Angina pektoris miokardni infarkt

Angina pektoris (miokardni infarkt) je stanje, pri katerem miokard (srčna mišica) zaradi omejene oskrbe s krvjo ne prejema dovolj kisika in hranil. Do tega lahko pride zaradi delne blokade koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Glavne značilnosti anginskega miokardnega infarkta vključujejo:

1. Bolečina v prsih: Bolniki čutijo stiskanje, tiščanje ali pekočo bolečino v prsih, ki se lahko širi v vrat, čeljust, ramena, hrbet ali roke. Bolečino lahko sproži telesna aktivnost ali stres in se običajno izboljša v mirovanju ali po zaužitju nitroglicerina.
2. Občutek dušenja ali zasoplost: Bolniki lahko občutijo dušenje ali težave z dihanjem.
3. Hiperhidroza (prekomerno potenje): Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi povečano potenje.

Angino pektoris lahko povzroči ateroskleroza (odlaganje holesterola in drugih snovi v stenah arterij), kar vodi do nastanka plakov, ki zmanjšujejo lumen krvnih žil in poslabšajo oskrbo srca s krvjo. To stanje lahko povzroči resne zaplete, vključno z miokardnim infarktom (odmiranjem srčnega mišičnega tkiva), aritmijami (motnjami srčnega ritma) in srčnim popuščanjem. [ 1 ]

Zdravljenje angine pektoris lahko vključuje zdravljenje z zdravili, spremembe življenjskega sloga (kot so opustitev kajenja, nadzor krvnega tlaka, ustrezna prehrana in telesna vadba) in včasih revaskularizacijske postopke (kot so angioplastika in arterijsko stentiranje ali koronarni bypass). Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če obstaja sum na angino pektoris, saj to stanje zahteva takojšnjo intervencijo. [ 2 ]

Simptomi angina pektoris miokardni infarkt.

Ti simptomi so lahko podobni tistim pri normalni angini pektoris, vendar so pogosto bolj intenzivni in dolgotrajni. [ 3 ] Simptomi angine pektoris pri miokardnem infarktu lahko vključujejo:

1. Bolečina v prsih: Eden najpogostejših simptomov. Lahko ga opišemo kot občutek pritiska, tiščanja, pekoče bolečine ali napihnjenosti v predelu prsnega koša. Bolečina se lahko razširi v vrat, čeljust, levo roko ali hrbet.
2. Zasoplost: Zasoplost, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju ali z malo vadbe.
3. Izguba zavesti: V nekaterih primerih angine pektoris in miokardnega infarkta lahko pride do izgube zavesti zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.
4. Slabo počutje: Občutek splošne šibkosti, slabost, bruhanje, omotica ali nehoteno odvajanje blata.
5. Strah in tesnoba: Mnogi bolniki opisujejo občutke smrtne grožnje ali negotove tesnobe.

Pomembno je omeniti, da se simptomi anginoznega miokardnega infarkta lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe in se lahko spreminjajo glede na starost, spol in druge dejavnike. Če opazite katerega od teh simptomov ali sumite na anginozni miokardni infarkt, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. To stanje zahteva takojšnje zdravljenje in odlašanje je lahko smrtno nevarno.

Diagnostika angina pektoris miokardni infarkt.

Diagnoza anginoznega miokardnega infarkta (MI) je ključnega pomena in vključuje več metod in korakov za natančno odkrivanje in oceno infarkta. Diagnostične metode in koraki vključujejo naslednje:

1. Zbiranje anamneze in ocena simptomov:

   • Zdravnik zbere podatke o bolnikovi zdravstveni anamnezi, vključno s prisotnostjo dejavnikov tveganja za srčne bolezni, predhodnimi srčnimi infarkti ali operacijami srca.
   • Pomembno je ugotoviti, katere simptome ima oseba. Tipični simptomi anginoznega IM vključujejo pekočo ali tiščajočo bolečino v prsih, ki se lahko razširi v levo roko, vrat, čeljust, hrbet ali trebuh, spremljajo pa jo lahko slabost, bruhanje, izguba zavesti in izguba dihanja.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primarna metoda za diagnosticiranje miokardnega infarkta. Gre za neinvaziven test, ki beleži električno aktivnost srca.
   • Pri miokardnem infarktu (MI) se na EKG-ju lahko opazijo značilne spremembe, kot sta elevacija spojnice ST (elevacija spojnice ST) in spremembe zobcev T.
   • EKG se lahko izvede večkrat v presledkih, da se razkrije dinamika sprememb.

3. Krvne preiskave:

   • Določanje ravni označevalcev okvare srčne mišice, kot so troponin I in troponin T, kreatin kinaza-MB (CK-MB) in mioglobin.
   • Ti markerji so običajno povišani v krvi, ko je srčna mišica poškodovana.

4. Instrumentalne metode:

   • Koronarografija (srčna kateterizacija): Študija, ki vizualizira koronarne arterije in določa prisotnost in lokacijo blokad.
   • Ehokardiografija: Ultrazvok srca za oceno delovanja srčnih votlin in zaklopk.

5. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT):

   • Za vizualizacijo srca in koronarnih arterij ter oceno poškodovanih področij se lahko uporabijo MRI ali CT preiskave.

Diagnoza anginoidnega miokardnega infarkta zahteva hitro in natančno diagnozo, saj lahko hiter začetek zdravljenja znatno zmanjša poškodbe srčne mišice in izboljša prognozo. [ 4 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza anginoznega miokardnega infarkta (MI) je postopek izključitve drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome MI, vendar imajo drugačne vzroke in zahtevajo drugačne pristope zdravljenja. Pri sumu na anginozni MI morajo zdravniki opraviti temeljito diagnostično preiskavo, da postavijo natančno diagnozo. Tukaj je nekaj stanj, ki lahko posnemajo simptome MI in zahtevajo diferencialno diagnozo:

1. Angina pektoris: To stanje je povezano tudi z bolečinami v prsih, ki so lahko podobne tistim pri miokardnem infarktu. Vendar pa angino pektoris običajno ublaži počitek in jemanje nitratov, medtem ko bolečina pri miokardnem infarktu morda ne izzveni ali pa se lahko poslabša.
2. Gastroezofagealni refluks (GERB): Gastroezofagealni refluks lahko povzroči pekoče bolečine v prsih, ki so lahko podobne angini pekoče bolečine. Vendar pa GERB pogosto spremlja zgaga, bolečina pa se običajno poslabša po jedi.
3. Bolečine ali poškodbe mišic: Bolečine v prsih lahko povzročijo nategi mišic, poškodbe ali drugi mehanski vzroki. Te bolečine imajo pogosto značaj mišičnih bolečin in se lahko poslabšajo z gibanjem ali pritiskom na prsni koš.
4. Plevritis: Plevritis je vnetje pljučne sluznice (plevre), ki lahko povzroči ostre bolečine v prsih. Te bolečine se lahko poslabšajo pri vdihu in izdihu.
5. Perikarditis: Perikarditis je vnetje ovojnice srca (perikarda). Lahko povzroči bolečine v prsih, ki so podobne bolečinam pri miokardnem infarktu.
6. Bolezni dihal: Nekatere bolezni dihal, kot so pljučnica ali bronhialne bolezni, lahko spremljajo bolečine v prsih in težave z dihanjem.

Zdravniki običajno uporabljajo različne metode, kot so EKG (elektrokardiografija), biomarkerji (test srčnih markerjev), anamneza, fizični pregled in klinični simptomi, da postavijo diferencialno diagnozo pri sumu na anginozni miokardni infarkt. Natančna diagnoza anginoznega miokardnega infarkta običajno zahteva celovit pristop in lahko vključuje dodatne teste, kot so obremenitveni testi ali koronarografija, za natančnejšo oceno stanja srca in koronarnih arterij.

Seznam avtoritativnih knjig in študij, povezanih s preučevanjem angine pektoris in miokardnega infarkta

1. "Braunwaldova srčna bolezen: učbenik kardiovaskularne medicine" (Braunwaldova kardiologija: učbenik kardiovaskularne medicine)

   • Avtor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow in drugi.
   • Leto: 2021

2. "Stabilna ishemična bolezen srca."

   • Avtor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Leto: 2019

3. "Patofiziologija srčnih bolezni: skupni projekt študentov medicine in fakultete" (Patofiziologija srčnih bolezni: skupni projekt študentov medicine in fakultete)

   • Avtor: Leonard S. Lilly
   • Leto: 2018

4. "Stabilna koronarna arterijska bolezen: možnosti zdravljenja in prihodnje smeri" (Stabilna koronarna arterijska bolezen: možnosti zdravljenja in prihodnje smeri)

   • Avtor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Leto: 2018

5. "Kronična koronarna arterijska bolezen: spremljevalec Braunwaldove srčne bolezni".

   • Avtor: James L. Januzzi ml., Ron Blankstein
   • Leto: 2017

6. "Ishemičen srčni sindrom: racionalna osnova za klinično prakso in klinične raziskave" (Ishemičen srčni sindrom: racionalna osnova za klinično prakso in klinične raziskave)

   • Avtor: Robert A. O'Rourke
   • Leto: 2016

7. "Koronarna srčna bolezen: klinični, patološki, slikovni in molekularni profili" (Koronarna srčna bolezen: klinični, patološki, slikovni in molekularni profili)

   • Avtor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Leto: 2015

8. "Stabilna ishemična bolezen srca: pristop, ki temelji na primerih" (Stabilna ishemična bolezen srca: pristop, ki temelji na primerih)

   • Avtor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Leto: 2014

9. "Stenoza koronarnih arterij: od dejavnikov tveganja do preventive, diagnoze, zdravljenja" (Stenoza koronarnih arterij: od dejavnikov tveganja do preventive, diagnoze, zdravljenja)

   • Avtor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Leto: 2012

10. "Kronične popolne okluzije: Vodnik po rekanalizaciji" (Kronične popolne okluzije: Vodnik po rekanalizaciji)

    • Avtor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Leto: 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtor: EV Shlyakhto. - 2. izd., predelava in dopolnitev. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.