Intrauterini septum

Intrauterinski septum (ali medsebojni septum) je struktura znotraj maternice, ki jo deli na dve votlini ali deli. Ta septum je lahko prisoten ob rojstvu (prirojena nepravilnost) ali oblikovan v življenju ženske (pridobljeno).

Intrauterinski septum lahko pride v različnih velikostih in oblikah. V nekaterih primerih je lahko majhen in ne povzroča simptomov ali zapletov, v drugih primerih pa je lahko večji in povzroča različne težave, kot so:

1. Neplodnost: Intrauterini septum lahko jajcem in spermi oteži potovanje na mesto gnojenja.
2. Maternična krvavitev: lahko povzroči menstrualno krvavitev in menstrualne bolečine.
3. Anomalije nosečnosti: Septum lahko poveča tveganje za splave ali zapletene nosečnosti.
4. Drugi zapleti: V nekaterih primerih lahko septum povzroči nižjo bolečino v trebuhu ali privede do povečanega tveganja za okužbe.

Za diagnozo in zdravljenje intrauterine septuma lahko ženske vidijo ginekologa. Za razjasnitev diagnoze se običajno izvede ultrazvok in morda histeroskopijo (vstavljanje optičnega sistema skozi maternični vrat za ogled notranje strukture). Zdravljenje lahko vključuje kirurško odstranitev septuma, če povzroča resne težave.

Vzroki Intrauterini septum

Intrauterinski septum ima lahko različne vzroke, njegov izvor pa je lahko prirojen ali pridobljen. Tu je nekaj glavnih vzrokov intrauterine septuma:

1. Prirojena: najpogostejši vzrok intrauterine septuma je prirojena anomalija materničnega razvoja. Lahko je posledica nepravilnosti pri oblikovanju maternice med zgodnjim embrionalnim razvojem.
2. Genetski dejavniki: Nekateregenetske mutacije ali dedni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj intrauterinskega septuma.
3. Travma ali kirurgija: kirurški postopki, kot so splavi, carski rez ali drugi posegi v maternici, lahko včasih povzročijo septum.
4. Okužbe: Redko, vendar okužbe, ki vključujejo maternico, lahko povzročijo nastanek intrauterine septuma.
5. Hormonski dejavniki: Nekatere hormonske motnje ali neravnovesja hormonov v ženskem telesu lahko vplivajo na razvoj maternice in prispevajo k nastanku septuma.
6. Intrauterina placentacija: Določeni pogoji intrauterine placentacije, kot je nenormalna pritrditev posteljice na maternično steno, lahko vplivajo na tvorbo septala.
7. Zdravila in toksini: V redkih primerih lahko izpostavljenost plodu nekaterim zdravilom ali toksinom prispeva k nastanku septala.

Simptomi Intrauterini septum

Ta anomalija je lahko asimptomatska in neodkrita, včasih pa lahko povzroči različne simptome in težave. Med simptomi in zapleti intrauterine septuma lahko vključujejo:

1. Nenormalna menstruacija: Bolniki z intrauterinskim septumom lahko doživijo nepravilno in bolečo menstruacijo. To je posledica sprememb v anatomiji maternice, kar lahko oteži odtekanje menstruacije.
2. Bolečina in nelagodje: Nekatere ženske lahko doživijo nižje bolečine v trebuhu ali krče maternice, zlasti med menstruacijo.
3. Potrditev nosečnosti: Intrauterin septum lahko oteži potrditev nosečnosti, ker lahko vpliva na rezultate testa nosečnosti.
4. Zapleti uterinepregencije: Če je prisoten intrauterinski septum, se lahko pojavijo zapleti nosečnosti, kot so nevrorazvojne anomalije ploda ali molpozicija ploda.
5. Neplodnost: V nekaterih primerih je lahko intrauterina septum povezana z neplodnostjo.
6. Povečano tveganje za splav: Intrauterin septum lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in splav.
7. Težave z sečnico: Včasih lahko intrauterinski septum pritiska na mehur ali sečnico, kar lahko privede do težav z sečnico.

Obrazci

Intrauterinski septum je lahko nepopoln ali popoln, odvisno od tega, kako deli maternico:

1. Nepopoln intrauterinski septum: V tem primeru septum ne doseže vrha maternice in ga ne loči v celoti. To pomeni, da obstaja ena pogosta maternična votlina, vendar je znotraj njega delna ločitev. Nepopolna septum ima lahko različne velikosti in oblike.
2. Popolni intrauterinski septum: v tem primeru septum popolnoma deli maternico na dve ločeni votlini. To ustvarja dve ločeni maternici, od katerih ima vsaka svoj maternični vrat. Popoln septum je ponavadi resnejši pogoj kot nepopoln septum.

Obe vrsti septuma sta lahko prirojeni ali pridobljeni. Nepopoln septum je običajno manj problematičen in morda ne povzroči simptomov. Popoln septum lahko privede do resnih težav, kot so neplodnost, splav, zapletena nosečnost ali druga maternična stanja.

Zapleti in posledice

Intrauterinski septum, še posebej popoln, lahko povzroči številne zaplete in posledice, ki lahko vplivajo na zdravje ženske. Tu je nekaj možnih zapletov in posledic intrauterine septuma:

1. Neplodnost: Popoln intrauterinski septum lahko oteži zasnovo, ker lahko moti normalen prehod jajčeca in sperme na mesto gnojenja.
2. Več nosečnosti: Septum lahko poveča tveganje za več nosečnosti, na primer dvojčka ali dvojčka, če se eno jajce oplodi v eni maternični votlini, drugo jajce pa oplojeno v drugi maternični votlini.
3. Tveganje splav: Septum lahko poveča tveganje za splav ali prezgodnjo porod v nosečnosti, še posebej, če vpliva na območje, kjer naj bi se pritrdilo plodno jajce.
4. Bolečina in menstrualne nepravilnosti: Ženske z intrauterinskim septumom lahko doživljajo nižje bolečine v trebuhu in nenavadne menstrualne nepravilnosti, kot so močna krvavitev in bolečina.
5. Nezmožnost izvajanja biopsije endometrija: septum lahko oteži ali nemogoče izvesti biopsijo endometrija, ki bo morda potrebna za diagnosticiranje nekaterih materničnih bolezni.
6. Simptomi bolečine in nelagodja: intrauterin septum lahko povzroči nižje bolečine v trebuhu, zlasti med menstruacijo in splošno nelagodje.

Diagnostika Intrauterini septum

Diagnosticiranje intrauterine septuma (ali septuma) maternice lahko vključuje več metod in postopkov za določitev prisotnosti in značilnosti te nepravilnosti. Tu je nekaj:

1. Ginekološki izpit: Zdravnik vas lahko pregleda v ginekološkem stolu in oceni stanje maternice. Na vizualnem pregledu lahko opazijo intrauterini septum.
2. Ultrazvok (USG): Ultrazvok je lahko uporabna metoda za določitev prisotnosti intrauterinskega septuma in njegovih značilnosti. Ultrazvok se lahko uporabi za oceno velikosti, debeline in oblike septuma.
3. Histerosalpingografija (HSG): To je radiološka študija, v kateri se vbrizga rentgenski kontrast v maternico in cevi. HSG lahko pomaga vizualizirati septum in njegovo obliko.
4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko uporabimo za podrobnejšo vizualizacijo maternice in za opis intrauterine septuma.
5. Laparoskopija: Za natančnejšo diagnozo se lahko opravi laparoskopski kirurški poseg in hkrati po potrebi popravi intrauterin septum.
6. Pregled z uporabo kontrastnih sredstev: Včasih se lahko kontrastna sredstva injicirajo v maternico, da se bolje vizualizira intrauterin septum z ultrazvokom ali drugimi metodami.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza intrauterinskega septuma je prepoznati in razlikovati to stanje od drugih materničnih nepravilnosti in bolezni. Tu je nekaj pogojev, ki lahko spominjajo na intrauterin septum in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Maternična votlina je ločena z miom (fibroidi): miomi so benigni maternični tumorji, ki lahko ustvarijo intrauterine septe ali spremenijo obliko maternice. Razlikovanje med intrauterinskim septumom in miomi lahko zahteva intrauterini ultrazvok ali histeroskopijo.
2. Maternični polipi: Polipi so majhne rasti znotraj maternice. Lahko povzročijo podobne simptome, kot so menstrualne nepravilnosti in bolečine. Histeroskopija lahko pomaga pri diferencialni diagnozi med polipi in intrauterinskim septumom.
3. Maternične arhitekturne nepravilnosti: Nekatere ženske imajo lahko prirojene maternične nepravilnosti, kot je maternična maternična maternična maternična maternica (dve maternični votlini), ki lahko spominjajo na intrauterini septum. Za diferencialno diagnozo bo morda potrebno medicinsko slikanje in histeroskopijo.
4. Endometrioza: Endometrioza je stanje, v katerem tkivo, podobno notranji plasti maternice, raste zunaj maternice. To stanje ima lahko simptome, podobne simptomom intrauterine septuma. Za diferencialno diagnozo se lahko uporabljajo izobraževalne metode, kot so ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje Intrauterini septum

Ekscizija intrauterine septuma (septum) v maternici se lahko izvede, kadar pride do medicinske indikacije. Ta postopek se imenuje mietektomija ali resekcija intrauterine septuma. Tu je nekaj možnih indikacij in osnovnih korakov tega postopka:

Indikacije:

1. Neplodnost: Intrauterinski septum lahko moti uspešno implantacijo zarodkov in vodi do neplodnosti.
2. Splavi ali ponavljajoči se splavi: če septum poveča tveganje za ponavljajoče se splave ali zaplete splava.
3. Menstrualne motnje: septum lahko povzroči nepravilnosti cikla in hude bolečine.
4. Stiskanje drugih organov: V primeru, da septum močno štrli v maternično votlino, lahko pritiska na sosednje organe, kar lahko povzroči nelagodje ali bolečino.

Koraki postopka:

1. Priprava: Pacient opravi predhodno oceno in pripravo. To vključuje fizični pregled in številne laboratorijske teste.
2. Anestezija: Postopek se lahko izvaja pod splošno anestezijo, hrbtenico anestezije ali lokalne anestezije, odvisno od zapletenosti primera in zdravnikove odločitve.
3. Septalna ekscizija: Zdravnik omogoča dostop do maternice prek nožnice s posebnimi instrumenti. Intrauterin septum nato odstranimo ali reseciramo, da obnovimo normalno strukturo maternice.
4. Okrevanje in spremljanje: Po postopku bo bolnik morda potreboval nekaj časa, da si opomore. Zdravnik bo spremljal pacienta in dal priporočila za oskrbo in okrevanje.

Po odstranitvi intrauterine septuma je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in spremljati svoje zdravje. Ta postopek je lahko učinkovit pri zdravljenju zdravstvenih težav, povezanih s prisotnostjo septuma v maternici.

Literatura

Saveleiva, G. M. Gynecology: Nacionalni vodnik / Uredil G. M. Saveleeva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva: Geotar-media, 2022.