Ateroskleroza cervikalnih žil

Ateroskleroza vratnih žil, pa tudi drugih arterij, se nanaša na bolezni obtočil, ki jih povzroča kopičenje holesterola v njih v obliki plakov, ki nastanejo na mestih mikropoškodb žilnih sten.

Epidemiologija

Po zadnjih podatkih The Lancet Global Health je globalna razširjenost aterosklerotičnih plakov v stenah karotidnih arterij z njihovo zadebelitvijo ocenjena na 21-27,6 % v starostni kategoriji 30-80 let. Incidenca stenoze karotidne arterije je 1,1-2,1% populacije in narašča s starostjo, zlasti pri moških.

Glede na študije je ta patologija krvnega obtoka najbolj prizadeta pri prebivalcih zahodnega Pacifika (33,4%), najmanj (6,1-6,2%) karotidne ateroskleroze pa prizadene prebivalce Afrike in držav vzhodnega Sredozemlja.

Upoštevati je treba, da je 10-20% kapi posledica aterosklerotičnih lezij karotidnih arterij.

Vzroki Ateroskleroza cervikalnih žil.

Vzroki ateroskleroze, ki je sistemska patologija, so v motnjah presnove maščob , kar vodi do hiperholesterolemije. [1] - excessive blood levels of cholesterol (a waxy fat-like substance) and low-density lipoproteins (LDL), which carry cholesterol into the artery walls. [2]

Vse podrobnosti so v publikacijah:

• Ateroskleroza - Vzroki in dejavniki tveganja
• Vzroki za visok in nizek skupni holesterol
• Vzroki za zvišanje in znižanje lipoproteinov nizke gostote

Katere žile v vratu lahko prizadene ateroskleroza? Najprej so to parne skupne karotidne arterije (arteria carotis communis), ki se dvigajo po vratu stransko od sapnika in požiralnika. Praviloma je lezija zadnje stene te žile najbolj izrazita tik pod bifurkacijo na notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Plaki se lahko odlagajo tudi v stenah vratnega dela notranjih karotidnih arterij – na mestu odcepitve skupne karotidne arterije.

Obstaja ateroskleroza parnih vretenčnih ali vretenčnih arterij vratu (ekstrakranialne vretenčne arterije), ki se odcepijo od subklavialnih arterij in - potekajo skozi odprtine v prečnih procesih vratnih vretenc (na ravni C6-C7) - sledijo. Zadnja površina vratu. Po vstopu v lobanjo skozi veliko okcipitalno odprtino tvorijo bazilarno arterijo baze možganov, ki še naprej oskrbuje možgane s krvjo. Posebej pogoste so aterosklerotične lezije proksimalnega dela vretenčne arterije (njenega začetnega segmenta).[3]

Patogeneza

Patogeneza ateroskleroze katere koli lokalizacije je posledica tvorbe plakov, sestavljenih iz holesterola, kalcija in vlaknastega tkiva v žilni steni - njeni notranji oblogi (tunica intima).

Mehanizem njihovega nastanka je podrobno obravnavan v članku - Aterosklerotični plaki

Nastajanje plakov spremlja fibroza, zadebelitev žilne stene in izguba njene elastičnosti. In protruzija plaka v lumen posode vodi do njegovega zožitve - stenoze ali popolne okluzije - okluzije.

Simptomi Ateroskleroza cervikalnih žil.

Pri aterosklerozi karotidne arterije se simptomi kažejo kot šibkost, omotica in nenadni hudi glavoboli, tinitus, otrplost obraza, začasna okvara sluha in vida ter občasna izguba zavesti.

Aterosklerotične lezije vretenčnih arterij vratu povzročajo prehodno hipoperfuzijo posteriornih struktur možganov, kar se kaže s simptomi vertebrobazilarne insuficience: enaki napadi vrtoglavice, tinitusa, pa tudi motnje koordinacije gibov in ravnotežja (ataksija), nistagmus s težavami pri zadrževanju pogleda, diplopija (dvojni vid), oslabljena fina motorika. Pojavijo se lahko tudi glavoboli, slabost, bruhanje, težave z govorom in duševne spremembe.

Zapleti in posledice

V primerih ateroskleroze krvnih žil vratu (karotidnih arterij in vertebralnih arterij vratu) so resne posledice in zapleti, kot so:

• zožitev ali stenoza karotidne arterije z zmanjšanim cerebralnim pretokom krvi;
• ishemični napad v obliki prehodnega ishemičnega napada - zaradi začasne motnje pretoka krvi v možgane;
• ishemična možganska kap ;
• možganska embolija.

Ateroskleroza ekstrakranialnih vretenčnih arterij (zlasti na mestu odcepitve posode iz subklavialne arterije) je zapletena zaradi njihove stenoze in se šteje za vzrok skoraj 25% primerov ishemične kapi posteriornega obtoka (vertebrobazilarnega bazena).

Diagnostika Ateroskleroza cervikalnih žil.

Mnogi ljudje ne vedo, da imajo aterosklerozo vratnih žil, dokler ne potrebujejo nujne medicinske pomoči.

Kot pri aterosklerozi drugih žil, diagnoza vključuje zdravniški pregled, anamnezo, laboratorijske preiskave, slikovno diagnostiko. Obvezne so krvne preiskave: splošne, biokemične, za raven skupnega holesterola, LDL, HDL, trigliceridov, za faktorje strjevanja krvi.

Samo instrumentalna diagnostika lahko odkrije in vizualizira aterosklerotične lezije karotidnih arterij ali vretenčnih arterij vratu: dupleksno skeniranje posod glave in vratu , CT ali MR angiografija s kontrastnim izboljšanjem.[4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z izključitvijo: motenj cerebralne cirkulacije s kronično arterijsko hipertenzijo ali aterosklerozo možganskih arterij; vertebrobazilarni sindrom (ki ga povzroča osteohondroza ali osteoartritis vratnih vretenc, medvretenčna kila ali spondiloza); nespecifični aortoarteritis karotidnih in vretenčnih arterij; amiloidna angiopatija; lezije (spremenjeni sindromi) možganskega debla in podolgovate medule.

Zdravljenje Ateroskleroza cervikalnih žil.

Zdravljenje ateroskleroze žil materničnega vratu je namenjeno preprečevanju možganske kapi. Posebne metode so odvisne od stopnje vaskularne stenoze. Če zožitev lumna karotidne arterije ne presega 50%, so predpisana zdravila za zniževanje holesterola in uravnavanje krvnega tlaka. Preberi več:

• Ateroskleroza - Zdravljenje
• Zdravljenje visokega holesterola
• Tablete za visok holesterol

Da bi upočasnili napredovanje patološkega procesa (to je, da bi raven holesterola dosegli normalno - 5,0 mmol / l), je treba spremeniti življenjski slog. Zlasti je priporočljiva redna vadba, pa tudi prehrana za aterosklerozo vratnih žil možganov. [5]Več informacij v materialih:

• Dieta za visok holesterol
• Prehrana za aterosklerozo

V primerih pomembne stenoze karotidne arterije in anamneze ishemičnih napadov se lahko izvede kirurško zdravljenje:

• odstranitev plaka, ki blokira arterijo - endarterektomija;
• balonska angioplastika in/ali arterijsko stentiranje.

Preprečevanje

Da bi preprečili ali upočasnili napredovanje aterosklerotičnih lezij cervikalnih žil, zdravniki priporočajo: opustite kajenje, zmanjšajte uživanje alkohola, vzdržujte normalno težo, se več gibajte in jejte pravilno. Preberi več:

• Pravilna prehrana
• Kako preprečite ishemično možgansko kap?

Napoved

Pri aterosklerozi karotidnih ali ekstrakranialnih vretenčnih arterij je napoved odvisna od razvoja njenih posledic - žilne stenoze in možganske kapi (z motoričnimi, senzoričnimi, govornimi in vidnimi motnjami), ki so lahko usodne.

Podatek, da ima 64 % bolnikov po možganski kapi, starejših od 60 let, kognitivne motnje, ne vliva optimizma.