Interkostalna nevropatija

Interkostalna nevropatija je zdravstveno stanje, za katerega je značilna disfunkcija medrebrnih živcev, ki tečejo med rebri v torakalnem ali trebušnem območju. Ta nevropatija lahko povzroči različne simptome in nelagodje, povezano z bolečino v rebrih in perinealnih tkivih.

Vzroki medrebrne nevropatije lahko vključujejo naslednje dejavnike:

1. Travma: Poškodbe, kot so udarci, zlomljena rebra, avtomobilske nesreče in padci, lahko poškodujejo medrebrne živce in povzročijo nevropatijo.
2. Vnetje: Vnetni procesi, kot so osteohondroza, artritis, okužbe in vnetje živcev, so lahko tudi vzrok za medrebrno nevropatijo.
3. Stiskanje: stiskanje medrebrnih živcev zaradi prisotnosti tumorja, hernije diska ali druge anatomske nepravilnosti lahko povzroči simptome medrebrne nevropatije.
4. Intenzivna telesna aktivnost: Nekatere vrste vadbe ali povečane napore lahko povzročijo obremenitev in poškodbe medrebrnih živcev.
5. Neznani vzrok (idiopatska interkostalna nevropatija): V nekaterih primerih vzrok za medrekostalno nevropatijo ostaja nejasen.

Simptomi medrebrne nevropatije lahko vključujejo bolečino, gorenje, mravljinčenje, otrplost ali občutek pritiska na območju med rebri. Bolečina je lahko akutna ali kronična, intenzivnost pa se lahko razlikuje. Simptomi se pogosto poslabšajo z gibanjem, globokim dihanjem, kašljanjem ali telesno aktivnostjo.

Diagnoza medrebrne nevropatije lahko vključuje fizični pregled, razpravo o zdravstveni anamnezi in dodatne teste, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT), da bi ugotovili vzrok simptomov.

Zdravljenje lahko vključuje obvladovanje bolečine, fizikalno terapijo, sprostitvene vaje in v nekaterih primerih operacije, da popravijo vzrok nevropatije. [1]

Vzroki Interkostalna nevropatija

Vzroki medrebrne nevropatije so lahko spremenljivi in lahko vključujejo:

1. Travma: Travma, kot so udarec, zlom rebra ali torakalna kirurgija, lahko poškoduje medrebrne živce in povzroči nevropatijo.
2. Skodle (herpes zoster): virusna okužba, ki jo povzroči herpes zoster, lahko vpliva na živce in povzroči bolečino vzdolž medrebrnih živcev.
3. Interkostalna nevroma: To je benigni tumor, ki lahko draži medrebrne živce in povzroči simptome medrebrne nevropatije.
4. Osteohondroza hrbtenice: degenerativne spremembe hrbtenice lahko stisnejo medrebrne živce, kar lahko povzroči medrebrne bolečine.
5. Sindrom medrebrnega živčnega tunela: to je pogoj, v katerem se medrebrni živci stisnejo zaradi vnetja ali drugih dejavnikov, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje.
6. Rak pljuč: V nekaterih primerih lahko pljučni rak metastazira na območje medrebrnega živca in povzroči medrebrno nevropatijo.
7. Druga zdravstvena stanja: nekatera zdravstvena stanja, kot so diabetes, vnetne bolezni, multipli mielom itd., Lahko vplivajo na živčni sistem in sprožijo interkostalno nevropatijo.
8. Neznani vzrok: V nekaterih primerih lahko vzrok za medrebrno nevropatijo ostane nejasen (idiopatska interkostalna nevropatija).

Simptomi Interkostalna nevropatija

Tu je nekaj simptomov, značilnih za medrebrno nevropatijo:

1. Bolečina: Eden najpogostejših simptomov medrebrne nevropatije je bolečina. Ta bolečina je lahko ostra, vbodna, gorenja ali utripa in se lahko pojavi na območju med rebri, v zgornjem delu trebuha ali vzdolž območja rebra.
2. Tingling in otrplost: Bolniki z medrebrno nevropatijo lahko na območju, kjer se nahajajo prizadeti živci, pojavijo mravljinčenje, otrplost ali gorenje.
3. Poslabšanje bolečine z gibanjem: bolečina se lahko z gibanjem, kašljanje, kihanje ali raztezanje mišic prsnega koša.
4. Občutljivost za tlak: Ni redko, da koža na območju medrebrne nevropatije postane občutljiva na pritisk, lahek dotik pa lahko povzroči bolečino.
5. Mišični krči: Nekateri bolniki lahko v predelu prsnega koša doživijo mišične krče ali krče.
6. Omejitev gibanja: Bolečina in nelagodje lahko privedeta do omejenega gibanja, zlasti v predelu prsnega koša.
7. Bolečinske točke: Točke proti bolečinam se lahko tvorijo na območjih, kjer so živci razdraženi, kar ob stiskanju povzroča bolečino.
8. Simptomi se lahko ponoči poslabšajo: mnogi bolniki opazijo, da se simptomi medrebrne nevropatije ponoči lahko poslabšajo.

Simptomi medrebrne nevropatije so lahko v različnih stopnjah resnosti in lahko trajajo na kratko ali dolgo časa. [2]

Diagnostika Interkostalna nevropatija

Diagnosticiranje medrebrne nevropatije vključuje številne medicinske postopke in teste za določitev vzroka medrebrne bolečine in nelagodja. Tu je nekaj metod, ki jih je mogoče uporabiti pri diagnosticiranju tega stanja:

1. PhysicalExam: Zdravnik bo opravil fizični pregled pacienta, vključno s palpacijo (palpacijo) medrebrnega območja, da bi iskal boleče točke, spremembe kože in mišični krč. Pomembno je povedati zdravniku o naravi bolečine, njegove intenzivnosti in drugih simptomov.
2. Medicalhistory: Zdravnik bo postavljal vprašanja o bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s prejšnjimi poškodbami, operacijami, boleznimi in zdravili.
3. Sternalna radiografija: To se lahko izvede za izključitev drugih patoloških pogojev prsnega koša, kot so zlomi rebra ali kostni tumorji.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija): Te tehnike slikanja omogočajo vizualizacijo mehkih tkiv in struktur na območju prsnega koša za zaznavanje možnih poškodb živcev, medvretenčnih diskov in drugih sprememb.
5. Elektromiografija (EMG): To je elektrofiziološka študija, ki jo je mogoče uporabiti za oceno delovanja mišic in živcev v medrebrnem območju.
6. Ultrasonografija (ultrazvok): Ultrazvok se lahko izvede za oceno mehkih tkiv in živcev v medrebrnih prostorih.
7. Klinična ocena simptomov: Pacient mora podrobno opisati naravo bolečine, njene lokacije, intenzivnosti, dejavnikov, ki prispevajo k simptomom ali poslabšajo druge povezane simptome.
8. Izključitev drugih vzrokov: Zdravnik mora izključiti druga zdravstvena stanja, ki lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije, kot so bolezni srca, pljučna bolezen, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ETC.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza medrebrne nevropatije vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih možnih vzrokov za prsni koš in medrebrne bolečine. Pomembno je izključiti druge potencialne zdravstvene težave, ki lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije. [3] Tu je nekaj najpogostejših stanj, ki zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Interkostalna nevropatija in osteohondroza: medrebrna bolečina je lahko podobna bolečini, povezani z osteohondrozo hrbtenice. Diferencialna diagnoza lahko za oceno hrbtenice zahteva rentgen, MRI ali CT.
2. Medrebrne nevropatije in srčne težave: Bolečina v predelu prsnega koša je lahko včasih povezana s težavami s srcem, kot so angina pektoris (bolečina v srčnem območju) ali druga srčna stanja. To zahteva elektrokardiogram (EKG) in druge srčne teste.
3. Interkostalna nevropatija in pljučne težave: Nekateri pljučni problemi, kot so pljučnica, plevriza ali tromboza pljučne arterije, lahko povzročijo tudi bolečine v prsih in medrebrnih. Rentgenski žarki pljuč in drugih pregledov lahko pomagajo pri diferencialni diagnozi.
4. Interkostalna nevropatija in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): GERD lahko privede do zgage in bolečine v območju prsnega koša, kar lahko spominja na simptome medrebrne nevropatije. Za oceno požiralnika in želodca se lahko izvede ezofagogastroduodenoskopija (EGD).
5. Interkostalna nevropatija in bolečine v mišicah: bolečine v mišicah ali napetost v medrebrnem območju lahko posnemajo simptome medrebrne nevropatije. Zdravnik lahko opravi fizični pregled in oceno mišic.
6. Medrebrna nevropatija in čustvene težave: stres in čustvene težave lahko povzročijo bolečino tudi v torakalnem območju. Psihološka ocena je lahko koristna pri diferencialni diagnozi.

Zdravljenje Interkostalna nevropatija

Zdravljenje medrebrne nevropatije lahko vključuje več korakov in vsak korak je odvisen od resnosti simptomov, vzroka nevropatije in posameznega pacienta. Tu so skupne faze zdravljenja:

1. Diagnoza: Prvi korak je diagnoza. Zdravnik opravi fizični pregled in zbira zdravstveno anamnezo in lahko naroči dodatne teste, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), elektromiografija (EMG) ali druge teste za določitev vzroka medkostalne nevropatije.
2. Nadzor bolečine: Če je bolečina prisotna, je pomembno začeti obvladovanje bolečine. To lahko vključuje jemanje analgetikov in/ali protivnetnih zdravil pod zdravnikovim nadzorom.
3. Fizikalna terapija in fizikalna rehabilitacija: Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti mišice, izboljšati prožnost in zmanjšati stiskanje medrebrnih živcev. Vaš zdravnik ali fizikalni terapevt bo razvil individualiziran program fizične rehabilitacije.
4. Sprostitev in obvladovanje stresa: Tehnike sproščanja in obvladovanja stresa lahko pomagajo zmanjšati napetost in izboljšati splošno počutje.
5. Zdravljenje osnovnega stanja: Če medrebrna nevropatija povzroči osnovno stanje, kot so osteohondrom, nevroma ali okužba, zdravljenje s tem vzrokom postane pomemben korak pri zdravljenju.
6. Kirurgija: V redkih primerih, če druge zdravljenja ne delujejo, bo morda potrebna operacija za reševanje vzroka medrebrne nevropatije, kot je odstranitev nevroma.
7. Psihološka podpora: Če bolečina in simptomi medrebrne nevropatije povzročajo stres ali depresijo, bo pacient morda potreboval psihološko podporo ali svetovanje psihologa.

Literatura

Gusev, E. I. Nevrologija: Nacionalni vodnik: v 2 vol. / ed. Avtor E. I. Gusev, A. N. Konovale, V. I. Skvortsova. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2021. - T. 2.