Lumbosakralna dorzopatija

Večina strokovnjakov definira lumbosakralno dorsopatijo kot sindrom hrbtenice ali bolečine v hrbtu zaradi prisotnosti patologij mišično-skeletnega sistema - bolezni ledvesakralne hrbtenice in takoj sosednjih tkiv (vezivnih in mišičnih). Nekateri kliniki navajajo vse motnje hrbtenice kot dorsopatije.

Epidemiologija

Lumbosacralna dorsopatija v približno 60-70% primerov je posledica degenerativno-distrofičnih sprememb medvretenčnih diskov in lokov (fasetnih) sklepov ter v 4% primerov-diska. Prav tako se približno 4% primerov statistično zabeleži pri zlomih kompresije vretenc pri bolnikih z osteoporozo in 1% primerov pri drugih vrstah zlomov spodnje hrbtenice.

Lumbosacral Vertebral neskladje predstavlja največ 2% primerov kot vzročni dejavnik.

Etiološka povezava ledvesakralne dorsopatije s kifozo ali skoliozo ne presega 1% primerov.

Vzroki Lumbosakralne dorzopatije

Ključni vzroki dorsopatije te lokalizacije so pripisani:

• Osteohondroza ledvesakralne hrbtenice (L5-S1); [1]
• Herniacija ledvenega diska (med vretenci L5 in S1); [2]
• Spondilolistheza - premik ledvenih vretenc (vretenc ledve), ki jo pogosto spremlja stenoza hrbteničnega kanala; [3]
• Degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice, predvsem spondiloartroza njene ledvesakralne regije, pa tudi ankiloziranje spondiloartroze (Bechterewova bolezen); [4]
• Ledvena kifoza ali scolioza; [5]
• Vnetje sakroiliakalnega sklepa (sacroileitis).

Kronične bolečine v spodnjem delu hrbta z boleznimi tega območja hrbtenice se imenujejo tudi vertebrogenic Lumbalgia Sindrom. [6]

Dorsopatija je lahko manifestacija mišično-tonični sindrom z bolečinami v hrbtni mišici, ki se razvije ne le pri bolnikih z mišično distrofijo ali distonijo, temveč tudi zaradi spinalne ukrivljenosti ali iste lumbosaralne osteohondroze.

Dejavniki tveganja

Tveganje za dorsopatije se znatno poveča z anamnezo hrbtenične travme. Tako se v primerih travmatičnih poškodb skoraj izključno opazi dorsopatijo sakralne hrbtenice (sestavljeno iz petih spojenih vretenc distalnega dela hrbtenice - vretenc.

Dejavniki tveganja za razvoj ledvesakralne dorsopatije - poleg zgornjih vretenčnih bolezni - vključujejo tudi: ponavljajoče se povečane obremenitve na tem odseku hrbteničnega stolpca (pogosto dvigovanje težkih uteži, dolgotrajno bivanje v neprijetnem položaju itd.); Kršitev vretenčnega trofizma z sedečim življenjskim slogom ali endokrinim patologijam in presnovnim sindromom (z debelostjo); Distrofične in/ali degenerativne spremembe v sosednjih mišičnih in vezivnih tkivih; prisotnost tumorskih tvorb hrbtenice.

Obstajajo tudi poklicna tveganja ledvesakralne dorsopatije, na primer pri voznikih javnega prevoza in "tovornjakov", pa tudi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Patogeneza

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the hrbtenični rogovi hrbtenjače.

Tu primarna aferentna vlakna tvorijo sinapse na vmesnih ali vstavljajočih se nevronih (internevronih) in internevronih, ki so prejemali periferne signale, ki jih spodbujajo nevrotransmiterje (kemični mediatorji bolečine), zagotavljajo nadaljnji prenos teh signalov na CNS.

Preberite več:

• Anatomija nociceptivnega sistema
• Nociceptivna bolečina

Simptomi Lumbosakralne dorzopatije

Skoraj v vseh primerih je lumbosakralna dorsopatija z bolečinskim sindromom. Torej so njegovi prvi znaki bolečine v spodnjem delu hrbta ali ledvesakralna dorsalgija. Bolečinski sindrom je lahko akutni prehodni ali kronični.

Dorsopatija kažejo tudi s simptomi, kot so otrplost/mravljinčenje, izguba občutka in mišična šibkost.

Preberite več o ledveni dorsopatiji v publikaciji - dorsopathy ledvene hrbtenice

Lumbosacralna dorsopatija z radikularnim sindromom - ko se vplivajo korenine hrbteničnih živcev od L1 do S4 - se imenuje lumbosakralni radikulitis ali radikulopatija, ki jo lahko spremlja bolečina, ki se obnavlja do medenice, zadnjice, nižje okončine (zmanjšana bolečina). radikulopatija, ki jo lahko spremlja bolečina, obsevanje na medenico, zadnjica, spodnja okončina, pa tudi parestezija ali hipostezija (zmanjšana občutljivost) ustreznega dermatoma ali miotoma, flaccidne pareze in izgube nekaterih tetincev. Ti simptomi se stopnjevajo v pokončnem položaju, kašljanju ali kihanju. Po nekaterih podatkih je razširjenost lumbosakralne radikulopatije 10-25%.

Preberite več: sindromi hrbtenice in bolečine v hrbtu

Zapleti in posledice

Lumbosacralna dorsopatija z radikularnim sindromom lahko privede do izrazite nevrološke motnje: lahka pareza ali paraliza spodnjih okončin. Bolniki z bolečino med hojo in togostjo imajo psevdokromotiko.

Posledica ledvesakralne dorsopatije je pogosto omejena mobilnost, zmanjšana sposobnost dela in invalidnosti.

Diagnostika Lumbosakralne dorzopatije

Osnova za prepoznavanje vzrokov ledvesakralne dorsopatije je instrumentalna diagnostika: rentgen in MRI ledvesakralne hrbtenice, mielografija. Elektromiografija.

Preberite več:

• Metode pregleda hrbtenice
• Metode diagnosticiranja bolečine v hrbtu
• Diagnoza bolečine v hrbtenici

Bolnikom lahko diagnosticirajo išias, fibromialgijo ali miopatijo za ledvesakralne bolečine v hrbtu, kar je najpogosteje nespecifično. Zato bi morala diferencialna diagnoza izključiti nevernebrogene bolečine v hrbtu in bolečino visceralnega izvora. Na primer, pri ženskah je pomembno razlikovati ledmosakralno dorsalgijo in ledveno in sakralno bolečino zaradi ginekoloških bolezni in patologij medeničnih organov. In če bolečino povzroči s ščepko išiasnega živca, je diagnosticiran išias, ki spada v nevrologijo.

Zdravljenje Lumbosakralne dorzopatije

Kako se zdravi lumbosakralna dorsopatija? Vse podrobno v publikacijah:

• Zdravljenje bolečine v hrbtu: strategije za zdravljenje z zdravili
• Zdravljenje hrbtenice ledve: standardi, zdravila, LFK, vaje
• Zdravljenje vertebrogene ledve

O fizikalni terapiji za ledbosakralno dorsopatijo - fizikalna terapija za osteohondrozo ledrene hrbtenice

Kakšne vaje priporočajo za ledbosakralno dorsopatijo, več podrobnosti:

• Vaje v spodnjem delu hrbta, da bi se izognili bolečini ledve
• Ledvene vaje
• Kompleks vaj za bolečino v hrbtu

Masaža se uporablja tudi za ledbosakralno dorsopatijo, glej - masažo za osteohondrozo ledvesekralne hrbtenice. In po masaži je smiselno izvajati vaje za raztezanje mišic.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj dorsopatije, je treba ne le pravočasno zdraviti etiološko povezane bolezni, ampak tudi odmeriti obremenitev na ledrični hrbtenici tega odseka hrbteničnega stolpca, opazovati svojo držo, nadzorovati svojo težo in se znebiti dodatnih kilogramov in premikati več. Zelo koristno za hrbtenico, ki hodi s sproščenim tempom, plavanje, vaje za razvoj in krepitev zadnjih mišic.

Napoved

Dorsopatija ledvesemakralne hrbtenice je mogoče zdraviti, njegova napoved glede pričakovane življenjske dobe pa je naklonjena. Vendar je kakovost tega življenja odvisna od pravilnega zdravljenja in napredovanja bolezni, v kateri se razvija sindrom hrbtenice bolečine.