Azoospermija

Ko analiza človekovega ejakulata razkrije odsotnost spermatozoidov, se imenuje azoospermija. Vzroki te motnje so lahko različni: od primarne in sekundarne gonadne insuficience (kriptorhidizem, degeneracija epitelija epitelij testisov, hiporhidizma itd.) Do drugih mehanskih ovir, ki lahko blokirajo transport sperme iz testisov do semenskih veziklov. Kakovost libida morda ne bo vplivala. Azoospermijo diagnosticiramo s ponavljajočim mikroskopskim pregledom semena. [1]

Terapija je dolgoročna, patogenetska.

Epidemiologija

Neplodnost pri moških je nezmožnost gnojenja ženske. Do danes imajo zdravniki rezultate številnih študij, po katerih je v 40% neplodnih zakonskih zvez je "krivec" nezmožnosti zanosa človek. Drug kazalnik statistike: približno 15-20% zakonskih zvez ima podobne težave, povezane z neplodnostjo.

Sodobni koncept "neplodne poroke" pomeni, da zakonca ne morejo zanositi 12-24 mesecev redne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcije.

Moška sposobnost impregniranja ženske je določena z lastnosti njegove semenske tekočine in številom in kakovosti sperme, ki so prisotni v njej. Ejakulat je mešano izločanje testisov in prilog, pa tudi žlezni sistem, ki ga predstavljajo semenski vezikli, prostata, littre in cooper's Glands. Spermatska tekočina je alkalna v reakciji, pH pa niha med 7,0 in 7,6. V tem območju je spermo najbolj udobno potujoče. Poleg tega alkalno okolje naredi spermo bolj odporno na kislo vaginalno okolje (povprečni pH v nožnici je 4,5, v materničnem kanalu pa 7,5).

Po statističnih podatkih se azoospermija diagnosticira v približno 2% neplodnih parov.

Vzroki Azoospermija

Azoospermija spremlja kršitev tvorbe sperme, zaradi česar semenska tekočina ne vsebuje sperme. Strokovnjaki, odvisno od osnovnih vzrokov, razlikujejo obstruktivno in neobstruktivno varianto patologije.

Azoospermija pomeni izgubo človekove sposobnosti, da se naravno spopada, za nekatere bolnike pa tudi reproduktivne tehnologije, ki jim pomagajo, niso uspešne.

Azoospermija ima lahko obstruktivno in neobstruktivno nastanek. V prvem primeru je vzrok blokada semenčic, v drugem primeru pa je neposredna proizvodnja sperme oslabljena. [2]

Težave s prevozom sperme se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• Nalezljivi in vnetni procesi, ki vplivajo na moški reproduktivni sistem in negativno vplivajo na človekovo sposobnost gnojenje;
• Travmatične poškodbe, kirurški posegi v hrbtenici (ledmosakralna regija), trebušna votlina, genitalni organi;
• Dilatacija in povečanje venskih žil s skrotalnimi venskimi plovili (Varicocele );
• Posebne kontracepcijske metode, kot je vazektomija -Postopek, v katerem so ejakulacijski kanali razrezani in privezani;
• Prirojena odsotnost ali fuzija spermatičnih kanalov.

Neobstruktivna vrsta azoospermije ni povezana z blokado izločanja sperme, ampak je povezana z motnjo proizvodnje sperme v telesu. Vzroki, ki izzovejo takšno okvaro, so naslednji:

• Jemanje nekaterih zdravil - zlasti antibiotikov, steroidnih hormonov in kemoterapije;
• Zloraba alkohola, kajenje in uživanje drog;
• Neugodna dednost (npr. klinefelter ali kallman sindromi);
• Hormonsko neravnovesje, ki vpliva na funkcionalnost testisov;
• Retrogradna ejakulacija, v kateri sperma pade v mehur namesto v sečnico (se pojavlja na ozadju poškodb hrbtenjače, diabetes mellitus itd.);
• Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju, sevalni terapiji;
• Hudo ali dolgotrajno zvišanje telesne temperature, kronično zastrupitev, zastrupitev s pesticidi, težke kovine;
• Okvara testisa.

Dejavniki tveganja

Ker so motnje spermatogeneze in azoospermije med moškimi precej pogosti problemi, so znanstveniki sprožili študijo, v kateri so lahko prepoznali osnovne dejavnike tveganja za razvoj moške neplodnosti:

• Slabe navade (kajenje, pitje alkohola);
• Nepravilna prehrana (uživanje predvsem maščobne, slane in začinjene hrane);
• Poklicne nevarnosti za pet let ali več (visoka in prenizko temperaturna izpostavljenost, plinasti in prašni zrak, kemična zastrupitev);
• Neugodni okoljski pogoji;
• Ignoriranje bolezni, nepravočasno iskanje medicinske pomoči, kronizacijo patologij;
• Hipodinamija, pretežno sedeči in sedeči življenjski slog;
• Pretiran psiho-čustveni stres, pogosti konflikti, skrbi, strahovi;
• Pretirana vadba.

Eden vodilnih dejavnikov pri razvoju Azoospermije velja za nezdrav življenjski slog sodobnih predstavnikov močnejšega spola. Škodljive navade imajo precej izrazit negativen vpliv na zdravje in reproduktivno sposobnost moških, še bolj pa v kombinaciji z drugimi obstoječimi dejavniki. [3]

Skupine za tveganje lahko vključujejo:

• Bolniki, ki imajo v preteklosti spolno prenosljive okužbe;
• Moški, ki so bili izpostavljeni ionizirajočim žarkom ali kemično aktivnim snovi;
• Osebe, katerih ožji družinski člani so trpeli zaradi hormonskih motenj;
• Moški z zgodovino travmatičnih poškodb zunanjega genitalnega sistema.

Patogeneza

Azoospermija na splošno izzove eden od treh osnovnih vzrokov:

1. Oslabljena funkcija kanalov, skozi katere se izloča spermo.
2. Oslabljena funkcionalnost testisov.
3. Druge bolezni in pogoje.

Prvi vzrok, moteni izhodni kanali, je posledica dejavnikov, kot so:

• Travmatične poškodbe hrbtenjače, v katerih pride do odvajanja izločanja sperme v votlino mehurja;
• Operacije prostate (kirurško zdravljenje prostatitisa, adenomov prostate itd.);
• Diabetes;
• Nalezljive invnetne patologije, kot so tuberkuloza ali venerealne bolezni;
• Genetske patologije, ki jih spremlja presnovna odpoved (npr. Cistična fibroza);
• Prirojene okvarjene nepravilnosti VAS Deferens.

Drugi vzrok, oslabljena funkcionalnost testisov, je posledica:

• Nerazstavljenih testisov (kriptorhidizem);
• Nizko proizvodnje moških spolnih hormonov;
• Travmatične in druge lezije testisov;
• Izpostavljenost sevanju, slabe navade;
• Vnetne reakcije, ki vključujejo območje testisov;
• STD, orhitis;
• Genetske napake, prirojene anomalije.

Med drugimi patologiji, ki lahko izzovejo razvoj Azoospermije, strokovnjaki pokličejo takšne bolezni:

• Lezija hipotalamusa, možganske regije, ki nadzoruje proizvodnjo spolnih hormonov;
• Lezija hipofize - oddelek "podrejeno" hipotalamusu, na katerega lahko vpliva zaradi dolgotrajne zastrupitve (vključno z alkoholom in drogami), tumorskih procesov in krvavitve.

Proces spermatogeneze je tvorba in zorenje spermatozoidov: začne se pri puberteti in traja do starosti. Moške spolne celice se tvorijo v mučnih semenskih testičnih kanalih. To se pojavi zaporedno: od razmnoževanja spermatogonija do procesov mejoze in spermiogeneze. Najvišja aktivnost procesa opazimo pri temperaturnem režimu približno 34 ° C. Takšen režim se vzdržuje zaradi anatomske lokalizacije testisov, ki niso v trebušni votlini, ampak v skrotumu. Spermatozoidi v celoti dozorejo v prilogi testisov. Celoten cikel tvorbe sperme v moškem telesu traja približno 74 dni.

Simptomi Azoospermija

Glavni znak Azoospermije je nezmožnost para za spočetje otroka. Praviloma moški praviloma moški iščejo zdravniško pomoč, saj na splošno spolne funkcije najpogosteje ni oslabljena. Drugi simptomi se lahko pojavijo le, če jih povzroči glavna, primarna bolezen. Na primer, nezadostna funkcija testisov - hipogonadizem - se manifestira z nerazvitostjo sekundarne spolne slike, ki se manifestira z premalo izpostavljenimi lasmi, ženskam telesa, ginekomastijo. Sekretorno azoospermijo pogosto odkrijemo v ozadju hipoplazije testisov, zmanjšane spolne sposobnosti, erektilne disfunkcije, sindroma majhnega penisa.

Različne vrste obstruktivne azoospermije včasih spremljajo občutek nelagodja, vleče bolečino v genitalnem območju, otekanje ali otekanje skrotuma. Palpatorne motnje testisov pogosto niso odkrite, vendar se lahko dodatki povečajo - zaradi kopičenja moških zarodnih celic v njih. Obstrukcija se pogosto pojavlja hkrati z retrogradno ejakulacijo.

V veliki večini primerov človek, ki trpi za azoospermijo, ne opazi nobenih patoloških znakov. Prvi "zvonec" se pojavi, ko zakonci začnejo načrtovati nosečnost, vendar redni nezaščiteni spolni stiki ne vodijo do dolgo pričakovanega rezultata: ženska ne zanosi.

Zdravniki razlikujejo številne simptome, na katere bi bilo treba biti pozoren, saj lahko kažejo na prisotnost napak že dolgo, preden pacient sumi na moško neplodnost in azoospermijo:

• Blage vmesne bolečine na območju prepona;
• Oteklina, oteklina na območju skrotala;
• Oslabitev erekcije in libida;
• Stalen občutek utrujenosti;
• Oteklina, povečanje dojk (Gynecomastia);
• Kronični in pogosti nalezljivi procesi;

Slaba rast las v obrazu in telesu, pa tudi drugi znaki verjetnega zmanjšanja proizvodnje moških spolnih hormonov.

Seme v Azoospermiji

Ocenjevanje semena se izvaja na naslednji način:

• Normosemija - 1 do 6 ml semenčice.
• Multisemija - prostornina semenčice presega 6 ml.
• NORMOSPERMIA - Število moških spolnih celic na 1 ml semena je 60-120 milijonov.
• Polistermija - Število moških spolnih celic na 1 ml semenčice presega 120 milijonov.
• Aspermia - celice spermatozoi in spermatogeneze niso.
• Oligozoospermija - Število moških spolnih celic v semenčici ne presega 20 milijonov na 1 ml.
• Hipospermija - Število sperme je med 20 in 60 milijonov sperme na 1 ml.
• Azoospermija - Spermatozoi so v semenu odsotni, vendar so prisotne nezrele oblike spermatogeneze.

Obrazci

Azoospermija je vrsta neplodnosti pri moških, pri katerih v analizi ejakulata ne odkrijemo spermatozoi. Andrologi in urologi izpostavljajo prisotnost več oblik nenormalne spermatogeneze: to ni samo azoospermija, ampak tudi oligozoospermija, astenozoospermija, teratozoospermija.

Poleg tega je možna kombinacija patologij - na primer diagnoze, kot so oligostenozoospermija, astenoratozoospermija, oligotratozoospermija itd.

Astenozoospermija	Prisotnost manj kot polovice spermatozoida s tipom I (progresivno linearno) in tipa II (počasno linearno ali progresivno nelinearno) gibanje ali prisotnost manj kot 25% celic z gibanjem tipa I. Število in oblika moških zarodnih celic sta v normalnih mejah.
Oligozoospermija	Zmanjšanje števila živih moških zarodnih celic - manj kot 20 milijonov na 1 ml semenske tekočine.
Teratozoospermija	Za več kot 50% moških zarodnih celic so značilne nepravilnosti v strukturi (glava in rep).
Azoospermija	Brez sperme v izločanju sperme.

Po etiološkem (vzročnem) faktorju strokovnjaki razdelijo takšne vrste kršitve:

• Neobstruktivna azoospermija je motnja, ki ni povezana z oviro semenskega trakta. Patologija je najpogosteje sekretorna vrsta motnje.
• Obstruktivna azoospermija je povezana z oviranjem prehoda semenskih kanalov. To vodi do dejstva, da moških spolnih celic ne morejo priti iz testisov do spolnega organa. Ta varianta azoospermije se pojavi v 40% primerov. Duktalna obstrukcija je mogoče pridobiti ali prirojeno.
• OBTURATOR AZOOSPERMIA povzroča oviranje spermatičnih kanalov. Ta patologija je lahko posledica popolne ali delne aplazije prilog, kanalov ali semenskih veziklov, pridobljene obstrukcije kanalov kot posledica postvnetnih obstrukcijskih, cističnih in tumorskih procesov, ki stisnejo kanal priloge. Možna je tudi iatrogena obstrukcija zaradi kirurških posegov na tem področju.
• Sekretorno azoospermijo spremljajo oslabljeno tvorbo sperme zaradi dvostranskega kriptorhidizma, epidparotisa, tumorskih procesov, sevanja ali toksičnih učinkov.
• Začasna azoospermija je prehodno stanje, v katerem semenčice niso vedno odsotne v semenskem izločanju, ampak le občasno. Na primer, motnja se opazi pri poslabšanju nekaterih bolezni, po hudem stresu, na ozadju zdravljenja z določenimi zdravili (hormoni, antibiotiki, kemoterapija). Začasna okvara se pogosto pojavi, če človek zlorablja kopeli in savne ali prepogosto spolni odnos.
• Genetska azoospermija povzroča dedni dejavnik in je prirojena patologija. Vzroki so številčne ali strukturne aberacije spolnih kromosomov. Nosilci mutacije gena CFTR (cistična fibroza) imajo pogosto obstruktivno azoospermijo, povezano z odsotnostjo ali obstrukcijo semenskih kanalov. [4]
• Kongenitalna azoospermija, ki se razvije v plodu med razvojem ploda, lahko povzročijo hipopituitarizem, Cullman ali Prader-Willijevi sindromi, druge motnje, ki imajo za posledico pomanjkanje gonadotropina ali gnrH in sindrom Klinefelterja. Več kot 10% bolnikov z diagnosticirano azoospermijo ima nenormalno spermatogenezo zaradi nenormalnosti Y kromosoma. Takšne nepravilnosti najpogosteje segajo do dolge roke kromosoma: ta odsek so strokovnjaki označeni kot AZF (faktor Azoospermia).

Po etiološkem faktorju se razlikujejo takšne oblike azoospermije:

• Pretestikularna oblika je povezana s hormonskimi okvarami in predstavlja sekundarno pomanjkanje funkcije testisov.
• Oblika testisov je primarna disfunkcija testisov zaradi nepravilnosti iz samih testisov.
• Post-testikularna oblika je posledica oslabljene ejakulacije ali blokade ejakulacijskih kanalov.

Prva in tretja oblika bolezni je najlažje zdraviti. Varianta testisov je pogosto nepopravljiva (izjema - varikocele).

Zapleti in posledice

Sama Azoospermija že velja za zaplet nalezljivih invnejših, endokrinih motenj, ki vplivajo na urogenitalni sistem.

Vendar, kaj lahko izkaže Azoospermijo, če ne zdravite patologije?

Pogosto ima družba stereotipno razmišljanje: če v družini ni otrok, je težava v ženski. Vendar pa statistika pravi, da je povsem drugače: zdravje žensk ne dovoljuje zanositve v samo 1/3 primerov. Še 1/3 je kršitev moškega reproduktivnega zdravja. Preostalih 33% so težave obeh partnerjev naenkrat ali primeri, ko razloga za pomanjkanje nosečnosti ni mogoče določiti. Če ženska 1-2 leta ne zanosi z rednimi nezaščitenimi spolnimi odnosi, je treba diagnosticirati oba partnerja.

Pri nekaterih moških azoospermijo sprožijo resna zdravstvena stanja, ki lahko sčasoma povzročijo enako resne zaplete:

• Zastoji;
• Vnetne patologije (prostatitis, orhitis, vezikulitis, epididimitis).

Poleg tega neposredno dejstvo nezmožnosti zanosa pogosto postane vzrok za depresivne motnje pri moških, stresne situacije, vodi v družinske konflikte in nesporazume.

Moška neplodnost z azoospermijo

Če med diagnozo v semenski tekočini ne zaznajo moških spolnih celic, to ne pomeni, da moško telo takšnih celic sploh ne proizvaja. Pogosto se zgodi, da testisi delujejo v celoti, vendar je na poti do izhoda ovira, ki preprečuje, da bi semenčice vstopili v semensko tekočino.

Obstaja določeno mejno število semenčic, ki jih je treba v testisu izdelati, da celice dosežejo spermo. Če se spermatozoidi proizvajajo v nižjem številu, morda ne bodo dosegli ejakulata, vendar so morda prisotni neposredno v testisu.

Da bi določili temeljni vzrok azoospermije in ocenili verjetnost nadaljevanja rodnosti in nadaljnje uporabe pomožnih reproduktivnih metod, zdravnik priporoča pacientu, da se podvrže diagnostiki - zlasti biopsiji testisov. Ta postopek pogosto pomaga najti zrele spermatozoide v tkivih in omogoča tudi določitev taktike zdravljenja.

Diagnostika Azoospermija

Za uspeh pri zdravljenju azoospermije je treba določiti osnovni vzrok motnje. Z intervjujem pacienta se začne z zbiranjem anamneze: Zdravnik mora vedeti o nekaterih značilnostih pacientovega spolnega življenja, na primer - stopnje in kakovosti spolne aktivnosti, trajanju obdobja, v katerem otroku ni mogoče zanositi. Poleg tega takšne točke, kot so prenesene ali obstoječe patologije, slabe navade, poklicna zastrupitev itd., Postanejo pomembne informacije. Nato strokovnjak oceni zunanje podatke človeka: značilnosti telesa, stanje genitalij, stopnjo sekundarnih spolnih značilnosti.

V mnogih diagnostičnih središčih je diagnoza azoospermije postavljena šele po vsaj dveh mikroskopskih pregledih semena, ki potrjujejo odsotnost moških spolnih celic. Po potrebi se predpiše dodatna diagnostika:

• Ultrazvok prostate, semenski vezikli, testikli itd.;
• Merjenje testisov z orhidometrom in drugimi merilnimi napravami;
• Spermogram (izvedeno vsaj dvakrat s časovnim intervalom 2-3 tednov);
• Krvni test, ki prikazuje ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH), testosteron, prolaktin, inhibin B;
• Genetske študije (kariotip, CFTR gen, AZF-faktor).

Poleg tega se izvajajo testi za določitev spolno prenosljivih bolezni. Neobstruktivna azoospermija je navedena, če se ravni FSH dvignejo na 7,6 mf/l ali več, s splošno motnjo razvoja testisov.

Instrumentalna diagnostika je mogoče razširiti. Izvaja se transrektalni ultrazvok prostate, ultrazvočna doppler ultrasonografija skrotalnih žil.

Spermogram dopolnjuje testiranje MAR, ki ga spremlja ocena vsebnosti protiteles proti utripa v krvi.

Posebej je pomembna določitev hormonskega statusa, ki pomaga oceniti kakovost hipofize hipotalamične regulacije funkcionalnosti spolnih žlez.

Kot vemo, lahko spolno prenosljive okužbe tudi negativno vplivajo na kakovost semena pri moških. Za izključitev takšnih patologij se izvajajo testi verižne reakcije ELISA, RIF ali polimeraze (PCR).

Da bi izključili vstop semenčice, ne v sečnico, ampak v mehur (tako imenovana retrogradna ejakulacija), se opravi post-ejakulacijski pregled urina.

Testična biopsija za azoospermijo.

Če ni kontraindikacij, biopsy se izvaja na standardni način: po predhodni splošni ali lokalni anesteziji se izvede prebijanje stene testiranja s tanko iglo. Celoten postopek traja le nekaj minut. Če je bila anestezija lokalna, bolnik v eni uri izpusti domov.

V nekaterih primerih je treba izvesti tako imenovano "odprto" biopsijo: ta metoda se uporablja, če je treba za pregled opraviti večjo količino tkiva. Med postopkom se v skrotumu (do 10 mm) izdela kožni zarez, nato pa vzemite želeno količino tkiva. Manipulacija se zaključi z uporabo enega ali več šivov (običajno z uporabo vpojnih niti). Pacient se lahko odpravi domov po 2-3 urah ali ostane v bolnišnici (če je potreben nadaljnji zdravstveni nadzor).

Mikrokirurška metoda biopsije testisov, ki vključuje večjo kožno zarezo v skrotumu, je manj pogosto prakticirana. Ta tehnika omogoča popolno revizijo z uporabo kirurškega mikroskopa.

Vse te metode zahtevajo preprosto, a posebno pripravo pacienta. Zdravnik vnaprej zbira rezultate predproceduralnih testov, razpravlja z možnimi metodami anesteziologa anestezije. Pogovori s pacientom, pojasnjuje bistvo postopka, ugotovi, ali ima vsadke, umetne zaklopke, spodbujevalnike, sprašuje o zdravilih, zlasti tistih, ki tankajo kri (acetilsalicilna kislina, varfarin itd.).

Takoj pripravljalna faza je naslednja:

• Večer pred postopkom ne bi smel prenajedati, priporočljivo je, da ne bi večerjali ali pojedli nekaj lahkega (skuta, nekaj zelenjave itd.);
• Ne pijte in ne jejte na dan biopsije;
• Zjutraj operemo pod tušem, obrišite lase v skrotumu in sprednjem delu stegna.

Materiali, pridobljeni med biopsijo, gredo neposredno na embriologu. Ocenjuje moške možnosti za uspešno spočetje otroka, izvede dodatne študije, se posvetuje z reproduktiologom, genetikom.

Citogenetska študija kariotipa moškega z azoospermijo

Moški, ki imajo težave z zanositvijo in imajo somatično ustrezen kariotip, tvegajo, da bodo razvili aneuploidijo sperme, motnje števila kromosomov v diploidnem nizu s pogostostjo okvare kromosomov v zarodni liniji, ki se giblje od 6 do 18%.

Vloga kromosoma y pri nastajanju sperme je težko preveč poudariti. Toda diagnostika, ki omogoča odkrivanje kromosomskih sprememb in njihov vpliv na zmanjšanje števila moških zarodnih celic, je trenutno težka. Znano je, da je razvoj neplodnosti tesno povezan z odsotnostjo kromosoma y v genskem materialu.

V azoospermiji genetske napake v Y kromosomu najdemo v približno 35-50% primerov.

Naslednje kromosomske napake lahko privedejo do oslabljene spermatogeneze:

• Kromosomska številka številke (xxy, yyy);
• Strukturne kromosomske nepravilnosti;
• Kromosomske translokacije.

Kariotip v Azoospermiji in drugih podobnih motnjah se preuči v takih primerih:

• V sekretorni azoospermiji s povišanimi serumskimi nivoji FSH;
• V oligospermiji s stopnjo manj kot 5 milijonov sperme na 1 ml semena;
• Teratozoospermija (prisotnost velikega števila mrtve sperme v semenčistični tekočini).

V azoospermiji pogosto odkrijemo spremembo 47, xxy kariotipa: pri bolnikih s kriptorhidizmom in Klinefelterjevim sindromom opazimo dodaten X kromosom. V vseh metafazah je zaznana Robertsonova translokacija (kromosom 13, 14, pa tudi 47, xy, -13, Rob. T. (13,14).

Verjetno je v takih primerih translokacijo značilen pozni razvoj, saj ni dokazov o prirojenih in dednih naravi motenj plodnosti in kromosomskih nepravilnosti.

V tabeli so prikazane vrste okvare kromosomov pri moških z diagnosticirano azoospermijo: [5]

Kariotip	% primerov bolnikov z azoospermijo
46, xy.	Več kot 92%
Kromosomske nepravilnosti	Manj kot 8%
Classic 47, xxy	Približno 2%
Celoten obrazec 48, xxyy	Manj kot 1%
Mozaična varianta 46, xy/47, xxy	Manj kot 1%
Klinična varianta 47, xxy	Manj kot 1%

Diferencialna diagnoza

Značilne značilnosti, ki so identificirane med pregledom moškega s primarno disfunkcijo testisov:

• Nezadostno izražanje sekundarnih spolnih značilnosti;
• Ginekomastia;
• Premajhni testis (manj kot 15 cm);
• Testikli so gosti ali odsotni;
• FSH je povišan ali znotraj običajnega območja.

Obstruktivna azoospermija je zaznavna:

• Norma volumna testisov;
• Širitev, gostota dodatka, prisotnost nodul v njem;
• Zgodovina kirurgije za odstranjevanje novotvorb v prilogi ali sterilizacije;
• Slika uretroprostatitisa;
• Okvare prostate, povečani semenski vezikli;
• Endokrini sistem, hormonsko ravnovesje je v normalnih mejah.

V primeru kriptorhidizma se testis ne spusti v skrotum, znake je mogoče zaznati ob rojstvu. Enostranska ali dvostranska patologija je možna. Lahko se razvije mikroskopska kalcifikacija testisa, ki postane dejavnik tveganja za razvoj tumorja. [6]

Za varikocele:

• Rast in razvoj testisa je oslabljena;
• Venske žile semenskega kanala so razširjene predvsem na levi strani;
• V testisu je bolečina in nelagodje.

Azoospermija	Varicocele
Zunanji pregled	Testikli so zmanjšani v velikosti, neelastični.	Prisotne so varikoze, razširjene venske žile semenskega kanala. Pozitiven test Valsalva.
Ultrazvok	Zabeležene so spremembe v strukturi testisov in prilog.	Vizualizirajo se varikozne razširjene venske žile iz poglobljenega pleksusa.
Rezultati spermograma	Znaki Azoospermije.	Znaki astenozoospermije.

Zdravljenje Azoospermija

Glavna smer zdravljenja azoospermije je spodbuditi naravni razvoj moških zarodnih celic. Vendar so terapevtske manipulacije lahko drugačne, kar je odvisno od temeljnih vzrokov motnje. [7] Najpogosteje zdravnik pacientu priporoči takšne terapevtske tehnike:

• Hormonsko zdravljenje - vključuje jemanje pripravkov estrogena in LH (luteinizirajočega hormona) za spodbujanje spermatogeneze. Trajanje takšne terapije je predpisano individualno in najpogosteje traja nekaj mesecev, do šest mesecev.
• Kirurško zdravljenje se uporablja za obstruktivne motnje, ki izzovejo azoospermijo. Reproduktivna funkcija je obnovljena po popravku prehodnosti: na primer kirurg odpravlja prirojene okvare razvoja, varikocele in tako naprej.
• Ekstrakcija sperme z biopsijo se izvede, ko vse zgornje metode niso rešile težave. Zdravniki izvlečejo aktivne spermatozoide iz votline semenske kanale in jih uporabljajo za umetno oploditev.

Bolniki z azoospermijo, ki jo povzročajo patologije, kot so varikocela, kriptorhidizem, cista prostate, zahtevajo operacijo.

Če je težava posledica vnetnih procesov v reproduktivnem sistemu, se izvede protivnetno zdravljenje zdravil.

Motnje hormonskega ravnovesja se stabilizira z ustrezno terapijo s hormoni.

V vseh primerih se režim zdravljenja določi in izbere posamično, saj je pomembno upoštevati številne značilnosti pacienta in stanja njegovega zdravja na splošno. Če zdravljenje ne prinese želenega učinka, je mogoče par pomagati z mikrokirurgijo, ki omogoča pridobivanje moških spolnih celic iz tkiva testisov. Pridobljeni biomaterial se dostavi embriologom, ki izberejo spermatozoide za kasnejšo umetno oploditev. [8]

Ali je azoospermija zdraviti ali ne?

Azoospermijo je mogoče zdraviti, če je mogoče odpraviti vzrok težave. Na primer, če patologijo izzovemo z obstrukcijo - blokada semenskega kanala, se izvede rekonstruktivna operacija, ki lahko vključuje sečnico, anastomozo, kirurško odstranjevanje varikocele itd.

Uspeh zdravljenja po kirurški korekciji obstrukcije opazimo v približno 30-55% primerov.

Če je bila azoospermija posledica endokrinih, hormonskih motenj, se izvaja terapija hormonske omejitve ali spodbudne narave. Po tečaju hormonske terapije se v spermi pojavlja veliko primerov polnopravljenih moških zarodnih celic.

Če se nosečnost v azoospermiji ne pojavi kljub vsem sprejetim ukrepom, je pacient priporočljivo, da se posvetuje z reproduktulogom za postopek umetne osemenitve - na primer ICSI (injiciranje sperme v citoplazmo). Tehnika vključuje pridobivanje sperme iz testisa ali priloga z odprto ali aspiracijsko biopsijo.

V zapletenih primerih, ko se šteje, da je nemogoče zaznati in odpraviti vzrok azoospermije, je edina možnost, da za spočetje uporabite semenčico darovalca. [9]

Zdravila

V sekundarnem hipogonadizmu za zdravljenje pripravkov s horionskim gonadotropinom: HCG, CHORAGON, PREGNYL, PROFAZI itd. V odmerku 2 tisoč iu trikrat na teden. Menotropin se daje tudi v količini 0,5-1 ampula v obliki intramuskularnih injekcij trikrat na teden.

Dopolnilna zdravila:

• Cefalosporinski antibiotiki (cefazolin, cefotaksim 1,0 dvakrat na dan;
• Uroseptična sredstva skupine fluorokinolonov (ciprofloksacin 250 mg dvakrat na dan);
• Lokalna protivnetna zdravila (vitaprosta supozitorija 1 pc v rektumu zvečer pred spanjem);
• Analgetiki (ketonalni 2.0 intramuskularno, Analgin 1.0, nospazin 2.0 intramuskularno);
• Zdravila za optimizacijo mikrocirkulacije (pentoksifilin 5.0 kot intravensko kapljico);
• Antimikotična sredstva (flukonazol 150 mg enkrat na dan, raztopina intrakonazola);
• Askorbinska kislina 2.0 na dan štiri dni.

Kazalnik pozitivne dinamike zdravljenja je izginotje vlečenja bolečin na območju prepona, prisotnost posameznega spermatozoida med spermogramom, odsotnost vnetnih procesov. Spermogram in hormonski testi se ponavljajo z intervalom 4 tedne.

Tribestan

Obdelava endokrinih oblik azoospermije se pogosto izvaja z uporabo pripravkov rastlinskega izvora. Trenutno je posebno zanimanje za fitomedicine, ki so hkrati učinkovite in varne. Pripravki za rastline običajno združujejo blag kompleksni učinek in odsotnost izrazitih stranskih učinkov, pa tudi možnost uporabe v povezavi s tradicionalnimi zdravili.

Obstajajo številni zeliščni pripravki, ki vsebujejo saponine, ali tako imenovani steroidni glikozidi, ki lahko nežno uravnavajo hormonsko ravnovesje v moškem telesu. Omeniti velja, da takšna pravna sredstva popravljajo moteno delo endokrinih žlez, ne da bi vplivala na normalno delujoč žlezni sistem.

Eno od sredstev v sestavi, katerega saponini so prisotni, je Tribestan. Zdravilo se aktivno uporablja za popravljanje motenj libida in plodnosti pri moških.

Bogata kompleksna sestava Tribestana zagotavlja večstopenjsko delovanje zdravila, ki se odraža na ravni hipofize, spolnih žlez, nadledvične skorje. S pomočjo saponinov in sapogeninov se stabilizira funkcija endokrinih žlez, alkaloidi pa pomagajo razširiti krvne žile, pospešijo krvni obtok v spolnem sistemu.

Tribestan vpliva na hormonsko ravnovesje, ima posredni estrogeni učinek, ne da bi posegal v regulativne mehanizme.

Poleg tega zdravilo pozitivno vpliva na psiho-čustveno ravnovesje, izboljšuje stanje avtonomnega živčnega sistema, optimizira dobro počutje, zmanjšuje utrujenost, poveča fizično in duševno delovanje. Pomembno je, da je Tribestan varen, netoksičen, ne povzroča funkcionalnih in morfoloških sprememb. Uporablja se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji s hormonskimi zdravili.

Moški z Azoospermijo priporočamo, da trikrat na dan vzamejo Tribestan 1-2 tablete, vsaj tri zaporedne mesece. Terapevtski tečaj se lahko ponovi, dokler ne dosežemo zahtevanega pozitivnega učinka.

Praviloma se zdravljenje dobro prenaša, ni bilo opaziti primerov prevelikega odmerjanja in izrazite stranske učinke. Alergične reakcije so redko odkrili.

Spermaktin

Znanstveniki so ugotovili, da jemanje zdravil, ki vsebujejo antioksidante in elemente v sledovih, v mnogih primerih pomaga povečati možnosti za oploditev in zmanjšuje tveganje za reproduktivne motnje. Najbolj razširjeno in zanimanje s strani strokovnjakov je prejelo zdravila, ki vplivajo na različne vrste motenj spermatogeneze (vključno z Azoospermijo). Zdravniki so opazili vpliv spermaktina, acetil-L-karnitina, L-karnitina fumarata in kompleksa alfa-lipojske kisline na vrednosti oksidativnega napetosti in stopnjo fragmentacije DNK moških zarodnih celic.

Številne študije so pokazale pozitivno statistično pomembno dinamiko osnovnih vrednosti spermograma, zlasti gibljivosti in morfologije. Stabilno izboljšanje so opazili že bližje tretjemu mesecu terapevtskega tečaja. Hkrati se je število prostih radikalov zmanjšalo. Glavni zaključek je bil: Stimulacija spermatogeneze s kompleksnim pripravnim spermaktinom je učinkovit in varen način za popravljanje moške reproduktivne funkcije.

Zdravilo jemljemo eno vrečko (10 g) zjutraj takoj po zajtrku. Prašek je treba razredčiti v 150-200 ml vode ali soka (mleko, vroč čaj in pijače, ki vsebujejo alkohol, niso primerne).

V redkih primerih lahko spermaktin povzroči posamezno preobčutljivostno reakcijo. Če se to zgodi, se kompleksno zdravilo prekliče in nadomesti z drugimi, primernejšimi drogami.

Selzinc

Za ustrezno delovanje moškega reproduktivnega sistema je pomembno ohraniti fiziološko raven koncentracije vitaminov in sledov, ki sodelujejo v biokemičnih reakcijah in so njihovi katalizatorji. Nekatere bistvene mikrohranil proizvajajo moški reproduktivni organi. Najpomembnejši elementi za normalno plodnost veljajo za cink in selenske ione.

Danes ima veliko bolnikov pomanjkanje vitamina in mikroelementov v telesu. Zlasti je to povezano s prehranskimi motnjami, z veliko slabimi navadami in neugodnimi okoljskimi razmerami. Enotna in omejena prehrana precej hitro pomeni zmanjšanje vnosa uporabnih snovi in posledično razvoj različnih patoloških razmer.

Cink nadzoruje ekspresijo gena med celično proliferacijo in diferenciacijo in je vključen v preobčutljivost na hormone in rastne faktorje. Pomanjkanje cinka še posebej vpliva v zgodnjih fazah celičnega cikla. Njegova pomanjkljivost povzroči zapozneli spolni razvoj pri mladostnikih in zmanjšano moško plodnost. Zanimivo je, da se cink nagiba v prostati in služi kot ena od sestavin izločene tekočine. Pomaga uravnavati aktivnost spermoplazemskih encimov, sodeluje v procesih koagulacije in utekočinjanja semenske tekočine. Prisotnost cinka v moških zarodnih celicah je najvišja v celotnem organizmu in znaša 1900 µg/kg.

Drugi element v sledovih, Selenium, ima zaščitni učinek pred biokemično agresivnimi prostimi radikali. Selen je potreben kot antioksidantni branilec celičnih membran, spodbuja delo drugih antioksidantov. V primeru pomanjkanja tega elementa v sledovih se razvije moška neplodnost, saj ne zagotavlja le zaščite moških zarodnih celic, ampak je tudi odgovorna za njihovo gibljivost.

Številne študije so potrdile učinkovitost selzinca v zvezi s koncentracijo sperme, gibljivostjo in morfologijo pri moških, ki trpijo zaradi motenj plodnosti. To zdravilo ostaja popolnoma varno, tudi če jemljete dva dnevna odmerka in ne opazimo stranskih učinkov in simptomov. Selzinc jemljemo eno tableto dnevno, več mesecev (po presoji zdravnika).

Prostagut Forte

Polikomponentno zeliščno zdravilo Prostagut Forte se uporablja za azoospermijo, povezano z benigno prostatično hiperplazijo in prostatitisom. Zdravilo velja za popolnoma varno in hkrati ni slabše v učinkovitosti znanih sintetičnih zdravil.

Sestava izdelka je predstavljena z izvlečkom serenojevega plazečega jagodičja in sabalske palme, pa tudi s suhim izvlečkom korenine koprive.

Za prostagut Forte je značilen izrazit protivnetni protivnetni, anti-sedematozni učinek, sposobnost zaviranja celičnega razvoja s zatiranjem proizvodnje RNA. Dodatne lastnosti zdravila: stimulacija živčnega sistema, inhibicija porabe testosterona s prostatnimi celicami. Aktivna sestava zdravila pomaga zmanjšati boleče in goreče občutke med izločanjem urina v benigni hiperplaziji prostate.

Zdravilo ne vpliva neposredno na zdravljenje azoospermije.

Kapsule zdravila jemljejo peroralno, v celotni obliki, z vodo. Trajanje zdravljenja - vsaj en mesec, zjutraj in zvečer ena kapsula. Prostagut se dobro prenaša, neželeni učinki v obliki neprijetnih občutkov v trebušnem območju se redko pojavijo. Nekateri bolniki lahko razvijejo alergijo na zdravilo.

Kaj lahko sklepamo? Forte zdravila Prostagut vpliva le na zunanje manifestacije motenj, vendar neposredno Azoospermijo, pa tudi na rast novotvorb prostate, to zdravilo ne more zdraviti. Vendar pa lahko v okviru celovitega zdravljenja uporabimo zdravilo.

Zdravljenje s fizioterapijo

Medicinske in kirurške metode niso edini način, da se znebijo azoospermije. Zdravniki uporabljajo tok, lasersko, magnetoterapijo kot dodatek k glavnim terapevtskim metodam, kar omogoča boljšo obnovo moške plodnosti.

Medtem učinkovitost fizičnih postopkov ni vedno opažena: pomagajo, če je treba zdraviti kronične genitourinarne patologije ali pospešiti okrevanje telesa po operaciji. Glavni učinek takšnih postopkov je povečati ali zmanjšati tonus mišic, razširiti žile, izboljšati mikrocirkulacijo, blokirati počasne vnetne procese.

Fizioterapija ni predpisana za akutne vnetne reakcije, nalezljive procese, sum na maligne tumorje, pa tudi v obdobjih vročine, s hudim potekom sistemskih patologij.

• Vakuumska masaža je najbolj priljubljen postopek za zdravljenje azoospermije in je lokalna tehnika negativnega tlaka, imenovana LOD terapija. Postopek vključuje namestitev penisa v posebno baro-komoro, iz katere se počasi črpa zrak. Kot rezultat, območje penisa aktivno teče kri, pride do stanja erekcije. Po obnovi tlaka se postopek ponovi. Takšna specifična masaža je predpisana, če je azoospermija v moškem kombinirana z erektilno disfunkcijo. Kaj daje takšno zdravljenje? Preprečuje zamašitev krvi, izboljša mikrocirkulacijo, obogati organe s kisikom, kar pozitivno vpliva na delo prostate in testisov. Metoda je kontraindicirana pri bolnikih z izrazito varikocelo, dimeljsko kilo, pa tudi pri povečanem tveganju za krvne strdke.
• Laserska terapija vključuje uporabo laserja z nizko intenzivnostjo, ki ne uničuje tkiva: rdeči obseg sevanja doseže globino dveh milimetrov in infrardeče - do osem milimetrov. Glavna lastnost laserske terapije je imunska stimulacija, optimizacija presnovnih procesov, blokiranje vnetnega odziva, aktiviranje proizvodnje testosterona, kar neposredno vpliva na motorično aktivnost spermatozoidov.
• Magnetna terapija normalizira vaskularno omrežje, stabilizira proizvodnjo hormonov, ima hipotenzivne in protitumorske učinke.
• Elektrostimulacija vključuje uporabo impulznih tokov, zaradi katerih se mišice spopadajo. S pomočjo elektroforeze se zdravila dovajajo na zahtevano območje - zlasti encim in anti-edema. Ta metoda dovajanja zdravil v tkiva pomaga povečati koncentracijo zdravila na potrebnem območju telesa, da se zmanjša resnost stranskih učinkov. Elektrostimulacija ni predpisana bolnikom s tumorskimi procesi, zapletenimi vnetnimi boleznimi, pa tudi v prisotnosti kožnih lezij na področju postopka.

Druge tehnike fizikalne terapije za Azoospermijo lahko vključujejo:

• Ozonska terapija;
• Zdravljenje z blatom;
• Transuretralna mikrovalovna terapija.

Metode se lahko uporabljajo sami ali v kombinaciji med seboj.

Zeliščno zdravljenje

Ljudska zdravila za Azoospermijo so običajno neučinkovita. Vendar v nekaterih primerih zdravilne rastline v kombinaciji z življenjskim slogom in prehranskimi spremembami pomagajo nekoliko izboljšati kakovost semenske tekočine.

Če obstajajo težave s spermatogenezo, je priporočljivo, da vsako jutro, popoldne in zvečer namesto čaja pijete in pijete infuzijo sadja glog. Poleg tega pomagajo zeliščni čaji za starejše in Hollyflower.

Če želite obnoviti kakovost korenja semena, stisnite 100 ml soka in ga zmešajte z dvema tabletama mumie. Zdravilo porabimo vsak dan pred zajtrkom. Poleg tega bi čez dan pili infuzijo zeliščnega ergota. Potek takšnega zdravljenja se nadaljuje en mesec.

Z vrelo vodo zavremo 2 žlici Adamove koreninske rastline. Po hlajenju se zdravilo filtrira in uporabi 1 žlico. Vsak dan.

Pripravite zeliščno kolekcijo, ki temelji na orehovih listih, borovih poganjkih, islandskem mahu in beli murvi. Sestavine so vzete v enakih količinah. Nato 2 žlici. L. mešanice nalijemo vrelo vodo (450 ml) in vztrajamo v termosu pol ure. Nato trikrat na dan odcedite in vzemite 150 ml namesto čaja. Lahko dodate med in limonin sok.

Za dober učinek je značilna tinktura Lapchatke. Če ga želite pripraviti, vzemite korenino rastline (100 g), nalijte 0,5 litra vodke, vztrajajte dva tedna. Nato tinkturo filtriramo in trikrat na dan vzamemo eno čajno žličko, med obroki, pitje majhne količine vode.

Folk zdravilci svetujejo, da odpravijo hrano Azoospermia sezono s posušeno in svežo baziliko ali pijejo infuzijo listov. Za pripravo infuzije 20 g svežih listov bazilike je vlilo 250 ml vrele vode, vztrajajte pol ure. Zdravilo je pijano trikrat na dan pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo.

Izdelki čebelarstva - zlasti kraljevski žele v kombinaciji z medom - prav tako dobro delajo. Takšno zmes jemo eno žlico takoj po obroku in jo držimo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi. Ni treba piti vode ali drugih tekočin.

Kirurško zdravljenje

V primeru azoospermije, patologije, v kateri ejakulat nima spermatozoidov, se kirurške metode uporabljajo za pridobivanje moških spolnih celic. Te metode vključujejo Pesa, TESA in TESE.

Prvi dve metodi, PESA ali TESA, najpogosteje izvajajo strokovnjaki. Teh tehnika dvostranske biopsije testisov z uporabo mikrokirurške tehnologije se uporablja za zdravljenje neobstruktivne azoospermije. [10]

• PESA je biopsija igle, ki se izvaja na več območjih prilog testisov. PESA je biopsija igle, ki se izvaja na več področjih pripadanja testisov in velja za 100% učinkovito v prisotnosti ovire VAS Deferens, vendar lahko sam postopek še poslabša stopnjo blokade VAS Deferens.
• Tesa tehnika vključuje izvajanje biopsije igle na več področjih testisov. Gre za minimalno invaziven postopek, ki uspešno pridobi potrebno število spermatozoidov. Vendar ima metoda svoje pomanjkljivosti: učinkovita je le, če obstajajo žarišča spermatogeneze, vendar tudi obstoječih žarišč ni mogoče vedno zaznati zaradi pomanjkanja vizualnega nadzora nad tkivnim strukturo. Če zdravnik opravi do šest prebojev na vsakem testisu in ni mogoče najti moških zarodnih celic, se priporoča mikrokirurška punktura tese.
• Tese je težnja tkiva testisov za nadaljnje ekstrakcijo sperme. Ta tehnika velja za najučinkovitejše. Najprej se izvede biopsija, spermatozoidi pa se ločijo od ekstrahiranega biomateriala. Vadite zaprto punkcijo, za katero se uporablja posebna pištola: za ta postopek so značilni pogosti zapleti in razmeroma nizka učinkovitost. Najpogostejša je dvostranska mikrokirurška multifokalna biopsija testisov, ki se pogosto uporablja pri bolnikih z neobstruktivno azoospermijo.

Nosečnost z Azoospermijo

Preden napoveduje možnost oploditve ženske z azoospermijo pri moškem, mora zdravnik analizirati rezultate diagnoze, določiti vrsto in najti vzrok motnje. Šele po tem se razvijejo optimalna taktika nadaljnjih ukrepov, da bi dosegli nosečnost in rojstvo zdravega otroka za par.

Če je pacientu diagnosticiran obstruktivni azoospermijo, je mogoče obnoviti plodnost s pomočjo kirurga. Mikrokirurška rekonstrukcija se izvede za odpiranje VAS Deferens, katerih tankosti so odvisne od lokacije in obsega ovirenega območja.

Primer s sekretorno azoospermijo je nekoliko slabši, saj s takšno diagnozo možnosti za uspešno zdravljenje, čeprav obstajajo, vendar niso tako velike. Kljub temu lahko nekatere hormonske okvare odpravimo s konzervativnim zdravljenjem, namenjenim stabilizaciji endokrinega sistema in popravljanju spermatogeneze. Če je bil temeljni vzrok azoospermije širitev skrotalnih žil, potem lahko neplodnost pogosto ozdravimo z operacijo.

Pri mnogih bolnikih so možnosti za zdravljenje še vedno majhne. Če zdravnik vidi, da ni možnosti za stalno terapijo, se lahko priporoča uporaba reproduktivnih metod - zlasti IVF -. To tehnologijo reproduktologi uspešno uporabljajo že več kot štiri desetletja, z leti pa se učinkovitost metode povečuje.

IVF za Azoospermijo

Danes strokovnjaki uspešno uporabljajo tehniko pridobivanja moških zarodnih celic neposredno iz testisa za nadaljnjo uporabo v programih oploditve in vitro (ICSI). Tehnika ekstrakcije sperme je biopsija. Ta postopek ima za posledico dolgo pričakovano nosečnost v približno 30-60% primerov.

Učinkovitost biopsije se lahko razlikuje, odvisno od resnosti azoospermije. Da bi zagotovili jasnejšo individualizirano prognozo zdravljenja, se opravlja temeljit pregled bolnika. Zdravnik prejme predhodne informacije o vrsti patologije, zahvaljujoč, da ocenjuje možnosti za uspeh gnojenja.

Obstajajo različne tehnike biopsije: zdravnik izbere najprimernejšega, ki bo v določeni situaciji izjemno učinkovit.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja azoospermije in preprečevanje motenj reproduktivnega zdravja pri moških je najprej in najpomembnejše o tem, da bi vodili zdrav življenjski slog. Zdravniki bi morali motivirati svoje paciente in jim razložiti, da se izogibajo slabim navadam.

Zdravniki priporočajo:

• Nočejo sodelovati v promiskuitetni spolni aktivnosti, nimajo nezaščitenega spolnega odnosa z vprašljivim partnerjem;
• Nočejo piti alkoholnih pijač, uživati droge ali dim;
• Vadite razumno zmerno telesno aktivnost, izogibajte se hipodinamiji in prekomerni telesni aktivnosti;
• Občasno obiščite zdravnika za preventivne preglede, pravočasno zdravite vse nalezljive in vnetne procese v telesu;
• Da ne pozabite dobiti ustreznega počitka in spanja;
• Izogibajte se konfliktom in stresnim situacijam.

Poleg tega si je treba zapomniti, da je za ohranitev moške plodnosti nezaželeno vzdržati seksa in imeti spolne odnose prepogosto. Optimalno je imeti spolne odnose enkrat na 3-4 dni.

Napoved

Uspeh zdravljenja za Azoospermijo je odvisen od številnih dejavnikov. To so najprej starost in splošno zdravstveno stanje pacienta, njegov življenjski slog. Če odkrijemo kromosomsko napako, lahko specialist vztraja pri dodatni genetski diagnozi, ki je potrebna za oceno stopnje tveganja za zarodke. Poleg tega je predpisovanje hormonskih zdravil potreben jasen nadzor zdravljenja: če se ne držite sheme jemanja takšnih zdravil, lahko znatno in negativno vpliva na učinkovitost terapije.

Splošna prognoza je naslednja: Bolniki z obstruktivno azoospermijo imajo boljše možnosti za spočetje po zdravljenju, tako naravno kot z uporabo pomožnih reproduktivnih tehnologij. Sekretorno azoospermijo je težje zdraviti, vendar tudi tu obstajajo nekatere možnosti za uspeh terapije. Glavna stvar je izpolnjevanje vseh priporočil in receptov zdravnika, natančno spoštovanje sheme zdravljenja. Šele v tem primeru je mogoče doseči videz in vztrajno prisotnost moških spolnih celic v semenčisti in še naprej - in uspešno zasnovo.

Najbolj brezupna vrsta motnje velja za azoospermijo, ki je bila razvita kot posledica epidporotisa ali mumps. Najhujša prognoza je zapisana v genetski ali idiopatski obliki patologije.