Ankiloza kolčnega sklepa.

Ekstremna stopnja motenj statidinamične funkcije kolčnega sklepa v obliki njegove popolne nepremičnosti zdravniki definirajo kot ankilozo kolčnega sklepa (Ankilos pomeni ukrivljeno v grščini).

Epidemiologija

Po nekaterih kliničnih podatkih razširjenost poškodb kolčnih sklepov pri ankilozirajočem spondilitisu doseže 24-36%. Potrebna je operacija nadomestitve kolkov pri več kot 5% bolnikov s to boleznijo.

Vzroki Ankiloza kolčnega sklepa.

Ankylosis is a specific lesion of the joints, the causes of which are associated with a number of destructive processes occurring in the joint and affecting the articulating bone surfaces in it in case of trauma (fractures, dislocations and/or subluxations of the femoral head), as well as due to inflammatory and degenerative changes in joint diseases of various etiologies.

Izguba mobilnosti je lahko iatrogena: po fiksaciji sklepa med artrodezo, osteosintezo ali kot posledica dolgotrajne imobilizacije z ometom. [1]

Dejavniki tveganja

V ortopediji glavni dejavniki tveganja za razvoj ankiloze kolkov vključujejo bolnike, ki imajo:

• Koksatroza ali osteoartritis kolka, zlasti displastični in deformirajoči osteoartritis kolka;
• Ankilozirajoči spondilitis ali bechterewova bolezen -s širjenjem na kolčni sklep;
• Mladoletni ankilozing spondilitis;
• Dolgotrajno vnetje kolčnega sklepa v revmatoidni artritis, tuberkulozen in septični artritis, tendinitis večjega trohanterja ali hip bratis;
• Vnetje, ki vpliva na tetive kolčnega sklepa na območju pritrditve na stegnenico - trohantis;
• Tuberkuloza medenične kosti, ki vodi do ostitis;
• Osteohondropatija kolka - legg-calve-Perthesova bolezen;
• Acetobularna (acetabularna) izboklina kolčnega sklepa, pogosto povezana s travmo, osteoartritisom, osteomalacijo, vlaknasto displazijo ali deformiranjem osteitisa;
• Lumbosacralni artritis in osteoartritis;
• Hemofilni osteoartritis;
• Razpršena idiopatska skeletna hiperostoza.

Patogeneza

Biomehanska disfunkcija kolk je lahko posledica zlitja artikulirajočih kostnih struktur-subhondralnega trabekularnega (odpovedno) kostnega tkiva stegnenice glave in acetabuluma medenične kosti. Such ankylosis is called bony ankylosis.

Če se imobilizacija sklepovskih delov pojavi zaradi njihove patološke povezave artikularnega in periartikularnega vlaknastega tkiva - v procesu nadomestitve osteoblastov poškodovanega kostnega tkiva s fibroblasti je opredeljena ankiloza fibroza.

Patogeneza takšne spontane fuzije/zveze skupnih struktur - z izgubo aktivnega in pasivnega gibanja - je posledica njihovih morfoloških sprememb (pri zgornjih boleznih), vključno z uničenjem kosti; tvorba osteofitov; sprememba epifiznih hrustančnih tkiv (s redčenjem); Zgodovina sinovialne vrečke s hiperplazijo sinovialnih membranskih tkiv, zmanjšanje sklepe votline in zaraščanje spojene reže z vlaknastim tkivom, ki se lahko sčasoma osipi. [2]

Simptomi Ankiloza kolčnega sklepa.

Prve znake skupne ankiloze se manifestirajo z oslabljeno mobilnostjo v obliki jutranje "togosti", potem ko je podaljšano stališče v enem položaju. S progresivnimi spremembami v kolčnem sklepu in okoli nje v primerih koščene ankiloze so simptomi, kot je bolečina pri hoji, običajno odsotni. Toda v tako imenovanem začaranem položaju ankiloziranega kolčnega sklepa - s pomembnim odstopanjem okončine od njegovega funkcionalno pravilnega položaja - je dramatična sprememba hoje in huda šepava. Resnejše težave s hojo - do popolne nemožnosti, ki vodijo do invalidskega vozička - se pojavijo, če je ankiloza dvostranska.

Fibrozna ankiloza kolčnega sklepa povzroči intenzivno artralgijo, pri vsakem gibanju prizadetega spodnjega okončine pa se bolečina poveča in seva na sosednje sklepe.

Pomembna vlaknasta ankiloza omejuje območje gibanja sklepa, kot so rotacije fleksijskega podaljšanja, gibi vzdolž čelne in sagitalne osi. Poleg tega je na obeh nogah na obeh nogah izrazito skrajšanje okončine z prizadetim kolčnim sklepom. [3]

Zapleti in posledice

Delna ali popolna ankiloza kolčnega sklepa negativno vpliva na biomehaniko drugih sklepov, vključno s kontralateralnim kolkom in obema kolenoma ter povečuje stres na ledkosakralni hrbtenici.

Ta patologija povzroča oslabitev kolčnih mišic, vpliva na stanje medvretenčnih diskov in lahko celo izzove ukrivljenost ledvene hrbtenice. [4]

Diagnostika Ankiloza kolčnega sklepa.

Diagnoza sklepov Ko se sumi na ankilozo, vključuje popoln pregled bolnikov, da ugotovi vzroke disfunkcije kolka.

Vzeti so ustrezni krvni testi (splošni za revmatoidni faktor, C-reaktivni protein itd.) In analiza sinovialne tekočine.

Instrumentalna diagnostika vključuje radiografijo, ultrazvok in kolk mri.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je narejena s kontrakcijo in togostjo (artrogripoza) kolčnega sklepa.

Zdravljenje Ankiloza kolčnega sklepa.

Ankiloza kolka se zdravi kirurško. V primerih nepomembne vlaknaste fuzije se uporablja ekscizija.

Kirurško zdravljenje za koščeno in hudo vlaknasto ankilozo se lahko izvede z uporabo korektivne osteotomije sklepov, artroplastike ali artrodeze.

Da bi zagotovili popolnejšo skupno funkcionalnost in izboljšali kakovost življenja bolnikov, se izvede zelo zapletena operacija s popolno zamenjavo skupne površine z biokompatibilno konstrukcijo-skupaj zamenjava kolka.

In za lajšanje bolečin v vlaknasti ankilozi se za več informacij glejte fizioterapevtsko zdravljenje z različnimi metodami. - fizioterapija za skupne bolezni [5]

Preprečevanje

Preprečevanje ankiloze - pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje vnetnih in destruktivnih distrofskih bolezni kolčnih sklepov, pa tudi preprečevanje njihovih poškodb.

Napoved

Pri ankilozi kolka brez kirurškega posega se prognoza zmanjša na neizogibno invalidnost. Če se izvede artroplastika, je skupna funkcija delno obnovljena (čeprav ponovitev patologije ni izključena); Artrodeza le nekoliko izboljša skupno mobilnost, vendar lahko uspešna endoprostetika povrne mobilnost z možnostjo hoje brez kakršnih koli ortopedskih naprav za mobilnost.