Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha je pogoj, v katerem oseba hkrati doživi tako prevodno kot zaznavno izgubo sluha. Da bi bolje razumeli ta pogoj, razumejmo, kakšna sta prevodna in zaznavna izguba sluha:

1. Izguba prevodnika: konferenčna izguba sluha je povezana s težavami pri prenosu zvočnih valov z zunanjega ušesa skozi zunanji ušesni kanal, ušesno in srednje uho (vključno z slušno komo) na notranje uho. To lahko povzročimo na primer z zamašenostjo ušesnega voska, vnetjem srednjega ušesa ali poškodbo ušesnega kabine. Z medicinskimi ali kirurškimi metodami je mogoče običajno odpraviti ali izboljšati prevodno izgubo sluha.
2. Zaznavna izguba srca: Zaznavna izguba sluha je povezana s težavami pri dojemanju zvočnih signalov znotraj notranjega ušesa in prenosu informacij na možgane. Povzroča ga lahko poškodba notranjega ušesnega strukture, vključno s čutnimi dlačicami in slušnim živcem. Zaznavna izguba sluha je najpogosteje povezana s starostjo ali visokimi stopnjami hrupa, lahko pa jo povzročajo tudi genetski dejavniki, okužbe in druga stanja.

Mešana izguba sluha kaže, da ima oseba hkrati prevodne in zaznavne sestavine izgube sluha. To pomeni, da ima uho zapletene težave tako pri prenosu zvočnih valov kot pri dojemanju in obdelavi v možganih. Zdravljenje mešane izgube sluha lahko vključuje medicinske, kirurške in avdiološke metode, odvisno od vzroka in stopnje izgube sluha. Zdravljenje je treba prilagoditi posameznim značilnostim in klinični predstavitvi vsakega pacienta.

Vzroki Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha ima lahko različne vzroke in to je običajno posledica kombinacije prevodne in zaznavne izgube sluha. Tu je nekaj možnih vzrokov za mešano izgubo sluha:

1. Kronično vnetje srednjega ušesa: ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa lahko povzročijo poškodbe ušesnega kabine in srednjega ušesa, kar povzroči prevodno izgubo sluha. Če ostanejo neobdelane ali ponavljajoče, lahko te okužbe prispevajo k razvoju mešane izgube sluha.
2. Slušne kostnice: poškodbe ali nepravilnosti slušnih kostnic v srednjem ušesu lahko povzročijo prevodno izgubo sluha. To lahko povzročijo travme, vnetje ali drugi dejavniki.
3. Hrup in toksini: Dolgotrajna izpostavljenost ušesa močnim hrupom ali toksinom lahko povzroči tako prevodno kot zaznavno izgubo sluha. K temu problemu lahko prispevajo poklicni hrup ali uporaba glasne glasbe brez zaščite sluha.
4. Genetski dejavniki: Nekateri dedni ali genetski dejavniki lahko naredijo človeka bolj dovzetno za mešano izgubo sluha.
5. Starost: sluh se lahko poslabša s starostjo in to lahko povzroči zaznavno izgubo sluha. Mešana izguba sluha se lahko zgodi z drugimi težavami s sluhom.
6. Drugi pogoji: Drugi pogoji, kot so avtoimunske bolezni, nekatere okužbe ali travme, lahko prispevajo tudi k mešani izgubi sluha.

Simptomi Mešana izguba sluha

Mešana izguba sluha je stanje, v katerem oseba doživi kombinirane simptome senzorineuralne in prevodne izgube sluha. Simptomi mešane izgube sluha lahko vključujejo znake obeh oblik izgube sluha. Sledijo pogosti simptomi mešane izgube sluha:

1. Sluh okvare: Glavni simptom mešane izgube sluha je zmanjšana sposobnost slišanja zvokov. Ta izguba sluha je lahko zmerna do huda in lahko vpliva na oba ušesa.
2. Zmanjšana jasnost sluha: Ljudje z mešano izgubo sluha lahko občutijo zmanjšano jasnost sluha. To pomeni, da imajo lahko težave pri razlikovanju zvokov, zlasti v hrupnih ali gosto poslušalnih okoljih.
3. Šibko razumevanje govora: Razumevanje govora je lahko težko, zlasti v situacijah, ko je govor hiter ali nejasen.
4. TINNITUS: Tinnitus je dojemanje hrupa v ušesih, ki so lahko različnih vrst, kot so hrup, brenčanje, žvižganje itd. Tinitus lahko spremlja mešano izgubo sluha.
5. Bolečine v ušesih (ne vedno): Nekateri ljudje z mešano izgubo sluha lahko občutijo bolečino ali nelagodje v ušesih, še posebej, če pride do vnetja ali drugih težav z ušesom.
6. Težave z ravnotežjem (ne vedno): v redkih primerih lahko mešana izguba sluha povzroči težave z ravnotežjem, ker ima uho vlogo pri uravnavanju ravnotežja.

Faze

Izguba sluha (hipoAcusis) je lahko v različnih stopnjah in je razvrščena glede na to, koliko sluha je oslabljeno. Pogosto sprejete stopnje izgube sluha so:

1. Blaga izguba sluha: V tem primeru je izguba sluha rahla. Oseba lahko v hrupnih okoljih težko posluje mehke zvoke ali pogovore.
2. Zmerna izguba sluha: Zmerna izguba sluha je značilna zmerna izguba sluha. Pacient ima lahko težave s sluhom, tudi pri običajnih količinah in lahko zahteva uporabo slušnih aparatov.
3. Huda izguba sluha: Pri hudi izgubi sluha ima pacient hudo težavo pri razumevanju govora in komunikacije. Za odpravo oslabljenega zaslišanja bodo morda potrebni slušni aparati ali druge slušne naprave.

Mešana izguba sluha lahko vključuje tako sprednje kot zadnja izguba sluha, pa tudi izgubo sluha z različnimi stopnjami izgube sluha pri različnih frekvencah zvočnega spektra. Mešana izguba sluha lahko združi različne vrste izgube sluha, kot sta sprednja izguba sluha (izguba prevodnosti sluha) in zadnja izguba sluha (izguba prenosnega sluha).

Da bi natančno diagnosticirali stopnjo in vrsto izgube sluha ter za določitev zdravljenja in korektivnih ukrepov, mora avdiometrična študija opraviti avdiolog ali ohrominolaringolog. Odvisno od rezultatov avdiometrije, se lahko predpišejo slušni aparati, rehabilitacijski ukrepi ali kirurško zdravljenje.

Mešana prevodna in senzorinska izguba sluha je oblika izgube sluha, ki združuje elemente tako prevodne kot zaznavne izgube sluha. V tej konkretni obliki izgube sluha obstajajo težave tako s prenosom zvočnih valov z zunanjega ušesa na notranje uho (prevodna izguba sluha) ter dojemanje in obdelavo zvočnih signalov znotraj notranjega ušesa in možganov (nevrosenzorna izguba sluha).

Preprosto povedano, to pomeni, da ima lahko pacient težave tako v zunanjih kot srednjih ušesnih strukturah (npr. Ušesnim kabinom, slušnimi kostnicami) ter znotraj notranjega ušesa in slušnega živca. To lahko povzročijo različni dejavniki ali pogoji, ki vplivajo na oba dela slušnega sistema.

Primeri vzrokov mešane prevodne in senzorične izgube sluha vključujejo:

1. Kronično vnetje srednjega ušesa: Vnetje srednjega ušesa lahko povzroči tako prevodne spremembe, kot so poškodbe ušesnega kabine, kot tudi zaznavne spremembe, kot so poškodbe slušnega živca.
2. Travma ušesa: ušesna travma lahko vpliva na zunanje in srednje ušesne strukture, pa tudi na notranje strukture, kot je slušni živec.
3. Motnje z mešanim ušesom: Nekateri ljudje imajo lahko prirojene nepravilnosti, ki vplivajo na različne dele slušnega sistema.
4. Genetski dejavniki: Certaingenetske motnje lahko vplivajo tako na zunanje kot notranje strukture ušesa.
5. Audiološke težave: Določeni pogoji, kot so travma hrupa ali dolgoročna izpostavljenost hrupu, lahko vplivajo na različne dele slušnega sistema.

Diagnostika Mešana izguba sluha

Diagnosticiranje mešane izgube sluha (kadar ima oseba kombinacijo različnih vrst izgube sluha, kot sta sprednja in zadnja izguba sluha), vključuje več korakov in metod. Osnovni koraki v diagnostičnem postopku vključujejo naslednje:

1. Fizični pregled in zgodovina: Zdravnik se bo običajno začel z zbiranjem informacij o bolnikovi zdravstveni in družinski anamnezi, vključno z informacijami o prisotnosti ali odsotnosti prej ugotovljenih težav s sluhom in dejavniki, ki bi lahko vplivali na zdravje ušesa.
2. Objektivni izpit za ušesa: Zdravnik opravi fizični pregled ušes in zunanjega ušesnega kanala z uporabo instrumentov, kot je oreskop za oceno stanja ušes in iskanje znakov okužb, vnetja ali nepravilnosti.
3. Audiometrija: To je ključni test za določitev stopnje in vrste izgube sluha. Pacienta prosimo, da posluša zvoke različnih frekvenc in zvezkov skozi slušalke ali ušesne brsti in se nato odzove nanje. Ta test določa, kakšne frekvence in koliko je izgube sluha.
4. Impedanceometrija: Ta test ocenjuje, kako se impedanca (odpornost) ušesnega sistema spreminja, ko se tlak v ušesnem kanalu spreminja. Pomaga lahko pri odkrivanju motenj srednjega ušesa, kot so zastoji, zadnja izguba sluha in druge nepravilnosti.
5. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI): V nekaterih primerih bodo morda potrebne podrobnejše izobraževalne študije za določitev nepravilnosti notranjega ušesa ali drugih strukturnih težav.
6. Specializirano posvetovanje: Zdravnik lahko glede na rezultate testov predpiše dodatna posvetovanja s strokovnjaki, kot sta audiolog ali otorinolaringolog.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mešane izgube sluha vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih vrst izgube sluha. Naslednji pogoji in vzroki izgube sluha so lahko podobni mešani izgubi sluha in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Čista prevodna izguba sluha: to je pogoj, v katerem težava s prenosom zvočnih valov iz zunanjega ušesa na notranje uho in možgane povzročajo zunanje ali srednje ušesne strukture. Primeri vključujejo vnetje srednjega ušesa, težave pri izvajanju slušnih valov skozi ušesni boben, blokado zunanjega ušesnega kanala in druge težave. Ultrazvok in avdiometrija lahko pomagata pri diferencialni diagnozi.
2. Čisto zaznavna izguba sluha: V tem primeru je težava povezana z notranjimi strukturami ušesa in ne s prenosom zvočnih valov. Lahko ga povzroči poškodba senzoričnih dlačic notranjega ušesa, motnje slušnega živca ali drugih notranjih vzrokov. Primeri so degeneracija sluha, povezana s starostjo, travme hrupa, okužbe notranjega ušesa itd.
3. Mešana izguba sluha z izrazitejšo prevodno ali zaznavno komponento: V nekaterih primerih imajo lahko bolniki kombinacijo obeh oblik izgube sluha, vendar lahko prevladuje ena vrsta. Pomembno je ugotoviti, katera komponenta je pomembnejša za izbiro pravih možnosti zdravljenja.
4. Senzorineuralna izguba sluha: Ta pogoj je običajno povezan s poškodbo slušnih senzoričnih dlak in slušnega živca znotraj notranjega ušesa. Pogosteje je zaznavna izguba sluha, včasih pa ima lahko prevodno komponento, zlasti pri mešani izgubi sluha.

Diferencialna diagnoza mešane izgube sluha in izbiro ustreznega zdravljenja zahteva avdiološko testiranje, vključno z avdiometrijo, testiranjem impedance, analizo avdiograma in drugimi preskusi sluha. Rezultati teh testov bodo pomagali določiti vrsto izgube sluha in vzrokov, kar bo pomagalo določiti najboljšo metodo zdravljenja ali popravljanje sluha.

Zdravljenje Mešana izguba sluha

Zdravljenje mešane izgube sluha je odvisno od njene vrste, resnosti in posebnih vzrokov in značilnosti primera. Običajno lahko zdravljenje vključuje naslednje metode in intervencije:

1. Slušni aparati: Slušni aparati se lahko priporočajo za popravljanje oslabljenega zaslišanja. Pomagajo lahko izboljšati sluh z ojačitvijo zvokov in prilagajanjem posameznim potrebam pacienta.
2. Kirurgija: V nekaterih primerih, še posebej, če je mešana izguba sluha povezana z anatomskimi nepravilnostmi ušes ali srednjega ušesa, bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Primer bi bil kirurška odstranitev septuma v srednjem ušesu.
3. Zdravila: Če je mešana izguba sluha posledica vnetja, okužbe ali drugih zdravstvenih težav, se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje osnovnega stanja. To lahko pomaga izboljšati sluh.
4. Rehabilitacijsko in avdiološko zdravljenje: Audiologi lahko ponudijo programe rehabilitacije, ki vključujejo usposabljanje za izboljšanje slušne obdelave in prilagajanja slušnim aparatom.
5. Izogibanje dejavnikom, ki poslabšajo sluh: Pomembno se je izogniti izpostavljenosti hrupu z visoko intenzivnostjo in drugim dejavnikom, ki lahko poslabšajo sluh ali poslabšajo simptome.
6. Slušna in govorna terapija: V nekaterih primerih, zlasti pri otrocih, se lahko predpišejo seje s slušnimi in govornimi terapevti za razvoj komunikacijskih veščin in prilagajanje slušnim spremembam.

Zdravljenje mešane izgube sluha je treba individualizirati in načrt zdravljenja bo prilagojen posebnim potrebam in značilnostim vsakega pacienta. Pomembno je, da se za podrobno diagnozo in razvoj ustreznega načrta zdravljenja posvetujete z otolaringologom ali audiologom.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaringologija. Nacionalni priročnik. Kratka izdaja / Uredila V. V. T. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.