Glioma možganov

Med številnimi tumorskimi procesi centralnega živčnega sistema je najpogosteje diagnosticiran možganski gliom - ta izraz je kolektiven, neoplazma združuje vse difuzne oligodendroglialne in astrocitne žarišča, astrocitom, astroblastoma in tako naprej. Tak tumor ima lahko drugačno stopnjo malignosti, nastane iz glialnih struktur - celic, lokaliziranih okoli nevronov. Glavno območje lokacije gliomov so cerebralna polobla, stene možganskih prekatov in chiasma - območje delnega presečišča optičnih živčnih vlaken. Zunaj je tumor nodularni element rožnatega ali rdečkastega odtenka, okrogle ali vretenaste konfiguracije z nejasnimi mejami. [1]

Epidemiologija

Približno 5% primerov so gliomi povezani z dednimi patologijami - zlasti z nevrofibromatozo in drugimi sindromi s prevladujočo dedovanjem. Strokovnjaki poudarjajo, da se absolutna večina možganskih gliomov razvija sporadično - torej brez jasnega vzroka.

Na splošno primarni novotvorba centralnega živčnega sistema predstavljajo približno 2% vseh tumorjev ali nekaj več kot 21 primerov na sto tisoč prebivalcev. Med njimi se gliomi pojavljajo v 35-36% primerov, več kot 15% pa je glioblastomi.

Po nekaterih podatkih gliom prizadene moške pogosteje kot ženske - tumor je še posebej pogost med ljudmi, starejših od 50 let.

Globalna incidenca gliomov med starejšimi se je v zadnjih desetletjih znatno povečala. Razlogi za ta pojav še niso vzpostavljeni.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije so bile ugotovljene tri glavne različice glialnih tumorjev, ki se razlikujejo po njihovih histoloških značilnostih. To so oligodendrogliomi, astrocitomi in kombinirani oligoastrocitomi. Incidenca vsake podtipe nizke maligne patologije ni bila zanesljivo določena. Nekatere študije kažejo na povečanje pojavnosti oligodendrogliomov s 5% na 30% in zmanjšanje pojavnosti astrocitomov.

Glialni tumorji so sposobni infiltrirati možgansko tkivo, velika večina nizkocenovnih žarišč pa v nekaj letih postane maligna. [2]

Vzroki Možganski gliomi

Možganski glioma je celotna skupina tumorskih procesov, katerih skupna značilnost je njihova tvorba iz glialnih struktur CNS, ki se nahajajo v možganskem tkivu. Takšni tumorji so razdeljeni na dve histopatološki različici: visoke maligne in nizke maligne gliome.

Vir tvorbe rasti so nevroglijske celice (astrociti, oligodendrociti), ki zagotavljajo strukturno osnovo in sposobnost preživetja možganskih nevronov.

Glialni tumorski procesi se močno razlikujejo po strukturi, mutacijskih spremembah genov, agresivnosti, kliničnih značilnostih, diagnostičnih značilnostih, odzivu na zdravljenje in prognozi bolnikov. Embrionalni in ependimalni neoplazmi centralnega živčnega sistema - zlasti medulloblastomas in Ependimomas - razlikujejo v svoji histološki strukturi, vendar so po zdravljenju podobne.

Glialni elementi so bili v poznem 19. stoletju prvič razvrščeni kot ločena strukturna kategorija živčnega sistema.

Tkivo Neuroglia je sestavljeno iz celic, ki imajo pomožne funkcije: trofične, podpore, zaščitni, sekretor. Nevroni in gliociti obstajajo skupaj med seboj, skupaj tvorijo živčni sistem in so zelo pomembni v splošnih procesih vitalne dejavnosti organizma.

Gliociti so približno razvrščeni v več glavnih oblik: astrociti, oligodendrociti, ependimalne celice in mikroglije.

Do danes znanstveniki ne morejo odgovoriti na vprašanje o zanesljivih vzrokih za nastanek nevroglialnega tumorja. Verjetno določen negativni prispevek daje radioaktivni učinki, nalezljive bolezni, zastrupitev (zlasti kemična, poklicna). Pomemben je tudi dedni dejavnik.

Možganski gliomi izhajajo iz nenormalnih nevrogliocitov, ki imajo genetsko napako, ki vodi do nenormalne rasti in funkcionalnosti - takšne strukture se imenujejo "nezrele". Nepopolne celice se pogosteje nahajajo na enem območju, kjer nastane tumor.

Preprosto povedano, tvorba gliala je posledica kaotične in sporadične rasti spremenjenih nevroglijskih celic. Proces se lahko razvije iz ependimocitov, oligodendrocitov, astrocitov (astrocitom, vključno z orjaško celico in anaplastiko). [3]

Dejavniki tveganja

Kljub dejstvu, da strokovnjaki ne morejo natančno opisati vzrokov za oblikovanje glialnih onkopatologij, lahko v nekaterih primerih njihov videz preprečimo z odpravo glavnih dejavnikov tveganja:

• Ionizirajoča izpostavljenost sevanju ima karcinogeno aktivnost, lahko povzroči razvoj levkemije in oblikovanje procesov raka z gosto strukturo, tudi pri osebah mladih let. Pogosti in nerazumni radiološki medicinski postopki ultravijolično sevanje (vključno s solarijem) spadajo tudi v potencialne karcinogene učinke in lahko povzročijo pojav tumorjev v različnih organih, vključno z možgani.
• Delavni neželeni učinki, zastrupitve imajo pogosto vzročno povezavo z razvojem rakavih tumorjev. Proizvodnja gume in stekla, pesticidov in goriv, kovin in tekstila, barv in laboratorijskih reagentov veljajo za še posebej nevarno. V nevarnosti so delavci v vesoljski, premogovni in kovinski industriji, kemičnih in stranskih proizvodnih obratih, gradbenih materialih in elektrodah, gorivih in mazivih, plastikih in monomerih.
• Onesnaževanje zraka, vode in tal je odgovorno za do 4% vseh patologij raka na svetu. Karcinogeni, ki so prisotni v velikih količinah v okolju, vstopijo v telo z vdihanim zrakom, pitno vodo in hrano. Življenje v ekološko nevarnih območjih - v bližini velikih industrijskih objektov, zasedenih prevoznikov - velja za še posebej nevarno.
• Nalezljive patologije - zlasti virusne okužbe - lahko ustvarijo tudi pogoje, ki so ugodne za razvoj tumorjev. Pomembno je, da to upoštevamo in se vnaprej cepimo, pa tudi preprečiti nalezljive in parazitske bolezni.
• Tobak in zastrupitev z alkoholom veljajo za dejavnike tveganja za številne sorte raka, ne le možganske gliome.
• Nezadostna telesna aktivnost, prekomerna teža, nepravilna prehrana, presnovne motnje, poškodbe glave, žilne patologije - dodatni stresni dejavniki, ki lahko izzovejo začetek medceličnih motenj.
• Starejša starost je najpogostejše obdobje za razvoj novotvorb v telesu, zato bi morali tisti, starejši od 55 let, posebno skrbeti za svoje zdravje.

Vendar pa glavni in najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj glioma ostaja dedna nagnjenost.

Patogeneza

Do danes imajo strokovnjaki številne predpostavke glede razvoja možganskih gliomov. Vsaka teorija ima svoje razloge, vendar edini pravilen in zanesljiv patogenetski mehanizem znanstveniki še niso ugotovili. V večini primerov govorimo o naslednjih dejavnikih pri razvoju novotvorb:

Odpoved embriogeneze, ki je sestavljena iz motenj polaganja organov in nastajanju "napačnih" celičnih struktur;

• Izpostavljenost ionizirajočim žarkom, potencialnim rakotvornim rakotvornim v obliki kemičnih sredstev, aditivov za prehrano itd.;
• Travma glave;
• Genske motnje, ki so se prehajale iz roda v rod ("družinski" gliom);
• Imunska disfunkcija, nevroinfekcije.

Večina gliomov ima difuzno rast, s prodiranjem v okoliško normalno možgansko tkivo. Glede na stopnjo malignosti se lahko tumor razvije več let brez kakršnih koli manifestacij. V primeru agresivnega poteka se simptomatologija v več mesecih hitro poveča.

Del tumorigeneze je posledica dizbriogenetskih sprememb.

Na možgansko deblo lahko vpliva na različnih ravneh: razpršeni možganski debli se bo po vrsti razlikoval tako anatomo-morfološko kot klinično. Nekatere takšne novotvorbe - zlasti glioma kvadriplegije plošče - so lahko razmeroma benigni, brez znakov napredovanja. Pontinski gliom je na drugi strani značilna njegova posebna malignost, agresivnost in slaba prognoza.

Razpršene lezije možganskih struktur, v katerih je v patološki proces vključenih več kot tri anatomske cone velikih polobla, z morebitno periventrikularno razhajanje in prehodom skozi korpus klice gliomatoze. [4]

Je možganski glioma dedna?

Dobro dokazano tveganje za nastanek možganskega glioma je dedno - to je prisotnost podobnih ali drugih intracerebralnih tumorjev pri neposrednih prednikih ali v isti generaciji. Radioaktivne izpostavljenosti in redni ali dolgotrajni stiki s potencialnimi rakotvornimi rakotvornimi razmerami še poslabšajo situacijo.

Ne le, da se gliome podedujejo, ampak tudi bolezni, ki jih spremlja povečana rast tumorja, ne da bi se sklicevali na lokalizacijo-zlasti je to lahko nevrofibromatoza tipa 1 in 2, Li-fraumeni sindrom, Hippel-Lindau. Pogosto v celicah glioma odkrijejo spremembe nekaterih genov ali kromosomov.

Glavne patologije, ki so povezane z razvojem glioma pri ljudeh, so povzete v tabeli:

Patologija	Kromosom	Gen	Raznolikost neoplazme
Li-fraumeni sindrom	17R13	Tr53	Nevroektodermalne novotvorbe, astrocitom.
Nevrofibromatoza	17Q11	Nf1	Optični živčni gliom, pilocitni astrocitom, nevrofibromatoza
Turcottein sindrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitom
Tuberozna skleroza (Burnevilleov sindrom).	9Q34, 16P13	TSC1, TSC2	Gigantocelični subepenzični astrocitom

Ne glede na naravo glialnega tumorja, ne glede na to, ali gre za sporadičen primer ali dedno patologijo, gre za motnjo z izražanjem patološko spremenjenega gena. Poleg novotvorb, ki so nastale zaradi učnih učinkov, v drugih situacijah vzroki za genetske spremembe ostajajo nejasni.

Simptomi Možganski gliomi

Značilnosti žariščne simptomatologije so neposredno odvisne od področja lokalizacije možganskega glioma in postanejo posledica vseh vrst endokrinih motenj, stiskanja živčnega tkiva ali lokalnih uničevalnih procesov.

Če je neoplazma nameščena v parietalni coni, potem osebo prevladujejo tako manifestacije, kot so napadi, senzorične motnje, okvara sluha.

Kadar je gliom lokaliziran na območju prevladujoče poloble, se odkrijejo govorne motnje, agnozije AGHIA.

Neoplazme temporalnega režnja pogosto spremljajo konvulzivni napadi, afazija, oslabljeni občutek vonja in vizualne funkcije ter dispneja.

Ko se intrakranialni tlak poveča, se razvije ustrezna slika z omejevanjem vidnih polj, paralizo očesnih mišic in hemiplegijo.

Zaradi specifičnosti tumorskega procesa možganski gliom vedno spremljajo nevrološki simptomi v večji ali manjši meri. Sprva je opazna splošna šibkost, pacient nenehno želi spati, sposobnost dela je oslabljena, miselni procesi se upočasnijo. Na tej stopnji obstaja veliko tveganje za napačno diagnozo in posledično predpisovanje napačnega zdravljenja. Med drugimi nespecifičnimi manifestacijami:

• Vestibularne motnje, vključno z nestabilno hojo, izgubo ravnotežja (npr. Pri kolesarjenju ali plezalnih stopnicah), otrplosti v okončinah itd.;
• Postopno poslabšanje vida, podvojitev vizualne slike;
• Poslabšanje slušne funkcije;
• Zamašen govor;
• Slabost in bruhanje v obliki napadov, neodvisnih od hrane ali pijače;
• Oslabitev mimičnih mišic in drugih obraznih mišic;
• Nelagodje pri požiranju;
• Redni glavoboli (pogosto v jutranjih urah).

Klinična slika se postopoma širi in poslabša: pri nekaterih bolnikih se v nekaj tednih zgodi počasi, pri drugih - nenadoma, dobesedno "pred njihovimi očmi". V slednjem primeru govorimo o agresivnem, hitro razvijajočem se gliomu možganov.

Prvi znaki

Gliom možganov v zgodnjih fazah razvoja nima izrazite simptomatologije. Prve manifestacije se pogosto zmotijo za znake drugih, manj nevarnih patologij.

Na splošno je klinična slika glioma raznolika in je določena z lokacijo in velikostjo patološkega fokusa. Ko neoplazma raste, se razvijejo in povečujejo splošni cerebralni simptomi:

• Obstojne in redne bolečine v glavi, ki se ne odzivajo na standardna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
• Vmesna slabost, včasih do bruhanja;
• Neprijeten, močan občutek na območju zrkla;
• Napadi.

Cerebralne manifestacije so še posebej intenzivne, ko tumor zraste v prekatne ali alkoholne sisteme. Odtok cerebrospinalne tekočine je oslabljena, intrakranialni tlak se poveča in razvije hidrocefalus. Proces vpliva na določen del možganov, kar vpliva na razvoj ustrezne klinike:

• Obstajajo težave z vizualno funkcijo;
• Zlast govor;
• Pojavijo se vestibularne motnje (omotica, oslabljena usklajevanje gibanj);
• Pareza, paraliza rok, nog;
• Spomin in koncentracija sta oslabljena;
• Miselni procesi so oslabljeni;
• Pojavljajo se vedenjske motnje.

V začetni fazi so simptomi praktično odsotni ali so tako nepomembni, da ne pritegnejo pozornosti. Zaradi tega strokovnjaki močno svetujejo redne preventivne preglede in preglede. Konec koncev, prej kot odkrijemo tumorski proces, večje so možnosti za ozdravitev in preživetje. [5]

Glioma možganov pri otroku

Med številnimi možganskimi tumorji, ki jih najdemo v otroštvu, se odstotek gliomov giblje od 15 do 25%. Otroci lahko bolezen dobijo v zgodnjih najstniških in zgodnjih dvajsetih, čeprav je za dojenčke, mlajše od 3 let, zelo redki, da dobijo bolezen.

Patologija se začne v ozadju mutacije glialnih celic. Do danes ni odgovora na vprašanje, zakaj se ta mutacija pojavi.

Edino, kar smo zanesljivo izvedeli, je, da nekatere podedovane bolezni, povezane s povečanim tveganjem za rast tumorja, povečajo verjetnost razvoja tudi možganskega glioma.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da imajo lahko glialne celice razhajanje v posameznih genih ali kromosomih. Zaradi te motnje začne mutacijski mehanizem, ki ni dedna. Možno je, da se to zgodi na eni najzgodnejših faz razvoja.

Dokazano je dejstvo, da prisotnost akutne levkemije ali retinoblastoma v otrokovi zgodovini ali možgansko obsevanje iz kakršnega koli drugega razloga znatno poveča tveganja za nastanek glioma (po določenem časovnem obdobju).

Simptomatologija v otroštvu je odvisna od stopnje malignosti in lokalizacije patološke osredotočenosti. Razlikovanje je med posebnimi in nespecifičnimi simptomi:

• Nespecifični simptomi niso "vezani" na območje, kjer se nahaja gliom. Običajne manifestacije lahko vključujejo bolečine v glavi, omotico, slab apetit, bruhanje brez povezave z vnosom hrane, izgubo teže (iz neznanih razlogov), stalen občutek utrujenosti, padec akademske uspešnosti, težave pri koncentraciji, vedenjskih motenj. Ti znaki so posledica stiskanja intrakranialnih struktur, ki jih je mogoče razložiti kot neposreden tlak rastoče mase in motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine. Obstaja tveganje za cerebralno hidrocelo.
• Specifična simptomatologija je odvisna od neposredne lokacije glialnega patološkega fokusa. Na primer, cerebelarni tumor običajno spremljata oslabljeno gibanje in ravnovesje pri otrocih. Lezija velikih možganov se manifestira s konvulzivnimi napadi in rastjo tumorja v hrbtenjači - paraliza muskulature. Zgodi se, da se otrokova vizija močno poslabša, zavest je motena, spanje je oslabljeno ali pa se pojavi kakšen drug razvojni problem.

Praviloma se v otroštvu maligni gliom razkrije v nekaj tednih ali mesecih svojega razvoja: pogosto je značilna hitra in nenadzorovana rast novotvorbe.

Otroke z malignimi glialnimi tumorji zdravijo zdravniki v pediatričnih kliničnih centrih, specializiranih za pediatrično onkologijo. Praviloma se uporabljajo tečaji kirurškega zdravljenja, sevanja in kemoterapije.

Najpomembnejši korak zdravljenja je nevrokirurgija. Bolj ko radikalno je, boljše so otrokove možnosti za zdravljenje. Toda kirurški poseg ni vedno mogoč: zlasti se lahko pojavijo težave pri odstranjevanju gliomov možganskega debla in z sevanjem za otroke, mlajše od 3 let.

Gliome osrednjih možganov (vmesni in srednji možgan) je težko popolnoma odstraniti, saj obstaja tveganje za poškodbe zdravega tkiva. Če je popolna resekcija tumorja nemogoča, je pacientu predpisano paliativno zdravljenje.

Otroke z malignimi gliomi se zdravijo v skladu s standardiziranimi protokoli, ki so bili določeni s strogo nadzorovanimi kliničnimi preskušanji. Najpogostejši protokoli so naslednji:

• Hit HGG 2007: vključuje zdravljenje otrok, starih od 3 do 17 let.
• Hit SKK: Primerno za dojenčke (do tri leta) in ne vključuje zdravljenja z sevanjem.

Statistični podatki o preživetju za gliome na splošno niso zelo optimistični. Vendar v nobenem primeru ni mogoče vnaprej predvideti učinkovitost ukrepov zdravljenja za določenega otroka. Pomembno je, da natančno upoštevate vsa zdravniška naročila, kar znatno poveča možnosti za okrevanje.

Obrazci

Gliomi so lahko nizki maligni in visoki maligni, z močno rastjo in nagnjenostjo k metastaziranju. Pomembno je razumeti, da nizka malignost ni sinonim za varnost tumorja. Vsaka možganska neoplazma ustvarja dodaten volumen, stisne možganske strukture, kar vodi v njihov premik in poveča intrakranialni tlak. Kot rezultat, lahko pacient umre.

Obstajata dve glavni vrsti malignih astrocitomov. To so glioblastomi in anaplastični astrocitomi, ki so razdeljeni glede na molekularne spremembe. Sekundarni maligni tumorji, ki so se razvili iz astrocitomov in imajo nizko stopnjo malignosti, najpogosteje najdemo pri mladih bolnikih. Sprva pri starejših bolnikih se sprva pojavljajo maligni tumorji glialnega tipa.

Glede na strukturno lokacijo prihajajo gliomi:

• Supratentorial (z lokalizacijo nad možganom na območju stranskih ventriklov, velikih polobla);
• Subtentorial (z lokalizacijo pod možganom v zadnjični lobanjski fossi).

Glede na histološke značilnosti ločite takšne vrste gliomov:

• Astrocitni gliom je najpogostejši. Po drugi strani je razdeljen na nodularno in razpršeno (slednje je mogoče značilno za hitro rast in vzorec možganske kapi).
• Oligodendrogliom - pojavlja se pri 5% bolnikov. Ima petrifikate - območja kalcifikacije, najpogosteje v čelnem reženju.
• Ependimalni gliom - raste iz struktur, ki obložijo stene osrednjega kanala hrbtenjače in prekata. Pogosto zraste v debelino možganske snovi, pa tudi v lumen možganov.

Možne so tudi mešane patološke žarišča, kot so subependiom, oligoastrocitom itd..

Vsi gliomi so razvrščeni v naslednje faze:

1. Počasi rastoče relativno benigne novotvorbe brez očitnih kliničnih simptomov.
2. Počasi rastoči "mejni" gliomi, ki se postopoma spreminjajo v stopnjo III in širše.
3. Maligni gliom.
4. Maligni gliom z intenzivno agresivno rastjo in širjenjem, s slabo prognozo.

Spodnja stopnja malignosti, manj verjetno je verjetnost metastaz in ponovitev odstranjene neoplazme in večje so možnosti za ozdravitev pacienta. Največjo nevarnost predstavlja Glioblastoma Multiforme, nizko diferencirani proces z intenzivno rastjo in razvojem. [6]

Možne in najpogostejše različice nevroglioma:

• Glioma z možganskim deblom in pontinskimi lezijami se nahaja na območju, kjer se možgani povezujejo s hrbtenjačo. Tam so pomembni nevrocenterji, ki so odgovorni za dihalne, srčne in motorične funkcije, lokalizirani. Če je to območje poškodovano, je delo vestibularnega in govornim aparatom moteno. Pogosto ga odkrijemo v otroštvu.
• Vizualni gliom vpliva na nevroglialne celice, ki obdajajo optični živec. Patologija povzroča okvaro vida in eksoftalmos. Pogosteje se razvija pri otrocih.
• Za nizko maligni nevrogliom je značilna počasna rast, ki se pogosteje lokalizira na velikih poloblah in možganu. Pogosteje se pojavlja pri mladih (mladostnikih in mladih odraslih, starih približno 20 let).
• Gliom korpusnega kalosuma je bolj značilen za posameznike, stare med 40 in 60 let in ga najpogosteje predstavlja glioblastom.
• Glioma chiasme je lokaliziran v območju optičnega stika, zato jo spremljajo miopija, izguba vidnega polja, okluzivni hidrocefalus in nevroendokrine motnje. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene bolnike z nevrofibromatozo tipa I.

Zapleti in posledice

Gliomas of low malignancy (Grade I-II, highly malignant - e.g., astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorphic xanthoastrocytoma, etc.) and high malignancy (Grade III-IV - glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma, oligoastrocytoma, and astrocytoma). Gliomi stopnje IV so še posebej maligni.

Gliom možganskega debla ima zelo neugodno prognozo ravno zato, ker neoplazma vpliva na takšno območje možganov, kjer so koncentrirane najpomembnejše živčne povezave med možgani in okončinami. Celo precej majhen tumor na tem območju je dovolj, da se bolnikovo stanje hitro poslabša in izzove paralizo.

Ko vplivajo druge možganske regije, se ne pojavijo nič manj neugodne posledice. Pogosto gre za tumor cerebralne skorje, ki kljub zdravljenju ne daje možnosti za dolgo življenjsko dobo pacienta. Pogosto je mogoče le odložiti smrt.

Po zdravstveni statistiki je petletna stopnja preživetja pogosto le 10-20%. Čeprav so te številke v veliki meri odvisne tako od stopnje malignosti kot tudi natančne lokalizacije in obsega opravljene kirurške intervencije. Po popolni odstranitvi patološkega ostrenja se stopnja preživetja znatno poveča (včasih - do 50%). Pomanjkanje zdravljenja ali njegova nemožnost (iz takšnih ali drugačnih razlogov) je zagotovljeno, da bo privedlo do smrti pacienta.

Večina nizkih malignih glialnih tumorjev lahko v nekaj letih infiltrira možgansko tkivo in malignizira.

Strokovnjaki štejejo za tveganje za ponovitev glioma za "zelo verjetno". Kljub temu zdravljenja ne bi smeli zanemariti: pomembno je zagotoviti dobro kakovost življenja čim dlje.

Ponavljajoči se gliomi imajo vedno slabšo prognozo kot primarni tumorji. Vendar sodobni protokoli zdravljenja, ki temeljijo na študijah terapevtske optimizacije, pogosto dosegajo dovolj dobre rezultate za bolnike tudi z zelo malignimi novotvorbami.

Možni rezultati po kemoterapiji:

• Izmišljevanje, izmikanje, prebavne motnje, oralne bolezni;
• Povečana ekscitabilnost centralnega živčnega sistema, astenija;
• Poslabšanje funkcije sluha, tinitusa in zvonjenja v ušesih;
• Napadi, depresivne motnje;
• Hipertenzivna kriza, sprememba vzorca krvi;
• Odpoved ledvic;
• Alergični procesi, izpadanje las, videz pigmentnih mest na telesu.

Po kemoterapiji bolniki opazijo izrazito oslabitev imunskega sistema, kar lahko povzroči razvoj različnih nalezljivih patologij.

Diagnostika Možganski gliomi

Možganski gliom lahko sumimo z naslednjimi znaki:

1. Pacient ima lokalizirane ali posplošene napade, ki so značilni za kortikalno lokacijo neoplazme in njegovega počasnega razvoja. Epi-seizuri najdemo pri 80% bolnikov z nizkocenovnimi glialnimi tumorji in pri 30% bolnikov z visokimi gliomi.
2. Povečan intrakranialni tlak je še posebej značilen za mase, ki se nahajajo v desnih čelnih in parietalnih režnjah. Povezana z visoko intrakranialno tlačno motnjo krvnega obtoka in kroženjem z alkoholnimi pijačami pomeni pojav konstantnih in naraščajočih bolečin v glavi, slabost z bruhanjem, motnje vida, zaspanost. Obstaja edem optičnega živca, paraliza preusmeritvenega živca. Povečanje intrakranialnega tlaka na kritične vrednosti lahko privede do razvoja kome in smrti. Drug vzrok visokega IOP je hidrocefalus.
3. Pacient ima naraščajočo žariščno sliko. V supratentoričnih formacijah motorične in senzorične sfere motijo, hemiopija, afazija in kognitivne motnje napredujejo.

Če zdravnik sumi na prisotnost možganske neoplazme, je optimalno izvajati MRI brez ali z uvedbo kontrastnega sredstva (Gadolinium), da bi ugotovili njegovo lokacijo, velikost in dodatne značilnosti. Če slikanje z magnetno resonanco ni mogoče, se izvaja računalniška tomografija in magnetna resonančna spektroskopija se uporablja kot metoda diferenciacije. Kljub informativnosti teh diagnostičnih metod se končna diagnoza postavi šele po histološki potrditvi med resekcijo fokusa tumorja.

Glede na zgornja merila je priporočljivo začeti diagnozo s temeljito zgodovino, oceno somato-nevrološkega stanja in funkcionalnega statusa. Nevrološki status se oceni skupaj z določitvijo verjetnih intelektualnih in mnestičnih motenj.

Priporočeni laboratorijski testi:

• Popolna splošna klinična krvna obdelava;
• Popolna skupina za kemijo krvi;
• Analiza urina;
• Študija koagulacije krvi;
• Analiza za onkološke markerje (AFP, Beta-HCG, LDH - pomembna, če obstaja sum na lezija pinealne cone).

Za razjasnitev prognostičnih točk pri bolnikih z glioblastomom in anaplastičnim astrocitomom se ocenjujemo z gensko mutacijo IDH1 | 2-1 in metilacija gena MGMT. Pri bolnikih z oligodendrogliomom in oligoastrocitomom se določi 1P | 19Q kodlelacija.

Instrumentalna diagnostika najprej predstavlja obvezno magnetno resonančno slikanje možganov (včasih - in hrbtenjača). MRI se izvaja v treh projekcijah z uporabo standardnih načinov T1-2, FLAIR, T1 s kontrastom.

Kadar je navedeno, se izvajajo ultrazvok žilne mreže, se izvajajo funkcionalno magnetno resonančno slikanje motoričnih in govornih odsekov, pa tudi angiografija, spektroskopija, MR traktografija in perfuzija.

Dodatne preiskave lahko vključujejo:

• Elektroencefalografija možganov;
• Posvetovanja z nevrokirurgom, onkologom, radiologom, oftalmologom, radiologom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se nujno izvaja z ne-tumorskimi patologijami-zlasti s krvavitvami, ki jo povzročajo arterio-vene ali arterijske malformacije, pa tudi s postopki devdotumorskega demieeliniranja, vnetnih bolezni (toksoplazmoza, možganski absces itd.).

Poleg tega diferencirajte metastaze primarnega tumorja in metastaze centralnega živčnega sistema.

S sodobnimi zmogljivostmi slikanja z magnetno resonanco je mogoče dovolj natančno izvajati diagnostične ukrepe, da ugotovite izvor primarnega fokusa v CNS. MRI možganov se izvaja z ali brez kontrasta, v načinu T1, T2 Flair - v treh projekcijah ali tankih rezinah v aksialni projekciji (način SPGR). Te diagnostične metode omogočajo natančno določitev lokacije, velikosti, strukturnih značilnosti neoplazme, njegovega odnosa z vaskularno mrežo in bližnjimi možganskimi območji.

Poleg tega se lahko kot del diferencialne diagnoze izvajajo CT (s kontrastom ali brez kontrasta), CT angiografija (MR angiografija), MR traktografija, MR ali CT perfuzija. Če je navedeno, se uporablja CT/hišni ljubljenček z metioninom, holinom, tirozinam in drugimi aminokislinami.

Zdravljenje Možganski gliomi

Specifična terapija je sestavljena iz kirurških, kemoterapevtskih in sevalnih ukrepov. Če je mogoče, je obvezno izvesti popolno resekcijo fokusa tumorja, ki omogoča hitro lajšanje simptomov in histološko potrditev diagnoze.

Obsevanje pozitivno vpliva na povečanje življenjske dobe bolnikov. Skupni odmerek od 58 do 60 Gy, razdeljen na posamezne odmerke obsevanja 1,8-2 Gy, se daje standardno. Tumor se obseva lokalno, poleg tega pa zajema do 3 cm okoli njega. Sevalna terapija je bolj sprejemljiva v nasprotju z brahiterapijo. V nekaterih primerih priporočamo radiokirurške metode, ki so sestavljene iz obsevanja z gama nožem ali linearnim pedalom za plin, pa tudi terapije z nevtronskimi zajetmi.

Potreba po adjuvantni kemoterapiji je sporna. V nekaterih primerih so pripravke Nitrosourea lahko povečale življenjsko dobo bolnikov do ene leta in pol, vendar so bili nekateri rezultati uporabe takšnih kemopričev negativni. Danes se aktivno uporabljajo citotoksična sredstva, neoadjuvantno zdravljenje (pred sevanjem), kombinirana zdravila, intraarterijska kemoterapija ali visoko odmerek s kemoterapijo z nadaljnjo presaditvijo matičnih celic.

Na splošno je za uspešno zdravljenje gliomov zelo pomemben celovit pristop, katerega obseg je odvisen od lokacije in stopnje malignosti mase, njegove velikosti in splošnega zdravja pacienta.

V zvezi z možganskim deblom se kirurški poseg redko uporablja. Glavna kontraindikacija kirurgije je področje lokalizacije osredotočenosti - v neposredni bližini vitalnih delov. V nekaterih primerih je mogoče odstraniti gliom debla z mikrokirurškimi metodami s predoperativno in pooperativno kemoterapijo. Takšen poseg je zelo zapleten in zahteva posebne kvalifikacije nevrokirurga.

Sevalna operacija in zlasti stereotaktična operacija z izpostavljenostjo visokim ionizirajočim odmerkom je precej učinkovita. Uporaba takšne tehnike v zgodnjih fazah razvoja neoplazme včasih omogoča doseganje dolgotrajne remisije ali celo popolno ozdravitev pacienta.

Sevanje se pogosto kombinira s kemoterapijo, kar izboljša učinkovitost intervencij in zmanjša breme sevanja. V gliomih niso vsa kemopreventivna sredstva terapevtsko uspešna, zato so predpisana posamično in recepti so po potrebi prilagojeni.

Za zmanjšanje bolečine in znižanja intrakranialnega tlaka, ne glede na glavno zdravljenje, je predpisana simptomatska terapija - zlasti kortikosteroidna zdravila, analgetike, sedative.

Zdravila

Kortikosteroidna zdravila vplivajo na oteklino, zmanjšujejo resnost nevroloških simptomov več dni. Vendar pa se zaradi večkratnih stranskih učinkov in večje verjetnosti škodljivih interakcij s kemoterapijo uporabljajo minimalno učinkoviti odmerki steroidov, ki jih čim prej ukinejo (npr. Po operaciji).

Antikonvulzivi se sistematično uporabljajo kot sekundarni preventivni ukrep pri bolnikih, ki so že doživeli epileptične napade. Ta zdravila lahko povzročijo resne neželene simptome in tudi medsebojno vplivajo na zdravila za kemoterapijo.

Antikoagulanti so še posebej pomembni v pooperativni fazi, saj so tveganja tvorbe tromboflebitisa v gliomu precej velika (do 25%).

Dober učinek je pričakovati od jesti antidepresivo-anksiolitikov. Uporaba metilfenidata 10-30 mg/dan v dveh odmerkih pogosto omogoča optimizacijo kognitivnih sposobnosti, izboljšanje kakovosti življenja, ohranjanje delovne zmogljivosti.

Nevrološka odpoved in znaki cerebralnega edema (bolečina v glavi, motnje zavesti) izločajo kortikosteroidna zdravila - zlasti prednizolon ali deksametazon.

Shema in odmerjanje kortikosteroidov je izbran posamično, s prakso minimalnega učinkovitega odmerka. Na koncu tečaja zdravljenja se zdravila postopoma umaknejo.

Kortikosteroidi se vzamejo skupaj z gastroprotektivnimi zdravili-blokatorji protonskih črpalk ali H2-histaminBlokatorji.

Diuretiki (furosemid, manitol) so predpisani za hudo otekanje in premik možganskih struktur kot dodatek k kortikosteroidnim zdravilom.

V primeru konvulzivnih napadov (vključno z anamnezo) ali epileptiformnimi simptomi na elektroencefalogramu je dodatno predpisano antikonvulzivno zdravljenje. Antikonvulzivi niso predpisani za profilaktične namene.

Bolnikom z indikacijami za kemoterapijo priporočamo, da jemljejo antikonvulzive, ki ne vplivajo na delovanje jeter. Zdravila po izbiri: lamotrigin, valprojna kislina, levetiracetam. Ne bi smeli uporabljati: karbamazepin, fenobarbital.

Bolečine v glavi v možganskih gliomih upravljajo s kortikosteroidnim zdravljenjem.

V nekaterih primerih glavobolov se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali tramadol.

Če bolnik jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, jih nekaj dni pred operacijo ukinejo, da zmanjšajo možnost krvavitve med operacijo.

V izbranih primerih bolečine se lahko priporočajo narkotični analgetiki - na primer fentanil ali trimeperidin -.

Za preprečevanje pljučne embolije iz tretjega pooperativnega dne je predpisana uporaba hepanov z nizko molekulsko maso - zlasti natrij enksaparin ali kalcij nadroparina.

Če je pacient na sistematičnem antikoagulantnem ali antiaggregantnem zdravljenju, ga prenesejo v heparine z nizko molekulsko maso najkasneje v tednu pred kirurškim posegom, z njihovim nadaljnjim umikom dan pred operacijo in nadaljevanjem 24-48 ur po operaciji.

Če ima bolnik z gliomom vensko trombozo spodnjih okončin, se opravi zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti. Možnost namestitve kavastega filma ni izključena.

Kemoterapija za maligne gliome možganov

Šteje se, da so osnovni režimi protitumorske kemoterapije za gliome:

• Lomustin 100 mg/m² na prvi dan, vinkristin 1,5 mg/m² v prvem in osmih dneh, prokarbazin 70 mg/m² od osem do dvaindvajset, tečaje vsakih šest tednov.
• Lomustin 110 mg/m² vsakih šest tednov.
• Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od enega do petega dne, vsakih 28 dni.
• Temozolomid Kot del zdravljenja s kemoradiacijo vsak dan vsak dan sevanje.
• Temozolomid s cisplatinom ali karboplatinom (80 mg/m²) in temozolomid 150-200 mg/m² v dneh od 1 do 5 na vsake 4 tedne.
• Temozolomid 7/7 pri 100 mg/m² v dneh 1-8 in 15-22 tečaja z ponovitvijo vsake štiri tedne.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg na prvi in petnajst dni ter irinotekan 200 mg/m² v prvem in petnajstem dnevu, ki se ponavljajo vsake štiri tedne.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg na prvi dan, petnajst in devetindvajset ter lomustin 90 mg/m² na dan na prvega dne vsakih šest tednov.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg na prvi in petnajst dni, lomustin 40 mg na prvi, osem, petnajst in dvaindvajset, se ponavlja vsakih šest tednov.
• Bevacizumab 5 do 10 mg/kg na prvi in petnajst dni, ki se ponavljajo na vsake štiri tedne.

Citostatična zdravila v mnogih primerih uspešno zavirajo rast tumorskih celic, vendar ne kažejo selektivnosti do zdravih tkiv in organov. Zato so strokovnjaki opredelili številne kontraindikacije, v katerih kemoterapija glioma ni mogoča:

• Prekomerna individualna občutljivost na kemopreventivna sredstva;
• Dekompenzacija srčne, ledvične, jetrne funkcije;
• Depresivna hematopoeza v kostnem mozgu;
• Težave z nadledvično funkcijo.

Kemoterapija se daje zelo previdno:

• Bolniki s pomembnimi motnjami srčnega ritma;
• S sladkorno boleznijo;
• Za akutne virusne okužbe;
• Starejšim bolnikom;
• Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma (kronična zastrupitev z alkoholom).

Najresnejši stranski učinek kemopreventivnih zdravil je njihova toksičnost: citostatiki selektivno motijo funkcionalnost krvnih celic in spreminjajo njihovo sestavo. Posledično se masa trombocitov in eritrocitov zmanjšuje in razvije anemijo.

Preden pacientu predpišejo potek kemoterapije, zdravnik vedno upošteva stopnjo strupenosti zdravil in verjetno zaplete po njihovi uporabi. Tečaje kemoterapije vedno skrbno spremljajo strokovnjaki in redno spremljanje krvi.

Možne posledice citostatične terapije:

• Gantes, izmišljevanje;
• Težave s požiranjem hrane, suhe sluznice, parodontitis, dispepsija;
• Nestabilnost centralnega živčnega sistema, manično-depresivne motnje, sindrom zasega, astenija;
• Poslabšanje slušne funkcije;
• Povečanje krvnega tlaka do razvoja hipertenzivne krize;
• Zmanjšanje trombocitov, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, več krvavitve, notranje in zunanje krvavitve;
• Odpoved ledvic;
• Alergijski procesi;
• Izpadanje las, videz območij povečane pigmentacije.

Po tečajih kemoterapije imajo bolniki povečano tveganje za razvoj nalezljivih bolezni, bolečine v mišicah in sklepih pa so pogoste.

Za zmanjšanje tveganja za neželene post-kemoterapevtske učinke so nujno predpisani nadaljnji rehabilitacijski ukrepi, katerih namen je obnoviti normalno krvno število, stabilizacija srčno-žilne aktivnosti, normalizacijo nevrološkega statusa. Nujno se izvaja dovolj psihološka podpora.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja, da čim bolj odstrani fokus tumorja, kar bi moralo zmanjšati intrakranialni tlak, zmanjšati nevrološko insuficienco in zagotoviti potreben biomaterial za raziskave.

• Kirurgija se izvaja v specializiranem nevrokirurškem oddelku ali na kliniki, katerega strokovnjaki imajo izkušnje z nevro-onkološkimi posegi.
• Kirurg dostopa s plastično trepanacijo kosti na območju suma lokalizacije glioma.
• Če se neoplazma nahaja anatomsko blizu motornih območij ali poti ali v jedrih ali vzdolž lobanjskih živcev, se uporablja intraoperativno nevrofiziološko spremljanje.
• Zaželeni so nevronavigacijski sistemi, intraoperativna fluorescenčna navigacija s 5-aminolevulinsko kislino, da se poveča odstranitev novoplazme.
• Po intervenciji se na 1-2. dan izvede kontrolni CT ali MRI (z ali brez kontrastne injekcije).

Če je kirurška resekcija glioma nemogoča ali je sprva prepoznana kot poceni ali če obstaja sum limfoma centralnega živčnega sistema, se izvede biopsija (odprta, stereotaktična, z navigacijskim spremljanjem itd.).

Bolnike s cerebralno gliomatozo so preverjene s stereotaktično biopsijo, saj terapevtske taktike v veliki meri odvisne od histološke slike.

V določenih situacijah - pri starejših bolnikih je v primeru hudih nevroloških motenj v primeru lokalizacije glioma v prtljažniku in drugih vitalnih delih načrtovano na podlagi simptomov in informacij o slikanju po splošnem zdravniškem posvetovanju.

Pri bolnikih s piloidnim astrocitomom in nodularnimi oblikami možganskih novotvorb in eksofitskih procesov priporočamo, da se podvržejo resekciji ali odprti biopsiji.

Bolniki z difuznim pontinskim gliomom in drugimi difuznimi novotvorbami debla se zdravijo z zdravljenjem z sevanjem in protitumorskimi zdravili. Preverjanje v takih primerih ni potrebno.

Bolniki s kvadriplegično ploščo glioma so podvrženi sistematični magnetni resonanci in kliničnem spremljanju po odstranitvi cerebralne hidrocele. Če neoplazma kaže znake rasti, se odstrani z nadaljnjim obsevanjem.

Kadar se izvaja delna resekcija ali biopsija nizkocenodnega malignega glioma, se bolniki z dvema ali več dejavniki tveganja nujno zdravijo z sevanjem in/ali kemoterapijo.

Skupna resekcija je obvezna za bolnike s astrocitomom subepenzimalnega velikana.

Everolimus je predpisan za difuzni astrocitom za sube od astrocitoma.

Piloidni astrocitom je treba po intervenciji odstraniti z magnetnim resonančnim slikanjem, da se razjasni kakovost radikalne resekcije tumorskega tkiva.

V glioblastomu je treba pooperativno zdravljenje kombinirati (sevanje + kemoterapijo) z dajanjem temozolomida.

Pri anaplastičnem astrocitomu po operaciji je navedena sevalna terapija z nadaljnjo terapijo z zdravili. Uporablja se lomustin, temozolomid.

Bolniki z anaplastičnim oligodendrogliomom ali oligoastrocitomom po operaciji prejemajo tako sevanje kot kemoterapijo (monoterapijo s temozolomidom ali PCV).

Starejši bolniki z obsežnim visokim malignim gliomom se obsevajo v hipofrakcioniranem načinu ali pa se izvede monoterapija s temozolomidom.

V primeru ponovitve glioma o možnosti ponovne operacije in nadaljnje taktike zdravljenja obravnava konsilij strokovnjakov. Optimalni režim za ponovitve: ponovna operacija + sistemska kemoterapija + ponavljajoča se izpostavljenost sevanju + paliativni ukrepi. Če obstajajo lokalizirana manjša območja ponavljajoče se rasti tumorja, se lahko uporabi radiokirurgija.

Zdravila, ki so izbrana za ponavljajočo se rast glioma, so temozolomid in bevacizumab.

Ponavljanje zelo malignih oligodendrogliomov in anaplastičnih astrocitomov je pokazatelj za zdravljenje s temozolomidom.

Pleomorfni ksantoastrocitom se odstrani brez obvezne adjuvantne kemoterapije.

Ena od posebnosti gliomov je težava pri njihovem zdravljenju in odstranjevanju. Cilj kirurga je čim bolj popolnoma odstraniti tkiva neoplazme, da bi dosegli kompenzacijo stanja. Številni bolniki lahko izboljšajo kakovost življenja in ga podaljšajo, vendar za zelo maligne tumorje napoved ostaja neugodna: večja je verjetnost ponovne rasti patološkega osredotočenosti.

Prehrana za gliom možganov

Prehrana za bolnike z malignimi tumorji - pomembna točka, ki na žalost mnogi ne posvečajo veliko pozornosti. Medtem je po zaslugi sprememb v prehrani mogoče upočasniti razvoj glioma in okrepiti in pretresti imunost.

Glavna področja prehranskih sprememb:

• Normalizacija presnovnih procesov, krepitev imunske zaščite;
• Razstrupljanje telesa;
• Optimizacija energetskega potenciala;
• Zagotavljanje normalnega delovanja vseh organov in sistemov telesa v tako težkem obdobju zanje.

Racionalna in uravnotežena prehrana je potrebna kot bolniki z zgodnjimi fazami nizkih malignih novotvorb in bolniki z zadnjo stopnjo glioblastoma. Previdno izbrana prehrana prispeva k izboljšanju splošnega počutja, okrevanju poškodovanih tkiv, kar je še posebej pomembno glede na ozadje citostatičnega in sevalnega zdravljenja. Ravnotežje prehranskih komponent in pravilni presnovni procesi preprečujejo nastanek nalezljivih žarišč, blokirajo vnetne reakcije, preprečujejo izčrpanost telesa.

Za možganski gliom se priporočajo naslednja živila in pijače:

• Rdeče, rumeno in oranžno obarvano sadje in zelenjava (paradižnik, breskve, marelice, korenje, pesa, citrusi), ki vsebujejo karotenoide, ki ščitijo zdrave celice pred negativnimi učinki sevalne terapije;
• Zelje (cvetača, brokoli, brstični ohrovt), redkvico, gorčica in druge rastlinske izdelke, ki vsebujejo indole - aktivno snov, ki nevtralizira neželene strupene in kemične dejavnike;
• Zeleni (koper, peteršilj, mladi listi drevesnice in koprive, rabarbara, rubala, špinača), zeleni grah in šparglji, šparglje in alge (morske alge, Spirulina, Chlorella);
• Zeleni čaj;
• Česen, čebula, ananas, ki imajo protitumorsko in razstrupljanje;
• Bran, žita, polnozrnat kruh, vzgoji poganjke stročnic, zrn in semen;
• Temno grozdje, maline, jagode in jagode, borovnice, robide, granatna jabolka, ribez, črni ribe, rowanberry, borovnice, morje, češnje in druge jagode, ki vsebujejo naravne antioksidante, ki zmanjšujejo negativne učinke prostih radikalov, virusov in avtomobilov;
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Prebavnega sistema in celotnega telesa ne bi smeli obremeniti s težko in maščobno hrano. Koristno je uporabiti sveže stisnjene domače sokove, smoothije, kovčke. V jedi je treba jedi dodati vire omega-3 maščobnih kislin, kot so ribje olje, laneno olje ali laneno seme.

Bolje se je v celoti izogniti sladkorju in sladkarijam. Toda žlička medu s skodelico vode ne bo škodila: čebelji izdelki imajo izrazit protivnetni, antioksidantni in protitumorski učinek. Edina kontraindikacija uporabe medu je alergija na izdelek.

Iz prehrane je treba izključiti:

• Meso, mast, drobovje;
• Maslo, maščobni mlečni izdelki;
• Prekajeno meso, klobase, konzervirano meso in ribe;
• Alkohol v kakršni koli obliki;
• Sladkarije, peciva, torte in peciva, bomboni in čokolade;
• Udobna hrana, hitra hrana, prigrizki;
• Ocvrta hrana.

Vsakodnevno bi morali zaužiti dovolj zelenjave, zelenja, sadja in čiste pitne vode.

Med kemoterapijo in nekaj časa po njej morate piti domače zelenjavne in sadne sokove, jesti domač sir z nizko vsebnostjo maščob, mleko in sir. Pomembno je, da pijete veliko tekočine, si umivate zobe in pogosto sperite usta (približno 4-krat na dan).

Optimalni obroki za bolnike z možganskim gliomom:

• Zelenjavne enolončnice;
• Prireditvene jedi in juhe iz žit (po možnosti ajde, ovsene kaše, riža, kuskusa, bulgurja);
• Parni siri, pudingi, enolončnice;
• Narezana in pečena zelenjava;
• Enolončnice, zelenjavne juhe, prve in druge jedi iz stročnic (vključno s sojo), Pâtés in Soufflés;
• Smoothije, zeleni čaj, kompoti in koščki.

Preprečevanje

Če človek vodi zdrav življenjski slog in med njegovimi sorodniki ni bilo primerov patologije raka, ima vse možnosti, da ne bi dobil možganskega glioma. Takšnih tumorjev ni specifičnega preprečevanja, zato se šteje, da so glavne preventivne točke pravilna prehrana, telesna aktivnost, izogibanje slabim navadam, odsotnost nevarnosti pri delu in gospodinjstvih.

Strokovnjaki dajejo številna preprosta, a učinkovita priporočila:

• Pijte več čiste vode, se izogibajte sladkanim sodam, pakiranim sokom, energetskim pijačam in alkoholu.
• Izogibajte se nevarnostim poklicnega in gospodinjstva: manj stika s kemikalijami, korozivnimi rešitvami in tekočinami.
• Poskusite pripraviti hrano z vrenjem, dušenjem, peko, vendar ne ocvrti. Dajte prednost zdravi, kakovostni domači hrani.
• Velik delež vaše prehrane bi moral biti rastlinska hrana, vključno z zelenjem, ne glede na letni čas.
• Drug negativni dejavnik je prekomerna teža, ki se ga je treba znebiti. Nadzor teže je zelo pomemben za zdravje celotnega telesa.
• Rastlinska olja je treba vedno prednostno pred maslom in mastjo.
• Če je mogoče, je zaželeno dati prednost okolju prijaznim izdelkom, mesom brez hormonov, zelenjave in sadja brez nitratov in pesticidov. Bolje se je v celoti izogniti rdečemu mesu.
• Ne jemljite multivitaminskih pripravkov brez indikacij in v velikih količinah. Ne jemljite nobenih zdravil brez zdravnikovega recepta: Samozdravljenje je pogosto zelo, zelo nevarno.
• Če se pojavijo sumljivi simptomi, je treba obiskati zdravnika, ne da bi čakali na poslabšanje situacije, razvoj škodljivih učinkov in zapletov.
• Sladice in hrana z visokim glikemičnim indeksom so nezaželena sestavina prehrane.
• Prej kot se človek odpravi k zdravnikom, boljše njegove možnosti za ozdravitev (in to velja za skoraj vsako bolezen, vključno z gliomom možganov).

Za preprečevanje nastajanja onkopatologije potrebujete dovolj časa za spanje in počitek, izogibajte se prekomernemu uživanju alkoholnih pijač, dajte prednost kakovostni naravni hrani, zmanjšate uporabo pripomočkov (zlasti mobilnih telefonov).

Bolezni tumorjev se pogosto pojavljajo pri starejših in starih ljudeh. Zato je pomembno, da svoje zdravje spremljate že od malih nog in ne izzovete patoloških procesov z nezdravim življenjskim slogom in nezdravimi navadami.

Natančni temeljni vzroki onkologije še niso razjasnjeni. Vendar pa določena vloga seveda igra neugodne poklicne in okoljske razmere, izpostavljenost ionizirajočemu in elektromagnetnemu sevanju, hormonske spremembe. Ne ostanite dolgo in redno pod soncem, dovolite nenadne spremembe temperature okolice, pregreti v kopeli ali savni, pogosto jemljete vroče kopeli ali prhe.

Drugo vprašanje: kako preprečiti ponovitev možganskega glioma po uspešnem zdravljenju? Ponavljanje rasti neoplazme je zapleteno in na žalost pogost zaplet, ki ga je težko vnaprej predvideti. Bolnikom lahko priporočamo, da opravijo redne preventivne preglede in preglede, obiščejo onkologa in obiskujejo zdravnika vsaj dvakrat letno, vodijo zdrav življenjski slog, jedo zdravo in naravno hrano, vadite zmerno telesno aktivnost. Drug pogoj je ljubezen do življenja, zdrav optimizem, pozitiven odnos do uspeha v nobenem primeru. To vključuje tudi prijazno vzdušje v družini in v službi, potrpežljivost in brezpogojna podpora bližnjim ljudem.

Napoved

Pogoj možganov in značilnosti glioma v času odkritja vplivata na stopnjo preživetja, kolikor je zdravljenje. Zadovoljivo splošno zdravje pacienta in njegove starosti izboljšuje prognozo (prognoza je pri mladih bolnikih bolj optimistična). Pomemben indikator je histološka slika neoplazme. Tako imajo nizkocenovni gliomi boljšo prognozo kot anaplastični gliomi in, še bolj, glioblastomi (najbolj neugodni tumorski procesi). Astrocitomi imajo slabšo prognozo kot oligodendrogliomi.

Maligni astrocitomi se slabo odzovejo na terapijo in imajo razmeroma nizko stopnjo preživetja šest do pet let. Obenem je pričakovana življenjska doba v gliomih nizkih stopnjah ocenjena na 1-10 let.

Maligni astrocitomi so v bistvu neozdravljivi. Smer zdravljenja običajno vključuje zmanjšanje nevroloških manifestacij (vključno s kognitivno disfunkcijo) in povečanje pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ohranja najvišjo možno kakovost življenja. Simptomatska terapija se privlači v ozadju rehabilitacijskih ukrepov. Pomembno je tudi delo psihologa.

V zadnjem desetletju so znanstveniki dosegli nekaj napredka pri razumevanju narave možganskih tumorjev in kako jih zdraviti. Za optimizacijo napovedi bolezni je treba storiti še veliko več. Primarna naloga strokovnjakov je danes naslednja: možganski gliom bi moral imeti več shem za učinkovito odpravo problema hkrati, tako v zgodnji kot v nadaljnji fazi razvoja.