Angina miokardni infarkt

Angina miokardni infarkt je stanje, v katerem miokard (srčna mišica) zaradi omejene oskrbe s krvjo ne prejema dovolj kisika in hranilnih snovi. To se lahko pojavi zaradi delne blokade koronarnih arterij, ki oskrbujejo kri v srce.

Glavne značilnosti angeznega miokardnega infarkta vključujejo:

1. Bolečina v prsih: Bolniki čutijo stiskanje, stiskanje ali gorečo bolečino v prsih, ki se lahko razširijo na vrat, čeljust, ramena, hrbet ali roke. Bolečino lahko sproži telesna aktivnost ali stres in se običajno izboljša v mirovanju ali po jemanju nitroglicerina.
2. Občutek zadušitve ali kratka sapa: Bolniki se lahko počutijo zadušitev ali težko dihajo.
3. Hiperhidroza (prekomerno znojenje): Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi povečano znojenje.

Angini miokardni infarkt lahko povzroči ateroskleroza (odlaganje holesterola in drugih snovi v stenah arterij), kar vodi v nastajanje plakov, ki zmanjšujejo lumen krvnih žil in okvara oskrba s krvjo srca. To stanje lahko privede do resnih zapletov, vključno z miokardnim infarktom (smrt srčnega mišičnega tkiva), aritmije (motnje srca ritma) in srčnim popuščanjem. [1]

Zdravljenje miokardnega infarkta angine lahko vključuje terapijo z zdravili, spremembe življenjskega sloga (kot so prenehanje kajenja, nadzor krvnega tlaka, pravilno prehrana in vadba) in včasih revaskularizacijske postopke (kot sta angioplastika in arterijska stentiranje ali koronarna arterija). Pomembno je poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, če obstaja sum miokardnega infarkta angine, saj ta pogoj zahteva takojšnjo posredovanje. [2]

Simptomi Anginoznega miokardnega infarkta.

Ti simptomi so lahko podobni tistim, ki jih opazimo v običajnem angini pektorisu, vendar so pogosto bolj intenzivni in dolgotrajni. [3] Simptomi miokardnega infarkta angine lahko vključujejo:

1. Bolečina v prsih: eden najpogostejših simptomov. Opisujemo ga lahko kot občutek pritiska, tesnosti, pekoče bolečine ali odmika v predelu prsnega koša. Bolečina se lahko razširi na vrat, čeljust, levo roko ali hrbet.
2. Kratkost sape: zasoka, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju ali z malo vadbe.
3. Izguba zavesti: V nekaterih primerih miokardnega infarkta angine se lahko zaradi neustrezne oskrbe s krvjo možganom pojavi izguba zavesti.
4. Indispozicija: Občutek splošne šibkosti, slabosti, bruhanja, omotičnosti ali neprostovoljne defekacije.
5. Strah in tesnoba: Mnogi bolniki opisujejo občutke smrtne grožnje ali negotove tesnobe.

Pomembno je opozoriti, da se lahko simptomi angeznega miokardnega infarkta od osebe do osebe močno razlikujejo in se lahko spremenijo glede na starost, spol in druge dejavnike. Če imate katerega koli od teh simptomov ali sumite na ankezni miokardni infarkt, takoj poiščite zdravniško pomoč. Ta pogoj zahteva takojšnjo zdravljenje in zamuda je lahko življenjsko nevarna.

Diagnostika Anginoznega miokardnega infarkta.

Diagnoza anginalnega miokardnega infarkta (MI) je kritična in vključuje več metod in korakov za natančno odkrivanje in oceno infarkta. Diagnostične metode in koraki vključujejo naslednje:

1. Zgodovina in ocena simptomov:

   • Zdravnik zbira informacije o bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s prisotnostjo dejavnikov tveganja za srčne bolezni, prejšnjim srčnim napadom ali srčnim operacijo.
   • Pomembno je ugotoviti, kakšne simptome ima oseba. Tipični simptomi anguznih IM vključujejo gorenje ali stiskanje bolečin v prsih, ki se lahko širijo na levo roko, vrat, čeljust, hrbet ali trebuh in jih lahko spremljajo slabost, bruhanje, izguba zavesti in izguba dihanja.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je glavna metoda za diagnosticiranje MI. Gre za neinvaziven test, ki beleži električno aktivnost srca.
   • V MI se lahko na EKG opazijo značilne spremembe, kot so dvig segmenta ST (dvig segmenta ST) in spremembe v zob.
   • EKG se lahko v presledkih večkrat izvaja, da se razkrije dinamiko sprememb.

3. Krvno delo:

   • Določitev ravni markerjev srčnih mišičnih poškodb, kot je troponin I in troponin t, kreatin kinaza-mb (ck-mb) -in >Mioglobin >In myoglobin
   • Ti markerji so običajno povišani v krvi, ko je srčna mišica poškodovana.

4. Instrumentalne metode:

   • Koronarografija (srčna kateterizacija): študija, ki vizualizira koronarne arterije in določa prisotnost in lokacijo blokad.
   • Ehokardiografija: Ultrazvok srca za oceno funkcije srčnih komor in zaklopk.

5. Magnetno resonančno slikanje (MRI) ali računalniška tomografija (CT):

   • MRI ali CT pregledi se lahko uporabijo za vizualizacijo srčnih in koronarnih arterij ter ocenjevanje področij škode.

Diagnoza anginoidnega miokardnega infarkta zahteva hitro in natančno diagnozo, saj lahko hitro začetek zdravljenja znatno zmanjša poškodbo srčne mišice in izboljša prognozo. [4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza angusnega miokardnega infarkta (MI) je postopek izključevanja drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome MI, vendar imajo različne vzroke in zahtevajo različne pristope zdravljenja. Kadar obstaja sum na Anginous MI, morajo zdravniki opraviti temeljito diagnostično obdelavo, da natančno diagnosticirajo. Tu je nekaj stanj, ki lahko posnemajo simptome MI in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Angina: To stanje je povezano tudi z bolečinami v prsih, ki je lahko podobna kot pri MI. Vendar se Angina pektoris običajno olajša s počitkom in jemanjem nitratov, medtem ko se bolečina MI ne sme rešiti ali se lahko poslabša.
2. Gastroezofagealni refluks (GERD): Gastroezofagealni refluks lahko povzroči gorenje bolečine v prsih, ki lahko spominjajo na bolečine v angini. Vendar GERD pogosto spremlja zgaga, bolečina pa se po prehranjevanju ponavadi poslabša.
3. Bolečine v mišicah ali poškodbe: bolečine v prsih lahko povzročijo mišični sevi, poškodbe ali drugi mehanski vzroki. Te bolečine imajo pogosto značaj bolečin v mišicah in jih lahko poslabšajo gibanje ali pritisk na prsni koš.
4. Pleurisy: Pleurisy je vnetje sluznice pljuč (pleura), ki lahko povzroči ostre bolečine v prsih. Te bolečine se lahko poslabšajo pri dihanju in izstopanju.
5. Perikarditis: Perikarditis je vnetje obloge okoli srca (perikardij). Lahko povzroči bolečine v prsih, ki so lahko podobne bolečini MI.
6. Dihalne bolezni: Nekatere dihalne bolezni, kot so pnevmonija ali bronhialne bolezni, lahko spremljajo bolečine v prsih in težko dihanje.

Zdravniki običajno uporabljajo različne metode, kot so EKG (elektrokardiografija), biomarkerji (srčni marker test), anamneza, fizični pregled in klinični simptomi, da postavijo diferencialno diagnozo, ko se sumi na anginozni MI. Natančna diagnoza anginoznega IM običajno zahteva celovit pristop in lahko vključuje dodatne teste, kot so stresni testi ali koronarografija, za natančnejšo oceno stanja srca in koronarnih arterij.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem miokardnega infarkta Angine

1. "Braunwaldove srčne bolezni: učbenik kardiovaskularne medicine" (Braunwaldova kardiologija: učbenik kardiovaskularne medicine)

   • Avtor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow in sod.
   • Leto: 2021

2. "Stabilna ishemična srčna bolezen."

   • Avtor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Leto: 2019

3. "Patofiziologija srčnih bolezni: sodelovalni projekt študentov medicine in fakultete" (Patofiziologija srčnih bolezni: sodelovalni projekt študentov medicine in fakultete)

   • Avtor: Leonard S. Lilly
   • Leto: 2018

4. "Stabilna bolezen koronarne arterije: možnosti zdravljenja in prihodnje usmeritve" (Stabilna koronarna bolezen: Možnosti zdravljenja in prihodnje usmeritve)

   • Avtor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Leto: 2018

5. "Kronična bolezen koronarnih arterij: spremljevalec srčne bolezni Braunwalda".

   • Avtor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Leto: 2017

6. "Ishemična srčna bolezen: racionalna osnova za klinično prakso in klinične raziskave" (ishemična srčna bolezen: racionalna osnova za klinično prakso in klinične raziskave)

   • Avtor: Robert A. O'Rourke
   • Leto: 2016

7. "Koronarna srčna bolezen: klinični, patološki, slikanje in molekularni profili" (koronarna srčna bolezen: klinični, patološki, slikanje in molekularni profili)

   • Avtor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Leto: 2015

8. "Stabilna ishemična srčna bolezen: pristop, ki temelji na primeru" (stabilna ishemična srčna bolezen: pristop na osnovi primerov)

   • Avtor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Leto: 2014

9. "Stenoza koronarnih arterij: od dejavnikov tveganja do preprečevanja, diagnoze, zdravljenja" (stenoza koronarnih arterij: od dejavnikov tveganja do preprečevanja, diagnoze, zdravljenja)

   • Avtor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Leto: 2012

10. "Kronične skupne okluzije: Vodnik po rekanalizaciji" (kronične skupne okluzije: Vodnik po rekanalizaciji)

    • Avtor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Leto: 2013

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodnik / ed. Avtor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija in dodatek. - Moskva: Geotar-media, 2021
• Kardiologija po Hurst. Volume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.