Angina miokardni infarkt

Angina miokardni infarkt je stanje, pri katerem miokard (srčna mišica) zaradi omejene oskrbe s krvjo ne prejme dovolj kisika in hranil. To se lahko zgodi zaradi delne blokade koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Glavne značilnosti anginoznega miokardnega infarkta vključujejo:

1. Bolečina v prsnem košu : Bolniki čutijo stiskajočo, pritiskajočo ali pekočo bolečino v prsnem košu, ki se lahko razširi na vrat, čeljust, ramena, hrbet ali roke. Bolečino lahko sproži fizična aktivnost ali stres in se običajno izboljša v mirovanju ali po jemanju nitroglicerina.
2. Občutek dušenja ali kratka sapa : Bolniki lahko občutijo dušenje ali težave z dihanjem.
3. Hiperhidroza (prekomerno potenje) : Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi povečano potenje.

Angino miokardni infarkt lahko povzroči ateroskleroza (odlaganje holesterola in drugih snovi v stenah arterij), kar povzroči nastanek plakov, ki zmanjšajo lumen krvnih žil in poslabšajo oskrbo srca s krvjo . To stanje lahko povzroči resne zaplete, vključno z miokardnim infarktom (odmrtjem tkiva srčne mišice), aritmijami (motnjami srčnega ritma) in srčnim popuščanjem.[1]

Zdravljenje angine miokardnega infarkta lahko vključuje zdravljenje z zdravili, spremembe življenjskega sloga (kot so opustitev kajenja, nadzor krvnega tlaka, pravilna prehrana in telesna vadba) in včasih revaskularizacijske postopke (kot je angioplastika in arterijsko stentiranje ali presaditev koronarne arterije). Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če sumite na angino miokardni infarkt, saj to stanje zahteva takojšnjo intervencijo.[2]

Simptomi Anginoznega miokardnega infarkta.

Ti simptomi so lahko podobni tistim pri normalni angini pektoris, vendar so pogosto intenzivnejši in dolgotrajnejši. [3]Simptomi angine in miokardnega infarkta lahko vključujejo:

1. Bolečina v prsih: eden najpogostejših simptomov. Lahko ga opišemo kot občutek pritiska, tiščanja, pekoče bolečine ali raztezanja v predelu prsnega koša. Bolečina se lahko razširi na vrat, čeljust, levo roko ali hrbet.
2. Zasoplost: Zasoplost, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju ali z malo vadbe.
3. Izguba zavesti : V nekaterih primerih angine in miokardnega infarkta lahko pride do izgube zavesti zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.
4. Slabost : Občutek splošne šibkosti, slabost, bruhanje, omotica ali nehotena defekacija.
5. Strah in tesnoba : Mnogi bolniki opisujejo občutke smrtne ogroženosti ali negotove tesnobe.

Pomembno je vedeti, da se lahko simptomi anginoznega miokardnega infarkta zelo razlikujejo od osebe do osebe in se lahko spreminjajo glede na starost, spol in druge dejavnike. Če opazite katerega od teh simptomov ali sumite na anginozni miokardni infarkt, takoj poiščite zdravniško pomoč. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje in odlašanje je lahko smrtno nevarno.

Diagnostika Anginoznega miokardnega infarkta.

Diagnoza anginoznega miokardnega infarkta (MI) je kritična in vključuje več metod in korakov za natančno odkrivanje in ovrednotenje infarkta. Diagnostične metode in koraki vključujejo naslednje:

1. Zbiranje anamneze in ocena simptomov :

   • Zdravnik zbira podatke o bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s prisotnostjo dejavnikov tveganja za bolezni srca, predhodnimi srčnimi napadi ali operacijo srca.
   • Pomembno je ugotoviti, katere simptome oseba doživlja. Tipični simptomi anginoznega IM vključujejo pekočo ali pritiskajočo bolečino v prsnem košu, ki se lahko razširi na levo roko, vrat, čeljust, hrbet ali trebuh in jo lahko spremljajo slabost, bruhanje, izguba zavesti in izguba dihanja.

2. Elektrokardiogram (EKG) :

   • EKG je primarna metoda za diagnosticiranje MI. Je neinvazivna preiskava, ki beleži električno aktivnost srca.
   • Pri MI so lahko na EKG vidne značilne spremembe, kot so dvig spojnice ST (dvig spojnice ST) in spremembe zobcev T.
   • EKG se lahko izvede večkrat v intervalih, da se razkrije dinamika sprememb.

3. Krvno delo:

   • Ugotavljanje nivoja markerjev okvare srčne mišice, kot sta troponin I in troponin T , kreatin kinaza-MB (CK-MB) in mioglobin .
   • Ti markerji so običajno povišani v krvi, ko je srčna mišica poškodovana.

4. Instrumentalne metode :

   • Koronarografija (srčna kateterizacija): študija, ki vizualizira koronarne arterije in določa prisotnost in lokacijo blokad.
   • Ehokardiografija : Ultrazvok srca za oceno delovanja srčnih votlin in zaklopk.

5. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT) :

   • MRI ali CT skeniranje je mogoče uporabiti za vizualizacijo srca in koronarnih arterij ter oceno območij poškodbe.

Diagnoza anginoidnega miokardnega infarkta zahteva hitro in natančno diagnozo, saj lahko s hitrim začetkom zdravljenja bistveno zmanjšamo poškodbe srčne mišice in izboljšamo prognozo.[4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza anginoznega miokardnega infarkta (MI) je postopek izključevanja drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome MI, vendar imajo različne vzroke in zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Pri sumu na anginozni MI morajo zdravniki opraviti temeljito diagnostično preiskavo, da postavijo natančno diagnozo. Tukaj je nekaj stanj, ki lahko posnemajo simptome MI in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Angina : to stanje je povezano tudi z bolečino v prsih, ki je lahko podobna tisti pri MI. Vendar se angina pektoris običajno olajša s počitkom in jemanjem nitratov, medtem ko bolečina pri MI morda ne izgine ali se poslabša.
2. Gastroezofagealni refluks (GERB) : Gastroezofagealni refluks lahko povzroči pekočo bolečino v prsnem košu, ki je lahko podobna bolečinam angine. Vendar pa GERD pogosto spremlja zgaga, bolečina pa se običajno poslabša po jedi.
3. Bolečine v mišicah ali poškodbe: bolečine v prsnem košu lahko povzročijo mišične napetosti, poškodbe ali drugi mehanski vzroki. Te bolečine imajo pogosto značaj mišičnih bolečin in se lahko poslabšajo ob gibanju ali pritisku na prsni koš.
4. Plevritis : Plevritis je vnetje sluznice pljuč (plevra), ki lahko povzroči ostre bolečine v prsih. Te bolečine se lahko poslabšajo pri vdihu in izdihu.
5. Perikarditis : Perikarditis je vnetje sluznice okoli srca (osrčnika). Lahko povzroči bolečino v prsih, ki je lahko podobna bolečini MI.
6. Bolezni dihal: Nekatere bolezni dihal, kot so pljučnica ali bronhialne bolezni, lahko spremljajo bolečine v prsih in težko dihanje.

Zdravniki običajno uporabljajo različne metode, kot so EKG (elektrokardiografija), biomarkerji (test srčnih markerjev), anamneza, fizični pregled in klinični simptomi, da postavijo diferencialno diagnozo, kadar sumijo na anginozni MI. Natančna diagnoza anginoznega IM običajno zahteva celovit pristop in lahko vključuje dodatne teste, kot so obremenitveni testi ali koronarografija, za natančnejšo oceno stanja srca in koronarnih arterij.

Seznam verodostojnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem angine in miokardnega infarkta

1. "Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine" (Braunwaldova kardiologija: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Avtor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Leto: 2021

2. "Stabilna ishemična srčna bolezen."

   • Avtor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Leto: 2019

3. "Patofiziologija srčnih bolezni: skupni projekt študentov medicine in profesorjev" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Avtor: Leonard S. Lilly
   • Leto: 2018

4. "Stabilna koronarna arterijska bolezen: možnosti zdravljenja in prihodnje smernice" (Stabilna koronarna arterijska bolezen: možnosti zdravljenja in prihodnje smernice)

   • Avtor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Leto: 2018

5. "Kronična koronarna arterijska bolezen: spremljevalec Braunwaldove srčne bolezni".

   • Avtor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Leto: 2017

6. "Ishemična srčna bolezen: racionalna osnova za klinično prakso in klinične raziskave" (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Avtor: Robert A. O'Rourke
   • Letnik: 2016

7. "Koronarna srčna bolezen: klinični, patološki, slikovni in molekularni profili" (Coronary Heart Disease: Clinical, Pathologic, Imaging, and Molecular Profiles)

   • Avtor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Letnik: 2015

8. "Stabilna ishemična srčna bolezen: pristop na podlagi primerov" (Stabilna ishemična srčna bolezen: pristop na podlagi primerov)

   • Avtor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Letnik: 2014

9. "Stenoza koronarnih arterij: od dejavnikov tveganja do preprečevanja, diagnoze, zdravljenja" (Stenosis of the Coronary Arteries: From Risk Factors to Prevention, Diagnosis, Treatment)

   • Avtor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Letnik: 2012

10. "Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization" (Kronične popolne okluzije: A Guide to Recanalization)

    • Avtor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Letnik: 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtorja EV Shlyakhto. - 2. Izd., predelava in dopolnitev. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.