Kaj je kataralni rinosinusitis in kako ga zdraviti?

Vnetje sluznice nosne votline in obnosnih (perinazalnih) sinusov (votlin), ki ga spremlja kopičenje sluzi v njih, lahko opredelimo kot kataralni rinosinusitis.

Mednarodni strokovnjaki za otorinolaringologijo so sprejeli izraz "rinosinusitis" na podlagi dejstva, da vnetju obnosnih votlin - sinusitisu - običajno sledi okužba nosne sluznice (rinitis), saj sluznice obnosnih votlin in nosne votline tvorijo funkcionalna enota.

Trenutno se definiciji "rinosinuzitisa" in "sinusitisa" uporabljata izmenično in v ICD-10 še ni ločene kode za rinosinuzitis.[1]

Epidemiologija

Rinosinusitis/sinusitis velja za eno najpogostejših bolezni na svetu, ki prizadene bolnike vseh starosti.

Strokovnjaki Ameriškega združenja za nalezljive bolezni (IDSA) ocenjujejo letno razširjenost akutnega rinosinuzitisa med Američani na 6-15 % in kroničnega rinosinusitisa na skoraj 12 %.[2]

Vzroki Kaj je kataralni rinosinusitis in kako ga zdraviti?

Kataralni akutni sinusitis/ rinosinusitis je pogosta bolezen, katere vzroki so povezani z okužbo: virusno ali bakterijsko. Med virusi, ki povzročajo to bolezen, so rinovirusi, virusi gripe in parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.

Bakterije, ki sodelujejo pri razvoju vnetja, so Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae, pa tudi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis in Klebsiella aerogenes.

In glivični rinosinuzitis, ki velja za alergijski glivični rinosinuzitis, lahko povzročijo plesnive družine Dematiaceae in Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia itd.).

Poleg tega lahko kataralni rinosinusitis povzroči alergija na cvetni prah (pollinoza) in pogost alergijski rinitis .[3]

Glej tudi. - Kaj povzroča sinusitis?

Rinosinusitis/sinusitis, vključno s kataralno naravo, se glede na lokalizacijo deli na:

• maksilarni sinusitis (vnetje čeljustne ali čeljustne votline - sinus maxillaris), to je akutno vnetje čeljustne votline (maksilarni sinusitis) ;
• Frontalni sinusitis - vnetje sluznice čelnega sinusa (sinus frontalis) - akutni frontitis ;
• Akutni sphenoidalni sinusitis (rinosinusitis) je vnetje klinastega sinusa (sinus sphenoidalis);
• Rešetkasti sinusitis - akutno vnetje rešetkastega labirinta (akutni rinoetmoiditis) ali akutni anteriorni etmoidalni rinosinusitis.

Vnetje več ali vseh sinusov se imenuje pansinusitis.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za kataralni rinosinusitis/sinusitis vključujejo:

• pogosti prehladi in bolezni dihal;
• povečani in okuženi adenoidi;
• oslabljen imunski sistem s povečano dovzetnostjo za okužbe;
• okuženi kariozni zobje (in v takih primerih se rinosinusitis imenuje odontogeni);
• kronični kataralni rinitis ;
• adenovirusni faringitis;
• Alergije dihal ;
• prisotnost polipov v nosni votlini;
• ukrivljen nosni septum;
• ORL lezije pri Wegenerjevi granulomatozi .

Patogeneza

Glavni mehanizem razvoja akutnega bakterijskega ali virusnega rinosinusitisa kataralne narave je kršitev ciliarne funkcije epitelija nosne votline in transporta sluzi - mukociliarnega očistka, kar lahko povzroči kopičenje sluzi v paranazalnih sinusih.

Več o patogenezi preberite v publikacijah:

• Bolezni paranazalnih sinusov
• Akutni sinusitis - vzroki in patogeneza

Simptomi Kaj je kataralni rinosinusitis in kako ga zdraviti?

Pri virusni etiologiji kataralnega rinosinuitisa/sinuzitisa se prvi znaki kažejo z vodenim izcedkom iz nosu, pri akutnem kataralnem rinosinuzitisu, ki ga povzroča bakterijska okužba, pa se pojavi gostejši izcedek (rumeno-zelenkast), glavobol in povišana telesna temperatura.

V naslednji fazi simptomi akutnega sinusitisa vključujejo zamašen nos s težkim dihanjem skozi nos; zmanjšan okus in vonj; obrazne bolečine, bolečine v ušesih, čeljusti in zgornjih zobeh; in občutek pritiska v obraznem delu lobanje. Oteklina okoli oči, otekanje tkiv nosu in čela se kaže kot edematozni kataralni rinosinusitis.[4]

Za bilateralni kataralni rinosinuzitis/sinusitis je značilna oteklina in bolečina na obeh straneh.

Pri kroničnem maksilarnem sinusitisu/rinosinusitisu - kroničnem maksilarnem sinusitisu - pride do zvišanja telesne temperature, splošnega slabega počutja in šibkosti, bolečina se lahko čuti v predelu nosu, nad obrvmi in v templjih.

Če vnetje zajame sluznico čelnega sinusa (frontalni rinosinusitis) in v primeru akutnega anteriornega etmoidnega rinosinuzitisa (etmoiditis), se pojavijo bolečina, pulzirajoča bolečina in občutek napihnjenosti v čelu, nosu in znotraj enega ali obeh očes (s hiperemijo)., otekanje, omejena gibljivost in povečana občutljivost na svetlobo). Kadar so prizadeti klinasti sinusi, topi utripajoči glavoboli segajo v zadnji del glave in se lahko poslabšajo pri sklanjanju.

Simptomi kroničnega rinosinusitisa so manj izraziti kot pri akutni obliki bolezni.[5]

Zapleti in posledice

Vnetne bolezni obnosnih votlin - maksilarni sinusitis (maksilarni sinusitis), čelni, klinasti, akutni etmoidalni sinusitis - lahko povzročijo zaplete in imajo resne zaplete, med drugim:

• Vnetje mehkih in mrežastih membran možganov - meningitis ali encefalitis;
• širjenje okužbe izven nosne in perinazalne votline z razvojem rinogenih možganskih abscesov ;
• tromboflebitis dura mater;
• orbitalni celulitis ;
• vnetje solznih kanalov;
• paraliza kranialnih živcev;
• Osteomielitis .

Diagnostika Kaj je kataralni rinosinusitis in kako ga zdraviti?

Po anamnezi se opravi fizični pregled in endoskopija (pregled) nosne votline .

Potrebni so laboratorijski testi: krvni testi (splošni, COE, ravni HIV in IgE); bakterijski pregled žrela in nosne votline - analiza nosne sluzi .

Diagnoza zahteva vizualizacijo, za katero se izvaja instrumentalna diagnostika: rentgenska slika nosne votline in paranazalnih sinusov , CT nosne votline in sinusov, endoskopija maksilarnega sinusa itd.

Preberite tudi - Pregled sprednjega in zadnjega paranazalnih sinusov

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza kataralnega rinosinusitisa vključuje akutno respiratorno virusno okužbo, alergijski rinitis, pljučnico, astmo, nosne tujke in tumorje ter imunsko pomanjkljivost (skupno s HIV).

Preberite več - Akutni sinusitis - Diagnoza

Zdravljenje Kaj je kataralni rinosinusitis in kako ga zdraviti?

Za zdravljenje kataralnega rinosinusitisa se uporabljajo nosni dekongestivi (kapljice za nos) ali pršila za zmanjšanje lokalnega edema sluznice; analgetiki - zdravila za lajšanje bolečin; lokalni steroidi (v obliki intranazalnih pršil) in fitoterapevtska sredstva. V primeru bakterijskega rinosinusitisa so predpisani sistemski antibiotiki. Vse je podrobno obravnavano v publikacijah:

• Akutni sinusitis - zdravljenje
• Antibiotiki za sinusitis
• Kako se zdravi akutni sinusitis?
• Zdravljenje sinusitisa
• Izcedek iz nosu in maksilarni sinusitis: kako pravilno zdraviti?
• Kapljice za maksilarni sinusitis
• Spreji za maksilarni sinusitis
• Izpiranje nosu
• Izpiranje nosu s soljo

Pri zdravljenju kataralnega rinosinusitisa alergijskega izvora se uporabljajo antihistaminiki .[6]

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja:

• Fizioterapija za rinitis
• Fizioterapija za maksilarni sinusitis
• Vdihavanje za izcedek iz nosu doma

Endoskopsko kirurško zdravljenje izvajamo le pri kroničnem rinosinuzitisu, če simptomov ni mogoče obvladati z zdravili in fizioterapijo ter če obstaja nevarnost intrakranialnih zapletov. Vrsta kirurškega posega (odstranitev poškodovanega tkiva, razširitev nosnih poti, korekcija anatomskih nepravilnosti) se izbere individualno. Na primer, glejte - Kirurško zdravljenje kroničnega frontitisa

Preprečevanje

Glavna stvar pri preprečevanju vnetja sluznice perinazalnih votlin - ne vodite akutnega rinitisa (akutnega izcedka iz nosu) v kronično stanje in ga pravilno zdravite. In, če je mogoče, okrepite imuniteto, tudi z upoštevanjem zdravega načina življenja.

Napoved

Pri vnetju sluznice nosne votline in paranazalnih sinusov je napoved njegovega izida neposredno odvisna od resnosti patološkega procesa, njegove lokalizacije, ustreznosti terapije in prisotnosti zapletov. Ne odlašajte z obiskom zdravnika: kataralni rinosinusitis se uspešno zdravi.