Kaj je aspermija?

Motnja sistema spermatogeneze v obliki odsotnosti izločanja sperme (semenske tekočine) med ejakulacijo (ejakulacija) z normalnim spolnim vzburjenjem je opredeljena kot aspermija (ali aspermatizem). Koda patologije ICD-10 je N46 (moška neplodnost). [1]

Epidemiologija

Statistično je, da je aspermija z oviro ejakulacijskih kanalov vzrok za moško neplodnost v 6-10% primerov.

Čeprav ni več kot 2% primerov neplodnosti moških povezanih z retrogradno ejakulacijo, vendar je prepoznan kot eden glavnih vzrokov Aspermije.

Poleg tega ima skoraj 14% neplodnih moških z Aspermijo povezano kromosomsko nepravilnost. Mikrodeleti Y kromosoma so na drugem mestu med genetskimi vzroki pomanjkanja sperme med ejakulacijo, kar predstavlja do 10% primerov.

In prvo mesto zaseda Klinefelterjev sindrom, odkrit pri 11% moških z Aspermijo (s splošno razširjenostjo te genetske motnje - 0,2% moške populacije). [2]

Vzroki Aspermija

Kaj lahko povzroči pomanjkanje sperme v ejakulatu ali ejakulatu na splošno (tekočina, izločena med spolnim odnosom, ki vsebuje spermatozoide in izločanje reprezentativne žleze in semenskih veziklov)? Očitno bodisi zaradi težav s tvorbo - spermatogenezo - bodisi zaradi ovire do njegovega sproščanja v času ejakulacije.

Possible causes of aspermia are primarily attributed by experts to its entry into the bladder - so-called reversed or retrograde ejaculation, which is most often the result of partial or complete occlusion of both ejaculatory ducts (ductus ejaculatorius) that pass through the prostate and open into the Del prostate sečnice (sečnica prostate).

Obstrukcijo teh kanalov je mogoče pridobiti: s travmatično poškodbo, dvostranskim orhitisom (vnetje testisov), z vnetjem testisnih dodatkov (epididimis) - epididimis, zaradi pogostih okužb s urinarnimi traki, zaradi pogostih okužb s seraminami s testisom, zaradi pogostih okužb s seraminami Tract Tracts of Tract Tract Official Uretra; s poškodbo urogenitalnih struktur z Mycobacterium tuberculosis in okužbo z baklo. In vpliva na genitalne žleze cistična fibroza, v kateri je nerazvitost semenskih kanalov prirojen vzrok te patologije.

Odsotnost semena in ejakulacije v primerih se lahko opazi:

• Neuspeh testisov, da bi se spustil v skrotum - kriptorhidizem;
• Testiska atrofija;
• Dvostranski testisni tumorji (iz celic Sertoli ali Leydig celic);
• Cevasta ekktazija (cistična transformacija) testisov;
• Nenormalno dilatacija testisnih spermatičnih vrvic - varicocele;
• Del Castillo sindrom (sindrom celice Sertoli);
• Idiopatski ali sekundarni hipogonadizem, kar ima za posledico hormonsko neravnovesje z nezadostno proizvodnjo androgena;
• Prisotnost tako imenovanih antigenov sperme ali antisperm protiteles (asat).

Absence of semen during ejaculation may be due to prostate secretory dysfunction in malignancy, adenoma, hyperplasia and diffuse changes of the prostate parenchyma, as well as agenesis, hypoplasia or cysts of the seminal vesicles.

Dedni klinefelterjev sindrom (z aplazijo epitelija testisov) in mikrodoleti spola y kromosoma-izguba njene mikroskopske regije v spermatogenezi, specifični regiji (aspermia/azoospermijsko regijo-azoospermijsko regijo-azoospermijsko regijo-azoospermia faktorja) Aspermia/Azoospermija.

Dejavniki tveganja

Do danes veljajo za dejavnike tveganja za zmanjšano spermatogeno funkcijo z Aspermijo:

• Travma in pregrevanje testisov;
• Prisotnost kroničnih bolezni in tumorskih tvorb genitourinarne sfere;
• Prirojena disfunkcija nadledvične skorje - adrenogenitalni sindrom;
• Hipotalamična disfunkcija;
• Nezadostna raven ščitničnih hormonov (hipotiroidizem);
• Lezije hrbtenjače v zgornjem ledvenem območju in diabetična nevropatija s poškodbo perifernih živčnih vlaken;
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, zlasti alfa-zaviralcev, anaboličnih steroidov, antidepresivov, antihipertenzivov;
• Terapija medeničnega sevanja;
• Zapleti kirurgije prostate, kocrtala in testisov, dimeljske kile ali tumorja tumorja mehurja, po epididimektomiji in retroperitonealni limfadenektomiji.

Tveganje za motnje spermatogeneze se poveča z debelostjo, diabetesom, pogostim stresom in depresijo. Na organe moškega reproduktivnega sistema negativno vplivajo nikotin, alkohol in narkotične snovi; dolgotrajna izpostavljenost težkim kovinam, fenolom in benzenskim derivatom; visoki odmerki ionizirajočega sevanja.

Patogeneza

Sperma (iz grških spermatosov - seme) nastaja v seminiferoznih tubulih, ki se nahajajo v lobulah vsakega testisa, moško spolno žlezo. Celice Sertoli, ki se nahajajo tukaj, podpirajo in hranijo nerazvite celice potomcev (spermatogonia), ki se mitozo in mejozo zaporedno pretvorijo v spermatocite, nato v spermatide in nato zorijo v spermatozoi. Ta postopek se imenuje spermatogeneza. V tem postopku zreli spermatozoidi (pripravljeni na oploditev žensk jajčeca) zaradi kontrakcij tubulov pridejo do priloga testisov (epididimis) in od tam - skozi semenske kanale (ductus Defrans) - v semenske veziles (s.glandula seminas), kjer so shranjene za semenske ejakulacije.

Poleg tega intersticijske celice Leydig, ki se nahajajo poleg tubulov testisov, proizvajajo moške spolne hormone androgene (testosteron, androstenedione in dehidroepiandrosteron). To se zgodi le, če te celice stimulirajo s hormoni, ki stimulirajo luteinizirajo in folikle (LH in FSH), ki jih sproščajo sprednji reženj hipofize kot odziv na hormon, ki sprošča gonadotropin (GNRH ali gonadoliberin), ki se v zavoju sprosti s hipotalamusom.

Motnja v kateri koli stopnji spermatogeneze lahko sproži mehanizem zmanjšane ali ukinitve proizvodnje sperme. Na primer, patogeneza aspermije pri moških s celičnim sindromom Sertoli (Del Castillo sindrom) leži v delni atrofiji semenskih tubulov testisov, ki so lahko popolnoma odsotne spermatogonije - celice, ki po delitvi postanejo spermatozoa. V prisotnosti antigenov sperme se krvno-možganska pregrada krši in razvije avtoimunsko reakcijo na spermatozoide.

Pri retrogradni ejakulaciji ni dovolj napetosti mišice vratu mehurja, kar ima za posledico tisto, kar je znano kot suh orgazem, v katerem se sprosti zelo malo ali nič semena, ko vstopi v mehur.

In v primerih nenormalne dilatacije testisnih žil spermatične vrvice se mehanizem aspermije razloži s stiskanjem stiskanja semenskega kanala, ki prehaja vanj, in lokalnim zastojem krvi v scrotumu in poslabšanjem trofičnih tkiv testisa.

Tudi preberite:

• Spermatozoidi in spermatogeneza
• Hormonska regulacija spermatogeneze
• Fiziologija testisov

Simptomi Aspermija

Prvi znaki Aspermije so odsotnost izcedka sperme (semenske tekočine) po ejakulaciji. Drugi simptomi, kot so bolečina, oteklina ali bivanje na območju testisov, so lahko posledica vzročnih bolezni (ki so bile navedene zgoraj).

Lahko pride tudi do bolečine v skrotumu ali pri urinirajočem, oblačnem urinu po spolnem odnosu.

Aspermija je jatrogena, psihogena in idiopatska; Obstaja razlikovanje med testisnimi in obstruktivnimi vrstami aspermije. Testični, torej, ki ga povzroča patologija tvorbe sperme v testisih, velja za resnično aspermijo, zanj je značilna odsotnost ejakulacije in občutek orgazma. In lažna aspermija (druga definicija - obstruktivna ali mehanska) - rezultat kršitve izmeta sperme v prostatski del sečnice skozi semenske izmetne kanale. In pri obstruktivnem tipu lahko pride do bolečine v medenici, še posebej izrazite kmalu po ejakulaciji.

Glede na študije je testiska Aspermija 87% primerov, obstruktivna aspermija pa 13%.

Zapleti in posledice

Glavne posledice Aspermije so moška neplodnost in stres, da ne bi mogli zanositi.

Diagnostika Aspermija

Popolne informacije z gradivom:

• Moška neplodnost-diagnoza
• Disfunkcija sperme

Zahtevani testi za diagnozo: analiza semena, tudi analiza makroskopskega semena; Post-ejakulacijsko analizo urina; krvni testi za testosteron, dihidrotestosteron, LH, FSH, GNRH in ščitnični hormoni; Inhibin celic Sertoli; protitelesa proti SPERM; Kariotipni test; Histologija biopsije testisov.

Instrumentalna diagnostika vključuje medenični ultrazvok, transrektalni ultrazvok prostate, ultrazvok skrotuma in testisov, skrotalna termografija.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja za razjasnitev etiologije aspermije. Poleg tega je treba razlikovati takšne motnje reproduktivnega sistema moških, kar zagotavlja njihovo plodnost kot zmanjšanje števila spermatozoidov v ejakulatu-oligospermiji, odsotnosti spermatozoidov v ejakulatu - azoospermia -, kot patološko inmološko na ih!, kot tudi na ejakulat, ki je na ejakulat odsotnost ejakulacije (z ali brez orgazma)-anejakulacija.

Zdravljenje Aspermija

V skoraj vseh primerih je zdravljenje odvisno od vzroka, za vsakega pacienta pa njegova strategija in izbira metod temelji na posameznih dejavnikih.

Tako se okužbe zdravijo z antibiotiki; zdravljenje kroničnega prostatitisa; V primeru nizkih ravni gonadotropnih hormonov se izvaja terapija za nadomestitev hormonov (steroid) (z imenovanjem - odvisno od narave identificiranega pomanjkanja hormonov - gonadotropin, andriol, menotropin, pergonal, horagon, profazi itd.).

Uporabljajo se tudi aminokislinski pripravki (L-arginin, L-karnitin, L-karnozin), glicirizična kislina, cinkove pripravke, vitamina A in E.

Retrogradna ejakulacija, povezana z iatrogenimi učinki zdravil ali kirurških posegov, ki so povzročili sprostitev mišic vratu mehurja, pa tudi z nevrološkimi boleznimi in sladkorno boleznijo, lahko zdravimo medicinsko, zlasti z zdravili, ki spodbujajo simpatični živčni sistem (efedrinski derivati, itd.).

Nekateri bolniki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje: operacija za popravljanje anatomskih anomalij, rekonstruktivno vaskularno operacijo v prisotnosti varikocele, obstrukcije ejakulacijskih kanalov.

Za več informacij glejte. - moška neplodnost-zdravljenje

Preprečevanje

Kot preprečevanje aspermije in drugih motenj moškega reproduktivnega sistema strokovnjaki dajejo naslednja splošna priporočila: odreči se nikotinu, omejite uporabo in alkohol, ohranite zdravo težo, se izogibajte pregrevanju genitalije, izpostavljenosti pesticidom, težkim kovinam in drugim toksinom, pravočasno zdravijo okužbe sečil in prostate.

Napoved

Odvisnost prognoze aspermije od njegovih vzrokov je očitna, v mnogih primerih pa moški ostajajo neplodni in se morajo zateči k pomoči reproduktivnim tehnologijam, da imajo otroke.