Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha je stanje, pri katerem oseba hkrati doživi prevodno in zaznavno izgubo sluha. Da bi bolje razumeli to stanje, poglejmo, kaj sta prevodna in zaznavna izguba sluha:

1. Konduktivna izguba sluha: prevodna izguba sluha je povezana s težavami pri prenosu zvočnih valov iz zunanjega ušesa skozi zunanji sluhovod, bobnič in srednje uho (vključno s slušno koščico) v notranje uho. To je lahko na primer posledica zamašitve ušesnega masla, vnetja srednjega ušesa ali poškodbe bobniča. Prevodno izgubo sluha je običajno mogoče odpraviti ali izboljšati z medicinskimi ali kirurškimi metodami.
2. Zaznavna izguba sluha: zaznavna izguba sluha je povezana s težavami pri zaznavanju zvočnih signalov v notranjem ušesu in prenosu informacij v možgane. Lahko je posledica poškodbe struktur notranjega ušesa, vključno s čutnimi dlačicami in slušnim živcem. Zaznavna izguba sluha je najpogosteje povezana s starostjo ali visokimi ravnmi hrupa, lahko pa jo povzročijo tudi genetski dejavniki, okužbe in druga stanja.

Mešana izguba sluha kaže, da ima oseba istočasno prevodno in zaznavno komponento izgube sluha. To pomeni, da ima uho kompleksne težave tako pri prenosu zvočnih valov kot pri njihovem zaznavanju in obdelavi v možganih. Zdravljenje mešane izgube sluha lahko vključuje medicinske, kirurške in avdiološke metode, odvisno od vzroka in stopnje izgube sluha. Zdravljenje mora biti prilagojeno individualnim značilnostim in klinični predstavi vsakega bolnika.

Vzroki Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha ima lahko različne vzroke, običajno pa je posledica kombinacije prevodne in zaznavne izgube sluha. Tukaj je nekaj možnih vzrokov za mešano izgubo sluha:

1. Kronično vnetje srednjega ušesa: Ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa lahko povzročijo poškodbe bobniča in srednjega ušesa, kar povzroči prevodno izgubo sluha. Če se te okužbe ne zdravijo ali se ponavljajo, lahko prispevajo k razvoju mešane izgube sluha.
2. Slušne koščice : poškodbe ali nenormalnosti slušnih koščic v srednjem ušesu lahko povzročijo prevodno izgubo sluha. To je lahko posledica travme, vnetja ali drugih dejavnikov.
3. Hrup in toksini: Dolgotrajna izpostavljenost ušesa močnemu hrupu ali toksinom lahko povzroči prevodno in zaznavno izgubo sluha. Poklicni hrup ali uporaba glasne glasbe brez zaščite sluha lahko prispeva k tej težavi.
4. Genetski dejavniki: nekateri dedni ali genetski dejavniki lahko povzročijo, da je oseba bolj dovzetna za mešano izgubo sluha.
5. Starost: Sluh se lahko s starostjo poslabša, kar lahko povzroči zaznavno izgubo sluha. Mešana izguba sluha se lahko pojavi z drugimi težavami s sluhom.
6. Druga stanja: k mešani izgubi sluha lahko prispevajo tudi druga stanja, kot so avtoimunske bolezni, nekatere okužbe ali travma.

Simptomi Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha je stanje, pri katerem oseba doživi kombinirane simptome senzorinevralne in prevodne izgube sluha. Simptomi mešane izgube sluha lahko vključujejo znake obeh oblik izgube sluha. Spodaj so pogosti simptomi mešane izgube sluha:

1. Okvara sluha : Glavni simptom mešane izgube sluha je zmanjšana sposobnost slišanja zvokov. Ta izguba sluha je lahko zmerna do huda in lahko prizadene obe ušesi.
2. Zmanjšana jasnost sluha : ljudje z mešano izgubo sluha lahko občutijo zmanjšano jasnost sluha. To pomeni, da imajo lahko težave z razlikovanjem zvokov, zlasti v hrupnem ali gostem okolju.
3. Slabo razumevanje govora: Razumevanje govora je lahko težavno, zlasti v situacijah, ko je govor hiter ali nejasen.
4. Tinitus : Tinitus je zaznavanje hrupa v ušesih, ki je lahko različnih vrst, kot so hrup, brnenje, žvižganje itd. Tinitus lahko spremlja mešano izgubo sluha.
5. Bolečine v ušesih (ne vedno) : Nekateri ljudje z mešano izgubo sluha lahko občutijo bolečino ali nelagodje v ušesih, zlasti če gre za vnetje ali druge težave z ušesi.
6. Težave z ravnotežjem (ne vedno) : V redkih primerih lahko mešana izguba sluha povzroči težave z ravnotežjem, ker ima uho vlogo pri uravnavanju ravnotežja.

Faze

Izguba sluha (hipoakuzija) je lahko različnih stopenj in je razvrščena glede na stopnjo okvare sluha. Splošno sprejete stopnje izgube sluha so:

1. Blaga izguba sluha: V tem primeru je izguba sluha rahla. Oseba lahko težko sliši tihe zvoke ali pogovore v hrupnem okolju.
2. Zmerna izguba sluha: Za zmerno izgubo sluha je značilna zmerna izguba sluha. Pacient lahko težko sliši pogovore, tudi pri normalni glasnosti, in morda potrebuje uporabo slušnih pripomočkov.
3. Huda izguba sluha: Pri hudi izgubi sluha ima bolnik resne težave z razumevanjem govora in komuniciranjem. Slušni pripomočki ali druge slušne naprave bodo morda potrebni za odpravo okvarjenega sluha.

Mešana izguba sluha lahko vključuje sprednjo in zadnjo naglušnost, pa tudi naglušnost z različnimi stopnjami izgube sluha pri različnih frekvencah zvočnega spektra. Mešana izguba sluha lahko združuje različne vrste izgube sluha, kot sta sprednja izguba sluha (prevodna izguba sluha) in zadnja izguba sluha (transferna naglušnost).

Da bi natančno diagnosticirali stopnjo in vrsto izgube sluha ter določili zdravljenje in korektivne ukrepe, mora avdiolog ali otorinolaringolog opraviti avdiometrično preiskavo. Glede na rezultate avdiometrije se lahko predpišejo slušni aparati, rehabilitacijski ukrepi ali kirurško zdravljenje, če je potrebno.

Mešana prevodna in senzorinevralna naglušnost je oblika izgube sluha, ki združuje elemente prevodne in zaznavne naglušnosti. Pri tej posebni obliki izgube sluha obstajajo težave tako s prenosom zvočnih valov iz zunanjega ušesa v notranje uho (prevodna izguba sluha) kot tudi z zaznavanjem in obdelavo zvočnih signalov v notranjem ušesu in možganih (nevrosenzorična izguba sluha)..

Preprosto povedano to pomeni, da ima lahko bolnik težave tako v strukturah zunanjega in srednjega ušesa (npr. Bobnič, slušne koščice) kot v notranjem ušesu in slušnem živcu. To lahko povzročijo različni dejavniki ali pogoji, ki vplivajo na oba dela slušnega sistema.

Primeri vzrokov za mešano prevodno in senzorinevralno izgubo sluha vključujejo:

1. Kronično vnetje srednjega ušesa: vnetje srednjega ušesa lahko povzroči prevodne spremembe, kot je poškodba bobniča, in zaznavne spremembe, kot je poškodba slušnega živca.
2. Poškodba ušesa : Poškodba ušesa lahko prizadene strukture zunanjega in srednjega ušesa ter notranje strukture, kot je slušni živec.
3. Mešane ušesne bolezni: Nekateri ljudje imajo lahko prirojene nepravilnosti, ki prizadenejo različne dele slušnega sistema.
4. Genetski dejavniki: nekatere genetske motnje lahko vplivajo na zunanjo in notranjo strukturo ušesa.
5. Avdološke težave: Določena stanja, kot je travma zaradi hrupa ali dolgotrajna izpostavljenost hrupu, lahko prizadenejo različne dele slušnega sistema.

Diagnostika Mešana izguba sluha

Diagnosticiranje mešane izgube sluha (ko ima oseba kombinacijo različnih vrst izgube sluha, kot sta sprednja in zadnja izguba sluha) vključuje več korakov in metod. Osnovni koraki v diagnostičnem procesu vključujejo naslednje:

1. Fizični pregled in anamneza : Zdravnik običajno začne z zbiranjem informacij o pacientovi zdravstveni in družinski anamnezi, vključno s podatki o prisotnosti ali odsotnosti predhodno ugotovljenih težav s sluhom in dejavnikov, ki bi lahko vplivali na zdravje ušes.
2. Objektivni pregled ušes : Zdravnik opravi fizični pregled ušes in zunanjega sluhovoda z instrumenti, kot je oreoskop, da oceni stanje ušes in poišče znake okužb, vnetij ali nenormalnosti.
3. Avdiometrija : To je ključni test za določanje stopnje in vrste izgube sluha. Pacienta prosimo, naj posluša zvoke različnih frekvenc in glasnosti prek slušalk ali ušesnih čepkov in se nato nanje odzove. Ta test določa, pri katerih frekvencah in kolikšna je izguba sluha.
4. Impedanceometrija : Ta test ocenjuje, kako se impedanca (upornost) ušesnega sistema spreminja, ko se spreminja tlak v ušesnem kanalu. Pomaga lahko odkriti motnje srednjega ušesa, kot so zamašenost, posteriorna izguba sluha in druge nenormalnosti.
5. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) : V nekaterih primerih bodo morda potrebne podrobnejše izobraževalne študije za določitev nenormalnosti notranjih ušes ali drugih strukturnih težav.
6. Specialistični posvet : Glede na rezultate preiskav lahko zdravnik predpiše dodatna posvetovanja s specialisti, kot sta avdiolog ali otorinolaringolog.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mešane izgube sluha vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih vrst izgube sluha. Naslednja stanja in vzroki izgube sluha so lahko podobni mešani izgubi sluha in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Povsem prevodna izguba sluha: To je stanje, pri katerem težave pri prenosu zvočnih valov iz zunanjega ušesa v notranje uho in možgane povzročijo strukture zunanjega ali srednjega ušesa. Primeri vključujejo vnetje srednjega ušesa, težave pri prevajanju slušnih valov skozi bobnič, zamašitev zunanjega sluhovoda in druge težave. Ultrazvok in avdiometrija lahko pomagata pri diferencialni diagnozi.
2. Povsem zaznavna izguba sluha: V tem primeru je težava povezana z notranjimi strukturami ušesa in ne s prenosom zvočnih valov. Lahko je posledica poškodbe senzoričnih dlačic notranjega ušesa, motenj slušnega živca ali drugih notranjih vzrokov. Primeri so s starostjo povezana degeneracija sluha, poškodbe zaradi hrupa, okužbe notranjega ušesa itd.
3. Mešana izguba sluha z izrazitejšo prevodno ali zaznavno komponento: V nekaterih primerih imajo lahko bolniki kombinacijo obeh oblik naglušnosti, vendar lahko ena vrsta prevladuje. Pomembno je ugotoviti, katera komponenta je pomembnejša, da lahko izberemo prave možnosti zdravljenja.
4. Senzorinevralna izguba sluha: To stanje je običajno povezano s poškodbo slušnih senzoričnih dlak in slušnega živca v notranjem ušesu. Pogosteje gre za zaznavno izgubo sluha, včasih pa ima lahko prevodno komponento, zlasti pri mešani izgubi sluha.

Diferencialna diagnoza mešane izgube sluha in izbira ustreznega zdravljenja zahtevata avdiološko testiranje, vključno z avdiometrijo, impedančnim testiranjem, analizo avdiograma in drugimi preiskavami sluha. Rezultati teh testov bodo pomagali določiti vrsto izgube sluha in vzroke, kar bo pomagalo določiti najboljši način zdravljenja ali korekcije sluha.

Zdravljenje Mešana izguba sluha

Zdravljenje mešane izgube sluha je odvisno od njene vrste, resnosti ter posebnih vzrokov in značilnosti primera. Običajno lahko zdravljenje vključuje naslednje metode in posege:

1. Sluh in idi: Slušni pripomočki se lahko priporočajo za odpravo okvarjenega sluha. Lahko pomagajo izboljšati sluh z ojačanjem zvokov in prilagajanjem individualnim potrebam bolnika.
2. Kirurgija : V nekaterih primerih, zlasti če je mešana izguba sluha povezana z anatomskimi nepravilnostmi ušes ali srednjega ušesa, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Primer bi bila kirurška odstranitev septuma v srednjem ušesu.
3. Zdravila : če je mešana izguba sluha posledica vnetja, okužbe ali drugih zdravstvenih težav, se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. To lahko pomaga izboljšati sluh.
4. Rehabilitacija in avdiološka obravnava : Avdologi lahko ponudijo rehabilitacijske programe, ki vključujejo usposabljanje za izboljšanje slušne obdelave in prilagajanje slušnim aparatom.
5. Izogibanje dejavnikom, ki poslabšajo sluh : Pomembno je, da se izogibate izpostavljenosti hrupu visoke intenzivnosti in drugim dejavnikom, ki lahko poslabšajo sluh ali poslabšajo simptome.
6. Terapija sluha in govora : V nekaterih primerih, zlasti pri otrocih, se lahko predpišejo seje s terapevti sluha in govora, da se razvijejo komunikacijske sposobnosti in prilagodijo slušnim spremembam.

Zdravljenje mešane izgube sluha je treba individualizirati, načrt zdravljenja pa bo prilagojen posebnim potrebam in značilnostim vsakega bolnika. Pomembno je, da se posvetujete z otorinolaringologom ali audiologom za natančno diagnozo in razvoj ustreznega načrta zdravljenja.

Literatura

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalni priročnik. Kratka izdaja / Uredil VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.