Senzomotorična alalija

Alalija je govorni primanjkljaj, ki je posledica poškodbe govornih predelov možganov med razvojem ploda ali med porodom. Senzomotorna alalija se razvije neposredno, ko se organske slušne in motorične motnje kombinirajo. Stopnja resnosti kršitve je različna: lahko pride do prevlade motoričnih napak nad senzoričnimi napakami ali obratno. Patologija spada v kategorijo hudih deficitarnih stanj in jo je težko popraviti.[1]

Epidemiologija

Pri pregledu otrok v zgodnji starostni kategoriji je bilo ugotovljeno, da so bile govorne motnje najpogostejše - več kot 50%. Za primerjavo, čustveno-voljne motnje so bile ugotovljene v približno 30% primerov. Vse pogostejši so primeri zgodnjega otroškega avtizma (več kot 13 %), vedenjske motnje in motnje pozornosti (več kot 7 % primerov).

Glede same senzomotorične alalije so statistike nejasne. Po različnih podatkih alalija prizadene približno 1% vseh predšolskih otrok. Pogosteje se s težavo srečujejo fantje, čeprav se motnja pojavlja tudi pri deklicah.[2]

Vzroki Senzomotorična alalija

Večino primerov senzomotorne alalije povzročajo intrauterine lezije, porodne poškodbe, vse vrste zapletov, ki so se pojavili med nosečnostjo. Določena področja možganov, odgovorna za govorno funkcijo, so lahko poškodovana zaradi pomanjkanja kisika pri plodu, akutne srčne in pljučne insuficience bodoče matere. Drug pogost vzrok je intrauterina okužba ploda.

Senzomotorično alalijo lahko izzove težak porod, pozni ali prezgodnji porod, asfiksija, porodna travma, porodniške napake itd. Opozoriti je treba, da senzomotorična alalija v večini primerov ni posledica enega samega vzroka, temveč kombinacija več dejavnikov. Nadaljnji razvoj patologije je odvisen od posameznih značilnosti organizma ter od pravočasne in kompetentne korekcije.

Novorojenček se sooča z množico neugodnih pojavov, pred katerimi je največkrat brez obrambe. To so lahko travme, nalezljive in vnetne bolezni (vključno z meningitisom ali encefalitisom), virusne bolezni, ki lahko potekajo v hudih oblikah in zapletih. Nekateri strokovnjaki opozarjajo tudi na možnost genetske predispozicije za razvoj senzomotorične alalije.[3]

Dejavniki tveganja

Škodljivi dejavniki lahko negativno vplivajo na različne faze razvoja otroka:

1. V obdobju intrauterinega razvoja so neugodni dejavniki nalezljive bolezni bodoče matere in grožnja spontanega splava, veliko in malo vode, prezgodnje odtekanje amnijske tekočine in zvijanje popkovine, zastrupitve (vključno s tistimi, ki jih povzročajo škodljive navade matere) ali uporaba zdravil, ki so med nosečnostjo kontraindicirana, pa tudi kronične bolezni in hipovitaminoza.
2. Med porodom so tveganja porodna travma, pomanjkanje kisika, hiter porod in uporaba porodniških klešč.
3. Po rojstvu so lahko poškodbe glave, meningitis ali encefalitis, zapleteni s sočasnimi boleznimi, potencialno tveganje za otroka.

Določeno vlogo igrajo neugodne socialne in življenjske razmere, pomanjkanje materinske oskrbe, stres.

Patogeneza

Izpostavljenost posameznim dejavnikom tveganja ali njihovi kombinaciji povzroči poškodbe živčnih celic, ki pripadajo motoričnim in občutljivim govornim centrom (postcentralni, premotorični, zgornji temporalni korteks in ločni snop), pa tudi žičnih kanalov, odgovornih za medhemisferne povezave (zlasti corpus callosum). Hkrati nevroni funkcionalno ne dozorijo: stopnja njihovega vzbujanja se zmanjša in transport živčnih signalov je moten. Slušno zaznavanje je oslabljeno in oralno-artikulacijska dejavnost je oslabljena.

Bolniki s senzomotorično alalijo imajo izrazita odstopanja v tvorbi govora, celoten mehanizem govora je nezadostno in nepravilno oblikovan:

• obstajajo napake v izgovorjavi;
• obstaja izrazito pomanjkanje razumevanja govorjenega jezika;
• pomanjkanje besednega zaklada;
• pomanjkanje veščin sestavljanja fraz.

Malčki s senzomotorično alalijo niso vloženi v starostne pogoje obvladovanja jezikovne komunikacije. Pomembno je vedeti, da se anomalija pojavi v ozadju prvotno ustreznega intelektualnega razvoja in perifernega sluha.[4]

Mehanizem senzomotorne alalije prizadene predvsem ta področja:

• organske lezije kortikalne možganske skorje;
• lezija kortikalne sekcije govorno-ušnega analizatorja (Wernickejevo središče, zadnja tretjina zgornjega temporalnega gyrusa) z okvaro višje kortikalne analize in sinteze zvokov.

Simptomi Senzomotorična alalija

Povzete značilnosti vseh različic alalije so zgovornost, reven besedni zaklad in nepovezanost med dejanjsko-pomensko in besedno stranjo. Govorne sposobnosti se oblikujejo pozno, obstaja dolgotrajna prisotnost enozložnih izjav, klepetanja itd.

Podrobnosti klinične slike, odvisno od vrste patologije, so že drugačne. Tako je motorična alalija opisana na naslednji način:

• Govor je popolnoma odsoten, namesto izjav in besed se uporabljajo mimika in kretnje, manj pogosto - neskladni zvoki ali brbljanje;
• izgovorjava zvokov je napačna;
• uporabljeno besedišče je skopo;
• Obstajajo težave pri ustvarjanju ali razumevanju fraz (agramatizem);
• zvoki, zlogi se mešajo, zapletene zvoke zamenjajo preprosti;
• Izjave temeljijo na preprostih frazah in majhnem številu besed;
• vse motorične sposobnosti so premalo razvite;
• ima težave z motorično koordinacijo;
• spomin in sposobnost koncentracije sta oslabljena;
• težave pri življenju in samooskrbi.

Pri mešani senzomotorični alaliji so znaki, kot so:

• pacient ne razume govora, naslovljenega nanj, ali ga razume le v enem kontekstu;
• kaže aktiven, a nesmiseln govor (izgovarja posamezne zvoke ali zloge);
• Široka uporaba obrazne mimike, kretenj in zvokov namesto ustreznega jezika;
• uporablja ponavljanje glasov in zlogov;
• zamenjava zvokov, preskakovanje zlogov;
• se veliko zamoti, se hitro utrudi.

Prvi znaki senzomotorične alalije se odkrijejo pri otrocih od 3. Leta starosti. Sprva pritegne pozornost odsotnost govora, nato se doda nerazumevanje nagovorjenega govora. Pri zbiranju anamneze je značilen zapozneli pojav stopenj, kot so brnenje, brenčanje, brenčanje. Starši opažajo pomanjkanje reakcije na materin glas, izgovarjanje otrokovega imena, tuje zvoke.

Predšolski otrok ne razume imen običajnih stvari, jih ne more prikazati na ilustraciji, ne more izpolniti preproste verbalne zahteve. Slušna pozornost je nestabilna, zmogljivost slušnega spomina je zmanjšana, obstaja pretirana raztresenost. Pri senzomotorični alaliji dojenčka poslušanje zgodb in pravljic ne zanima, stik z njim pa je mogoč le s kretnjami, mimiko in čustvenimi dejanji. Govor je pogosto popolnoma odsoten ali pa se kaže kot blebetanje. Značilne so perseveracije, eholalije, vendar so nestabilne, nesmiselne in nimajo fiksacije govora. Verbalna ponavljanja spremljajo številne zamenjave zvokov, napake, izkrivljanja.

Na splošno je za otroke s senzomotorično alalijo značilna hiperaktivnost in lahko kažejo nekatere avtistične lastnosti (izolacija, stereotipija, agresivne reakcije). Opazimo motorično in koordinacijsko motnjo, težave pri izvajanju dejanj, kot so oblačenje, zapenjanje gumbov, risanje.[5]

Govor pri senzomotorični alaliji

Prvi "zvonci" opozarjajo nase že nekaj mesecev po rojstvu otroka. Ne brenča in poskusi brbljanja so omejeni na monoton zvok. Zlaganje prvih zlogov se pojavi po starosti enega leta, pojav prvih besed pa opazimo ne prej kot pri 3 letih, ko drugi otroci običajno že dobro govorijo. Značilnosti glasu: svetel, zveneč, glasen, z jasno označenimi posameznimi zvoki, ki jih ni mogoče združiti v besede. Ko dosežejo starost 5 let, so nekatere besede že uspešne, vendar v ozadju izjemno majhnega besednega zaklada govor ostane skromen in reven.

Dodatne težave otroku s senzomotorično alalijo povzročajo zvokovno podobne, a različno pomenske besede. V takšni situaciji otrok pade v stupor, saj se pojavi panika in nesporazum na podlagi že oblikovane vizualne podobe in pomenskega pomena besede.

V šolski dobi lahko otroci uporabljajo samo besede v nominativu z nepravilnimi končnicami.

Če se senzomotorična alalija in avtizem kombinirata, ima govorni razvoj otrok z zgodnjim infantilnim avtizmom naslednje značilnosti:

• komunikacijska govorna dejavnost je oslabljena;
• obstaja jasna govorna stereotipnost;
• prevladujejo neologizmi, besedotvorje;
• pogosta je eholalija;
• motena je izgovorjava zvoka, tempo in tekočnost govora.

Senzomotorična alalija in duševna zaostalost imata značilne lastnosti:

S senzorično alalijo.	Z duševno zaostalostjo
Otroci kažejo zanimanje, želijo se naučiti novih stvari.	Otroci niso zainteresirani za učenje.
Sprejemanje zunanje pomoči.	Neradi sprejemajo zunanjo pomoč.
Če igrača pade iz vidnega polja, jo otroci še naprej iščejo.	Če igrača pade iz vidnega polja, otrok izgubi zanimanje zanjo.
Imajo samokritičnost, razumejo lastno manjvrednost.	Slabo kritični do lastnih pomanjkljivosti.
Že od malih nog so izbirčni glede svojih bližnjih.	Selektivnost v odnosu do ljubljenih se oblikuje precej pozno.
Zapomnite si načine izvajanja naloge in jih uporabite pri izvajanju podobnih nalog.	Vsakič, ko se lotijo ​​naloge, zahtevajo razlago navodil.
Čustva so različna.	Čustva so uboga.
Ni mentalno inertna.	Na splošno mentalno neaktiven.

Senzomotorična alalija pri otrocih

Psihološki razvoj otrok s senzomotorično alalijo ima nekaj posebnosti. Predšolski bolniki s splošno nerazvitostjo govora se razlikujejo glede na duševno funkcionalnost: pomanjkljivosti dajejo svoj pečat stanju spomina, pozornosti, mišljenja. Obstaja izrazito zmanjšanje obsega pozornosti, njegova nestabilnost. Alaliki si ne zapomnijo predlaganega zaporedja dejanj, ne izvajajo niti dvo- ali trizložnih navodil.

Predšolski otroci težko analizirajo, sintetizirajo, zaostajajo verbalno in logično razmišljanje.

Splošna govorna napaka pri senzomotorični alaliji je pogosto kombinirana z dizartrijo, obstaja slaba motorična koordinacija in nerodnost, nerazvite fine motorične sposobnosti. Zanimanja za igre ni ali pa je zmanjšano.

Naloga strokovnjakov bi morala biti prepoznavanje individualnih psiholoških značilnosti pacienta, ki v bistvu določajo smer korekcijskega in razvojnega dela.

Faze

Senzomotorična alalija ima različne stopnje resnosti:

• v relativno blagih oblikah se govorna funkcija razvija, vendar postopoma, počasi in popačeno, začenši s 3-4 letom starosti;
• V hudih oblikah lahko otrok ne more uporabljati govorne funkcije niti do starosti 10-12 let.

Otroci s hudo obliko senzomotorične alalije ob redni in kompetentni korekciji sčasoma obvladajo govor. Vendar pa je zanj značilna pomanjkljivost in nedokončanost.

Obrazci

Obstajata dve osnovni vrsti alalije: motorična (ekspresivna) in senzorična (impresivna). Najpogosteje se te različice kombinirajo: opažena je mešana (senzomotorična) alalija, s prevlado impulzivnih ali ekspresivnih govornih motenj.

• Pri senzorični alaliji dojenček ne razume, kaj mu je rečeno, in zato ne govori. Vzroki so običajno travmatične in patološke poškodbe možganov, ki jih spremlja kršitev slušno-verbalne diferenciacije v akustičnem mehanizmu (v temporalni coni). Značilni simptomi vključujejo oslabljen fonemični sluh, slab spomin in pozornost pri ustnem govoru.
• Pri motorični alaliji obstaja sistemska nerazvitost ekspresivne proizvodnje zvoka osrednje organske narave. Patologijo povzroča nerazvitost, nezadostna tvorba jezikovnih komponent in govornih procesov v ozadju ohranjenih semantičnih in senzomotoričnih reakcij. Otrok sčasoma začne razumeti izjave, naslovljene nanj, vendar ne govori, ignorira zapletene besede, obrate in fraze. Obstajajo kršitve motorične imitacije (otroci ne ponavljajo besed, ki jih že poznajo). Aktivno razvita mimika in kretnje, s katerimi otrok prenaša informacije. Vzroki patologije: prirojene ali pridobljene anomalije govorno-motornega mehanizma, njihov poraz zaradi bolezni, travme, toksičnih učinkov ali zapoznelega razvoja diferenciacije v motoričnih centrih možganske skorje.

Zapleti in posledice

Govorne napake otežujejo bolnikovo komunikacijo s sorodniki in vrstniki, kar preprečuje potrebno socializacijo. Posledično se aktivno oblikujejo osebnostna odstopanja:

• Pojavijo se vedenjske motnje;
• čustvena in voljna sfera trpi (opaženi so razdražljivost, agresija, tesnoba);
• duševna zaostalost se pojavi s precejšnjim zamikom glede na splošno sprejete starostne psihološke norme.

Otroci s senzomotorično alalijo imajo težave pri učenju pisanja in branja. Tudi če pouk poteka ob upoštevanju posebnega popravnega programa, učenje snovi povzroča precejšnje težave. Poleg tega se lahko razvijejo disleksija, disgrafija, disorfografija. Pravočasni in intenzivni tečaji za odpravo motnje omogočajo "glajenje" simptomov in izboljšajo prognozo.

Druge možne sočasne motnje vključujejo:

• slaba motorična koordinacija, motorične motnje;
• hiperekscitabilnost;
• težave s samooskrbo;
• duševna zaostalost;
• kognitivne motnje.

Diagnostika Senzomotorična alalija

Če obstaja sum na senzomotorično alalijo, je treba otroka pokazati pediatru in pediatričnemu nevrologu, nato pa se posvetovati z logopedom, otorinolaringologom in psihiatrom. Diagnoza je usmerjena v odpravo vzroka kršitve in oceno stopnje patologije. V tem pogledu se uporablja predvsem instrumentalna diagnostika:

• encefalografija - preiskava, s katero se oceni funkcionalna zmogljivost možganov s snemanjem njihove električne aktivnosti;
• ehoencefalografija je sonografska metoda, ki omogoča oceno velikosti in lokacije srednjih možganskih struktur ter določanje stanja celičnega prostora;
• slikanje z magnetno resonanco - diagnostični postopek, ki temelji na plastni vizualizaciji možganov v različnih ravninah, ki vam omogoča odkrivanje celo majhnih odstopanj in nepravilnosti v vseh možganskih strukturah;
• avdiometrija in otoskopija - slušna diagnostika, predpisana za razjasnitev odsotnosti ali prisotnosti izgube sluha;
• ocena slušno-govornega spomina - testna logopedska metoda, ki določa stopnjo razvoja figurativnega spomina in zaznavanja govora;
• Ocena ustnega govora - celovit diagnostični postopek, namenjen odkrivanju motenj v ustnem govoru.

Testi se lahko naročijo kot del splošnih diagnostičnih ukrepov in so nespecifični.[6]

Diferencialna diagnoza

Pri teh patologijah je treba izvesti posebne diagnostične ukrepe:

• izguba sluha;
• zapozneli razvoj govora;
• dizartrija (motnja, ki jo povzroči poškodba centralnega živčnega sistema);
• avtizem;
• Oligofrenija (nezadosten duševni razvoj, ki ga povzroča organska poškodba možganov).

Odnos med govorom in intelektualnim razvojem je pogosto težko diagnosticirati, saj se na primer oligofrenija vedno pojavi z nerazvitostjo govora. Hkrati pa pri senzomotorični alaliji pride do zamude ali nepravilnosti v razvoju inteligence. Pri oligofreniji je popolno pomanjkanje razvoja višjih oblik kognitivne dejavnosti. Kršeni so procesi razmišljanja, zaznavanja, spomina, pozornosti, obstajajo osebnostne motnje, neuspeh abstraktno-logičnega mišljenja. Pri senzomotorični alaliji ni inertnosti duševnih procesov, obstaja sposobnost prenosa naučenih metod intelektualnih dejanj na druge, podobne naloge. Otroci z alalijo kažejo dovolj zanimanja za naloge, obstaja samokritičnost lastne govorne pomanjkljivosti (če je mogoče, se otrok poskuša izogniti potrebi po govorjenju), obstajajo diferencirani čustveni odzivi. Neizogibno se pojavijo diagnostične težave:

• Če se oligofrenija kombinira s simptomi cerebralne paralize ali hidrocefalusa;
• če je oligofrenija zapletena z alalijo in dizartrijo.

Drugi diferencialni znaki:

Razlika med senzomotorično alalijo in afazijo je v tem, da pri alalikih govor na začetku ni oblikovan, medtem ko je pri afaziji že oblikovan govor moten.

Razlika med senzomotorično alalijo in dislalijo je v tem, da gre pri slednji za motnje le zvočne sfere, pri alalikih pa je prizadeta predvsem pomenska sfera.

Razlika med senzomotorično alalijo in dizartrijo je ostra omejitev dizartrične motorične sposobnosti artikulacijskega aparata med govornim procesom.

Kako ločiti senzomotorično alalijo od avtizma? Otroci z motnjami avtističnega spektra se ne odzivajo na izgovorjene besede, izogibajo se očesnemu stiku, izogibajo se dotikom ali se odzivajo z ostrimi reakcijami (kričanje, jok). Hkrati je eholalija značilna za bolnike z alalijo in avtizmom. Motnja avtističnega spektra se kaže tudi s stereotipi, stimulacijo (taktilno, vohalno) in poskusi spremembe običajne rutine ali življenjskega sloga izzovejo pri otroku burno negativno reakcijo. Opaziti je tudi hladnost do matere.

Kako se motorična alalija razlikuje od senzomotorične alalije? Pri motorični alaliji dojenček razume besede, ki so mu namenjene, vendar se ne more odzvati. S senzorično alalijo ima otrok govorno aktivnost, vendar ne razume besed, ki so mu namenjene. Pri senzomotorični alaliji obstajajo znaki obeh variant patologije. To pomeni, da dojenček ne razume govora drugih ljudi in ne more reproducirati potrebnih besed. Govor je popolnoma odsoten ali pa je prisoten v obliki klepetanja, nepovezanega in nerazumljivega.

Druga bolezen, ki zahteva natančno diferenciacijo, je rezidualna encefalopatija, možganska patologija, ki jo povzroči poškodba tkiva in smrt nevronov. Težava je povezana z oslabljeno oskrbo s krvjo v možganski regiji in naraščajočo hipoksijo. Dejavniki tveganja so poškodbe glave, vegetovaskularna distonija, ateroskleroza, ishemični in infekcijski procesi, diabetes mellitus, zastrupitev itd. Glavni simptom je bolečina v glavi. Glavni simptomi so bolečina v glavi, omotica, motnje spanja, motnje sluha in vida, nejasen govor, zmanjšana inteligenca, motnje koordinacije, letargija ali prekomerna razdražljivost.

Zdravljenje Senzomotorična alalija

Zdravljenje vključuje uporabo celovitega biopsihosocialnega pristopa, pri čemer se uporabljajo naslednje metode korekcije:

• zdravila (nootropna, nevroprotektivna zdravila, nevropeptidi, vaskularna sredstva, vitamini B, druga zdravila, ki lahko spodbudijo zorenje možganskih struktur);
• nevroterapija in govorna terapija;
• fizioterapija (laseroterapija, magnetoterapija, elektroforeza, DMV, hidroterapija, IRT, elektropunktura, transkranialna električna stimulacija itd.) in manualna terapija.

Pomembno je aktivno razvijati splošne in ročne motorične sposobnosti, duševne funkcije (spomin, mišljenje, zastopanje, pozornost).

Ker je treba upoštevati sistemsko naravo senzomotorične alalije, morajo biti logopedske seje usmerjene v delo na vseh komponentah govora:

• spodbujanje aktivnega pogovora;
• oblikujejo aktivni in pasivni besedni zaklad;
• Dosežite besedni zaklad in nato frazne izjave;
• gramatikalizirati izjave;
• razvijajo koherentno komunikacijo in izgovorjavo.

Na prvi stopnji strokovnjaki rešujejo problem izboljšanja razumevanja govora, poučevanja besed in enozložnih stavkov. Na drugi stopnji se otrok nauči graditi enostavne besedne zveze in besedne kombinacije ter se logično odzivati ​​na izjave drugih. Nato preidejo na reprodukcijo zapletenih besed, sestavljenih iz več zlogov, pa tudi na sestavljanje stavkov iz več besed. Po tem usposabljanje v primarnih veščinah sestavljanja kratkih fraz, s poudarkom na pravilnosti zvočne izgovorjave. In naslednja stopnja je razširitev besedišča, obvladovanje pripovedovanja z lastnimi besedami.

Logopedski programi nujno vključujejo vaje logopedije in logopedske masaže.

Priporočljivo je, da otroka naučimo čim prej opismenjevati: tako branje kot pisanje pomagata pri utrjevanju naučenega in obvladovanju ustnega izražanja.

Nevrolog določi stopnjo poškodbe možganskih struktur, razlikuje senzomotorno alalijo od drugih podobnih patologij (npr. Avtizem, dizartrija). Otorinolaringolog mora izključiti prisotnost izgube sluha in drugih motenj slušnega aparata. Naloga logopeda - najprej oceniti stopnjo razumevanja govora, ugotoviti besedni zaklad, ugotoviti možnost posnemanja govora, analizirati stanje vseh anatomskih struktur, ki sodelujejo pri artikulaciji in produkciji zvoka. Otroški psiholog mora popraviti vedenje, ki je pogosto prisotno pri otrocih s kombinirano senzomotorično alalijo.

Poleg tega bodo otroku priporočene družinske dejavnosti, ki spodbujajo razvoj grobe in fine motorike, kar otroku omogoča, da oblikuje pravilno diafragmatično dihanje, potrebno za ustrezno govorno produkcijo.[7]

Ali je senzomotorična alalija ozdravljiva?

Za vsakega otroka s senzomotorično alalijo je sestavljen individualni program, ki vključuje niz terapevtskih in korektivnih ukrepov. Program vključuje:

• zdravljenje z zdravili, ki ga predpisuje nevrolog;
• korektivni tečaji z logopedom ali logopedom;
• tečaji nevropsihološkega okrevanja za razvoj medhemisfernih povezav;
• aktivacija cerebelarne funkcije (priporočljivo, ko prevladuje motorična stran patologije);
• kompleks za korekcijo govora Biofeedback (indiciran za stimulacijo sprednjih možganskih režnjev, odgovornih za samokontrolo in regulacijo);
• uporaba logopedskega simulatorja Delpha-M (pomaga vzpostaviti pravilno izgovorjavo zvokov);
• uporaba nevrokorektivnega kompleksa Timocco (gre za igralno različico nevrookrevanja za bolnike s težavami koncentracije).

S pravočasno in ustrezno pomočjo logopedov in nevropsihologov je pogosto mogoče doseči trajen pozitiven rezultat. Vendar je pomembno, da se ne ustavite pri doseženem, ampak nadaljujete z vadbo z otrokom in v običajnem načinu, doma, neodvisno, občasno se posvetujte in preklopite na prave strokovnjake.

Kdaj k logopedu?

Že v predšolski dobi je treba pri otrocih s senzomotorično alalijo izvajati aktivno učenje. Praviloma se diagnoza postavi od 3. Leta dalje. Takoj zatem se začne intenzivno delo, pri katerem sodelujejo logopedi in nevropsihologi. Prej ko se pouk začne, boljša bo prognoza. Pomembno se je zavedati, da govorne napake in razvojni zaostanki negativno vplivajo na duševni razvoj in oblikovanje osebnosti.

Okrevanje je treba izvajati celovito in vključevati tako zdravila kot pedagoški vpliv: razredi z logopedom se izvajajo v kombinaciji s fizikalno terapijo, govorno masažo, razvojem duševnih komponent (spomin, pozornost, miselni procesi).

Zgodnja in kompetentna korekcija s sistemskim vplivom na vse govorne komponente - to so glavni členi uspeha pri zdravljenju senzomotorične alalije.[8]

Programi za korekcijo senzomotorične alalije

Pri senzomotorični alaliji že od starosti 2,5-3 let se aktivno uporabljajo naslednji korekcijski programi:

• Logopedska masaža (masaža artikulacijskih mišic, ki sodelujejo pri tvorbi in izgovorjavi zvokov).
• Tečaji za "zagon" in nadaljnji razvoj govora s posebnimi slušalkami Forbrain, ki trenirajo možgansko obdelavo slušnega toka.
• Nevroakustična korekcija po Tomatisovi metodi z vgrajenim programom defektologije, ki vključuje poslušanje posebej obdelanih glasbenih del.
• Nevroakustična stimulacija z integrirano nevrodinamično korekcijo in ritmično terapijo In Time.
• Nevropsihološka korekcija za predšolske otroke z biofeedbackom, VR simulatorji.
• Razširjen program cerebelarne stimulacije.
• Senzorna integracija in antigravitacijski programi.
• Ritem terapija in programi za razvoj kognitivne večopravilnosti.
• Timocco video biocontrol program za razvoj motoričnih in kognitivnih sposobnosti, vključno z bilateralno koordinacijo, koordinacijo pozornosti, komunikacijo itd.
• Interaktivni metronom za govorne in vedenjske motnje.
• Programi OMI Beam (alias pametni sistem žarkov).
• Programi OMI FLOOR, ki razvijajo prostorske predstave, medhemisferne povezave itd.
• Igrajte Attention biofeedback programe za razvoj aktivne pozornosti.
• Kinezioterapija in Brainfitness za razvoj možganskih rezerv.
• Pecs in Macatonovi alternativni komunikacijski defektološki programi.
• Psihokomunikacijski tečaji za odpravo čustvenih in komunikacijskih motenj.

Programi vključujejo vaje za razvoj motorike, aktivacijo vestibularnega aparata in čelnih možganskih režnjev, pa tudi ogrevanje, raztezanje, funkcionalne in dihalne vaje, sprostitev, jogo itd.

Vaje za senzomotorično alalijo

Glavno načelo senzomotorične alalije je dosledno in sistematično vplivati ​​na celoten spekter otrokove govorne dejavnosti. Hkrati je treba izvajati specifično zdravljenje, ki aktivira zorenje kortikalnih celic.

Popravni razredi se izvajajo na naslednjih področjih:

1. Pravilno organizirajte zvočni in govorni režim, izključite kaotično slušno obremenitev, ustvarite obdobja slušnega in vidnega pomanjkanja (za izboljšanje občutljivosti zvoka), izogibajte se zvokom, ki jih spremljajo vibracije (ploskanje, teptanje, trkanje).
2. Oblikovati komunikacijske spretnosti in predbesedno komunikacijo (kontakt iz oči v oči, skupna pozornost predmetu, opazovanje reda, vzpostavljanje povezave med dejanjem in zvokom). Uporabljajo skupne in vzporedne igre, vadijo "znane situacije" (otrok že vnaprej ve in ugiba, katera dejanja ali fraze bodo sledile). Učijo uporabe pomenljivih gest, mimike, intonacije.
3. Oblikujte zanimanje za zvoke (negovor in govor), razvijajte kondicionirano motorično reakcijo, veščine ocenjevanja lokacije in smeri zvoka. Naučite se razlikovati med zvoki, zapomnite si njihovo zaporedje. Vadijo ločevanje besed od povedi.
4. Razvijte razumevanje preprostih besed, prispevajte k polnjenju pasivnega besedišča. Postopoma zapletajte fraze, naloge, navodila, analizirajte svoje izjave in izjave drugih.

Pomembno je, da se pouk začne čim prej in se izvaja sistematično. Starši morajo biti aktivno vključeni v popravni proces in ustrezno organizirati razvojno vzdušje.

Preprečevanje

Ker je senzomotorična alalija lahko pridobljena in prirojena, morate preventivne ukrepe začeti že v fazi načrtovanja otroka:

• starši se morajo odreči slabim navadam;
• opraviti potrebne teste za odkrivanje dednih patologij;
• bodoča mati mora skrbno spremljati svoje zdravje, preprečiti virusne okužbe, se izogibati poslabšanju kroničnih bolezni;
• Ne jemljite zdravil, ki so potencialno škodljiva za plod;
• pravočasno prijaviti nosečnost, opraviti vse potrebne preglede;
• vnaprej poskrbite za izbiro porodnišnice, se pogovorite z zdravniki o niansah poroda in pripravi na porod.

Po pojavu dojenčka na svetu morate biti aktivno pozorni na komunikacijo z njim in če obstajajo znaki duševnih ali nevroloških nepravilnosti, se takoj obrnite na pediatričnega nevrologa, psihologa, logopeda.

Specifičnega preprečevanja senzomotorične alalije ni.

Napoved

Stopnja učinkovitosti korektivnih sej za odpravo senzomotorične alalije se lahko šteje za ugodno, če se korekcijska terapija začne zgodaj (najpozneje v starosti 3-3 let in pol). Korekcija mora imeti celovit pristop, ki vključuje nevrologe, logopede, nevropsihologe in logopede. Pomembno je zagotoviti sistemski vpliv na vse komponente govora, oblikovati in povezati proces oblikovanja govora z duševnimi funkcijami.

Treba je razumeti, da senzomotorična alalija ni le prehodna funkcionalna zamuda v razvoju govora, temveč sistemska nerazvitost, ki vpliva na vse komponente govornega mehanizma. Če težavo ignoriramo in se ne ukvarjamo z njeno rešitvijo do obdobja največjega razvoja komunikacijske dejavnosti (4-5 let), je napako mogoče odpraviti: otrok se bo zavedal svojega stanja, skrbel, težko mu bo komunicirati. S sorodniki in vrstniki. Posledično se bodo oblikovale vztrajne negativne psiho-čustvene motnje. In s hudo nerazvitostjo govora znatno poveča tveganje za sekundarno motnjo v duševnem razvoju.

Invalidnost pri senzomotorični alaliji

Vprašanja, povezana z dodelitvijo ali nedodelitvijo skupine invalidnosti otroku s senzomotorično alalijo, se običajno rešijo, ko otrok dopolni pet let. Do takrat se izvajajo aktivni terapevtski in obnovitveni ukrepi. In samo, če so neučinkoviti, se lahko v ozadju intenzivnih duševnih odstopanj (ki jih mora ugotoviti psihiater ali psihonevrolog) ugotovi invalidnost. Strokovnjaki upoštevajo duševne, govorne sposobnosti, razumevanje govora, motorično aktivnost. V prisotnosti ne le izrazite, ampak tudi vztrajne patologije (ki je ni mogoče popraviti) lahko govorimo o verjetnosti invalidnosti.

Sama senzomotorična alalija, brez vztrajnih in pomembnih nenormalnosti, ni znak za ugotovitev invalidnosti.