Shizoafektivna osebnostna motnja

Kompleksno stanje, ki je blizu shizofrenije, ko ima človek podobne simptome v obliki blodnje, halucinacije v kombinaciji z motnjami razpoloženja, manijo ali depresijo, se imenuje shizoafektivna motnja. Za razliko od nekaterih drugih patologij, v katerih so oslabljene kognitivne sposobnosti, je shizoafektivna osebnostna motnja premalo preučena. Dejstvo je, da takšno bolezen združuje znake več psihopatologij naenkrat, vključno z vsemi znanimi shizofrenimi in afektivnimi motnjami. Kot rezultat te mešanice je ustvarjena posebna klinična slika, ki je v vsakem primeru edinstvena. [1]

Shizoafektivna motnja ni takoj prepoznana. Bolnika spremljamo v daljšem časovnem obdobju, s postopnim izključevanjem vseh najverjetnejših patoloških stanj. Dolgotrajno zdravljenje in neskončni diagnostični ukrepi brez določene diagnoze lahko trajajo leta: v mnogih primerih je pacient pripisan podobni bolezni, zlasti eni od afektivnih motenj (npr. Bipolarne motnje). [2]

Epidemiologija

Statistične informacije o pojavnosti shizoafektivne osebnostne motnje so trenutno nezadostne. To je predvsem posledica dejstva, da je patologijo precej težko diagnosticirati: za dokončno diagnozo trajajo mesece in celo leta. Vendar lahko po predhodnih ocenah strokovnjakov ta motnja prizadene nekaj manj kot 1% prebivalstva - približno 0,5% do 0,8%.

Praktičniki ugotavljajo, da je diagnoza shizoafektivne motnje pogosto postavljena kot predhodni zaključek, saj v njeno natančnost in pravilno razlago ni vedno zaupanja. Znano je, da so tako moški kot ženske zboleli s približno enako frekvenco. Pri pediatriji je motnja veliko manj pogosta kot pri terapiji z odraslimi.

Vzroki Shizoafektivna osebnostna motnja

Shizoafektivna osebnostna motnja se nanaša na resne duševne motnje in vključuje znake shizofrenije, afektivne motnje, depresivne države, bipolarno psihozo. Bolniki s shizofrenijo so spremenili razmišljanje in manifestacijo čustev, drugačen občutek resničnosti in odnos do družbe. Bolniki z afektivnimi motnjami imajo resne težave s čustvenim statusom. Presenetljivo število bolnikov, ki trpijo zaradi shizoafektivne motnje, se občasno soočajo z recidivi patologije. Popolnoma se znebite bolezni, žal je nemogoče. Toda s pravilnim celovitim zdravljenjem je mogoče ponovno pridobiti nadzor nad sliko bolezni.

Kljub temu, da je motnja znana že več kot sto let, jasni vzroki za nastanek še vedno ostajajo nejasni. Verjetno je razvoj shizoafektivne motnje povezan z nekaterimi biokemičnimi in genetskimi dejavniki, pa tudi z neugodnimi vplivi na okolje. Pri bolnikih s to patologijo je moteno ravnovesje nekaterih kemičnih komponent v možganih, vključno z nevrotransmiterji - sredstva, ki zagotavljajo prevoz signalov med možganskimi strukturami.

Pri posameznikih z genetsko nagnjenostjo k bolezni, virusne okužbe, hude in globoke stresne situacije, socialni umik in kognitivni problemi postanejo začetni dejavniki. [3]

Torej je mogoče razlikovati naslednjo serijo osnovnih vzrokov shizoafektivne motnje:

• Dedna nagnjenost - kar pomeni prisotnost v prednikih in neposrednih sorodnikih same shizoafektivne motnje in shizofrenije ali endogenih afektivnih motenj.
• Presnovne bolezni, ki vplivajo na možganske strukture - značilne tudi za bolnike s shizofrenijo in psihozo. Bolniki imajo neravnovesje nevrotransmiterjev in njihovo lastnost prevoza signalov med možganskimi celicami.
• Hud stres, komunikacijske motnje, umaknjene narave, kognitivne težave, nevrotična aktivnost.

Dejavniki tveganja

Številni psihološki in dedni dejavniki igrajo vlogo pri razvoju shizoafektivne osebnostne motnje, vključno s posebnostmi vzgoje in vplivom okolja. Zdravniki opredelijo seznam posameznih okoliščin, ki lahko povečajo verjetnost psihopatologije:

• Biološki faktor vključuje dedno nagnjenost, vpliv nalezljive in strupene obremenitve, alergije ali motene presnovne procese. Dokazano je, da se shizoafektivna motnja pogosto diagnosticira pri bližnjih sorodnikih. Kar zadeva strupeno obremenitev, lahko zloraba alkohola in uporaba ketamina ali marihuane izzoveta motnjo. Po nedavnih študijah je bilo ugotovljeno veliko število genov, ki so povezani z razvojem stanja shizofrenije in shizofrenije. Vpliv različnih škodljivih vplivov med intrauterinim razvojem ali takoj po otrokovem rojstvu ima tudi negativen vpliv. Vključenost nevrotransmiterjev - zlasti dopamina, serotonina, glutamata - ni izključena.
• Zasvojenost, medicinski faktor pogosto vključuje jemanje steroidnih zdravil. Pri ženskah je razvoj psihopatologije lahko povezan s težko nosečnostjo ali porodom. Posebno vlogo igrajo podhranjenost, nalezljive bolezni, hipertenzija, placentalne motnje v procesu prenosa ploda. Prispevajo tudi dejavniki, kot so uživanje alkohola, močno kajenje in uporaba drog.
• Psihološki dejavniki vključujejo zgodovino depresivnih in anksioznih motenj, bipolarne motnje, oslabljene družbene ali druge prilagoditve. Patologija se pogosteje najde pri ljudeh, ki so nagnjeni k sumljivi, nezaupanju, paranoji, ki trpijo za psihosomatskimi boleznimi. Shizoafektivna motnja se lahko razvije pri ljudeh, ki so bili prej žrtve nasilja ali zlorabe, ki so imeli težave, nadlegovanje in prikrajšanost v življenju, ne glede na starost.

Patogeneza

Čeprav natančen mehanizem shizoafektivne motnje še ni razjasnjen, obstaja več teorij o izvoru motnje:

• Patologija lahko deluje kot vrsta ali podtip shizofrenije;
• Lahko je oblika motnje razpoloženja;
• Bolniki s shizoafektivno motnjo imajo lahko hkrati tako shizofrenijo kot tudi motnje razpoloženja;
• Shizoafektivna osebnostna motnja je lahko različica neodvisnih duševnih bolezni, ki so daleč od shizofrenije in motenj razpoloženja;
• Bolniki s shizoafektivno patologijo lahko predstavljajo heterogeno skupino podobnih motenj.

Nekateri znanstveniki se držijo ideje, da je shizoafektivna osebnostna motnja ena sama klinična skupina. Medtem pa mnogi strokovnjaki razdelijo patologijo na depresivne in bipolarne oblike.

Na podlagi zgornjih informacij lahko sklepamo, da je treba bolnike s shizoafektivno motnjo vključiti v heterogeno serijo, katerega del vključuje bolnike z motnjami razpoloženja z očitnimi manifestacijami shizofrenije, drugi del pa vključuje bolnike s shizofrenijo s pretežno afektivnimi manifestacijami.

Predpostavka, da je shizoafektivna motnja vrsta shizofrenije, nima raziskovalne podpore. Številne raziskovalne študije so pokazale, da shizoafektivni bolniki nimajo primanjkljaja gladkih sledilnih očesnih gibov, ki so značilni za shizofrenike in so posledica nevrološkega primanjkljaja ali primanjkljaja pozornosti.

Teorija, da shizoafektivna motnja pripada številnim motnjam razpoloženja, prav tako nima znanstvene potrditve. Kar nekaj primerov bolezni združuje afektivne težave depresivnega tipa in shizofrenih manifestacij. Hkrati obstajajo podobnosti med bolniki s shizoafektivno motnjo in motnjami razpoloženja.

Prav tako je nemogoče govoriti o popolni neodvisnosti bolezni. Na primer, le nekateri sorodniki shizoafektivnih bolnikov imajo popolnoma enake manifestacije patologije.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, je hkratni obstoj tako shizofrenije in motenj razpoloženja pri ljudeh izjemno redek, vendar je shizoafektivna motnja v trenutnem smislu veliko pogostejša. [4]

Ali je shizoafektivna motnja dedna?

Genetske značilnosti lahko resnično vplivajo na razvoj številnih bolezni pri človeku. Obstaja veliko dednih patologij, ki nastanejo pod vplivom enega samega dejavnika - prisotnost iste bolezni v družinski liniji. V situaciji s shizoafektivno motnjo ne moremo govoriti o neposredni dedovanju, vendar obstaja genetska nagnjenost - torej ima človek večjo možnost, da zboli kot drugi ljudje. Hkrati ni mogoče izključiti učinka drugih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Znanstveniki še ne razumejo celotnega mehanizma, s katerim geni medsebojno in z okoljem sodelujejo. Aktivno izvajajo genetske študije takšnih motenj, kot so shizoafektivna osebnostna motnja, shizofrenija, avtizem in bipolarna afektivna motnja. In ta proces preučevanja je dolg in mučen, saj imajo takšne patologije zapleteno genetiko.

Tveganja bolezni se večkrat povečujejo, če poleg dedne predispozicije obstajajo tudi drugi provocirajoči trenutki - na primer poškodbe glave, čustveni šoki, uporaba psihoaktivnih zdravil in zdravil.

Tako je za razvoj psihopatologije potrebna določena kombinacija okoljskih dejavnikov in epigenetskega statusa.

Simptomi Shizoafektivna osebnostna motnja

Za napad shizoafektivne osebnostne motnje je značilen akutni začetek, pred katerim je kratko prodromalno obdobje, ki se kaže z nihanjem razpoloženja, splošno nelagodje, motnja spanja.

Začetno simptomatologijo poslabšanja spremljajo očitne afektivne manifestacije, predvsem v obliki depresije. Po nekaj dneh se pojavijo strahovi, navadne družinske in poklicne situacije povzročajo tesnobo in jih dojemajo kot nevarnost. Zaprtje, sum, previdnost pridejo do izraza: bolniki začnejo videti grožnjo v skoraj vsem.

Sčasoma so dodani blodnje, blodnje dramatizacije, sindrom psihičnega avtomatizma Kandinsky-Clerambault. Dolgotrajni napad lahko povzroči razvoj enoiroidnega in katatonskega sindroma. [5]

Osnovni klinični simptomi lahko vključujejo:

• Manične manifestacije:
  • Spremembe razpoloženja brez očitnega razloga;
  • Prekomerna vzbujanje;
  • Razdražljivost;
  • Dirkalne misli, hiter, pogosto nerazumljiv govor;
  • Nezmožnost koncentracije na karkoli;
  • Nespečnost;
  • Patološka obsesivnost.
• Depresivne manifestacije:
  • Depresivno razpoloženje;
  • Nenehni občutki utrujenosti;
  • Občutki nemoči in brezupnosti, samovšeja;
  • Apatija;
  • Povečana tesnoba;
  • Samomorilne težnje;
  • Zaspanost.
• Shizofrene manifestacije:
  • Miselne motnje, halucinacije in blodnje;
  • Bizarno vedenje;
  • Katatonični sindrom;
  • Čustvena ogorčnost (mimikrija, govor);
  • Voljna togost (Abulia).

Prvi znaki

Glavni in prvi znak bližajočega se shizoafektivnega napada je pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja. Za zaporedje takšnih sprememb je značilna nenadnost, nepredvidljivost, nezmožnost nadzora. Nato se slika razširi: koncentracija pozornosti je motena, pojavljajo se halucinacije, oseba izgubi sposobnost nadzora nad svojimi dejanji in sprejemanju odločitev.

Shizoafektivna osebnostna motnja pomeni "sploščenje" meje med resničnostjo in namišljenim svetom. Pacient izgubi stik z resničnostjo in bolj zaupa svoji domišljiji.

Klinična simptomatologija je lahko zmerna (blaga) in živa (intenzivna). V blagi motnji lahko težavo opazijo le tesni ljudje, družinski člani. Toda intenzivna patologija "ujame pogled" vseh okoli.

Možne prve manifestacije psihopatologije:

• Pogosta depresija, depresivna stanja;
• Pogosto poslabšanje apetita (ali popolna nenaklonjenost jesti);
• Nihanja teže;
• Nenadna zasvojenost z alkoholom;
• Izguba domačih interesov;
• Spopadi šibkosti, apatija;
• Samozadovoljna, epizode prepoznavanja lastne manjvrednosti, manjvrednosti;
• Razpršena pozornost;
• Nenadzorovane misli, izrazi, čustva;
• Nerazumne tesnobe, skrbi, strahovi;
• Povečana utrujenost;
• Intelektualna zaostalost;
• Nenavadno vedenje;
• Kult brezupnosti (patološki pesimizem).

Pacient pogosto govori o halucinacijah, zvokih in glasu, morda ne bo spremljal njegovega videza in zdravja. Obsesivne misli so pogosto opažene. Govor spremljajo zmedeni stavki, nezmožnost izražanja svojih misli.

Obdobja napadov lahko trajajo od nekaj tednov do več mesecev. Povprečno trajanje je 3-6 mesecev, s frekvenco 1-2 krat na leto. Na koncu naslednjega napada se miselna aktivnost vrne v normalno stanje.

Shizoafektivna motnja pri otrocih

Shizoafektivna motnja je v puberteti skoraj redka: prisotnost simptomatologije pri otrocih zahteva izjemno previdno oceno in je pogosto posledica drugih motenj.

Če se takšna patologija zgodi, se zgodi počasi, postopoma, z začetno okvaro kognitivnih funkcij. Lahko obstajajo prehodne slušne halucinacije, čustvene manifestacije, tesnoba zaradi stiske.

Začetni fizični pregled običajno razkriva znake depresije, stresne motnje, ne pa tudi psihotične patologije. Nekateri otroci imajo zgodovino čustvenih ali vedenjskih težav.

Slušne halucinacije, ki se pojavljajo v ozadju depresije, tesnobe, disociativne patologije, nepazljivosti, hiperaktivnosti, veljajo za pogost otroški simptom.

Diagnoza shizoafektivne motnje v otroštvu je še posebej težka. V večini primerov, ko pravilne diagnoze ni mogoče postaviti, se uporabi izraz "diagnostična hipoteza".

Pri otrocih z izoliranimi psihotičnimi simptomi so napadi ponavadi redki. Vendar pa obstaja tveganje, da se bodo poslabšali, ko se starajo, s poslabšanjem vzorca po starosti 20–30 let.

Shizoafektivna motnja pri mladostnikih

Mladost je obdobje povečane razširjenosti kakršnih koli psihopatologij (glede na statistiko - 2 primera na tisoč bolnikov pri starosti osemnajst let). Vsaka tretja odrasla oseba s takšno motnjo kaže na začetek njegove bolezni pred 20. letom starosti.

Pri mladostnikih se motnja običajno manifestira na zakrit in postopen način, z začetnim prodromalnim obdobjem, ki ga spremlja nespecifična slika, vključno z depresivno razpoloženjem, tesnobo ter funkcionalno in kognitivno okvaro.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj problema pri mladostnikih:

• Shizotipska, shizoidna, paranoična osebnost;
• Funkcionalni upad;
• Družinska zgodovina psihopatologije;
• Psihotična slika s podstavkom (kratke, implicitne slušne halucinacije).

Mimogrede, če otrok pravočasno pride do specialista, se tveganje za nadaljnje poslabšanje motnje znatno zmanjša.

Shizoafektivna motnja: simptomi pri ženskah in moških

O shizoafektivni motnji se običajno govori kot dokaj resna duševna motnja, čeprav ima razmeroma blažji potek kot shizofrenija. V večini primerov med številnimi simptomi prevladujejo halucinacije, motnje spanja in apetita, tesnobe, samomorilne misli in depresija ali manična stanja. Ni redko, da se težava pojavi pri posameznikih, ki uporabljajo alkohol ali droge.

Shizoafektivna motnja je kronična psihopatologija, ki se v nekaterih kliničnih značilnostih razlikuje od drugih podobnih motenj. Sem spadajo prisotnost ali odsotnost motenj razpoloženja (manične ali depresivne) in prisotnost dokazane psihotične epizode brez močne motnje razpoloženja.

Tako osnovna klinična slika običajno vključuje:

• Hiter govor, slabo razumljeno zaradi prekrivanja nekaterih besed z drugimi, izguba besednih koncev;
• Vedenjsko nelogijo (nenadni smeh ali jok, ki ne ustreza situaciji);
• Sranje;
• Pesimistične, samomorilne misli;
• Halucinacije sluha, pojav notranjih glasov, ki z njimi izvajajo "dialogi";
• Nepazljivost, nezmožnost koncentracije;
• Apatija, nepripravljenost storiti karkoli;
• Motnje spanja in apetita.

Menjava recidivov in remisij potrjuje shizoafektivno osebnostno motnjo: simptomi pri moških in ženskah se lahko nekoliko razlikujejo, pri čemer se pri osebah, ki zlorabljajo alkohol ali uporabljajo psihoaktivne snovi, poslabšajo. Pri ženskah je patologija bolj akutna, kar je mogoče razložiti s pogostimi hormonskimi nihanji, večjo žensko čustvenostjo in povečano reakcijo na stresne ali psihotravmatične situacije.

Ženske

Odzivajte bolje in prej na zdravljenje z zdravili. Manifestacija bolezni je pogosteje usmerjena v obdobje starosti 25 do 35 let. Živahne afektivne države (manične, depresivne) so pogosteje prisotne. Socialna prilagoditev je uspešnejša. Rahla izguba funkcije. Uspešnejši nadzor nad voljno domeno. Ohranjanje sposobnosti gradnje osebnih odnosov.

Moški

Še huje pri zdravljenju z zdravili. Manifestacija bolezni se pojavlja prej kot pri ženskah (pogosteje v mladostništvu). Sposobnost dela je močno prizadeta. Patologija pogosto izzove videz odvisnosti (droge ali alkohola). Voljno sfero močno vpliva.

Pri mnogih ženskah je patologija bolj benigna kot pri moških bolnikih: bolniki ostajajo sposobni delati, odmik pa je daljša.

Faze

Faze shizoafektivne motnje so opredeljene, odvisno od poteka patologije.

• 1. faza je obdobje splošnih somatskih motenj. Obstajajo čudni, intenzivni, nerazumljivi za občutke pacienta, ki nimajo jasne lokalizacije, razpršene, žive, spremenljive. Pogosto se ta faza imenuje prodromalna, zamegljena. Drugo ime je faza somato-psihične depersonalizacije. S poglabljanjem simptomatologije se opazi prehod na naslednjo stopnjo.
• 2. faza - afektivna zablodanja, ki jo spremlja videz čutnih idej o odnosu. Je prizadeti afektivna sfera. Sčasoma se čutne ideje spremenijo v nadrejene ideje o odnosu in obtožbi. Z poslabšanjem situacije se oblikuje hipohondrijska ideja o patologiji. Mnogi pacienti govorijo o igranju pokvarjenih, o čarovništvu. Na tej stopnji pogosto začnejo iluzije, halucinacije.
• Stopnje 3 spremlja hitro posploševanje senestopatij. Obstajajo akutni delirij, ekspanzivne in evforične države, ideje o svoji veličini in moči. Zavajanja dramatizacije so možni avtomatizmi.
• 4. faza predstavlja skupno somato-psihično depersonalizacijo. Drugo ime je faza parafenije, ki se lahko pojavi v melanholični ali manični obliki. Z melanholično parafenijo obstajajo posplošeni patološki občutki, halucinacije. Pacient se pritožuje, da je imel preureditev organov, da so bile njegove notranjosti požgane ali odstranjene itd. V manični parafreniji je nihilizem, pacient včasih ne prepozna navadnih stvari in predmetov, stopnja zavedanja je motena.
• 5. faza je obdobje začetnih znakov oslabljene zavesti, pogosto je prisotno "omamljeno".
• 6. faza je amenitna. "Omastring" se spremeni v Soporus. Obstaja neskladnost misli, tveganje za vročinsko ali hipertoksično shizofrenijo se poveča.

Vseh šest stopenj ni vedno opaženih: patološki proces se lahko ustavi na kateri koli od predstavljenih faz. Najpogosteje se ustavi v 2. ali 3. stopnji. V naslednjih letih življenja napadi postanejo globlji, težji, daljši, poslabšani s komponento zavajajočih motenj, vendar se njihova akutnost zmanjšuje, opazijo afektivna nihanja.

Pacientov občutek za patologijo je sprva bolj jasen, z nadaljnjo nihilizacijo. Osebnostne spremembe se oblikujejo - in intenzivnejše kot pri bolnikih s ciklotimično psihozo. Najprej govorimo o duševni šibkosti, pomanjkanju pobude, izgubi interesov. Vendar pa ni pretencioznosti in paradoksalnosti, za shizofrenijo ni žigosanja in bizarnega svetovnega nazora. V nekaterih primerih so trenutki prehoda iz ene stopnje v drugo "izbrisani", kar ne kaže na izgubo shizoafektivne strukture. [6]

Sindromi v shizoafektivni motnji

Shizoafektivna motnja je kombinirana psihotična patologija, ki strukturno obsega tako shizofrene in afektivne manifestacije. Ti simptomi se lahko pojavijo v različnih zaporedjih ali vsi skupaj vsaj 4-5 dni.

Izraz shizoafektivna motnja se pri nekaterih napadih in afektivnih simptomih pri drugih napadih ne uporablja za bolnike s shizofrenimi simptomi. Občasno se opazijo 1-2 shizoafektivni napadi, ki se izmenično izmenjujejo z maničnimi ali depresivnimi napadi. V prisotnosti manije je mogoče diagnosticirati shizoafektivno motnjo in v primeru depresije se dodatno izvaja diferencialna diagnoza z bipolarno afektivno motnjo ali ponavljajoča se depresija.

Glede na seznam ICD-10 je shizoafektivna motnja razvrščena v tri osnovne vrste:

• Za shizoafektivno motnjo, manični tip (aka shizofreni tip) je značilna enaka resnost manične in shizofrene slike, brez jasne diagnoze bodisi manične epizode bodisi shizofrenije. Ta vrsta motnje je dodeljena bolnikom, ki imajo eno ali ponavljajoče se stanja, od katerih je velika večina shizoafektivno-maniakalnih. Takšni bolniki lahko predstavljajo nevarnost za druge, zato so v glavnem nameščeni na zdravljenje v zaprti bolnišnici. Za patologijo je značilno obdobje največjega napredovanja resnosti kliničnih manifestacij: strokovnjaki govorijo o obdobju manične blaznosti. V tem času se pacienti pogovarjajo z "plastjo" stavkov drug na drugega, njihov govor je zmeden. Obstaja močna notranja vznemirjenost, ki pojasnjuje neskladje med zmogljivostmi govornega aparata in želenim obsegom pogovora. Motnje razpoloženja se kažejo s poskusi osebnega precenjevanja, idej veličine. Pogosto je vznemirjenost kombinirana z idejami preganjanja in agresivnega vedenja. Prav tako opozarja na prekomerno egocentričnost, oslabljeno koncentracijo, izgubo normalne družbene inhibicije. Pacient lahko pokaže neomejeno gaist, čeprav je obdobje spanja znatno zmanjšano. Govor, misli, dejanja se pospešijo. Zablode se izsledijo.
• Shizoafektivna motnja, depresivni tip je motnja, ki jo spremljajo enako izrazite depresivne-shizofrene manifestacije, kadar niti depresivne epizode niti shizofrenije ni mogoče natančno diagnosticirati. Ta formulacija se uporablja tudi v zvezi z eno epizodo, ponovitvijo napada, ki se pojavlja pretežno s shizoafektivno-depresivnimi motnjami. Simptomatologija je podobna dolgotrajnim ali zmerno dolgotrajnim depresivnim stanjem. Apatija, depresivno razpoloženje, motnje spanja, slušne halucinacije, blodnje, splošna (razmišljanje in motorna) zaostalost pri bolniku prihajajo v ospredje. Glede na to, da se poslabša apetit, se telesna teža zmanjšuje, pacient dokazuje brezupnost, kognitivne funkcije trpijo. V hudih primerih se oblikujejo vse vrste odvisnosti, obstaja težnja po samomoru.
• Shizoafektivna motnja, mešani tip je tako imenovana ciklična shizofrenija ali združena afektivna in shizofrenska psihoza. Pacient ima izmenične fobije in apatična razpoloženja z napadi.

Poleg tega se pogosto govorijo o drugih različicah shizoafektivne motnje z nejasnim izvorom.

Glede na intenzivnost napredovanja klinične slike se ločijo pred-monifestno obliko bolezni, neposredni patološki napad in obdobje remisije.

V večini primerov je trajanje obdobja shizoafektivne motnje nekaj mesecev.

Zapleti in posledice

Odsotnost škodljivih učinkov se razume kot izginotje akutnih simptomov (halucinacije, blodnje), pacientova vrnitev v normalno življenje, poklicno dejavnost in nekdanji družbeni krog. Relativno okrevanje lahko rečemo, če je bilo zdravljenje izvedeno v zgodnjih fazah bolezni ali če se je motnja pokazala z manjšimi bolečimi znaki.

O možnem neugodnem izidu in večji verjetnosti nezaželenih posledic, če se patologija začne v otroštvu (do 18 let). Situacijo poslabša:

• Uporaba psihoaktivnih drog;
• Splošna duševna zaostalost;
• Različne funkcionalne pomanjkljivosti.

Zgodnji terapevtski in psihoterapevtski posegi izboljšujejo bolnikovo počutje in preprečujejo ponavljajoči se napad.

Pomanjkanje zdravljenja ali njegov pozni začetek vodi do težav v osebnem življenju, poklicni dejavnosti, izobraževanju. V pomembni meri se zmožnost dela zmanjša, socializacija trpi. Pacient prekine vse stike z okoljem, pogosto ne more nadzorovati njegovega stanja in situacije, razdraženega, konfliktov ali umika vase. Hude motnje spremljajo nastanek samomorilnih misli z nadaljnjimi poskusi, da bi jih uresničili.

Poleg tega se lahko bolna oseba za razbremenitev in odpravljanje simptomov zateče k uporabi alkoholnih pijač, drog, kar še poslabša obstoječo težavo.

Diagnostika Shizoafektivna osebnostna motnja

Za diagnozo shizoafektivne osebnostne motnje lahko trajajo tedne ali celo mesece. Kljub temu je od tega pomembno pravilno diagnosticirati motnjo, saj so strategije upravljanja, terapevtski posegi, prognoza in obeti.

Ključne diagnostične točke so:

• Klinična metoda, ki vključuje pogovor s pacientom in njegovim okoljem, opazovanje;
• Psihometrična metoda, ki je sestavljena iz vodenja patopsiholoških testov;
• Laboratorijske metode (imunološki, genetski testi);
• Instrumentalne metode (tomografija, elektroencefalografija, nevrofiziološki testni sistem).

Klinična diagnoza lahko imenujemo ena glavnih diagnostik. Za določitev shizoafektivne motnje strokovnjak oceni informacije o simptomatologiji, ki jo je izrazil bolnik in njegovo tesno okolje. Poleg tega je vzpostavljeno opazovanje pacienta: posebna pozornost je namenjena njegovi motorični aktivnosti, značilnosti obraza, govora, čustvenih reakcij in narave miselnih procesov. Če pravilno ocenite prisotnost, razvoj in preoblikovanje patoloških znakov, lahko oblikujete idejo o obstoječi bolezni in njegovem poteku.

Vendar ne smemo pozabiti, da klinična metoda ni vedno natančna, saj je njena jasnost odvisna od odkritosti in resničnosti pacienta in njegovega okolja ter kvalifikacije in izkušenj strokovnjaka. Da bi se izognili napakam, je pomembno izvesti celovito diagnozo, če je le mogoče, z vključevanjem več zdravnikov istega profila.

Dodatne preiskave - vključno s testi in instrumentalnimi metodami - lahko potrdijo ali ovržejo sumljivo diagnozo in določijo najboljšo možnost zdravljenja.

Pomembno: Pri funkcionalnih motnjah, kot je shizoafektivna motnja, na radiogramih ali tomografskih slikah ni opaziti patoloških nepravilnosti.

Zgodnja diagnoza je bistvenega pomena, saj začetek zdravljenja čim prej omogoča, da patologija prejme v remisijo, kar bo znatno izboljšalo bolnikovo prognozo.

S pomočjo psihometričnih metod, ki vključujejo uporabo standardiziranih lestvic in pomoč pri oceni obstoječih duševnih motenj: depresija, manija, tesnoba in tako naprej, je mogoče dobiti dovolj velike količine informacij o težavi. Zahvaljujoč psihometriki je mogoče določiti resnost motnje, da ugotovimo učinkovitost trenutne terapije.

Laboratorijske metode postanejo učinkovito dopolnilo splošnih diagnostičnih ukrepov: strokovnjaki preučujejo genetsko, nevrofiziološko, imunološko sliko. Najprej se upošteva genetski faktor. Številni bolniki s shizoafektivno motnjo imajo sorodnike, ki trpijo zaradi ene ali druge duševne motnje. Najbolj nevaren je tesno krvno razmerje, še posebej, če sta oba starša prizadeta hkrati.

Imunološke tehnike temeljijo na razmerju med imunskim in živčnim sistemom. Številni imunski dejavniki, ki krožijo v krvnem obtoku, so sposobni reagirati kot odziv na psihiatrične nepravilnosti, kar odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganskih strukturah. Protelenska protitelesa, levkocitna elastaza, zaviralec proteinaze α-1 in C-reaktivni protein veljajo za glavne dejavnike. Število beljakovinskih protiteles (na možganske beljakovine) se poveča pri bolnikih z avtizmom, shizofrenijo in inhibicijo v razvoju.

Za določitev duševnih nepravilnosti se uporablja instrumentalna diagnostika - zlasti tomografija, elektroencefalografija, ki je predpisana glede na indikacije. Te metode se pogosto uporabljajo za namen diferencialne diagnoze. Na primer, MRI je pomemben, kadar je treba izključiti nevroinfekcijo ali poškodbo možganskega tkiva in vaskularnega omrežja.

Študija bioelektrične možganske aktivnosti - elektroencefalografija - pri shizoafektivnih motnjah ne kaže nobene nepravilnosti. Vendar pa je uporaba EEG pod pogoji dražljajev (svetloba, zvok) v tem primeru bolj informativna. Tako se lahko vrednosti posameznih evociranih potencialov močno razlikujejo od norme.

Opisane metode so predpisane kot dodatek k standardnim splošnim kliničnim postopkom (ultrazvok, rentgenski, laboratorijski testi). Vsi skupaj diagnostični ukrepi omogočajo pridobivanje izčrpnih informacij o bolnikovem stanju, povečati natančnost diagnoze in zmanjšati verjetnost napak.

Diferencialna diagnoza

V začetni diagnostični fazi mora biti zdravnik prepričan: ali je to res psihotična manifestacija ali obstaja možnost druge motnje? Na primer, depresivni pacienti lahko govorijo o posluhu glasov, ki jih prepričajo v lastno neprimernost in šibkost, čeprav v resnici niso glasovi, ampak lastne misli. In ljudje z visoko tesnobo lahko dojemajo sence iz pohištva in predmetov kot tatovi, ki vstopajo v stanovanje.

Klinična slika lahko spominja na psihotične pojave, vendar slabo ustreza obstoječim diagnostičnim kriterijem. Številni primeri shizofrenije se začnejo z začetno prodromalno fazo, čustvenimi in miselno vedenjsko motnjo ter določeno izgubo funkcionalne sposobnosti. Vendar je ta simptomatologija nespecifična in jo lahko povzročijo depresija ali prilagodljive motnje.

Tudi ko pacient izpolnjuje diagnostična merila za psihopatologijo, dokončne diagnoze ni enostavno postaviti. Prezgodnja "pripisovanje" shizofrenije ali bipolarne motnje se lahko čez nekaj časa prepozna kot napačna. Da bi se izognili nesporazumom, mnogi strokovnjaki uporabljajo izraz psihoza, da poudarijo negotovost in da so bolj prilagodljivi pri izbiri terapevtske taktike. Pomembno je prepoznati potrebo po začetku zdravljenja čim prej. Če se enaka psihoza ne zdravi dlje časa, se lahko ovirajo nadaljnje terapevtske učinke in tveganje za dolgotrajno invalidnost poveča. Tveganja manjkajoče depresije ali napačne diagnoze shizofrenije ne bi smeli pozabiti.

Prav tako se razlikuje shizoafektivna motnja:

• Z oslabljenim splošnim psihološkim razvojem;
• S posttravmatsko stresno motnjo;
• Z delirijem;
• S psihozo po uporabi psihoaktivnih zdravil;
• Z zastrupitvijo z drogami.

Pregled in fizični pregled pacienta lahko izključita organske patologije, ki so tesno povezane z razvojem psihotično podobnih stanj, pa tudi s somatskimi boleznimi - zlasti s pomanjkanjem cianokobalamina ali tirotoksikozo.

Shizoafektivna motnja je mejno stanje med afektivno motnjo in shizofrenijo, zato vedno zahteva razlikovanje od teh patologij. V mnogih primerih bo zdravnik samozavestno diagnosticiral shizoafektivno motnjo: razlika s shizofrenijo je v tem, da se shizofreni in afektivni simptomi pojavljajo hkrati in se enako kažejo. Shizofrenijo se diagnosticira, če ima bolnik intenzivne manične ali depresivne simptome in shizofreni simptomi pred afektivno motnjo.

V tabeli so predstavljene značilnosti takšnih patologij, kot sta shizotipska in shizoafektivna motnja:

Shizotipska motnja	Shizoafektivna motnja
Nenavadnosti, vedenje ali videz, držo, postavitev, pretencioznost. Vera v mistiko, vraževernost, zaupanje v lastne izredne sposobnosti. Iluzorne, nenavadne zaznavne občutke. Praktično ni prijateljev. Nesodobljen, neskladen govor, slab, preveč moten, nerazumljiv. Prekomerna tesnoba, socialno nelagodje, paranoične ideje, skrajna sumljiva.	Značilne so produktivne manifestacije, kot so psihotični avtomatizmi, paranoidna simptomatologija ter manija in depresija. Negativizem in kognitivna okvara sta blag, prognoza pa ugodnejša.

Med številnimi motnjami razpoloženja je mogoče poudariti zlasti ciklotimijo. Če želite razumeti, ali ima človek ciklotimijo ali shizoafektivno motnjo, je dovolj, da ga nekaj časa opazujemo. V prvem primeru bodo nihanje razpoloženja lažje, brez jasnega stanja depresije in manije. Ciklotimija je najpogosteje opisana kot kronična nestabilnost razpoloženja, s številnimi izmenjavami blage depresije in rahlo zvišanjem razpoloženja.

Zdravljenje Shizoafektivna osebnostna motnja

Standardno zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki normalizirajo razpoloženje in odpravljajo patološke znake. Poleg tega se psihoterapija aktivno uporablja za izboljšanje medosebnih in socialnih veščin ter optimizacijo psihološke prilagoditve.

Izbira zdravil se izvaja, odvisno od obstoječih simptomov. Antipsihotična zdravila so predpisana, da se znebijo psihotičnih manifestacij (halucinacije, blodnje, blodnje, manija, odsotnost). Pri spremembah razpoloženja se antidepresivi uspešno uporabljajo ali stabilizirajo zdravila - zlasti litijeve soli. Te terapije se lahko uporabljajo v kombinaciji.

Glavna smer psihoterapije je pomagati pacientu pri spoznanju dejstva, da ima bolezen, da ustvari motivacijo za ozdravitev in se vsakodnevno bori proti težavam, ki jih povzroča shizoafektivna motnja. Uporaba družinske psihoterapije omogoča učinkovitejše premagovanje patologije.

Praktične vaje s pacientom pomagajo "zaostriti" socialne veščine, motivirati za ohranjanje osebne higiene in vsakodnevnih dejavnosti ter načrtovanje njihovih dejanj.

Večina bolnikov, ki trpijo zaradi shizoafektivne motnje, se zdravi na ambulanti. Šele v primeru hudih simptomov, obstoja grožnje drugim, pacientova želja po samomoru zahteva obvezno hospitalizacijo.

Zdravljenje z zdravili

Antipsihotiki nove generacije so pogosto zdravila prve izbire. Učinkoviti so proti širokemu patološkemu manifestacijam, tako depresivne kot kognitivne. Poleg tega izzovejo manj izrazito ekstrapiramidalno simptomatologijo v primerjavi s klasičnimi zdravili. Bolniki s psihomotorno vznemirjenostjo so bolj priporočljiva zdravila z izrazito sedativno sposobnostjo. Kot dodatno zdravljenje se pogosto uporabljajo benzodiazepinski derivati. Če bolnik z debelostjo zahteva zdravljenje, mora izbira zdravil upoštevati, da neželeni učinki ne bi smeli vključevati morebitnega povečanja telesne mase.

Preskusno antipsihotično zdravljenje z izbranim sredstvom spremlja izbira optimalnega odmerka in trajanje terapevtskega potek. Obstajajo dokazi, da je dolgotrajno zdravljenje z majhnimi odmerki učinkovitejše od zdravljenja z visokimi odmerki. Preizkusno zdravljenje naj traja vsaj 1-1,5 meseca.

V primeru, da zdravilo, ki je prvotno uporabljeno, ni pokazalo potrebne učinkovitosti ali če se slabo prenaša, bo zdravnik prilagodil zdravljenje. Obstajajo dokazi, da se klozapin lahko uporablja posebej uspešno tudi v odsotnosti pozitivnega odziva na konvencionalno antipsihotično terapijo. Za novejša zdravila je značilna tudi boljša prenašalnost.

Specifičnosti dodatne terapije so obravnavane ločeno za vsak poseben primer. Na primer, dodatna uporaba benzodiazepinskih derivatov je upravičena, če ima bolnik motnje spanja in tesnobo. Kot dodatek k antipsihotičnemu zdravljenju v prisotnosti psihomotorne agitacije ali agresije so predpisani litijevi pripravki in antikonvulzivi (valproat, karbamazepin). V primeru depresije je pri individualno navedenih odmerkih indivizirano zdravljenje z antidepresivi.

Pri načrtovanju dolgoročnega tečaja zdravljenja je pomembno upoštevati interakcijo nekaterih zdravil med seboj. Na primer, jemanje fluvoksamina v kombinaciji s klozapinom lahko poveča raven klozapina v serumu, saj imata tako prvo kot drugo zdravilo podobno metabolizem. Sočasna uporaba antidepresivov z antipsihotiki lahko spodbudi halucinacije in miselne motnje.

V nekaterih primerih je učinkovito dodatno zdravljenje z buspironom, pomirjevanjem Azaspiron. Drugi možni recepti (po presoji zdravnika): v posameznih odmerkih v posameznih odmerkih. Zdravljenje se izvaja le pod stalnim zdravstvenim nadzorom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Glavni cilji fizioterapevtskega zdravljenja so okrepiti obrambne reakcije telesa, razstrupljanje in sedacijo, pomirjevanje in analgezijo, normalizacijo motene funkcionalnosti organov in sistemov, optimizacija cerebralnega obtoka, izboljšanje presnovnih in oksidativnih procesov. Fizioterapija "deluje" samo v povezavi z zdravili. Poleg tega se lahko predpiše LFK.

Zdravniki priporočajo naslednje zdravljenje:

• Dnevni mokri ovoji, 45 minut. Tečaj je sestavljen iz 20 postopkov. Kontraindikacije: prekomerno vznemirjenje, vznemirjenje, zmeda.
• Vodni postopki, krožni tuš pri približno 34 ° C 1-2 minut na dan.
• Elektrospeh za 20-30-40 minut na dan (od 2 do 10 Hz) za tečaj 15-20 sej. Bolniki z nevrotičnimi simptomi in prekomerno vznemirljivostjo živčnega sistema uporabljajo nizkofrekvenčni tok. Bolniki z letargijo, depresija nevrohumoralne regulacije so prikazana večja frekvenca - od 40 do 100 Hz.
• Aminazinska elektroforeza na območju ovratnika v sejah 15-20 minut, vsak dan 3-4 tedne. Prakticira se po tem, ko pacient izstopi iz obdobja poslabšanja.
• Galvanski ovratnik se izvaja vsak drugi dan, izmenično z vodnimi postopki.
• Ultravijolično obsevanje telesa, lokalizirano, 3-5 biodoz.
• Induktuktotermija glavnega območja 15-20 minut vsak drugi dan štiri tedne (za glavobole).
• Kopeli z lahkimi toplotami 25 minut, vsak drugi dan.

Trenutni režimi zdravljenja za shizoafektivne motnje ne vključujejo vedno fizikalne terapije, čeprav so hiperbarična oksigenacija, elektrokonvulzivno zdravljenje, akupunkturo, lasersko terapijo, elektroforeza nevroleptikov in transcerebralna električna stimulacija v mnogih primerih.

Bočna magnetoterapija je indicirana za sedacijo, izboljšanje spanja in lajšanje čustvene napetosti. Uporablja se magnetno impulzno polje s frekvenco 50 Hz. Trajanje seje je 20 minut. Tečaj vključuje 10 dnevnih sej.

Zeliščno zdravljenje

Vsaka psihopatologija je pogoj, ki zahteva dolgoročno zdravljenje in spremljanje. Za vzpostavitev nadzora nad boleznijo lahko trajajo mesece in odpravijo glavne simptome s pomočjo zdravil in psihoterapevtskih ukrepov. Hkrati mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da nekatere rastline lahko potencirajo učinek zdravil in pospešijo okrevanje pacienta. Razmislimo o najučinkovitejših zeliščnih zdravilih.

• Listi Ginkgo Biloba - izboljšuje cerebralno cirkulacijo, odpravlja glavobole, izboljša učinek zdravil. Možni neželeni učinki: dispepsija.
• St. John's Wort - pomirja, izboljšuje razpoloženje, stabilizira možgansko aktivnost.
• Milk Thistle - pozitivno vpliva ne le na jetra, ampak tudi na človeško psiho, saj ima zmerni antidepresiv. Rastlina vsebuje veliko količino antioksidantov, kaže na nevtralizacijski in zaščitni učinek.
• Lanena semena, pa tudi drugi viri omega-3 maščobnih kislin, pomagajo povečati možgansko aktivnost, spodbujati okrevanje spomina in izboljšati funkcijo zapomnjenja informacij.
• Ginseng Rhizome - pomaga telesu, da se spopade s stresom, preprečuje izčrpavanje hormonov, izboljšuje kakovost spanja in preprečuje razvoj depresivnih stanj.

Poleg uporabe zeliščnih infuzij in dekokcij zdravniki priporočajo, da se kopajo zeliščne kopeli. Samo 15-20 minut, preživetih v topli, sproščujoči kopeli, lahko poveča raven energije in odpravi neugodne manifestacije shizoafektivne motnje. Praviloma za postopek uporabite 1 liter močne zeliščne infuzije ali 10-15 kapljic eteričnega olja. Med številnimi rastlinami za kopeli lahko izberete žajbelj, sivko, timijan, melisso, meto, brino, borov ali smreke igle. Po kopeli je priporočljivo, da se sperite s hladno vodo.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga za bolnike s shizoafektivno motnjo je redko potrebna: zateknja se le v zapletenih zanemarjenih primerih, če ni učinkovitosti drugih intervencijskih metod. Vendar pa večina bolnikov s pomočjo zdravil in psihoterapije znatno izboljša svoje stanje.

Kirurgija za duševne motnje je zelo sporna možnost za odpravo težave. Večina strokovnjakov izreče proti takšnemu posegu, katerih posledice ostajajo nepopravljive. Psihokirurške manipulacije spremlja veliko število zapletov, pogosto nimajo zadovoljivih rezultatov. Poleg tega je do danes še veliko drugih načinov za zdravljenje psihopatoloških stanj.

Vse psihosurške operacije, ki jih izvajajo sodobni kirurgi, se izvajajo na visceralnih možganih - zlasti na strukturah, kot so orbitofrontalna in prefrontalna skorja, cingulat gyrus, hipokampus, talamična in hipotalamična jedra in amigdala.

Med možnimi intervencijami:

• Cingulotomija - vključuje pretrganje povezave med zadnjimi čelnimi in talamičnimi regijami in izključitev območja sprednjega cingulata.
• Kapsulotomija - omogoča disociacijo talamičnih jeder in orbitofrontalne skorje.
• Subcaudalna traktotomija - razreže povezavo med limbičnim sistemom in supraorbitalnim delom čelnega režnja.
• Limbična levkotomija - združuje sprednjo cingulotomijo in subcaudalno traktotomijo.
• Amigdalotomija - vključuje ciljanje na amigdaloidno telo.
• Endoskopska simpatična blokada (ena različica torakalne simpatiktomije) - vpliva na dovzetnost organov, odvisno od čustvenega stanja pacienta.

Glavna kontraindikacija za nevrokirurško zdravljenje psihopatologije je nezmožnost pacienta, da zavestno potrdi njegovo soglasje za operacijo. Poleg tega intervencija ni predpisana, če afektivna simptomatologija izzove z obstoječo degenerativno ali organsko patologijo možganov. Med drugimi kontraindikacijami: motnje koagulacije krvi, nalezljivi procesi, dekompenzirana stanja.

Preprečevanje

Glavni preventivni vidik je pravočasno prepoznavanje problema, njene diagnoze in zdravljenja, ki ga je treba začeti čim prej. Posebno pozornost na duševno zdravje je treba nameniti tistim ljudem, ki imajo dedno nagnjenost k shizofreniji in afektivnim motnjam.

Treba se je zavedati, da je sama shizoafektivna motnja neozdravljiva težava, vendar jo je mogoče prenesti na stopnjo stabilne remisije. Če želite to narediti, je treba brez odlašanja na prvih sumljivih znakih, da se obrnejo na strokovnjake.

Da bi preprečil poslabšanje, se pacient registrira v psihonevrološkem dispanzerju in ga obišče v določenih presledkih (ki jih je določil zdravnik). Po potrebi bo zdravnik občasno predpisal tečaje zdravljenja z zdravili. Nekatera zdravila bo morda treba jemati neprekinjeno, kar je odvisno od zapletenosti poteka patološkega procesa.

Na splošno je mogoče preprečiti razvoj shizoafektivne motnje, če vodite zdrav življenjski slog, jeste pravilno, opazujete režim dela in počitka, se izognete stresnim in konfliktnim situacijam, občasno spreminjate okolje (na primer za počitnice), izogibajte se uporabi psihoaktivnih zdravil, alkoholnih pijač in narkotičnih zdravil. V primeru prekomerne živčne vznemirljivosti je priporočljivo izvajati sproščujoče masaže, aromaterapijo, jogo, dihalne vaje.

Dednim motnjam se je pogosto težko izogniti, prav tako pa je problematično vplivati na njihov razvoj. Za ljudi z dedno nagnjenostjo k shizofreniji in afektivnimi motnjami je priporočljivo, da se vnaprej posvetujete s specializiranimi strokovnjaki: morda bo treba opraviti periodične tečaje terapije in opazovanja s strani psihiatra. Prav tako je pomembno zgraditi zaupanja vredne stike s tesnimi ljudmi, vzdrževati in razvijati družbeno dejavnost.

Če pravočasne ukrepe ne sprejemajo, lahko tudi z blagim potek patologije ima pacient težave pri preučevanju in delu v osebnem življenju. Ob pojavu depresije se tveganje za razvoj tesnobe in maničnih stanj poveča: bolnik izgubi sposobnost stika z drugimi ljudmi, pogosto je razdraženo, izgubi nadzor nad seboj.

Da bi preprečili razvoj bolezni in njegovih posledic, lahko oseba ogrožena poišče pomoč psihiatra ali psihoterapevta.

Ni posebnega preprečevanja shizoafektivne osebnostne motnje in drugih podobnih bolezni, kar je predvsem posledica razumevanja vzrokov njihovega nastanka.

Napoved

Nemogoče je izraziti nedvoumno prognozo shizoafektivne motnje, saj je njen potek lahko zelo spremenljiv. V nekaterih primerih so dolgoročne posledice neugodne: bolniki v ozadju postopnega pojava simptomatologije se povečujejo, razvije se psihotična slika. Tak razvoj je bolj značilen za osebe z dedno poslabšanje za shizofrenijo.

Hkrati se v odsotnosti oteževalnih dejavnikov s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pogosteje izogibajo stabilnim spremembam osebnosti. Patološko stanje je nadzorovano, doseženo je dolgo obdobje remisije, ki človeku pomaga, da dejansko "pozabi" na bolezen in izvaja ustrezne poklicne in družbene dejavnosti.

Če bolezen odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi - njegova prognoza velja za najbolj optimistično. Huda potek in zapoznela diagnoza, prvotno napačno zdravljenje ali njena odsotnost - to so dejavniki, ki znatno poslabšajo rezultat patologije. Celo najsodobnejša zdravila, spopadanje s halucinacijami in blodnjami, stabilizirajo razpoloženje, odpravljanje maničnih simptomov, v zanemarjenih primerih so lahko nemočne. Pravočasno medicinska intervencija, kakovostna psihoterapija pa pacientu omogoča, da izboljša svoje počutje, odpravi obstoječe težave in se prilagodi življenju. Številni bolniki, ki so se uspešno zdravili zaradi motnje, imajo pozneje družine, vodijo normalen življenjski slog, sodelujejo v poklicnih dejavnostih. Vendar je pomembno spoznati, da je shizoafektivna motnja kronična patologija, ki je pomembno nadzorovati skozi celotno življenjsko obdobje. Zato je treba tudi po doseganju stabilne remisije redno obiskati zdravnike in ga pregledovati ter občasno opraviti potek preventivne terapije (kot ga predpiše zdravnik).

Invalidnost

Bolniki s shizoafektivno motnjo je precej težko prejemati invalidnost. Prvič, bolezen je težko diagnosticirati, in drugič, gre skozi obdobja remisije in poslabšanja, zato je težko izslediti resnično sliko problema. Nekateri strokovnjaki menijo, da diagnoza ni vedno natančna zaradi podobnih simptomov več duševnih motenj hkrati.

Če na splošno upoštevamo možnosti dodeljevanja invalidnosti pacientu, so zdravniki svetovalnega odbora pozorni na naslednja merila:

• Trajanje bolezni (vsaj 3 leta, ki jih je treba dokumentirati);
• Pogoste recidive, ki zahtevajo hospitalizacijo;
• Prisotnost posameznih patoloških simptomov, vključno s težavami s samokritičnostjo v fazi remisije;
• Oslabljena sposobnost dela, nestabilnost razpoloženja;
• Očitna kognitivna okvara, umik, osamljenost;
• Nagon, da škodimo drugim in sebi;
• Agresija, nezmožnost samooskrbe.

Glavna merila za dodelitev invalidnosti so nezmožnost iskanja zaposlitve in služenja sebi, pa tudi predstavljajo nevarnost za druge.

Za formalizacijo statusa invalide je treba imeti mnenje o udeležencu in družinskem zdravniku, zdravstveni kartonu z rezultati diagnostike in zdravljenja ter izvlečki iz zdravstvene anamneze. Paket dokumentov je dopolnjen s podatki potnega lista, informacijami o delovni dejavnosti in drugimi potrdili po presoji Komisije.

Najpogosteje lahko bolniki s shizoafektivno motnjo pričakujejo le tretjo invalidsko skupino. V tem primeru je treba simptomatologijo izraziti z vsaj 40% (v primeru ponavljajočih se napadov) z relativnim ohranjanjem sposobnosti dela. Skupina je dodeljena eno leto, po kateri je treba pacient ponovno preučiti.

Druga skupina invalidnosti je dodeljena, če je simptomatologija izražena za vsaj 60-70%, bolnik pa je onesposobljen.

Prva skupina v tej situaciji je zelo redko dodeljena: opravljen je temeljit pregled, ki lahko traja precej dolgo. V nekaterih primerih pacient veliko mesecev preživi v posebni kliniki, kjer je prepoznan kot nesposoben. Treba je opozoriti, da se to zgodi zelo redko, saj v veliki večini primerov duševni status osebe ostane brez odstopanj. Shizoafektivno osebnostno motnjo je mogoče popraviti, pacient pa lahko še naprej živi znano življenje praktično, ne da bi kršil njeno kakovost.