Osteofiti kolenskega sklepa

Kostne zarastline v predelu sklepne površine, pogosto v obliki konic in ostrih izrastkov, imenujemo osteofiti. Osteofiti kolenskega sklepa povzročajo hude bolečine v kolenu, ki se skoraj ne odzivajo na uporabo zdravil proti bolečinam. Nastanek osteofitov je povezan s patološkimi spremembami v kostnem tkivu. Obrobni osteofiti so pogost znak osteoartritisa kolena in drugih diartrodialnih sklepov. Ti kostni izrastki nastanejo v periosteumu na stičišču hrustanca in kosti, prekrite s sinovijo v diartrodialnih sklepih. [1], [2]Zdravljenje je dolgo in včasih precej zapleteno, kombinirano.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije osteofiti kolenskega sklepa pogosteje trpijo pri bolnikih, starejših od 35 let. Strokovnjaki pojasnjujejo ta trend s prekomerno obremenitvijo kolen, povečano telesno aktivnostjo.

Prevalenca te patologije v industrializiranih državah je približno 30-60%.

Najbolj izrazit in pogost simptom bolezni, s katerim se bolniki obračajo na zdravnike, je akutna bolečina pri premikanju kolena.

Pri približno 20-30 % ljudi so lahko osteofiti prisotni brez simptomov. Po nekaterih poročilih naj bi bili osteofiti prisotni pri več kot 80 % ljudi, starejših od 79 let, le pri 13 % jih odkrijejo.

Moški so bolj nagnjeni k pojavu simptomov, povezanih z osteofiti kolena, v zgodnejši starosti. Klinična slika pa je bolj izrazita pri bolnicah.

Prisotnost osteofitov je eden od diagnostičnih kriterijev za stanje, kot je gonartroza (osteoartritis kolena). Približno 13 % žensk in 10 % moških, starih 60 let in več, ima simptomatsko osteoartritis kolena. Delež ljudi s simptomatsko osteoartritisom kolena se bo verjetno povečal zaradi staranja prebivalstva in stopnje debelosti ali prekomerne telesne teže v splošni populaciji.[3]

Vzroki Osteofiti kolenskega sklepa

Osteofiti kolenskega sklepa nastanejo kot posledica preoblikovanja kosti med nekim patološkim procesom. Osteoartritis in z njim povezane spremembe vodijo do poškodbe hrustanca, pod katerim se nahaja kost. To negativno vpliva na zaščito kostnega tkiva. Posledično se poveča pritisk obremenitve na kost, nanjo vplivajo patološke spremembe. Sprožijo se kompenzacijski mehanizmi, kostno tkivo se zgosti, pod obremenitvijo nastanejo osteofiti.

Pospešite potek patologije:

• napredovala gonartroza;
• Starejša starost in z njo povezane spremembe;
• hipermineralizacija kosti.

Vendar pa osteofiti kolenskega sklepa niso vedno posledica patoloških procesov in lahko delujejo kot eden od znakov starostnih sprememb v kostnem in sklepnem aparatu.

Pri nastanku in napredovanju bolezni sodelujejo dejavniki splošnega in specifičnega vpliva. Tako so kolenski sklepi najpogosteje prizadeti pod vplivom prekomerne teže, sinovitisa, subhondralnih lezij golenice.

Dejavniki tveganja

Redne obremenitve kolenskega sklepa postopoma vodijo do začetka degenerativnih procesov, obrabe hrustančnega tkiva sklepa. Če sočasno obstajajo dejavniki, kot so starost nad 30 let, poškodbe sklepov, patologije stopal (deformacije itd.), Nošenje neudobnih čevljev, se negativni vpliv na kostne strukture kolena večkrat poveča.

V procesu obrabe sklepnih tkiv se poveča obremenitev neposredno na kolenski sklep in ligamentni aparat, kar povzroči zadebelitev vezi, povečano trenje in posledično rast osteofitov.

Degenerativne spremembe se začnejo že v razmeroma mladosti. V večini primerov gre za počasi razvijajočo se patologijo, ki se komajda pokaže, dokler izrastki ne začnejo vplivati ​​na živčne strukture.

Dejavniki, ki lahko pospešijo degenerativne procese, so lahko naslednji:

• prirojene značilnosti mišično-skeletnega sistema;
• prehranske lastnosti;
• življenjski slog, slabe navade;
• Travmatične poškodbe, vključno s športnimi preobremenitvami, prometnimi nesrečami itd.

Med najpogostejšimi dejavniki pri pojavu osteofitov kolenskega sklepa je osteoartritis, ki pogosto prispeva k patologiji pri bolnikih, starejših od 55 let.

Patogeneza

Tvorba robnih osteofitov se začne z disregulacijo hondrogeneze, ki vključuje diferenciacijo hondrogenih celic, ki se nahajajo v periosteumu, kar povzroči nastanek hrustancu podobne strukture, imenovane hondrofit. Hondrofit je nato podvržen zakostenenju, da nastane hondroosteofit, celotna struktura pa se sčasoma spremeni v kost, da nastane osteofit. [4], [5]Patološke rasti kosti se pojavijo v ozadju procesov okostenitve plasti periosteuma, ligamentnega aparata in drugih tkiv, ki mejijo na kolenski sklep. V normalnem stanju skeletnega sistema osteofiti ne rastejo.

Težava prizadene predvsem velike sklepe, kot so komolci, ramena, gležnji, kolena in kolki. Prizadeta so lahko tudi vretenca, reberni sklepi in ključnice.

Glede na patogenetsko usmeritev so osteofiti razvrščeni v naslednje vrste:

• Posttravmatski - nastane po travmatični poškodbi z odstopom periosteuma ali zlomi kosti. Proces se še posebej aktivira, ko povzročitelji okužb vstopijo v tkiva - še posebej se to zgodi pri odprtih zlomih.
• Degenerativno-distrofični - se razvije v ozadju intenzivnega uničenja sklepnega hrustanca s poškodbo podhrustančne kosti. Primer je deformacijska artroza kolena z omejenim obsegom gibanja.
• Postinflamatorne - nastanejo zaradi vnetnih reakcij, tudi v ozadju tuberkuloze, osteomielitisa, revmatoidnega artritisa, bruceloze itd.
• Sistemski, endokrini - povezani z nekaterimi skeletnimi spremembami, endokrinimi motnjami. Primer je nastanek osteofitov pri bolnikih z akromegalijo.
• Osteofiti zaradi lezij centralnega živčnega sistema - nastanejo, ko je motena živčna inervacija sklepnih tkiv.
• Postload - nastane zaradi fizične preobremenitve v območju izpostavljenosti periosteuma kontrakcijam pritrjene muskulature.
• Osteofiti, ki nastanejo zaradi mikropoškodb sklepne ovojnice ali njenega vtikanja med sklepne površine v obdobjih nenadne gibalne aktivnosti.

Čeprav so bili obrobni osteofiti identificirani kot občutljiv in zgodnji znak prisotnosti lezij hrustanca pri bolnikih z osteoartritisom, se natančna patogeneza osteofitov šele začenja razumeti. Citomorfološke ugotovitve in vzorci izražanja genov med tvorbo osteofitov so podobni tistim pri celjenju zlomnega mozga in okostenevanju endohondralne rastne plošče. [6]Nedavno je bilo dokazano, da sta nastanek osteofitov in prisotnost lezij hrustanca fizično neodvisna pojava. [7]Prej objavljene študije so pokazale, da je rast osteofitov posledica sproščanja citokinov iz poškodovanega hrustanca in ne mehanskih učinkov na sklepno ovojnico, da igra sinovialno tkivo pomembno vlogo pri uravnavanju tvorbe osteofitov in da lahko eksogeno dani citokini inducirajo ali zavirajo nastanek osteofitov. [8], [9],[10]

Dva citokina, ki imata osrednjo vlogo pri začetku hondrogeneze, prvega koraka v tvorbi osteofitov, sta transformirajoči rastni faktor beta (TGF-β) in kostni morfogenetski protein-2 (BMP-2). TGF-β in BMP-2 sta prisotna v visokih koncentracijah v osteofitih, pridobljenih pri bolnikih z osteoartritisom kolena in kolka, [11]kot [12]tudi v sinovialni tekočini živali po akutni poškodbi hrustanca. [13]Pokazalo se je tudi, da TGF-β in BMP-2 inducirata hondrogenezo in vivo z neposrednim injiciranjem v kolenski sklep živali in in vitro z eksogenim injiciranjem v mezenhimske celice v kulturi, medtem ko je bilo ugotovljeno, da zaviralci teh citokinov preprečujejo hondrogenezo. [14],[15]

Simptomi Osteofiti kolenskega sklepa

Prvi znaki osteofitov so redne bolečine in škrtanje v sklepih. Omeniti velja, da resnost bolezni na radiografiji ne ustreza vedno intenzivnosti simptomatologije. Obstajajo primeri, ko je imel kolenski sklep znatno uničenje, vendar so bile klinične manifestacije praktično odsotne. Obstajajo tudi nasprotne situacije, ko so patološke spremembe na radiografiji majhne, ​​simptomatologija pa je živa in večplastna.

Velikost samih osteofitov je pomembnejša od velikosti sklepne reže.

Pri bolnikih z osteoartritisom kolenskega sklepa:

• kostni izrastki znatno povečajo tveganje sindroma kronične bolečine;
• tako velikost kot število osteofitov vplivata na moč manifestacij bolečine;
• Prisotnost osteofitov poveča tveganje za poškodbe vezi.

Drugi možni simptomi:

• topa bolečina, ki seva v peto, stegno;
• Otrplost ali mravljinčenje v prizadeti nogi;
• progresivna šibkost okončin;
• spremenjena hoja, šepanje.

Simptomatologija se poveča s telesno aktivnostjo in zmanjša po mirnem obdobju.

Ker je klinična slika pri osteofitih kolenskega sklepa podobna kot pri nekaterih drugih boleznih sklepov, je treba bolnike v celoti pregledati, da se razjasni diagnoza.

Pogojno specifični znaki patoloških izrastkov v kolenskem sklepu se lahko štejejo za:

• tako imenovana "začetna" bolečina, ki se pojavi, ko začnete hoditi ali se spuščati po stopnicah, z lokalizacijo na anterointerni površini kolena (včasih "gre" do spodnjega dela noge ali stegna);
• Povečana bolečina v trenutku upogibanja sklepa;
• včasih - oslabitev in atrofične spremembe kvadricepsne mišice, boleče občutke pri sondiranju v območju projekcije sklepne vrzeli ali periartikularnih conah.

Mnogi bolniki imajo ukrivljenost kolena navzven in nestabilnost sklepov.

Faze

Razlikujemo štiri glavne stopnje osteofitov kolenskega sklepa:

• Za prvo stopnjo je značilno nelagodje in rahla bolečina v kolenu, povezana z nizko telesno aktivnostjo.
• Za drugo stopnjo je značilna daljša in intenzivnejša bolečina, ki izgine šele po daljšem mirovanju. Nekateri aktivni gibi so lahko omejeni, bolečina pri sondiranju kolena pa je skoraj konstantna.
• Za tretjo stopnjo je značilno znatno povečanje intenzivnosti bolečine. Zjutraj se pojavi togost gibov.
• Četrto stopnjo spremlja stalna bolečina v kolenu z izrazitim povečanjem z obremenitvijo. Periartikularne mišice atrofirajo, motorična aktivnost je omejena.

Obrazci

Osteofiti znatno povečajo tveganje sindroma kronične bolečine v kolenskem sklepu. Če so izrastki veliki ali koničasti, lahko poškodujejo vezi, meniskuse. Vendar pa je napoved in intenzivnost kliničnih manifestacij v veliki meri odvisna od vrste tvorbe kosti.

Robni osteofiti kolenskega sklepa se pojavijo na robovih kostnih segmentov. Takšni izrastki so najpogosteje posledica starostnih degenerativnih sprememb, intenzivnih in pogostih obremenitev kolenskega predela, prekomerne telesne teže in sedečega načina življenja.

Velike rasti neposredno ogrožajo gibljivost prizadetega uda. Hkrati lahko majhni osteofiti kolenskega sklepa postanejo naključna ugotovitev med radiološkim ali tomografskim pregledom in morda ne kažejo nobenih simptomov.

Zapleti in posledice

Osteofiti kolenskega sklepa lahko povzročijo zaplete, ki so odvisni predvsem od velikosti izrastkov, njihovega števila, lokacije in stopnje razvoja. Zapleti so lahko zmerni in hudi, kar vpliva na splošno zdravstveno stanje bolnika.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki so:

• stiskanje živčnih končičev, kar povzroči hudo bolečino, šibkost, prisilni položaj in omejeno gibljivost prizadetega uda;
• popolna imobilizacija kolena;
• degenerativni procesi, atrofija mišic;
• deformacija okončin.

Sčasoma oseba z osteofiti kolenskega sklepa izgubi sposobnost vzdrževanja telesne dejavnosti za daljše časovno obdobje. Sprva se pojavijo težave pri hoji na dolge razdalje, nato pa na kratke razdalje. Takrat je potrebna uporaba različnih podpornih pripomočkov (palice, bergle itd.).

Potek patologije postane še posebej hud na naprednih stopnjah razvoja, ko pride do ukrivljenosti artikulacije, kršitve njene funkcije. Dolžina uda se spremeni, pojavijo se težave pri hoji. Progresivno zoženje sklepne reže vodi do blokade kolena. Hkrati se razvije artritis, reaktivni sinovitis itd. V najbolj neugodnem razvoju dogodkov se oblikuje ankiloza - popolna izguba gibljivosti zaradi zlitja sklepnih površin z rastjo neelastičnega vlaknastega tkiva. Krvni obtok je moten, oskrba tkiva s hrano in kisikom trpi, kar le poslabša situacijo.

Ker se funkcija sklepa poslabša, je obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema neenakomerno porazdeljena. Preobremenjeni segmenti so podvrženi tudi patološkim spremembam, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje. Lahko se razvijejo deformacije stopal in hrbtenice, neusklajenost medenice itd.

Poleg tega se v odsotnosti zdravljenja pojavijo burzitis, miozitis, osteonekroza itd. Skoraj vse strukture mišično-skeletnega sistema trpijo in oseba postane invalidna.

Diagnostika Osteofiti kolenskega sklepa

Ni laboratorijskih vrednosti, ki bi bile edinstvene za osteofite kolena. Vendar so testi še vedno predpisani, zlasti:

• pri diferencialni diagnozi (upoštevati je treba odsotnost vnetnih sprememb v splošnem krvnem testu, odsotnost protiteles proti cikličnemu citruliniranemu peptidu, normalno vsebnost sečne kisline v krvi);
• ugotoviti možne kontraindikacije za določeno metodo zdravljenja (klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemija krvi);
• za izključitev vnetne reakcije (vrednotenje hitrosti sedimentacije eritrocitov in C-reaktivnega proteina).

Analiza sinovialne tekočine se izvaja v primerih sinovitisa, suma na artritis. Na splošno je pri nevnetnih osteofitih sinovialna tekočina bistra, sterilna, zmerno viskozna.

Instrumentalna diagnostika v tej situaciji je bolj indikativna. V tem primeru se najbolj dostopna in informativna metoda šteje za rentgensko slikanje, ki omogoča odkrivanje zožitve sklepne reže, neposredne prisotnosti osteofitov in subhondralne skleroze.

Širina sklepne reže se meri na najožjem območju. Norma za kolenski sklep je od 6 do 8 mm. Glede na stopnjo zožitve in razširjenost osteofitov zdravnik določi radiološko stopnjo patološkega procesa:

1. Vprašljive radiološke manifestacije (brez zožitve ali le malo, osteofiti so videti kot majhne plitve akuminacije).
2. Manifestacije so minimalne (zožitve majhne, ​​osteofiti so posamezni v območju sklepnih robov).
3. Manifestacije so zmerne (zmerno zoženje, izrastki niso izolirani majhni, obstajajo znaki subhondralne osteoskleroze in rahle ukrivljenosti sklepnih površin).
4. Manifestacije so intenzivne (zožitev je izrazita, izrastki so večkratni in veliki, obstajajo znaki subhondralne osteoskleroze in distorzija kostnih epifiz).

Radiografijo kolenskih sklepov izvajamo po standardni tehniki z uporabo ravne/posteriorne projekcije in pasivne fleksije (obe koleni morata biti v stiku s kaseto in v isti ravnini kot kolčni sklepi, pogačica in konci palcev na nogah). Običajno zadostuje en radiološki pregled. Ponavljajoči se rentgenski žarki so potrebni, če zdravnik sumi na pritrditev druge bolezni, če je načrtovana kirurška operacija na območju sklepa.

Druge možne instrumentalne študije vključujejo:

• MRI;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• ultrazvok;
• radiološka denzitometrija.

Če se odkrije sinovitis kolenskega sklepa, se izvede punkcija sklepa z odvzemom sinovialne tekočine z nadaljnjo analizo za ugotavljanje prisotnosti vnetnih kristalnih procesov.

Artroskopija je bolj občutljiva kot MRI za odkrivanje površinskih lezij hrustanca. Vendar [16]pa [17]obstajajo pomembna področja v posteriornih femoralnih kondilih, ki so skrita pred artroskopijo in jih je zato bolje oceniti z MRI.[18]

Delež lažno pozitivnih rezultatov za obrobne osteofite, odkrite na rentgenskih posnetkih, doseže 53 % za patelofemoralne, 44 % za medialne in 33 % za lateralne, z artroskopijo, uporabljeno kot referenčni standard, [19]in doseže 41 % za patelofemoralne in 17 % za tibialno-femoralne, z MRI uporablja kot referenčni standard. [20],[21]

Diferencialna diagnoza

Običajno se osteofiti kolenskega sklepa med radiološkim pregledom diagnosticirajo brez večjih težav.

Kot del diferencialne diagnoze se uporabljajo takšna merila, kot so odkrivanje omejenih motoričnih zmogljivosti, bolečine pri pasivni ekstenziji in fleksiji kolena ter narava radioloških sprememb:

• zožitev sklepne reže;
• posebnosti oblike in lokacije osteofitov;
• prisotnost subhondralne skleroze, cist itd.

V kolenskem sklepu so lahko prisotni ne le osteofitni izrastki, ampak tudi entezofitne izrastki, ki so si med seboj zelo podobni. Entezofiti so izolirana območja osifikacije, ki se nahajajo v območju pritrditve ligamentnega aparata, tetiv in sklepne kapsule na kostno tkivo. V kolenskem sklepu se entezofiti pogosteje nahajajo v predelu pogačice - v območju pritrditve ligamenta pogačice in tetive 4-koronarne stegenske mišice. Tako osteofiti kot entezofiti lahko povzročijo precej močan bolečinski sindrom.

Na splošno se diferencialna diagnoza opravi z drugimi znanimi boleznimi sklepov.

Zdravljenje Osteofiti kolenskega sklepa

Kako se znebiti osteofitov v kolenskem sklepu? Ukrepi zdravljenja so vedno kombinirani, z uporabo farmakoloških in nefarmakoloških metod. Popolnoma odstraniti izrastke na ta način ne bo mogoče, vendar zdravljenje uspešno prispeva k odpravi sindroma bolečine, izboljšanju delovanja sklepov in preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni.

Bolnikom je predpisana terapevtska fizikalna terapija: posebej priporočljive so vodne vaje, aerobna vadba, ki uspešno zmanjšajo intenzivnost bolečine v kolenskem sklepu.

Za lajšanje kolena na izrazitih stopnjah patološkega procesa je potrebno uporabiti oporno palico v roki nasproti prizadetega kolena. V napredovalih primerih je priporočljiva hoja z berglami ali hojicami.

V primeru motene biomehanike sklepov predpisujejo nošenje supinatorjev, vložkov, kolenskih steznikov, ortoz, ki razbremenijo artikulacijo.

Pomembno vlogo igra fizioterapija, ki se aktivno uporablja, zlasti v zgodnjih fazah patologije. Poleg tega se uporabljajo tudi zdravila. Najprej govorimo o dolgotrajnih sredstvih osnovne terapije, ki vključujejo hondroitin sulfat, glukozamin g / h ali sulfat, njihove kombinacije, pa tudi diacerein, rumalon, pripravke iz avokada ali soje, alflutop, hondrogard. Ta zdravila imajo akumulativni učinek, anestezirajo, ustavijo razvoj vnetja in na splošno upočasnijo napredovanje osteofitov in osteoartritisa. Ta zdravila jemljite dolgo časa, letno vsaj šest mesecev. Učinek se pojavi po približno 1,5-3 mesecih, po prekinitvi poteka sprejema pa se ohrani 1-2 meseca. Druga prednost takih zdravil je zmanjšanje njihove uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, kar bistveno zmanjša verjetnost neželenih stranskih učinkov.

Da bi povečali biološko uporabnost zdravilne učinkovine, lahko takšne podaljšane pripravke dajemo z injekcijo (intramuskularno). Primer je Hondrogard, zdravilo za intramuskularno ali intraartikularno dajanje. Aktivna sestavina je hondroitin s/n v količini 100 mg/ml. Hondrogard je učinkovit in varen, intraartikularne in intramuskularne injekcije pa se lahko izmenjujejo, kar prispeva k dolgotrajnemu lajšanju bolečin.

Z blagimi bolečinami in prisotnostjo kontraindikacij za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil se uspešno uporablja paracetamol v količini, ki ne presega 3 g na dan. Če ni negativnih reakcij telesa, je zdravilo predpisano za daljše časovno obdobje. Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se pojavijo neželeni učinki, bolečina se poveča, razvijejo se vnetni procesi, predpisujejo se nesteroidna protivnetna zdravila.

Pomembno je upoštevati, da lahko ta zdravila, če jih jemljete dolgo časa, povzročijo številne neželene stranske učinke - zlasti iz prebavnega sistema, kardiovaskularnega sistema, jeter, ledvic. Zato se izbira zdravila in prilagoditev odmerka izvajata individualno.

Pri osteofitih kolenskih sklepov je najbolj pomembna naslednja vrsta lokalnega zdravljenja:

• Prva stopnja - uporaba diklofenak mazila (gela) do 1-1,5 meseca;
• druga stopnja - Ketoprofen mazilo za 1,5-3 mesece;
• tretja stopnja - spet diklofenak 1,5-3 mesece.

Lokalna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil redko povzroča neželene učinke s strani prebavnega sistema, ledvic in srčno-žilnega sistema, zato je varnejša od peroralne oblike, čeprav lahko povzroči dermatološke stranske učinke. Priporočljivo je, da na predel kolenskega sklepa naenkrat uporabite do 10 cm lokalnega sredstva.[22]

Če se težava ne odpravi, se počutje ne izboljša, uporabimo intraartikularno terapijo - nekakšno zdravljenje osteofitov kolenskega sklepa brez operacije. Kortikosteroide injiciramo v prizadeti vneti sklep, ne več kot 1-2 krat letno v en sklep. Uporabljajo se triamcinolon (20 do 40 mg), metilprednizolon (20 do 40 mg), betametazon (2 do 4 mg). Če vnetni proces v sklepu ni, se dajejo pripravki hialuronske kisline. Tudi njihov učinek je kumulativen, vendar traja od šest mesecev do enega leta.

Če je to zdravljenje neučinkovito, terapijo nadomestimo z uporabo opioidnih analgetikov ali antidepresivov. Tramadol se uporablja kratek čas za hude bolečine. Na začetku je predpisano 50 mg na dan, nato pa se odmerek po potrebi poveča (do 200-300 mg na dan).

Od antidepresivov je najprimernejši Duloxetine, saj uspešno lajša bolečine, odpravlja otrdelost in nekoliko izboljša kakovost življenja bolnikov z osteofiti kolena.

Če se tudi zgornja terapija izkaže za neučinkovito, pride v poštev operacija.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Vsem bolnikom z osteofiti kolenskega sklepa (če ni kontraindikacij) je prikazana fizioterapija:

• Krioterapija (še posebej, če obstajajo znaki vnetne reakcije);
• toplotna obdelava;
• perkutana elektronevrostimulacija;
• ultrazvočna terapija;
• laserska terapija;
• akupunktura, masaža, terapevtske kopeli (zdravljenje z blatom, radon, sulfidne kopeli).

Zdravljenje z zelišči

Fitoterapija se aktivno uporablja pri osteofitih v ozadju splošnega konzervativnega zdravljenja. Upoštevati je treba, da farmakoterapije ni mogoče popolnoma nadomestiti z zeliščnim zdravljenjem. Poleg tega imajo tudi zdravilne rastline kontraindikacije za uporabo, zato je treba uporabo določenih pripravkov uskladiti z zdravnikom.

Priporočamo, da bodite pozorni na naslednje recepte ljudske medicine:

• Decoction na osnovi brezovih popkov. Eno žlico posušenih brezovih popkov prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo na majhnem ognju 30 minut. Nato odstranite juho z ognja, pokrijte s pokrovom in hranite, dokler se ne ohladi. Zdravilo se vzame 200 ml trikrat na dan.
• Kopeli iz iglavcev. Zelene borove popke iz mladih borovcev zavremo z vrelo vodo, kuhamo na majhnem ognju pol ure, vztrajamo, dokler se ne ohladijo, filtriramo in dodamo decokcijo v kopel (približno 2-3 litre na kopel).
• Kopeli iz kamilice. 100 g posušenih cvetov in listov kamilice vztrajajo 60 minut v 2 litrih vrele vode. Infuzijo dodamo kopeli.
• Kostanjeva tinktura. Posušeni plodovi divjega kostanja zdrobljeni, 20 g zdrobljenih surovin vlijemo 0,4 litra alkohola. Infundiramo teden dni, filtriramo. Uporabljajte za vtiranje in obkladke na prizadetem kolenskem sklepu.
• Obkladek iz črne redkve. Korenovko olupimo, naribamo na grobem ribežu, položimo na gazo in v obliki obkladka nanesemo na prizadeto koleno. Zavito. Vzdrži več ur (učinkovito se uporablja ponoči).
• Odvar bezga. 30 g bezgovih jagod prelijemo z 200 ml vode, zavremo in odstavimo z ognja. Pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtriramo. Dobljeno zdravilo razdelite na tri dele, pijte trikrat na dan.

Kot je navedeno zgoraj, se za uspešno zdravljenje uporabljajo zeliščna zdravila v kombinaciji z zdravili in fizikalno terapijo, ki jo predpiše lečeči zdravnik. Samo v tem primeru je mogoče doseči stalno izboljšanje zdravja. Prav tako je treba opozoriti, da bo trajalo nekaj časa, da se doseže tak učinek. Zato morate biti potrpežljivi in ​​jasno upoštevati priporočila zdravnikov.

Kirurško zdravljenje

Tehnična odstranitev osteofitov kolenskega sklepa je možna s tako imenovanim artroskopskim debridementom. Kirurg naredi nekaj punkcij na območju prizadetega sklepa, uvede tanke katetre, opremljene s kamero, osvetlitvijo, instrumenti. S pomočjo potrebnega orodja specialist "brusi" površino sklepa.

Zavedati se je treba, da takšna operacija ni vedno indicirana, njeni rezultati pa so pogosto kratkotrajni. Debridement se izvaja:

• v 1. Ali 2. Stopnji osteoartritisa (ne več);
• z ohranjeno funkcijo kolena;
• kadar je os spodnjega uda normalna ali zamaknjena za manj kot 5´;
• če ni indikacij za endoprotezo ali korektivno osteotomijo.

V naprednih primerih, ko obstaja grožnja invalidnosti, se izvaja artroplastika in endoprotetika.

Med endoprostetiko kirurg ponovno ustvari poškodovane segmente sklepa z uporabo umetnih elementov - vsadkov. Posledično se obnovi os uda in izboljša obseg gibanja.

Preprečevanje

Tveganje za nastanek osteofitov v kolenu močno zmanjšajo dejavniki, kot so:

• Zmerna telesna aktivnost, izogibanje prekomerni obremenitvi sklepov;
• ustrezna organizacija delovnega mesta, redno gibanje, sprehodi, plavanje;
• pravočasna napotitev k zdravnikom za nalezljive in druge bolezni;
• nadzor telesne teže;
• izogibanje poškodbam spodnjih okončin.

Če se odkrijejo kakršni koli sumljivi znaki osteofitov, je treba zdravljenje začeti čim prej, tem bolje. Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, opravite pregled in vse potrebne programe zdravljenja.

Ne smemo pozabiti, da je najbolj koristna prehrana za zdravje sklepov uravnotežena prehrana. Mišično-skeletni aparat mora prejeti zadostne količine vseh potrebnih snovi. Poleg tega je treba jedi pravilno kuhati, brez dolgotrajne toplotne obdelave in cvrtja. Priporočljivo je, da uporabite sveže zelenjavne izdelke, parjene ali pečene jedi, dušene z dodatkom majhne količine tekočine.

Drugo od glavnih načel preprečevanja nastanka osteofitov je spoštovanje režima pitja. Odrasla oseba naj dnevno popije približno en in pol litra čiste pitne vode, razen čaja, kave in drugih pijač. Vodo pijte zjutraj, ko se zbudite, pol ure pred obroki in pred telesno aktivnostjo.

Prehranski "sovražniki" sklepov: kava in močan čaj, kislica in špinača, živalske maščobe in drobovina, sladkarije in alkohol, umetni dodatki (stabilizatorji, ojačevalci okusa itd.), Transmaščobe in rafinirana živila.

Napoved

Številne klinične študije so pokazale, da so robni osteofiti, odkriti na radiografiji, najobčutljivejši, a najmanj specifičen znak za napovedovanje prisotnosti lezij hrustanca v istem predelu kolenskega sklepa.[23]

Izrastki v kolenskem sklepu brez zdravljenja lahko povzročijo številne zaplete, ki so odvisni od hitrosti in stopnje nastanka patoloških sprememb, od značilnosti lokacije osteofitov. Takšni zapleti so lahko zmerni in izraziti ter vplivajo na različne funkcije in stanja.

Najpogosteje pomanjkanje zdravljenja vodi do postopnega omejevanja funkcije sklepa do imobilizacije kolena, do pojava hude bolečine zaradi stiskanja živčnih končičev, do omejevanja gibanja (gibljivosti).

Na splošno napoved za bolnike ni vedno nedvoumna in enaka. V veliki meri je odvisno od pravočasnosti in usposobljenosti ukrepov zdravljenja, od posameznih značilnosti telesa. O relativno ugodni prognozi je mogoče reči, če oseba poišče zdravniško pomoč v zgodnjih fazah patologije, upošteva vsa priporočila zdravnikov, vključno s prilagajanjem življenjskega sloga in prehrane. V nasprotnem primeru osteofiti kolenskega sklepa napredujejo, bolnikovo stanje se postopoma slabša, vse do invalidnosti. Glavni korak k ohranjanju zdravja mišično-skeletnega sistema so redni zdravniški pregledi, ki omogočajo odkrivanje verjetnih motenj v zgodnjih fazah razvoja.

Osteofiti kolena in vojska

Osteofiti so običajno sekundarni in so posledica drugih patoloških procesov v telesu - zlasti osteoartritisa. Če diagnoza razkrije degenerativne spremembe v sklepnih strukturah, potem zdravniki predpišejo ustrezne terapevtske ukrepe. Glede na stopnjo uničenja in spremembe tkiva, intenzivnost klinične slike in vpliv patologije na splošno stanje posameznega bolnika zdravniška komisija odloči o možnosti ali nemožnosti njegove službe v vojski.

Prepoznavanje osebe kot nesposobne za službo je možno:

• če so osteofiti kolenskega sklepa večkratni, ki jih spremlja hud sindrom bolečine brez odziva na zdravljenje;
• če obstaja huda omejitev gibanja, otekanje sklepov, ukrivljenost sklepov, ki zahtevajo nošenje posebnih pripomočkov in čevljev.

Če patološke spremembe trajajo dlje časa in zdravljenje ne prinese pozitivnega rezultata, lahko nabornik prejme oprostitev zaradi zdravstvenih razlogov.

Da lahko predstavniki vojaške komisije sprejmejo ustrezno odločitev, mora nabornik predložiti vso potrebno zdravstveno dokumentacijo, vključno z diagnostičnimi izvidi (rentgen, magnetna resonanca), prepisi, opazovalnimi listi, izjavami itd., ter dokumenti, ki potrjujejo redno zdravljenje nabornika v bolnišnicah.

Najpogosteje z osteofiti kolenskega sklepa služba v vojski postane nemogoča:

• če pride do pomembnega uničenja hrustanca, maksimalno zoženje sklepne reže z omejitvijo funkcionalnosti sklepa;
• če se odkrije progresivna deformirajoča osteoartritis drugih sklepov.

V odsotnosti simptomov in normalnem delovanju prizadetega kolena se naborniku dodeli status "sposoben za služenje vojaškega roka".

Če se med opravljanjem zdravniške komisije pri naborniku ugotovi akutna faza vnetne bolezni, se mu predpiše ustrezno zdravljenje in se mu dodeli začasen odlog, vključno z naslednjo stopnjo rehabilitacije.