Hiponihija

Vprašanje, zakaj se pojavi hiponihij, je milo rečeno nenavadno, saj je hiponihij nohta (iz grščine onychos - žebelj + hipo - spodaj, spodaj) območje epitelija, ki se nahaja med nohti in kožo konic prstov..

Lahko rečemo, da se hiponihij nahaja pod nohtom, natančneje pod njegovim prostim (distalnim) robom, ki nastane, ko nohtna plošča sega čez prehodno točko med kožo prsta in nohtom, kjer hiponihij fiksira nohti na konicah prstov.

Prav tako je hiponihij – skupaj z onihodermalnim traktom (nohtna ožina v distalnem delu nohtne posteljice na prehodu v hiponihij) – bariera, ki tesni podnohtni prostor in ga ščiti pred vodo, kemikalijami in mikroorganizmi.[1]

Kako izgleda hiponihij?

Hiponihij, ki razmejuje prehod od nohtne postelje do povrhnjice prsta, ima videz zgostitve mehkega tkiva pod prostim robom nohtne plošče. Povrhnjica hiponihija je odebeljena, 90-95% sestavljena iz keratinocitov; obstaja tudi zrnata (zrnata) plast, v citoplazmi celic katere so zrnca keratogialina - začetnega proteina za tvorbo keratina. Zunanja, poroženela plast v distalnem delu (bližje nohtni posteljici) je kompaktna, bližje prostemu robu nohtne plošče pa ortokeratotična (debelejša) s keratinociti, ki so sposobni dozoreti iz mitotičnega v terminalno diferencirano stanje in zamenjati odmrle celice. Spodnja usnjica (brez podkožnega tkiva) se nahaja neposredno na zadnji (distalni) falangi prsta.

Če pogledate vrh zdravega nohta, hiponihij ni zelo viden, če pa pogledate pod noht s strani dlani, lahko, če pogledate od blizu, vidite majhen trak kože, ki pritrjuje noht do konca. Prst.

Mimogrede, periungualne kožne strukture (kožni zvitki) vključujejo paronihij, eponihij in hiponihij. Paronychium je kožni zvitek, ki uokvirja robove nohtne plošče. Eponihij je proksimalna kožna guba, ki tvori povrhnjico (tanka poroženela plast na nohtni plošči). Povrhnjica in eponihij tvorita še eno tesnilo nohtne posteljice.

Kako raste hiponihij?

V 11. Tednu nosečnosti skupina fetalnih celic migrira iz proksimalne nohtne brazde in se razširi proksimalno v prste ter se diferencira v zametke nohtnega matriksa. V distalni polovici nohtnega polja se pojavi greben, ki se sčasoma diferencira v hiponihij. Pojav nohtnih plošč izpod proksimalnega stebla nohta je določen v 13. Tednu intrauterinega razvoja, do 32. Tedna pa fetalno nohtno enoto že sestavljajo nohtna plošča, nohtni matriks, nohtna postelja, eponihij in hiponihij.

Običajno hiponihij raste le do prehodne točke med kožo prsta in nohtom.

Vzroki Hiponihija

Za razraščanje epitelija med kožo prstnih konic in delom nohtne plošče, ki štrli nad njo, se lahko uporablja besedilo, kot so: razraščen hiponihij, velik ali štrleč hiponihij ter povečan ali zadebeljen hiponihij.

Ko povrhnjica na prehodu med kožo prsta in nohtom štrli nad blazinico prsta navzgor po zadnji strani nohtne plošče, pravimo, da je hiponihij daljši od nohta.

Naslednji vzroki lahko povzročijo prekomerno rast hiponihije:

• poškodbe nohtov;
• Rastoči dolgi nohti (z veliko daljšim prostim robom nohtne plošče), pa tudi pogoste manikure z geliranimi podaljški ali dolgotrajno nošenje akrilnih nohtov;
• glivična bolezen nohtov, ki jo povzročajo dermatofiti - onihomikoza , zlasti distalna in stranska podnohtna gliva (ki najprej prizadene hiponihij in se nato razširi na nohtno ploščo in nohtno posteljico);
• preprost ali alergijski kontaktni dermatitis ;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo , ki ga pogosto povzroči lokalizirana travma ali okužba zadnjih falang prstov;
• psoriaza nohtov ;
• podnohtna hiperkeratoza, ki vodi do zadebelitve nohtnih plošč - pahionihija ;
• luknjičasta ali papulozna keratoderma dlani in plantarna keratoderma ;
• sindrom ali Reiterjevo bolezen .

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za čezmerno razraščanje hiponihije so omenjeni, ki povzročajo maceracijo kože, dolgotrajen stik z vodo, izpostavljenost kemikalijam ali laku za nohte in izdelkom za krepitev nohtov, prisotnost podnohtnih in periungualnih tvorb ( bradavice , osteohondromi, eksostoze, glomusni tumor podnohtja). Prostor, fibrokeratom, epidermalne oniholemske ciste itd.); onihogrifoza (zadebelitev nohta in njegova deformacija v obliki ptičjega kremplja).); onihogrifoza (zgostitev nohta in njegova deformacija v obliki ptičjega kremplja).

Poleg tega obstajajo genetsko določene značilnosti nohtov in periungualnih kožnih struktur, zlasti takšna prirojena (ali pridobljena zaradi poškodbe nohtov, podnohtne eksostoze ali hiperkeratoze) patologija, kot je pterygium inversum unguis - inverzni ali inverzni pterigij nohtov. Pri tej patologiji se hiponihij med rastjo pritrdi na spodnjo stran nohta, distalni del nohtne posteljice pa se zlije z notranjo površino nohtne plošče.

Patogeneza

V primerih, ko pride do razraščanja hiponihije zaradi pogostih manikur z geliranimi podaljški nohtov ali dolgotrajnega nošenja akrilnih nohtov, je mehanizem pojasnjen s povečano obremenitvijo distalnega prostega roba nohtne plošče, na kar se epitelij hiponihije odzove z aktiviranjem delitve celic.. In daljši ko je prosti rob nohta, več mehanskih obremenitev vpliva na podnohtno območje.

Pri luskavici nohtov, tako kot pri podnohtni hiperkeratozi, sta proliferacija in diferenciacija celic stratum corneuma oslabljena; opazimo zadebelitev in uničenje nohta.

V primeru glivične okužbe nohtov je patogeneza poškodbe hiponihija posledica deformacije nohtne plošče in odebelitve kože podnohtja, zaradi česar se noht dvigne in epitelij hiponihija odlušči od spodaj ležečih tkiv.

Simptomi Hiponihija

Poškodovan hiponihij pogosto povzroči ločitev nohta od ležišča - oniholiza .

Bolniki s psoriazo nohtne plošče ali hiperkeratozo podnohtja pogosto opazijo, da se je hiponihij odlepil ali da se je hiponihij odmaknil od nohta.

Hiponihij ima tako kot koža prstnih konic veliko občutljivih živčnih končičev in hiponihij (oziroma cela konica prsta) boli na primer pri opeklinah prstov, dermatitisu ali trdovratnem akrodermatitisu. Če se nekako hiponihij odtrga - najpogosteje se to zgodi s travmatičnim trganjem nohta, je lahko akutna bolečina neznosna.

Z oteklino, rdečino in bolečino postane vnetje hiponihije očitno, npr. V primeru hiponihije panaricia , glivičnih okužb nohtov ali vnetne onihopatije, kot je retronihija – z voluminoznim nastankom granulacijskega tkiva pod nohtnimi ploščami.

Diagnostika Hiponihija

Zadebelitev hiponihije lahko prizadene enega, nekaj ali vse nohte – odvisno od vzroka.

Za odkrivanje poraščenega hiponihija ni dovolj preprost pregled pri dermatologu ali podologu: s prostim očesom je težko oceniti stanje hiponihija, zato se uporablja onihoskopija – dermatoskopija nohtov.[2]

In da bi ugotovili vzrok za njegovo prekomerno rast, se izvede diferencialna diagnoza.

Zdravljenje Hiponihija

Kakšno je zdravljenje čezmerne hiponihije? Treba je zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Na primer, pri onihomikozi se uporabljajo protiglivična zdravila: kapljice proti glivicam na nohtih , pa tudi mazila in kreme za glivice na nohtih .

Dermatitis zdravimo z mazili in kremami za dermatitis , za luskavico nohtov uporabljamo kortikosteroide in nehormonska mazila za luskavico .

Če hiponihijo izzovejo podaljševanje nohtov z gelom ali akril, se težava odpravi z zavrnitvijo teh postopkov.

Kako odstraniti hiponihij pod nohti? Ne smemo ga odstraniti: je sestavni anatomski del nohtne enote in zaščitna pregrada podnohtnega prostora.

Kako gojiti hiponihij? Ni ga treba ponovno gojiti: kot že omenjeno, lahko keratinociti njegovega odebeljenega stratum corneuma dozorijo in nadomestijo odmrle celice.

Kaj se zgodi, če hiponihij odtrgamo? Prvič, to bo zelo boleče, in drugič, naravna zaščitna pregrada podnohtnega prostora bo porušena, kar pomeni nevarnost okužbe.

Kaj naj storim, če poškodujem hiponihij? Pustite ga pri miru, saj ima njegov epitelij možnost regeneracije.[3]

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam s hiponihijem, morate:

• skrbno skrbite za svoje nohte;
• Izogibajte se poškodbam nohtov in konic prstov;
• Ne gojite dolgih nohtov in ne zlorabljajte njihovega podaljševanja, pa tudi dolgo časa ne "obtežite" svojih nohtnih plošč z akrilnimi "protezami". Glej - Top 5 nevarnosti podaljševanja nohtov ;
• Zaščitite nohte (in kožo) pred kemikalijami (za to obstajajo rokavice);
• zdravljenje glivic na nohtih ter vseh dermatoloških bolezni in drugih patoloških stanj, ki lahko povzročajo težave z nohti in obnohtnimi kožnimi strukturami.

Na koncu, kaj je hiponihija. Terminološko temelji na grškem onychos - žebelj in predponi hipo-, ki prav tako označuje znižanje nečesa pod normalno (na primer v izrazih "hipovitaminoza", "hipotonija" itd.). In vprašanje, zakaj pride do hiponihije, je več kot primerno, saj je ta redka, praviloma prirojena patologija ali anomalija nohta definirana kot odsotnost dela nohta (hipoplazija polovice nohta) ali prisotnost rudimentarnega nohta.

Ta patologija je lahko genetska lastnost ali posledica motenega oblikovanja nohtov med intrauterinim razvojem. Hiponihijo - pogosto v kombinaciji s skeletnimi anomalijami - največkrat najdemo pri sindromih, ki jih povzročajo mutacije v genih, ki kodirajo strukturne proteine ​​kože in njenih priveskov.