Abdominalna oblika miokardnega infarkta

Abdominalna oblika miokardnega infarkta je vrsta miokardnega infarkta (srčnega infarkta), pri katerem ishemični proces (pomanjkanje krvi) in nekroza (odmiranje tkiva) zajame predel srca, ki se nahaja v sprednjem delu trebuha oz. "trebušni" predel. To se nanaša na spodnji del sprednje stene srca, ki ga običajno oskrbujejo s krvjo veje leve koronarne arterije.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta se lahko kaže z različnimi kliničnimi manifestacijami, vendar jo pogosto spremljata bolečina in nelagodje v trebuhu, podprsnem košu ali epigastriju (zgornji del trebuha, pod prsmi). To je lahko zmedeno, saj so lahko simptomi podobni tistim pri gastrointestinalnih motnjah ali bolečinah v trebuhu.

Abdominalni miokardni infarkt običajno zahteva nujno zdravniško pomoč in diagnozo, vključno z elektrokardiogramom (EKG), biokemičnimi preiskavami krvi (za odkrivanje označevalcev poškodbe miokarda, kot so troponini) in drugimi preiskavami srca. Zdravljenje vključuje nujno oskrbo za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe srca s krvjo, kot je koronarna angiografija in, če je potrebno, angioplastika ali presaditev koronarne arterije.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta je lahko smrtno nevarna, zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če sumite na miokardni infarkt, tudi če se zdi, da so simptomi povezani s trebušno regijo. Učinkovito in pravočasno zdravljenje lahko reši bolnikovo življenje in prepreči resne zaplete.

Epidemiologija

Prevalenca atipičnih manifestacij je visoka, epidemiološke študije kažejo, da ima lahko 26% bolnikov z miokardnim infarktom tipično bolečino v prsnem košu, [1]atipične manifestacije miokardnega infarkta pa predstavljajo skoraj 34%.[2]

Simptomi Abdominalni miokardni infarkt.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta ima lahko znake in simptome, ki se razlikujejo od drugih oblik miokardnega infarkta, kot sta tipična angina pektoris ali miokardni infarkt sprednje stene. Glavne značilnosti tega obrazca lahko vključujejo:

1. Bolečina v trebuhu : Eden najbolj značilnih znakov abdominalnega miokardnega infarkta je bolečina ali nelagodje v predelu trebuha, zlasti v epigastriju (pod prsmi). Ta bolečina je lahko zmerna ali intenzivna.
2. Bruhanje in slabost : bolniki z abdominalnim miokardnim infarktom lahko občutijo slabost in včasih bruhajo.
3. Odsotnost značilnih simptomov angine : nekateri bolniki s to obliko miokardnega infarkta morda nimajo tipične angine, kot je pekoča bolečina v prsih, ki sega v levo roko, ramo ali čeljust.
4. Želodčne bolezni: miokardni infarkt lahko spremljajo prehodne želodčne motnje, vključno z drisko.
5. Izguba zavesti ali omotica: V nekaterih primerih lahko bolniki izgubijo zavest ali občutijo omotico.
6. Simptomi anemije : ker lahko miokardni infarkt vpliva na pretok krvi in ​​nastajanje krvi, lahko bolniki občutijo simptome anemije, kot sta šibkost in utrujenost.

Pomembno je vedeti, da se lahko simptomi abdominalnega miokardnega infarkta zelo razlikujejo in ne bodo vedno enaki pri vseh bolnikih. Če se pojavi bolečina ali nelagodje v predelu trebuha, zlasti pri posameznikih z dejavniki tveganja za miokardni infarkt, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.[3]

Diagnostika Abdominalni miokardni infarkt.

Diagnosticiranje abdominalne oblike miokardnega infarkta (MI) je lahko težavno zaradi nenavadne lokacije simptomov. Vendar pa lahko sodobne medicinske diagnostične tehnike natančno prepoznajo to obliko IM. Tu so glavne diagnostične metode, ki jih je mogoče uporabiti:

1. Elektrokardiografija (EKG) : EKG je primarna metoda diagnosticiranja MI. Beleži električno aktivnost srca in prepoznava spremembe, povezane z infarktom. Pri abdominalni obliki IM lahko EKG pokaže specifične spremembe, kot so premiki segmenta ST in spremembe zobca Q, značilne za miokardni infarkt.
2. Merjenje ravni markerjev miokardne poškodbe: Pomembna biomarkerja za diagnozo MI sta troponin in kreatin fosfokinaza-MB (CPK-MB). Povišane vrednosti teh markerjev lahko kažejo na poškodbo miokarda, kar lahko potrdi diagnozo.
3. Ehokardiografija : Ehokardiografija (ultrazvok srca) se uporablja za vizualizacijo struktur srca in oceno njegovega delovanja. Lahko pomaga zaznati spremembe v gibanju srčnih sten, ki so lahko povezane s srčnim infarktom.
4. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI): Te tehnike slikanja omogočajo podrobnejši vpogled v strukture srca in krvnih žil in se lahko uporabljajo za dodatno diagnozo.
5. Koronarografija : Koronarografija je invazivna preiskava, pri kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v koronarne arterije srca, da se določi stopnja blokade ali zožitve žil, ki lahko povzroči MI. Izvede se lahko za boljšo lokalizacijo in oceno infarkta.
6. Dodatni testi: V nekaterih primerih se lahko opravijo dodatni testi, kot so krvni testi, ocena ledvične funkcije in drugi, da se oceni bolnikovo splošno stanje in prepoznajo dejavniki tveganja.[4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza IM v trebuhu vključuje prepoznavanje in razlikovanje od drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome ali povzročajo bolečine v trebuhu. Sledi nekaj možnih diagnoz, ki jih je treba upoštevati:

1. Akutna črevesna obstrukcija: akutna črevesna obstrukcija lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in slabost. Zahteva nujno medicinsko pomoč in kirurški poseg.
2. Pankreatitis : akutni pankreatitis lahko spremljajo tudi hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolniki lahko občutijo slabost, bruhanje in vročino.
3. Gastritis ali peptični ulkus : Vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika lahko povzroči bolečine v zgornjem delu trebuha.
4. Peritonitis : akutni peritonitis, vnetje trebušne votline, lahko povzroči tudi intenzivno bolečino v trebuhu in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
5. Žolčne kolike : Bolezen žolčnika, kot je holecistitis ali holelitiaza, lahko povzroči bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha.
6. Perikarditis : akutni perikarditis, vnetje sluznice okoli srca (osrčnik), lahko posnema simptome IM, vključno z bolečino v trebuhu.
7. Gastroezofagealni refluks : refluksna bolezen, pri kateri se kisla tekočina iz želodca vrne nazaj v požiralnik, lahko povzroči nelagodje in bolečino v zgornjem delu trebuha.
8. Druge težave s prebavili: različne druge težave s prebavili, kot je sindrom razdražljivega črevesja, lahko prav tako posnemajo simptome IM.

Celovita ocena, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi testi (vključno z merjenjem biomarkerjev srčne poškodbe, kot so troponini), elektrokardiografijo (EKG) in izobraževalnimi tehnikami (kot je ehokardiografija), je potrebna za natančno diagnozo abdominalnega MI in izključitev drugih vzrokov bolečine v trebuhu. Pomembno je, da nemudoma obiščete svojega zdravnika, če sumite na abdominalni miokardni infarkt ali hude bolečine v trebuhu, zlasti če jih spremljajo drugi simptomi miokardni infarkta, kot so zasoplost, bolečine v prsih, slabost ali izguba zavesti.

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtorja EV Shlyakhto. - 2. Izd., revizija in dodatek - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.