Izpuščaj zaradi meningitisa

Vodilni povzročitelj vnetja mehkih možganskih ovojnic bakterijske etiologije je bakterija Neisseria meningitides, katere invazivno delovanje se kaže s številnimi simptomi, med katerimi je tudi meningitisni izpuščaj.

To pomeni, da je prisotnost tega kožnega simptoma opažena pri meningokoknem meningitisu in fulminantni (hitro napredujoči) meningokokemiji, ki se pogosto pojavljata skupaj.

Epidemiologija

Po kliničnih opazovanjih se petehialni izpuščaj pri meningitisu pri odraslih in otrocih pojavi v 50-75% primerov.

Dejstvo, da se kožne manifestacije meningokokne okužbe ne pojavijo pri vseh, strokovnjaki pojasnjujejo prisotnost velikega števila sevov te bakterije, od katerih imajo nekateri nižjo stopnjo virulence.

Vzroki Izpuščaj zaradi meningitisa

Gramnegativne aerobne bakterije - meningokoki Neisseria meningitidis - pripadajo obveznim človeškim patogenom: skoraj 10% zdravih ljudi kolonizirajo sluznico nazofarinksa, v starosti 15-24 let pa je skoraj tretjina ljudi z dobro imunostjo njen asimptomatski nosilec..

Vzroki kožnih simptomov pri meningokoknem meningitisu so posledica vstopa okužbe v krvni obtok in cerebrospinalno tekočino (likvor), kjer se razmnožujejo.

Izpuščaj pri meningitisu pravzaprav ni izpuščaj, ampak pikčaste kapilarne krvavitve, lokalizirane v koži ali pod kožo - purpura ali petehije. In to je najpogostejši kožni znak meningokokne okužbe .[1]

Patogeneza

Osnova virulence N. Meningitidis je transformabilni genom; zmožnost izogibanja naravnim obrambnim mehanizmom telesa z zatiranjem fagocitoze s peptidoglikanom njegovih polisaharidnih kapsul; agresivna kolonizacija epitelija sluznice in njegova invazija s pomočjo njegovih resic (flagel) in membranskih adhezinskih proteinov; izražanje površinskih proteinov-antigenov in lipo-oligosaharida (LOS) endotoksina, ki se nahaja v zunanji membrani bakterijske celice.

Patogeneza hemoragičnih kožnih lezij pri meningitisu in meningokokemiji (meningokokemiji) je posledica dejstva, da N. Meningitidis, ki vstopi v krvni obtok, povzroči bakteriemijo, kolonizira endotelij krvnih žil in povzroči razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). .

To je posledica bakterijskega kapsularnega proteina α-aktinina-4, ki se veže na endotelne celice z delovanjem na njihove receptorje (CD147 in β2AR), patološke spremembe membran teh celic in motenj medceličnih stikov. Poleg tega na stene krvnih žil vplivajo bakterijski endotoksini, ki se ob njihovem uničenju sprostijo v krvni obtok.

Posledično se razvije trombohemoragična koagulacija krvi in ​​lokalne vnetne reakcije.

Simptomi Izpuščaj zaradi meningitisa

Simptomi trombohemoragične koagulacije, ki jo povzročajo meningokoki, so petehije ali luknjasti hemoragični izpuščaj, ki so majhne rdeče ali vijolične lise, ki ne izginejo, ko pritisnemo na kožo.

Kako izgleda izpuščaj zaradi meningitisa? Pri otrocih in odraslih je lahko meningitisni izpuščaj na koži - na trupu, okončinah in drugih delih telesa - videti kot drobne rdeče, rožnate, rjave ali škrlatne pike in modricam podobne vijolične (vijolične) lise. Pojavijo se lahko blede ali lisaste lise na koži, pa tudi difuzni eritematozni makulopapulozni (neenakomeren nodularni) izpuščaj. Petehialne rdeče lise običajno ne povzročajo simptomov, kot sta bolečina ali srbenje.

Vendar je treba upoštevati, da je pri meningitisu izpuščaj lahko odsoten ali zelo redek in neopazen, lahko pa se razširi na obsežnejša področja kože.[2]

Zapleti in posledice

Glavni zapleti in posledice so povezani z razvojem žarišč nekroze kože zaradi dejstva, da lahko kapilarne krvavitve počijo.

Pri meningokokemiji zapleti vključujejo meningokokno sepso in septični šok, odpoved visceralnih organov, odpoved krvnega obtoka v okončinah (z izgubo udov) in smrt.

Diagnostika Izpuščaj zaradi meningitisa

Diagnoza meningitisa se izvaja predvsem z laboratorijsko diagnozo meningokokne okužbe: splošne klinične, biokemične in bakteriološke preiskave krvi ter analiza cerebrospinalne tekočine .

Glede na prisotnost simptomov vnetja možganskih membran - meningealnega sindroma - je treba diferencialno diagnozo izključiti: hemoragično diatezo in hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova purpura); idiopatska trombocitopenična purpura (Werlhoffova bolezen); trombocitopatija pri levkemiji, hepatozi in cirozi.

Zdravljenje Izpuščaj zaradi meningitisa

Najprej je tu zdravljenje meningitisa in meningokokemije - injekcijska antibiotična terapija. Čeprav se za zdravljenje DIC uporabljajo heparin, kalcijev nadroparin (Fraxiparin) in druga zdravila skupine heparinov z nizko molekulsko maso, pa tudi hemostatiki (Adroxone) - s subkutano injekcijo.[3]

Preprečevanje

Glavno preprečevanje bakterijskega meningitisa, ki ga povzroča N. Meningitidis, je cepljenje proti meningokokni okužbi .[4]

Napoved

Za morebitne simptome meningitisa je napoved odvisna od časa za iskanje zdravniške pomoči, tudi če ni izpuščaja. Hitro zdravljenje močno poveča možnosti za ozdravitev in preživetje.