Da bi se izognili napakam v analizi, je priporočljivo, da ga ponovno vzamete po 2-3 tednih: to še posebej velja, če obstajajo pomembne patološke nepravilnosti v kazalnikih - na primer nekrospermijo.

Najbolj objektivni rezultati bodo pridobljeni s tremi ali štirimi ponovitvami z intervalom 2-3 tednov. Glede na kumulativne rezultate bo predpisan celovit pregled in določena bo taktika nadaljnje terapije.

Instrumentalna diagnostika

Te postopke lahko vključujejo instrumentalne preiskave za nekrospermijo:

• Ultrazvok ščitnice;
• Rentgenski žarki lobanje in turškega sedla (za izključitev tumorjev hipofize);
• Transrektalni in transabdominalni ultrazvok za oceno velikosti in strukture testisov in prilog, prostate, za odkrivanje motenj semenskih veziklov;
• Scrotal Doppler, ultrazvočni transperitonealni pregled skrotuma za odkrivanje varikocele, testisne hidrocele, za diagnosticiranje razširjenih medeničnih venskih žil;
• Termografija skrotuma (še posebej potrebna za diagnozo varikocele);
• Vazografija (ocena radiološke slike semenskih kanalov, semenskih veziklov);
• Biopsija testisov (pomembna v idiopatski nekrospermiji Če so testisi normalne velikosti, ravni hormonov, ki spodbujajo folikle, pa so v normalnih mejah).

Razlikovanje je med perkutano aspiracijo in mikrokirurško biopsijo dodatka, pa tudi s perkutano aspiracijo in odprto biopsijo testisov z uporabo posebne "pištole". Dandanes vse več strokovnjakov raje izvaja biopsije le z odprto biopsijo, če je strogo navedeno in z obvezno nadaljnjo krio konzerviranje izbrane sperme.

Omeniti velja, da diagnoza nekrospermije ostaja precej zapletena. Takšno kršitev je treba obravnavati ne le enega zdravnika - urologa ali androloga, temveč celotno skupino strokovnjakov, vključno z genetikom, endokrinologom, reproduktologom, družinskim zdravnikom. Samo s celovitim pristopom je mogoče raziskati in uspešno zdraviti patologijo.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba razlikovati nekrospermijo od patološkega zmanjšanja gibljivosti sperme - tako imenovane astenospermije. Za nekrospermijo je značilna prisotnost v semenski tekočini, manj kot 30% gibljivih moških zarodnih celic, manj kot 5% aktivne sperme, število sposobnih sperme pa je manjše od 50%. Nekrospermija se lahko seveda razlikuje po resnosti, kar je odvisno od pogostosti spolnih odnosov. Če se pogostost ejakulacije poveča, povzroči zmanjšanje zastojev medenice, povečanje mobilnosti sperme in obdobje njihovega bivanja v urogenitalnem traktu. Posledično se zmanjša trajanje škodljivih učinkov na moških spolnih celic, število sposobnih posameznikov pa se poveča. Rezultat pregleda semenske tekočine kaže na prisotnost morfološko spremenjenih ali mrtvih spermatozoidov, medtem ko je med biopsijo tkiva testisov opaziti nespremenjene normalne vrste spermatidov - prekurzorjev spermatozoidov -.

Za razlikovanje nekrospermije se izvaja diagnostična metoda obarvanja z BluM. Na površini diapozitiva položite malo semenskega izločanja, v bližini pa pade nekaj kapljic 5% vodne raztopine eozina. Semenčna tekočina se dobro pomeša z raztopino s posebno stekleno palico, počakajte nekaj časa, nato dodajte enako volumen 10% vodne raztopine nigrosina in spet počakajte nekaj sekund. Po tem se s pomočjo zemeljskega stekla naredijo tanke razmaze, posušeni in poslani na študij potopitve. Šteje se sto moških spolnih celic in ovrednoteni odstotek sposobne in neobvladljive sperme. V živih celicah glave v pripravi nimajo barve, v mrtvih celicah pa jih obarvajo z eozinom.

Običajni indeks predvideva, da ejakulat vsebuje več kot 80% izvedljive (neobdelane) sperme.

Zdravljenje Nekrospermija

Necrospermijo je mogoče obravnavati na več načinov:

• Konzervativno;
• Kirurški;
• Alternativa (ljudske metode, zeliščna medicina, fizioterapija, homeopatija itd.).

Zdravnik izbere najprimernejšo možnost zdravljenja ob upoštevanju rezultatov diagnoze. Pomembno je, da predpisani terapevtski režim vpliva na prvotni vzrok motnje. Zato mora zdravnik najprej določiti ta zelo vzročni dejavnik, ne glede na to, ali gre za vnetni ali drug postopek v telesu.

Morda bo potrebna pomoč kirurga:

• Kadar so ejakulacijski kanali zoženi ali stisnjeni;
• Za prirojene napake reproduktivnih organov;
• Za varikocelo.

Za nekatere bolnike lahko zadostuje recept konzervativne terapije:

• Hormonska sredstva (androgeni, gonadotropni hormoni, antiestrogeni, sproščajo hormone, zaviralci prolaktina-sekrecije);
• Nehormonska sredstva (encimski pripravki, imunomodulacijska in biogena sredstva, zdravila, ki popravljajo spolno funkcijo, vazoprotektivna sredstva).

Hormonsko zdravljenje nekrospermije je lahko naslednje:

• Hormonska nadomestna terapija vključuje zamenjavo manjkajočih hormonov v telesu, da nadoknadi njegovo pomanjkanje. To zdravljenje pomaga, če je težavo s spermatogenezo izzvalo pomanjkanje spolnih hormonov, kar je pomembno za bolnike z motnjami zrelitve sperme, hipogonadizmom, spolno disfunkcijo in tako naprej.
• Stimulativna hormonska terapija je sestavljena iz dajanja majhnih odmerkov hormonskih zdravil za aktiviranje imunosti in presnove. Kot rezultat, obstajajo premiki v endokrini regulaciji funkcionalnosti spolnih žlez.
• Zavidno terapijo s hormonom spremlja dajanje dokaj velikih odmerkov hormonskih zdravil. To se naredi, da bi začasno zavirali naravni proces sinteze lastnih hormonov, za zatiranje spermatogeneze. Po potrebnem času se ustavi dajanje hormonov, kar vodi v obnovo blokiranih procesov: hkrati se število in kakovost novo proizvedenih spermatozoidov znatno poveča.

Hormonska sredstva dajejo moškemu telesu z intravenskimi injekcijami, notranjo uporabo zdravil in tudi v obliki aplikacij. Trajanje tečaja zdravljenja je najpogosteje 12 tednov.

Če se nekrospermija v moškem pojavi v ozadju tumorskih procesov (na primer adenom prostate), je hormonsko zdravljenje zanj kontraindicirana.

Skupaj z medicinskim in kirurškim zdravljenjem se pogosto uporabljajo alternativne terapevtske metode, kot so ljudska medicina, homeopatija, fizioterapija, IVF in intrauterina oploditev.

Uporaba katere koli vrste terapije bi se morala začeti s splošnimi ukrepi - zlasti z odpravo gospodinjskih in poklicnih škodljivih učinkov, normalizacijo počitka in dela, popravljanjem pacientove prehrane.

Zdravila

Terapija z zdravili za nekrospermijo je predpisana predvsem v primeru oslabljene spermatogeneze kot posledice nalezljivih procesov, endokrinih bolezni, spolno-ejakulacijskih neuspehov. Najpogosteje uporabljene kategorije zdravil so:

• Androgena zdravila (Andriol - testosteron andekanoat, testosteron - testosteron propionat, sustanon 250 - testenat);
• Antiestrogena zdravila (tamoksifen, klostilbegid);
• Gonadotropni hormoni (pergonala, humegon - menotropin, pregnyl, profasi - choriogonadotropin);
• Rilizirajoči hormoni (luliberin, kriptokurus);
• Sredstva, ki zavirajo sintezo prolaktina (bromptin);
• Sredstva za kemoterapijo;
• Imunostimulantna zdravila (normalni človeški imunoglobulin, pirogenal, taktivin, timalin);
• Angioprotektivna sredstva (Trental);
• Biogeni stimulansi (Solcoseryl, Trianol);
• Korektorji spolne funkcije (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks terapevtskih ukrepov je sestavljen iz več vrst terapije hkrati:

• Etiološko;
• Patogenetska;
• Imunološki;
• Obnovitvena.

Etiološka terapija je namenjena izkoreninjenju nalezljivega sredstva, ugotovljenega med diagnozo. Tečaj zdravljenja je predpisan 3-4 tedne na podlagi uporabe več (dveh ali treh) zdravil naenkrat. Najpogosteje se uporabljajo tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (abaktalni), cefalosporini (claforan), makrolidi (rulid), če je navedeno - aciklovir, flukonazol, trihopol. Hkrati za preprečevanje razvoja črevesne disbakterioze predpisujemo bactisubtil (približno 2 tedna). Zdravila za sulfonamidi in nitrofuran imajo gonadotoksični učinek, zato niso vključeni v shemo zdravljenja.

Patogenetska terapija vključuje odpravo primarnega vira okužbe, korekcijo nevrotrofnih motenj.

Hormonska sredstva so predpisana kot del zapletene sheme za hormonsko insuficienco ali za aktiviranje procesov presnove in regeneracije.

Imunološka reaktivnost se poveča s timalinom, taktivinom, biogenimi stimulansi.

Rezultat tečaja zdravljenja je konsolidirana z zdravljenjem s sanatorijem-resortom, popravljanjem življenjskega sloga (vključno s spolnim).

Primeri možnih zdravniških sestankov so opisani v naslednji tabeli:

Andriol	Hormonsko zdravilo z androgeno aktivnostjo, predpisano za motnje spermatogeneze. Režim odmerka in odmerka je individualen, kar je odvisno od indikacij, starosti in uporabljene dozirne oblike. Možni neželeni učinki: prekomerna spolna stimulacija, povečana erekcija. Previdno se uporablja z oslabljenimi ledvicami in jetrnimi funkcijami.
Timalin	Imunostimulant, pospeševanje regeneracijskih procesov, izboljšanje celične presnove. Timalin v obliki liofilizata, raztopljenega v izotonični raztopini natrijevega klorida, ki je dajal intramuskularno dnevno 5-20 mg. Za en tečaj zdravljenja zahteva uvedbo 30-100 mg zdravila. Možni neželeni učinki: alergijske reakcije.
Raveron	Biogeni stimulansi, ki se posebej pogosto uporablja pri adenomu prostate in kroničnem prostatitisu. Raveron se daje globoko intramuskularno: prvi dan 0,3 ml, drugi dan 0,5 ml, nato 1 ml na dan (ali 2 ml vsak drugi dan) 1-1,5 meseca. Če se čez nekaj časa ponovi tečaj zdravljenja, začnite znova z minimalnim odmerkom 0,3 ml. Možni neželeni učinki: alergijski izpuščaj.
PregNYL	Zdravilo, ki vsebuje človeški horionski gonadotropin z aktivnostjo LH (potrebno za razvoj in zorenje moških gameta in proizvodnje steroidnih hormonov). Predpisana je v hipogonadotropnem hipogonadizmu in idiopatski dispermiji. Odmerek se določi posamično (običajno 1000-2000 iu 3-krat na teden, subkutano, vsaj tri mesece). Med zdravljenjem je treba suspendirati vnos testosterona. Neželene učinke so redke, predvsem v obliki alergij.
Pergonalna	Priprava stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov folikle spodbuja spermatogenezo. Pergonal se daje intramuskularno z uporabo posamično izbrane sheme. Bolečina v območju injiciranja, povečanje telesne mase, bolečine v trebuhu.

Med homeopatskimi zdravili za nekrospermijo je še posebej priljubljena zdravila Speman, ki je iz rastlinskega izvora in ima zapleten učinek: uravnava kakovost potenciala in stabilizira stanje reproduktivne funkcije. Trajanje zdravila koordinira zdravnik, vendar ne more biti manj kot štiri mesece. Praviloma za zdravljenje Necrospermia Spemann traja trikrat na dan, dve tablici. Ponovite tečaj lahko ponovite po šestih mesecih. S hudim potekom patologije se Spemana jemljejo hkrati z drugim zdravilom - tentex Forte, pa tudi z vitaminom E. Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, ki jih telo dobro prenaša. V redkih primerih opazimo manjše kožne reakcije.

Za obdobje terapije nekrospermije je treba popolnoma izključiti uživanje alkohola.

Zdravljenje s fizioterapijo

Za zdravljenje nekrospermije se lahko uporabljajo posebne tehnike fizioterapije. Fizioterapija je neke vrste zdravljenje, ki ne temelji na uporabi kemikalij, ampak na fizičnih učinkih. Da bi odpravili težavo z zdravstveno in reproduktivno funkcijo, strokovnjaki uporabljajo toploto, svetlobo, ultrazvok, električni tok, magnetno polje in druge fizične dejavnike. Takšna terapija postane odlično dopolnilo in v nekaterih primerih - in v nekaterih primerih - glavna metoda zdravljenja bolnikov.

Fizioterapija lahko drastično poveča imunsko obrambo, kar pomeni povečanje učinka katerega koli drugega terapevtskega sredstva. Na primer, v vsakem drugem ali tretjem primeru je vzrok nekrospermije vnetni proces. Tradicionalno zdravljenje z zdravili za kronično vnetje ni vedno sposobno normalizirati kakovosti semenske tekočine. Potrebno je še okrepiti telo, spodbuditi spermatogenezo, stabilizirati presnovne procese, se znebiti insuficience testisov, optimizirati trofičnost spermatozona v prilogah, aktivirati popravilo tkiva po vnetnih spremembah. Fizioterapija pomaga pri tem, in sicer naslednje metode zdravljenja:

• Elektroforeza - nima samo terapevtskega učinka zdravila, ki se vbrizga v tkiva. Ta postopek spodbuja krvni obtok v kapilarni mreži, aktivira metabolizem, ima izrazit analgetični učinek, ustavi razvoj vnetja in postflimatornega edema, izboljša trofičnost tkiva in regeneracije (in celo v globokih plasteh tkiv). Elektroforeza z zdravili lahko ustvari akumulacijo zdravila v tkivnih plasteh, zagotavlja visoko koncentracijo zdravila na območju problema, uporablja manjši odmerek zdravila v primerjavi z drugimi metodami dajanja, zmanjša tveganje za alergijske reakcije, poveča občutljivost tkiv na injicirano zdravilo.

V nekrospermiji lahko s pomočjo elektroforeze dajemo vse vrste pripravkov vitamina in sledov, encimov.

• Magnetoterapija vam omogoča zdravljenje vnetnih patologij urogenitalnega sistema. Uporablja se v teku magnetnega polja v kombinaciji z lokalnim delovanjem drog. Magnetoterapija ima izrazit protivnetni, anti-modematozni, analgetični učinek. Če bolnik trpi za prostatitisom ali uretritisom, sodelujejo posebni ogrevalni katetri (sečnica ali rektalna uporaba). Termomagneterapija vključuje uvedbo takšnega katetra v rektum z možnostjo segrevanja do 39-45 ° C. Tečaj je sestavljen iz desetih sej.
• Ultrazvočna terapija je v vplivu ultrazvoka v obliki neke vrste tkivne mikro-masaže. Postopek spremljata povečan pretok krvi in segrevanje tkiv. To zagotavlja analgetično delovanje, mehčanje (v prisotnosti adhezije), izboljšanje krvnega obtoka, povečanje hormonske aktivnosti.
• Laserska terapija, zahvaljujoč intenzivnemu laserskemu sevanju, prispeva k krepitvi redoks reakcij v tkivih, povečanje porabe tkiv kisika, stimulaciji trofičnih in regeneracijskih procesov. Hkrati krepi celično imunost. Laserski žarki imajo bakteriostatični učinek, pospešijo resorpcijo adhezij. Z neprekinjenim rdečim ali impulznim infrardečim sevanjem kaže spodbuden učinek na spermo, optimizirajte energetske procese. Po tečaju laserske terapije se v krvnem obtoku bolnikov poveča vsebnost spola in gonadotropnih hormonov. Poleg tega se laserska terapija uspešno uporablja za povečanje gibljivosti in števila sperme, kar je še posebej pomembno v nekrospermiji.

Zeliščno zdravljenje

Zdravilna zelišča so vedno veljala za cenovno ugodna in učinkovita sredstva za ohranjanje moške moči. Uspešno se uporabljajo tudi za zdravljenje nekrospermije. Še posebej priljubljeni med moškimi so takšni ljudski recepti:

• Črno kuminovo olje je koristen terapevtski izdelek, ki se na mnogih območjih uporablja za izboljšanje zdravja telesa. Znanstveniki so ugotovili, da to olje pozitivno vpliva na delovanje žleze timusa in v skladu s tem na imuniteto. V sestavi črnega kumina obstajajo fitosteroli, ki spodbujajo hormonsko proizvodnjo. V tem primeru lahko izdelek uspešno uporabimo za zdravljenje moških in žensk. Olje pomaga spodbuditi aktivnost sperme, poveča njihovo število. Uporablja se zjutraj in zvečer 1 žlička, z enako količino medu. Pijte zdravilo bolje ne z vodo, ampak z zeliščnim čajem, ki temelji na kamilici in origanu. Trajanje terapije je 4 mesece. Potem se lahko ponovi tečaj zdravljenja z vsaj dva meseca.
• Semena plantaže v obliki decokcije pomagajo obnoviti aktivnost sperme. Za pripravo takšne decokte vzemite 200 ml vrele vode in 1 žlico. Semena, kombinirajte, damo na nizko vročino in vremo 4 minute. Nato odstranite iz ognja, pokrijte s pokrovom in vztrajajte, dokler se ne ohladi. Zdravilo se filtrira in pije 4-krat na dan za 2 žlici. L. Pripravljena decokcija je dovoljena shranjevati v hladilniku, vendar ne več kot 3 dni. Skupno trajanje sprejema - 3 mesece.

Poleg tega lahko sedeče kopeli s plantain. Vzemite 50 g listov ali korenine iz plantain, nalijte 1 liter vrele vode, vztrajajte 40-50 minut, obremenite. Dodajte v toplo kopel. Postopek poteka vsak dan dva tedna. Ponovite tečaj zdravljenja - po 2 mesecih.

• Sporash - dobro znano ljudsko zdravilo za neplodnost, tako žensko kot moško. Pri Necrospermia uporabite ta recept: v termos nalijte 3 žlice. Suho rastlino in nalijte 0,5 litra vrele vode, pokrijemo s pokrovom in ga hranimo tri ure. Vzemite 4-krat na dan 100 ml pol ure pred obroki.
• Medicinski žajbelj pomaga očistiti vaskularno omrežje, izboljšati sposobnost preživetja semena. Optimalno je izvajati zdravljenje hkrati s Sage in Linden, saj se te rastline medsebojno dopolnjujejo. Za pripravo zdravila 1 tsp. Žajbelj in enaka količina Linden Cvetove vlijeta 200 ml vrele vode, vztrajajo približno 15 minut, filtrirajo in pijejo kot čaj. Vsak dan bi morali piti vsaj kozarec takšnega zdravila. Trajanje zdravljenja ni omejeno.
• Zaletayka ali pancerija volna - to je redka, a precej znana rastlina, ki se uporablja za obnovo reproduktivnega sistema samca. Za pripravo decokcije 1 tsp. Suho zelišče vlijemo kozarec vrele vode, ki je pet minut nameščen na nizkem ognju. Nato odstranite iz ognja, ki ga hranimo pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtriramo. Pijte 2 žlici. Trikrat na dan pred vsakim glavnim obrokom.

Poleg tega lahko pripravite tinkturo te rastline. Vzemite kakovostno vodko in suho zelišče Zaletayka, ki temelji na deležu 10: 1. Vlijte v stekleni kozarec ali steklenico. Po 10 dneh se tinktura filtrira in začne jemati pol čajne žličke trikrat na dan, 4 tedne.

• Za pripravo tinkture se uporablja korenik Lewesia. V 500 ml vodke je vlival 100 g zdrobljenega korenika, se je približno 6 tednov obdržal in hranil v temnem mestu. Nato se tinnktura filtrira in trikrat na dan pred obroki vzame 20 kapljic. Potek zdravljenja naj traja 2 meseca. Poleti ni priporočljivo vzeti zdravilo.

Kirurško zdravljenje

Kirurgijo za nekrospermijo je lahko predstavljeno s številnimi kirurškimi manipulacijami, katerih osnovni poudarek je izboljšanje kakovosti semenske tekočine ali izbor aktivnih sposobnih spolnih celic za nadaljnje postopke IVF ali ICSI.

Številni dejavniki lahko prispevajo k moškemu disfunkciji reproduktivnega sistema, nekateri pa zahtevajo kirurško zdravljenje.

En pogost vzrok oslabljene spermatogeneze je varikocela ali razširjene žile testisov. Edini učinkovit način za izboljšanje spermatogeneze v varikoceli je izvajanje venskih ligacijskih operacij.

Predpisana je tudi kirurgija za postopke obturacije, povezane z vnetnimi boleznimi, prirojenimi anomalijami, travmami, intervencijami na medeničnih organih.

Obstajajo patologije, ki jih zdravila ne morejo ozdraviti. V takih primerih in se zateče k pomoči kirurga. Tehnika kirurgije je izbrana glede na vrsto bolezni na individualni osnovi.

Vnaprej kot pripravljalni korak za kirurgijo pacientu dobijo številne teste, zlasti:

• Urološki izpit;
• Spermogram, test IDA in/ali ocena fragmentacije DNK;
• Scrotal ultrazvok, transrektalni ultrazvok prostate;
• Splošni klinični testi krvi in urina, krvni testi za določitev nalezljivih, genetskih in hormonskih vzrokov motnje;
• Rentgen prsnega koša;
• Elektrokardiogram;
• Posvetovanje z anesteziologom (in drugimi strokovnjaki, če je potrebno).

Kirurške tehnike, kot so:

• Varicocelektomija (Marmaru Operacija) je minimalno invazivna intervencija, ki se izvaja z uporabo mikroskopije z majhnim zarezom z uporabo posebnih mikrokirurških instrumentov. Kirurg izvaja disekcijo tkiv, izolacijo in ligacijo razširjene vene testisov, ne da bi poškodoval bližnje limfne in arterijske žile. Operacija se izvaja z uporabo hrbtenice (epiduralne) anestezije.
• Laparoskopska testiralna vena je operacija, ki se izvaja s tremi majhnimi zarezami, v katere so vstavljeni endoskop in posebni instrumenti. S pomočjo endoskopa lahko zdravnik na monitorju vidi več povečano sliko delovnega polja. Tkivna travma je minimalna, kirurg pa lahko jasno identificira vensko posodo s svojimi vejami in naredi ligacijo. Intervencija traja približno 60 minut, bivanje v bolnišnici pa približno 24 ur.
• Biopsija sperme iz priloga ali testisa je minimalno invaziven postopek za pridobivanje sposobnih aktivnih spolnih celic. Izvaja se lahko z različnimi tehnikami:
  • Mikro-tese, ekstrakcija izločanja sperme iz testisa se izvaja z mikroskopsko napravo in hrbtenico ali intravensko splošno anestezijo. Dostop je izveden z majhnim zarezom v skrotalnem območju. Kirurg pregleda tkivo testisov z močnim mikroskopom, najde kanale z ustrezno spermatogenezo in iz njih izbere biomaterial.
  • PESA je metoda, ki si prizadeva za seme iz pripadanja testisov skozi tanko iglo, ne da bi naredili zareze tkiv. Izbrani biomaterial se pregleda z mikroskopom, ki identificira aktivne spermatozoide.

Sodobna kirurgija vključuje uporabo mikrokirurških tehnik. Zahvaljujoč temu pacient prejme minimalno poškodbo tkiva, kar skrajša obdobje hospitalizacije in nadaljnje okrevanje. Izraz rehabilitacije po kirurški aspiraciji sperme ali varikocelektomiji traja največ teden dni. Pomembno je upoštevati pooperativna priporočila zdravnika: nositi posebno stiskalno spodnje perilo, ki omejuje fizične napore.

Preprečevanje

Ko človek razmišlja o načrtovanju družine, bi se moral zavedati vseh obstoječih dejavnikov tveganja za reproduktivne motnje. Z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov je mogoče zmanjšati tveganje za razvoj motenj plodnosti.

Osnovna preventivna pravila so naslednja:

• Odreči se kajenju, droge, alkohol;
• Posvetujte se z zdravnikom in, če je mogoče, nehajte jemati zdravila, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo;
• Nosite ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin in ne tesno spodnje perilo;
• Pravočasno posvetovanje z zdravniki o kakršnih koli vnetnih boleznih, zlasti v primeru lezij genitourinarnih organov;
• Pazite na travmo v prepono, medenico;
• Izogibajte se sedečemu življenjskemu slogu in močnemu fizičnemu naporu (zmerna telesna aktivnost je optimalna);
• Prilagodite prehrano v korist rastlinske hrane, morskih sadežev;
• Izogibajte se preveč slani, maščobni, začinjeni hrani;
• Imeti enega rednega spolnega partnerja in bodite redno preverjani glede spolno prenosljivih okužb;
• Izogibajte se močnemu psiho-čustvenemu stresu, izogibajte se stresu;
• Spremljajte telesno težo in se izogibajte debelosti.

Za nekatere patologije, ki negativno vplivajo na reproduktivno sposobnost človeka, je značilen progresivni potek. Zato je zelo pomembno, da redno obiščete zdravnika za urogenitalni pregled. Na primer, takšna bolezen, kot je Varicocele, se razvija v več kot petih letih. Pacient sam ga ne bo mogel diagnosticirati v zgodnjih fazah, vendar bo zdravnik opazil kršitev in pomagal preprečiti izjemno neprijetne posledice.

Napoved

Običajno moško seme ne vsebuje več kot 20-25% ne-žive nepremične sperme. Če se ta številka poveča, moški postane nesposoben za oploditev ženske in spočetje otroka.

Ne-preglednost absolutno vseh sperme v semenski tekočini se imenuje prava nekrospermija: to stanje opazimo le v izjemno redkih primerih. Če je torej analiza semena pokazala tak rezultat, je prva stvar, da se prepričate, da pri analizi in izvedbi diagnoze ni napak. Da bi zagotovili, da seme ne bo preveč ohlajeno, in interval med zbiranjem biomateriala in njegovo študijo je bil izjemno kratka, semenska tekočina je bolje, da se v laboratoriju sprejme neposredno s sterilnim steklom. Ni mogoče analizirati semena iz kondoma, ker izdelek vsebuje nekaj kemičnih snovi, ki lahko zmanjšajo gibljivost moških zarodnih celic.

Mimogrede, če je spermo v ejakulatu nepremična, to še ne pomeni, da so nepovratno mrtve. Za prepoznavanje živih in mrtvih celic uporabljajo posebna barvila, ki lahko obarvajo mrtvo spermo, vendar sposobne - ne. Če seme vsebuje nepremično, a živo spermo, potem govorijo o Akinospermiji. Ta pogoj, tako kot nekrospermija, je lahko posledica vnetnih sprememb prostate, semenskih veziklov, prilog. Pod vplivom sprememb, ki so se zgodile pri izločanju sperme, se motorična aktivnost spermatozoidov zmanjša ali izgine. Posebna vloga pri razvoju nekrospermije se trenutno pripisuje znižanju ravni fruktoze v plazmi sperme.

Za številne bolnike je nekrospermija stalno stanje in ima neugodno napoved za zdravljenje.