Tendinopatija

Tendonopatija je splošni medicinski izraz, ki se nanaša na poškodbe ali nenormalne spremembe tetiv (tetiv). Tetive so tkiva, ki povezujejo mišice s kostmi in omogočajo prenos sile iz mišic na kosti, kar omogoča gibanje sklepov. Tendonopatija se lahko pojavi kot posledica različnih vrst poškodb, prekomerne uporabe, vnetja ali naravnega staranja.

Obstajajo različne vrste tendinopatij, ki lahko prizadenejo kite različnih delov telesa.

Zdravljenje je odvisno od njegove vrste, resnosti in lokacije. Običajno vključuje počitek, fizikalno terapijo, uporabo ledu, protivnetna zdravila, injekcije in v nekaterih primerih operacijo. Pomembno je, da obiščete zdravnika za pravilno diagnozo in zdravljenje tendinopatije, da preprečite nadaljnje poškodbe in se vrnete k normalnim aktivnostim.

Vzroki Tendinopatije

Tendonopatija se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, ti pa se lahko razlikujejo glede na specifično področje, kjer je kita poškodovana. Nekateri pogosti vzroki vključujejo:

1. Preobremenitve in preobremenitve: Eden najpogostejših vzrokov za tendinopatijo je pretirana telesna aktivnost oziroma nepravilni gibi, ki lahko preobremenijo kite. To se pogosto zgodi pri športnikih ali ljudeh, ki dolgo časa izvajajo ponavljajoče se gibe.
2. Poškodbe: Poškodbe, kot so udarci, padci ali zvini, lahko povzročijo poškodbe kite in prispevajo k tendinopatiji.
3. Nepravilna tehnika gibanja: pravilna vadba in tehnika gibanja sta pomembni za preprečevanje tendinopatije. Nepravilno izvajanje gibov lahko dodatno obremeni kite.
4. Starost: Ko se staramo, postanejo telesna tkiva, vključno s kitami, manj elastična in bolj dovzetna za poškodbe. Zaradi tega so starejši ljudje bolj dovzetni za tendinopatijo.
5. Posebni športi: Nekateri športi, kot so tenis, golf, košarka ali tek, lahko povečajo obremenitev določenih kit, kar prispeva k tendinopatiji.
6. Drugi dejavniki tveganja: Določena zdravstvena stanja, kot so debelost, sladkorna bolezen, artritis in hormonske motnje, lahko povečajo tveganje za tendinopatijo.

Simptomi Tendinopatije

Simptomi tendinopatije se lahko razlikujejo glede na lokacijo lezije in resnost, vendar vključujejo naslednje pogoste znake in simptome:

1. Bolečina: To je eden glavnih simptomov tendinopatije. Bolečina je lahko ostra, boleča, lokalizirana na območju prizadete kite in se lahko okrepi z gibanjem ali obremenitvijo prizadete mišice.
2. Vrstni red bolečine: Bolečina se pogosto pojavi pri posebnih gibih ali dejavnostih, povezanih s prizadeto kito. Na primer, pri bolnikih z Ahilovo tendinopatijo (poškodba tetive plantarne mišice) se lahko bolečina poveča pri hoji ali teku.
3. Oteklina : na območju prizadete kite se lahko razvije oteklina, ki lahko poslabša bolečino in omeji gibljivost sklepa.
4. Kompresija in togost: V nekaterih primerih lahko tendinopatija povzroči občutek togosti ali kompresije na območju prizadete kite. To lahko privede do zmanjšanega obsega gibanja v sklepu.
5. Občutek šibkosti: Poškodba tetive lahko povzroči občutek šibkosti prizadete mišice. To lahko vpliva na sposobnost izvajanja določenih gibov ali dejavnosti.
6. Poslabšanje z naporom: simptomi tendinopatije se lahko poslabšajo z močnim gibanjem ali vadbo.
7. Trajanje simptomov: simptomi tendinopatije se lahko razvijejo postopoma in se sčasoma poslabšajo. Lahko so izrazitejši po telesni aktivnosti in se izboljšajo v mirovanju.
8. Lokacija: simptomi so odvisni od tega, katera kita je prizadeta. Na primer, ramenska tendinopatija lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v rami, medtem ko lahko komolčna tendinopatija povzroči bolečino in omejitev gibanja v predelu komolca.

Obrazci

1. Tendonopatija supraspinozne tetive: To stanje vključuje poškodbo kite, ki je povezana z mišicami nadlakti in rame, vključno z deltoidno mišico. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v rami in nadlakti, zlasti pri gibih ramen.
2. Tendonopatija plantarne mišice: To je poškodba tetive plantarne mišice, ki se povezuje z vrhom lopatice in vrhom nadlakti. Tendonopatija tega področja lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v ramenskem sklepu.
3. Tendopatija ramenskega sklepa: to stanje je povezano s poškodbo kit, ki tečejo skozi ramenski sklep. Lahko povzroči bolečine v rami in nadlahti, zlasti pri dvigovanju roke.
4. Tendonopatija glutealne mišice: to stanje je povezano s poškodbo kit mišic v predelu zadnjice. Lahko povzroči bolečino in nelagodje v predelu zadnjice, zlasti pri hoji ali premikanju nog.
5. Tendonopatija kolena: To je stanje, pri katerem se kite, povezane s kolenskim sklepom, poškodujejo ali vnamejo. Ena pogosta vrsta tendinopatije kolena je patelarna tendinopatija, pri kateri je prizadeta tetiva, ki povezuje pogačico in stegnenico.
6. Tendonopatija roke: lahko vključuje prizadetost kit v zapestju ali prstih. To lahko povzroči bolečino, omejitev gibanja in celo deformacijo sklepov.
7. Tendinopatija stopala: stopalo vsebuje veliko kit in tendinopatije stopala lahko vključujejo poškodbe kit, ki se povezujejo s petno kostjo ali metatarzalnimi kostmi. To lahko povzroči bolečino in nelagodje pri hoji.
8. Degenerativna tendinopatija: To je vrsta tendinopatije, ki je povezana s procesom staranja in degeneracijo kit. Lahko se razvije počasi in povzroči postopno propadanje tetiv.
9. Kalcificirajoča tendinopatija: V tem primeru se v tetivi tvorijo kalcijeve usedline, ki lahko povzročijo bolečino in omejevanje gibanja. To se najpogosteje pojavi v ramenskem sklepu, lahko pa tudi drugje.
10. Insercijska tendinopatija: Ta vrsta tendinopatije vključuje prizadetost območja, kjer se kita pritrdi na kost (vstavljanje). Lahko se pojavi na različnih delih telesa in lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja.
11. Tendonopatija mišic kolka: lahko vključuje poškodbe kit, povezanih s stegensko mišico ali drugimi mišicami v predelu kolka. To stanje lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v kolku ter je lahko povezano s prekomerno obremenitvijo ali drugimi dejavniki.
12. Tendonopatija rotatorne manšete: običajno se nanaša na poškodbo kit, ki tvorijo manšeto ramenskega sklepa. To stanje lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v rami ter je lahko povezano s poškodbo ali prekomerno obremenitvijo ramenskega sklepa.
13. Tendonopatija bicepsa: Povezana s poškodbo tetive bicepsa, ki poteka skozi ramenski sklep. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v nadlakti in rami.
14. Tendinopatija kvadricepsa: Ta tendinopatija je povezana s poškodbo kit mišice kvadricepsa (kvadricepsa). Lahko povzroči bolečine v kolenu in omejitev gibanja.
15. Tendonopatija kolka: lahko vključuje poškodbe kit, povezanih s kolčnim sklepom. To lahko povzroči bolečino in nelagodje v predelu medenice in bokov.
16. Tendonopatija stegenske mišice: lahko vključuje poškodbe kit, povezanih z mišicami zadnjega dela stegna. To lahko povzroči bolečino in omejitev gibanja v predelu stegenske mišice.

17. Tendinopatija kolateralnega ligamenta pogačice:

    • Za to stanje je značilna poškodba ali vnetje lastnega ligamenta pogačice, ki povezuje stegno in spodnji del noge.
    • Običajno se pojavi zaradi preobremenitve, poškodbe ali preobremenitve kite.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino in omejeno gibanje v predelu pogačice.

18. Tendonopatija križne vezi:

    • Križne vezi (sprednja in zadnja križna vez) se nahajajo v kolenskem sklepu in služijo za njegovo stabilizacijo.
    • Lahko je posledica strganih ali poškodovanih vezi, kar se pogosto zgodi pri športnih poškodbah ali nesrečah.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino, nestabilnost kolena in omejeno gibanje.

19. Ahilova tendinopatija:

    • Ahilova tetiva se nahaja v predelu pete in se uporablja za dviganje pete pri hoji in teku.
    • Lahko se razvije zaradi preobremenitve, neprimerne obutve, sprememb v arhitekturi stopala ali drugih dejavnikov.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino in omejeno gibanje pete in mečnih mišic.

20. Tendinopatije subskapularne mišice:

    • Subskapularna mišica (tetiva subskapularne mišice) se nahaja v ramenskem predelu in ima pomembno vlogo pri gibanju ramenskega sklepa.
    • Lahko se razvije zaradi nepravilnega gibanja, preobremenitve ali poškodbe.
    • Simptomi lahko vključujejo bolečino, omejeno gibanje v rami, šibkost in nelagodje pri dvigovanju roke.

Diagnostika Tendinopatije

Diagnosticiranje tendinopatije, torej bolezni tetive, vključuje številne metode in klinične znake, ki zdravniku pomagajo ugotoviti prisotnost in naravo poškodbe. Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Zdravstvena anamneza: Zdravnik začne diagnozo tako, da pacienta vpraša o simptomih, kroničnih ali ponavljajočih se poškodbah, telesni dejavnosti, poklicnih značilnostih in drugih dejavnikih, ki bi lahko prispevali k razvoju tendinopatije.
2. Fizični pregled: Zdravnik opravi fizični pregled in oceni stanje tetive in okoliških tkiv. Zdravnik lahko išče znake vnetja, otekline, boleče točke, omejitev gibanja itd.
3. Klinični simptomi: Bolniki s tendinopatijo lahko občutijo bolečino, bolečino, okorelost, oteklino ali druge simptome na območju prizadete kite.
4. Vzorci gibanja: nekateri gibi ali obremenitve lahko povzročijo ali povečajo simptome tendinopatije. To se lahko uporablja za diagnozo.
5. Instrumentalne preiskave:
   • Ultrazvok (USG): Ultrazvok lahko vizualizira strukture kite in ugotovi prisotnost sprememb, kot so debelina, vnetje in degenerativne spremembe.
   • Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko zagotovi podrobnejše informacije o stanju tetiv in okoliških tkiv.
   • Radiografija: Rentgenski žarki so lahko v pomoč pri prepoznavanju kostnih sprememb, povezanih s tendinopatijo.
6. Laboratorijski testi: Laboratorijski testi, kot so splošne preiskave krvi in ​​biokemični testi, lahko pomagajo izključiti druge možne vzroke za bolečino in vnetje.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza tendinopatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih zdravstvenih težav, ki lahko povzročijo bolečino in nelagodje v predelu kit in sklepov. Za začetek ustreznega zdravljenja je pomembno pravilno diagnosticirati tendinopatijo. Spodaj je nekaj stanj in težav, ki so lahko podobne tendinopatiji in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Vnetje sklepov: Vnetje sklepa, kot je artritis, lahko povzroči bolečino in nelagodje v bližini kit. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled sklepov in analizo sklepne tekočine.
2. Sinovitis: Sinovitis je vnetje sklepne sluznice, ki ga lahko spremlja bolečina v kiti. Za diferencialno diagnozo bo morda potreben pregled sklepov in kliničnih znakov.
3. Nevropatija: Nekatere nevropatije, kot sta sindrom karpalnega kanala ali sindrom kubitalnega kanala, lahko povzročijo simptome, ki spominjajo na tendinopatijo v roki in zapestju. Nevrološki pregled je lahko koristen za diferencialno diagnozo.
4. Žilne bolezni: Nekatere žilne bolezni lahko povzročijo bolečino in spremembe v prekrvavitvi tkiv, kar lahko posnema simptome tendinopatije. Instrumentalne tehnike, kot sta ultrazvok ali angiografija, lahko pomagajo pri diagnozi.
5. Rak: V redkih primerih lahko maligni tumorji prizadenejo kite ali tkiva ob njih ter povzročijo bolečino in nelagodje. Diferencialna diagnoza lahko vključuje pregled in biopsijo tumorja.
6. Druga zdravstvena stanja: druga stanja, kot so okužbe, sistemske bolezni ali presnovne motnje, lahko povzročijo bolečine v sklepih in tkivih, ki so lahko podobne simptomom tendinopatije.

Za diferencialno diagnozo in določitev točnega vzroka bolečine in nelagodja v kiti je pomembno opraviti obsežen pregled in po potrebi posvetovanje z različnimi specialisti, kot so revmatolog, nevrolog, ortoped ali kirurg.

Zdravljenje Tendinopatije

Zdravljenje tendinopatije je odvisno od lokacije in resnosti lezije, vendar lahko vključuje naslednje:

1. Omejitev počitka in dejavnosti: Prvi korak pri zdravljenju tendinopatije je lahko omejitev dejavnosti, ki povzroča ali poslabšuje simptome. Počitek omogoča, da si tetive opomorejo in se izognejo nadaljnjim poškodbam.
2. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju tendinopatije. Specialisti za fizikalno terapijo lahko predpišejo vaje za krepitev mišic in kit, pa tudi tehnike, kot so ultrazvočna terapija, laserska terapija in masaža, da pospešijo okrevanje.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot je ibuprofen, za zmanjšanje bolečine in vnetja. Vendar jih je treba uporabljati previdno in po priporočilu zdravnika.
4. Injekcije: V nekaterih primerih se lahko dajo injekcije, kot so injekcije steroidov ali injekcije beljakovin v boleče področje, da se zmanjša vnetje in bolečina.
5. Krepitev in raztezanje mišic: Fizioterapevt lahko pomaga razviti individualiziran program vadbe za krepitev mišic, ki obkrožajo prizadeto kito, in raztezanje za izboljšanje mobilnosti.
6. Uporaba ortotičnih pripomočkov: Ortoze ali povoji se včasih uporabljajo za zmanjšanje obremenitve prizadete kite in zagotavljanje podpore.
7. Lasersko in ultrazvočno zdravljenje: nekateri načini fizikalne terapije, kot sta laserska in ultrazvočna terapija, lahko pomagajo izboljšati pretok krvi in ​​pospešiti okrevanje.
8. Operacija: V nekaterih primerih, če so konzervativne metode neučinkovite in tendinopatije postanejo kronične ali resno omejuje bolnikovo življenje, bo morda potrebna operacija.