Zastrupitev s sušijem

Japonska tradicionalna hrana je že dolgo priljubljena daleč zunaj meja te države. Na naših mizah so pogosto prisotni suši in zvitki: okusi jih lahko v številnih restavracijah, naročeni z dostavo doma ali jih pripravite sami, kar ni zelo težko, če imate potrebne sestavine. Vendar pa ni nič manj pritožbe zaradi zastrupitve s sušijem. Zakaj se to zgodi in kakšna nevarnost čaka ljubitelje takšne hrane?

Epidemiologija

Sezona zastrupitve se odpira predvsem v poletnem času. Tako se v vročih mesecih število bolnih ljudi močno poveča in to je mogoče enostavno razložiti. Med poletno vročino se patogeni mikroorganizmi še posebej aktivno razmnožijo kot temperatura +25 do +40 ° C - ugoden pogoj za faktor njihove vitalne aktivnosti. V razvijanju bakterij suši, pojdite v prebavne trakta, aktivirajo se obrambni mehanizmi: telo se na vse načine poskuša znebiti "neželenih gostov". Testi so pokazali, da suši, shranjen pri temperaturi 15 stopinj Celzija, več kot osem ur, grozi, da postane strupen. Po 12 urah je tveganje postalo še bolj očitno. [1]

Ribe in suši na vrhu seznama vseh živil, ki so nevarna med poletno vročino. Sledijo jim meso, mlečni izdelki in jajca. Ta hrana, če je nepravilno shranjena, v nekaj urah pokvari. In če stranke naročijo suši z dostavo, se pot izdelka po vročih ulicah znatno podaljša, kar večkrat poveča tveganje za zastrupitev.

Najpogostejša povzročitelji strupene okužbe po uživanju sušija so Staphylococci, Salmonella in E. coli. [2]

Vzroki Zastrupitev s sušijem

Vsaka jed, ki vsebuje surovi ali premalo toplotno obdelani izdelek, se lahko hitro pokvari in povzroči razvoj zastrupitve s hrano. Slabo predelane ribe so odlično okolje za rast in množenje bakterij, kar postane glavni vzrok zastrupitve. Oseba lahko jedo suši, ki je bila shranjena nepravilno ali predolgo. Tveganje se poveča zaradi dejstva, da je skoraj nemogoče določiti pokvarjenost tega izdelka s svojim videzom.

Drugi vzrok zastrupitve s suši morda ni bakterije, ampak helminths - paraziti, ki jih vsebujejo surove, premajhne ribe z nizkim soli. Akutna stopnja takšne zastrupitve se pojavlja v obliki akutne alergoze: bolnik ima vročino, v trebuhu in jetrnih območjih je bolečina, izpuščaj je. Ribji izdelki, ki so bili podvrženi globoki zamrzovanju, so v smislu helminthiasis manj nevarni.

V skladu s sanitarnimi priporočili je treba ribe hraniti najmanj en teden v zamrzovalnikih na 18 ali 20 ° C, da se prepreči parazitska patologija.

Da bi zagotovili, da morski sadeži ne izgubijo svojega okusa in prehranske kakovosti, hkrati pa ni onesnažena s patogeni (Salmonella, -e. Coli ), jo je treba shraniti in ravnati le v skladu s sanitarnimi higienskimi standardi. Najpomembnejše točke so: pravilno skladiščenje, odmrzovanje in priprava rib za suši.

Tretji možni vzrok strupenih poškodb po uživanju sušija je prisotnost težkih kovinskih soli v ribah - na primer živo srebro. Pomembno se je zavedati, da lahko zloraba surovih morskih sadežev privede do kemičnih zastrupitve.

Treba je opozoriti, da lahko zastrupitev povzroči ne le suši, ampak tudi njene omake. Na primer, wasabi, omaka, ki temelji na zeliščnih rastlinskih eutremih, ki pripada rodu zelju in je oddaljeni sorodnik znanega hrena, je precej priljubljena. Ker je pravi wasabi drag izdelek, ga pogosto nadomešča navaden hren z dodajanjem vseh vrst barvanja, izboljšanja okusa in drugih nadomestnih sestavin. Takšna zamenjava ni vedno dobra za zdravje in lahko privede tudi do zastrupitve. [3]

Dejavniki tveganja

Verjetnost zastrupitve s suši ni odvisna le od prisotnosti patogenov ali strupenih snovi v izdelku. Dejavniki, kot so:

• Stanje človekove imunske obrambe;
• Starost;
• Skupno število strupenih snovi ali patogenov, ki so vstopili v telo.

Najbolj ranljiva kategorija ljudi je starejša, saj se njihovi prebavni in sečni sistemi ne morejo ustrezno odzvati na uvedbo patogenov in toksinov. Tudi majhni otroci in nosečnice so zelo tvegani.

Pri otrocih, mlajših od 6 do 7 let, je imunski sistem še vedno nestabilen, zato se ne more ustrezno odzvati na nobene zunanje dražljaje. Zmanjšan imunski odziv je prisoten tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi kroničnih patoloških procesov, kot so diabetes mellitus, kronična oblika virusnega hepatitisa, stanja imunske pomanjkljivosti. Pomembno tveganje za zastrupitve je prisotno tudi pri oslabljenih bolnikih, ki so bili podvrženi sevalni terapiji.

Patogeneza

Najpogostejše zastrupitve s suši so posledica presnovnih učinkov nekaterih patogenih ali oportunističnih mikroorganizmov. Patogena sredstva ali njihovi strupeni izločki lahko vstopijo v suši med pripravo, obdelavo, shranjevanjem ali dostavo. Tako imenovana navzkrižna kontaminacija ali prevoz bakterij iz ene hrane in površine na drugo velja za najpogostejši vzrok za naknadno zastrupitev.

Patogeni, odgovorni za zastrupitev, lahko na različne načine ustvarijo toksikozo hrane. Prvič, nekatere bakterije neposredno komunicirajo s sluznimi membranami prebavnih organov in proizvajajo svoje patogene učinke. Drugič, številna nalezljiva sredstva lahko proizvajajo beljakovinske eksotoksine, ki jih uničijo le ustrezna toplotna obdelava.

Glive, vključno s plesni in kvasovkami, sestavljajo svoje biološko kraljestvo. Nekatere različice, ki lahko proizvajajo toksine, veljajo za zelo nevarne. Njihovo zaužitje s hrano lahko povzroči človeško smrt.

Poleg bakterij in gliv je v morskih sadežih prisoten tudi virus (surove ribe, školjke, ostrige)-zlasti hav (hepatitis a patogen). Drugi verjetno virusni patogeni vključujejo rotavirus in norovirusno okužbo.

Simptomi Zastrupitev s sušijem

Če ima oseba zastrupitev s sušijem, bodo glavni znaki motnje naslednji:

• Akutni začetek zastrupitve (½ do 2 uri po uživanju sušija);
• Slabost, povečana slina, splošno nelagodje;
• Ponavljajoče se bruhanje (izide želodca, ki ji sledi izločanje žolča);
• Driska, ponavljajoči se tekoči blazini (rjavi do svetlo rumeni in zelenkasti), včasih s sluzi in krvavimi črtami;
• Bolečine v trebuhu, spastične, spazmodične, napade podobne, rezanje, vbod.

Po epizodi bruhanja in tekočega defekacije oseba opazi rahlo olajšanje, ki ga spet nadomesti drug napad. Pozivi so lahko izčrpavajoči, težki. Pogosto se poveča temperatura, v glavi je bolečina. Pri osebah, nagnjenih k hipertenziji, se poveča krvni tlak.

Tudi po izginotju prvih akutnih znakov zastrupitve sušija za več dni bolnikovo stanje ostane neprijetno: nadučnost, splošna šibkost, izguba apetita, včasih - kožne izpuščaje.

V hudih primerih je omotica, zamegljena zavest, povečanje znakov dehidracije. Ta pogoj zahteva nujno medicinsko posredovanje: samoobdelava zastrupitve s suši lahko samo poslabša situacijo.

Obdobje inkubacije za zastrupitev s suši je razmeroma kratko, le nekaj ur (pogosto 30-60 minut). Kljub možni polietiologiji bolezni je osnovna simptomatologija zastrupitve in motenj vodne soli praktično enaka.

Zastrupitev se najpogosteje začne z pojavom slabosti, ponavljajočim se bruhanjem, tekočim entertinskim defekacijo. Bolečine v trebuhu se kažejo na različne načine: od blage bolečine do ostrega napada. Povišanje temperature je pogosto kratkoročno (do 24 ur), doseže 38-39 ° C. Obstajajo mrzlica, splošno nelagodje, glavobol.

Med pregledom pacienta so opazili bledico kože (manj pogosto akrocianoza), hladne roke in noge. Opažene so palpatorne bolečine v epigastriju in perinealnem območju, spreminjanja hitrosti impulza, znižanega krvnega tlaka. Resnost znakov dehidracije in demineralizacije je odvisna od stopnje pomanjkanja tekočine v telesu.

Najpogosteje zastrupitev s suši mine v 1-3 dneh, če je bolnik ustrezno zdravljen.

Potek bolezni ima lahko nekatere posebnosti, odvisno od vzročnega povzročitelja zastrupitve. Na primer, za stafilokokno okužbo je značilen hiter razvoj simptomov s prevladujočimi manifestacijami gastritisa:

• Ponavljajoče se bruhanje;
• Ostre bolečine v predelu želodca.

Narava blata se morda ne bo spremenila. Temperaturne vrednosti so normalne ali se na kratko dvignejo. Zmanjšanje krvnega tlaka, akrocianoze, krčk.

Če zastrupitev povzroči prisotnost Clostridium perfringens v sušiju, potem do zgornje opisane klinične slike dodamo izrazito drisko s tekočimi penastimi blato, hitro povečanje dehidracije, povečanje jeter in vranice.

Pri zastrupitvi, ki jo povzroča Escherichia coli, obstaja razmeroma blag potek z malo znaki splošnih strupenih učinkov: driska, bolečine v trebuhu.

Pri zastrupitvi z beljakovinami je osnovna simptomatologija običajno epigastrična bolečina in tekoči blato brez patoloških vključkov. Nasilni tečaj z vročino, ponavljajočim se bruhanjem, tekočim blatom je redek, vendar še vedno mogoče. Včasih protejska zastrupitev poteka kot akutna kirurška bolezen (apendicitis, perforativno vnetje itd.). [4]

Faze

Klinični potek kakršne koli zastrupitve je razdeljen na dve stopnji:

1. Toksikogena stopnja, v kateri zastrupitveni sredstvo doseže količino v telesu, ki lahko ustvari specifične strupene učinke.
2. Somatogena stopnja, ki se pojavi kot odgovor na negativne učinke strupene snovi.

Ločeno lahko ločimo stopnjo razstrupljanja, v kateri se učinek strupene snovi ustavi ali zmanjša, saj se tako ali drugače izloči iz telesa. Razstrupljanje je lahko naravno (strupena sredstva se izločijo z bruhanjem, blatom, urinom), specifičnimi (povezanimi z uvedbo protistrupa ali protistrupa) in umetno (ki vključujejo dajanje zdravil za sorbeno in sredstva, ki zmanjšujejo strupenost).

Obrazci

• Klinične različice zastrupitve s suši:
  • Želodka;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritski;
  • Gastroenterokolitik.
• Vrste glede na resnost seveda:
  • Blago zastrupitev;
  • Zmerno;
  • Ostro.
• Vrste, odvisno od etiološkega faktorja:
  • Bakterijska črevesna okužba;
  • Zastrupitev z bakterijsko hrano;
  • Zastrupitev s kemičnimi sestavinami;
  • Parazitska patologija.
• Različice, odvisno od zapletov:
  • Nezapletena zastrupitev s suši;
  • Zapletena zastrupitev s sušijem.

Zapleti in posledice

Neupoštevanje bolnika z zastrupitvijo s sušijem lahko privede do hudih in neugodnih posledic - zlasti dehidracije, katere znaki vključujejo:

• Žeja, suhe sluznice;
• Omotica, glavobol;
• Apatija, huda šibkost;
• Videz temnih krogov pod očmi;
• Suha koža;
• Težko dihanje.

Srednjo in hudo dehidracijo spremlja povečanje zgornjih simptomov, obstajajo patološki znaki živčnega in urinskega sistema (anurija). Tveganje za sindrom zasega, šok ali propad se poveča.

Za najhujši zapleti zastrupitve s suši se štejejo:

• Hipovolemični šok;
• Akutno srčno popuščanje;
• Nekrotiziranje enteritisa;
• Anaerobna sepsa.

Na srečo so opisani neželeni učinki zelo redko zabeleženi.

Diagnostika Zastrupitev s sušijem

Najpomembnejša vloga pri diagnozi zastrupitve s sušijem igrajo takšni klinični in epidemiološki kazalci:

• Akutni začetek bolezni, prevladujoči simptomi gastritisa ali gastroenteritisa;
• Skupinska narava pojavnosti ali jasna povezava med pojavom problema in porabo določenega prehranskega izdelka (suši).

Glavni testi vključujejo izolacijo patogena iz bruhanja, izpiranje vode in blata. Če je patogen izoliran, preučimo njegove toksikogene lastnosti. Treba je opozoriti, da je pri večini bolnikov z zastrupitvijo stopnjo odkrivanja patogena majhna, celo odkrivanje patološkega sredstva vam ne omogoča vedno, da ga štejete za "krivca" strupene okužbe. Njegovo etiološko vpletenost je mogoče dokazati le s serološkimi testi z avtostraniranjem ali identifikacijo patogenov, ki jih najdemo v onesnaženem izdelku.

Serološki testi neposredno pri diagnozi zastrupitve s suši ne igrajo neodvisne vloge. Kot dokaz lahko služi le povečanje titra protiteles na avtostraniranje odkritega mikroorganizma.

Instrumentalna diagnoza je predpisana ne toliko v smislu iskanja vzrokov patologije, temveč razjasnitev možnih zapletov zastrupitve. V ta namen je pacientu priporočljivo izvesti ultrazvočno študijo notranjih organov, elektrokardiografije, gastroduodenoskopije.

Diferencialna diagnoza

Med predhodno diagnozo je treba razlikovati zastrupitve s sušijem s patologijami, ki imajo podobno klinično sliko, pa tudi med različnimi strupenimi okužbami s hrano.

Inkubacijska doba	Prevladujoči simptomi
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Šest do dvanajst ur	Bolečine v trebuhu, driska, včasih slabost z bruhanjem
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 do 36 ur	Bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, vročina, glavobol
Črevesni virusi	24 do 72 ur	Driska, vročina, bolečine v trebuhu, bruhanje, dihalna stiska
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 do 28 dni	Bolečine v trebuhu, driska, gantes, glavobol.
Marinotoksini	Do 1 uro	Dihalne, senzorične in motorične motnje
Botulinski toksin	12 do 36 ur	Omotica, dvojni vid, oslabljena požiranje, težave z dihanjem, težave z govorom, suhe sluznice, splošna šibkost
Organsko živo srebro	Vsaj 72 ur	Šibkost v okončinah, paresteziji, mišičnih krči, okvari vida
Skombrotoksin (histamin).	Do 1 uro	Glavobol, omotica, slab okus v ustih, rdečica na koži, srbenje, izpuščaji
Campylobacter, Listeria	Nedoločen	Vročina, bolečine v glavi in sklepih, povečanje perifernih bezgavk

Pomembno je pravočasno razlikovati suši zastrupitev od miokardnega infarkta, od nekaterih kirurških bolezni trebuha (akutni apendicitis, pankreatitis), pa tudi od zastrupitve z gobami, metil alkohola.

Zdravljenje Zastrupitev s sušijem

Če obstaja sum zastrupitve, je pomembno biti jasno, kaj storiti, ko je zastrupljen s sušijem (suši) sam in kdaj poiskati zdravniško pomoč.

Na začetku prvih sumljivih simptomov bi morali:

• Inducirajte bruhanje, želodec operete tako, da pijete 2-3 kozarce tople vode ali šibko raztopino kalijevega permanganata;
• Izpiranje želodca je treba ponavljati, dokler med bruhanjem ne izide čista voda;
• Popijte sorbent v ustreznem odmerku (aktivirano oglje, enterosgel, Smecta, polisorb itd.);
• Počivaj čim več, lezite;
• Nočete jesti (vsaj naslednjih 24 ur), pijte več tekočine (navaden voda, črna ali zeliščni čaj).

Če počutje po zgornjih ukrepih po zastrupitvi s sušijem ni normalizirano, se je treba posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo pregledal pacienta, palpal trebuh, po potrebi izmeril temperaturo, po potrebi navajal laboratorijske teste.

Pri znakih dehidracije lahko predpišejo uporabo fizioloških raztopin (zlasti rehidron). Pri prehranjevanju je treba upoštevati stroge omejitve. V prvih 24 urah je zaželeno, da sploh ne jeste. Nato dieta vključuje tekočo riževo juho ali kašo, poljub, drobtine. Pod prepoved padla ocvrta, začinjena, maščobna, prekajena, vložene jedi, ki lahko poslabšajo bolnikovo počutje.

Antibiotiki širokega spektra so predpisani le, če je navedeno:

• Dolgotrajna vročina;
• Nenehno bruhanje;
• Nenehna driska;
• Hude bolečine v trebuhu.

Bolniki s hudim potekom zastrupitve s sušijem zahtevajo bolniško zdravljenje.

Celovita terapija lahko vključuje naslednja zdravila:

• Enterosgel - vzemite 1 žlico. L Trikrat na dan z vodo.
• Sorbex - 2-6 kapsul trikrat na dan.
• Belo oglje - 3-5 tablet do 4-krat na dan.
• Aktivno oglje - 6-8 tablet 4-krat na dan.
• Atoksil - 1 paket do 3-krat na dan.

Trajanje uporabe sorbentov pri zastrupitvi s suši je 3-10 dni. Daljša uporaba lahko privede do razvoja zaprtja.

S hudo drisko lahko vzamete Smecta: prah iz ene vrečke razredčimo v 100 ml tople vode, dobro mešamo, pijete. Ponovite trikrat na dan.

Po prenehanju bruhanja za obnovitev vodnega elektrolitnega ravnovesja bi morali piti veliko čiste vode (do 2,5-3 litra). Če želite dopolniti primanjkljaj natrijevih in kalijevih soli, predpišejo Regidron raztopino - 1 žlico. Žlico vsakih 10-15 minut.

Če je pacient zaskrbljen zaradi hude bolečine v trebuhu, potem lahko vzamete antispazmodiko - na primer drotaverin ali spazmalgon in z izrazito nadušnostjo bo pomagal:

Drotaverine	Priporočeno 1-2 tablet na upravo, do trikrat na dan. Zdravljenje lahko spremljajo rahlo omotico, znižanje krvnega tlaka, tahikardija.
Spasmalgon	Vzemite več kot 1-2 tablete na dan, največ 3 dni. Zdravilo je treba oprati z veliko tekočine.
MoveSpasm	Vzemite 1 tablico do 4-krat na dan, za največ 5 dni. Zdravilo je kontraindicirano v nestabilnem stanju srčno-žilnega sistema.

Antidiarrheal zdravila Loperamid in Imodium ne smemo uporabljati, saj lahko zaustavitev izločanja strupenih snovi z blatom prispeva k poslabšanju bolnikovega stanja: Pomembno je, da se telo očisti. [5]

Ko pacientovo dobro počutje po zastrupitvi s suši normalizira, je priporočljivo, da se potek probiotikov obnovite za obnovo mikroflore in prebavil. Izbira drog so lahko:

• Enterogermina - V rednih presledkih (ali 2-3 kapsule na dan vzemite 1 vialo do 3 krat na dan).
• Linex - Trikrat na dan vzemite 2 kapsuli, z majhno količino tekočine.
• PROSIZ - Vzemite 1 kapsulo do 2-krat na dan, s toplo vodo. Trajanje zdravljenja - 1-1,5 meseca.

Preprečevanje

Da se izognete zastrupitvi s suši, morate:

• Hrano shranite za pripravo, pa tudi suši v hladilniku in jo čim prej zaužijete;
• V celoti in pravilno obdelajte sestavine posode;
• Dobro sperite vse sestavine hrane, zlasti tiste, ki ne bodo toplotno obdelane;
• Ne kupujte sestavin na spontanih trgih, na plažah, v majhnih trgovinah s počasno uresničevanjem blaga;
• Temeljito si umijte roke pod tekočo vodo - tako pred pripravo in uživanjem sušija;
• Poslušajte reakcijo svojih čutov: Če se vam aroma ali okus sušija zdi čudna, je bolje, da je ne jeste.

Posebno skrb je treba paziti na poletni čas.

Napoved

Prognoza za zastrupitev s suši je odvisna od številnih dejavnikov:

• Splošno zdravje pacienta;
• Vrsta pripadnosti vzročnemu povzročitelju strupene okužbe;
• Starost osebe.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki so ogroženi zaradi šibke imunosti. To so majhni otroci, starejši ljudje, nosečnice, ljudje s kroničnimi patologijami, ki spodkopavajo reaktivnost imunske obrambe.

Hude primere zastrupitve lahko spremlja hitro poslabšanje bolnikovega stanja, splošna naraščajoča dehidracija telesa zaradi pogostih pozivov k bruhanju in defekaciji, kar lahko še dodatno privede do razvoja septičnih zapletov.

Zastrupitev s sušijem se večinoma uspešno zdravi doma. Če pa sprejemanje ustreznih ukrepov ne privede do izboljšanja bolnikovega počutja, je treba, ne da bi zapravili čas, poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Ljudje, ki so v skupinah za tveganje, bi se morali obrniti na svojega zdravnika takoj, ko se odkrijejo prvi sumljivi simptomi.