Metode pregleda hrbtenice

Želja po popolnem pregledu bolnika pogosto vodi do zdravnikov, da določijo študije, ki se med seboj podvajajo v obliki prejetih informacij. Za vsakega posameznega bolnika je treba obseg pregledov določiti posamezno in vedno je zaželeno, da se imenujejo tiste študije, ki so najbolj informativne za reševanje določene diagnostične naloge. Zato smo ugotovili, da je treba opisati metode raziskav, ki se najpogosteje uporabljajo v vertebrologiji, pri čemer so navedene glavne naloge, ki jih je mogoče rešiti z njihovo pomočjo. Opis metod ni podan po abecednem vrstnem redu, temveč v skladu s pogostostjo in dejansko uporabljenim pomenom.

Panoramski radiografijo (standardna spondylography) je osnovna metoda raziskovanja sevanja in se izvaja v ležečem položaju v dveh proektsiyah.Obsledovanie deluje z največjo zajem hrbtenice, in na anteroposteriornega rentgensko sliko - tudi krila črevničnega. Metoda omogoča:

• pogojno oceniti stanje hrbtenice;
• izračunajte obseg deformacije hrbtenice v čelnih in sagitalnih ravninah, približno ocenite količino torzije (patološka rotacija) vretenc;
• pogojno oceniti stanje paravirskih tkiv;
• določiti stopnjo zrelosti okostja (glede na Risserjeve teste in stanje apofizic vretenčnih teles);
• Okvirno oceni velikost hrbtenice.

Računalniška tomografija (CT) je najbolj informativne za vrednotenje vretenc strukture kosti pri majhnem številu (ena ali dve) vretenc segmentov, najprej - v zadnjem delu telesa ali obloka okončin (prečni spoj, spinalne). Stanje paravtomatskih tkiv je mogoče prikazati na ravni območja zanimanja. V povezavi s kontrastnim mielografijo je (CT + mielografijo) metoda za ocenjevanje prehodnost alkoholom tokove in stanje hrbteničnega kanala, približno, hrbtnega mozga v območju interesa.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativno za:

• vizualizacija hrbtenjače, njeni rezervni prostori (subarahnoidni in epiduralni), vretenčni kanal na splošno in na ravni območja z zanimanjem (prečni rezini);
• vizualizacija diskov;
• zgodnje odkrivanje patologije, ki jo spremljajo mikrocirkulacijske motnje v hrbtenici in niso odkrite z drugimi metodami diagnostike sevanja;
• ocena stanja paravnih tkiv.

Funkcionalne radiographs - izvedba anteroposteriornega in stranske spondylograms z največjo dovoljeno gibanja: v čelnem ravnini - pri bočnih naklonov v sagitalni - v upognjenim in razširitev. Uporablja se za določitev naravne mobilnosti hrbtenice.

Rentgenska tomografija - izvajanje slojevitih rentgenskih odsekov nam omogoča, da pojasnimo naravo patoloških sprememb v vretenčnih in paravertebralnih tkivih, da bi ocenili strukturo vretenc.

Spondilografija je kombinacija spondilografije s sočasnim kontrastom urinarnega trakta. Običajno se uporablja za domnevno sočasno patologijo urinskega sistema pri otrocih s prirojenimi vretenčnimi napakami. Sočasna ocena hrbtenice in sečnega trakta lahko zmanjša celotno sevalno obremenitev v študiji.

Myelo (tomo) grafa - pregled hrbteničnega kanala z uvajanjem kontrastnih snovi v subarahnoidnem prostoru omogoča:

• vizualizirati subarahnoidni prostor in določiti njeno širino;
• okvirno vizualizirati hrbtenjačo;
• odkriti ekstraduralne in ekstramedularne formacije, ki kršijo prehodnost cerebrospinalnih fluidnih poti;

Ehospondilografija (ESG) - ultrazvocni pregled hrbtenice in hrbtenice. Metoda je nepogrešljiva za prenatalno diagnostiko razvojnih defektov vretenc, uporablja pa se tudi za približno oceno stanja hrbtenjače;

Epidurografija je študija hrbtenice in hrbteničnega kanala z uvedbo kontrastnih snovi v epiduralnem prostoru.

Venospondilografija (WASH) - pregled hrbtenice s kontrastnimi epiduralnimi in paravertebralnimi venski trakti. Kontrastna snov se vnese v strukturo vretenc v vretencah (ponavadi - v krožnem procesu). Ocenite stanje venskih epiduralnih pleksusov. Metoda se lahko uporablja za zgodnje odkrivanje volumskih oblik epiduralnega prostora.

Radioizotopsko skeniranje okostja - preučevanje delovanja metabolnih procesov v kostnem tkivu z zapisovanjem akumulacije osteotropnega radiofarmacevtskega sredstva (RFP); omogoča odkrivanje patoloških žarkov v kosteh z aktivnim presnovo (vnetna, nekateri tumorji).

Diskografija - kontrastna študija medvretenčnega diska Trenutno se uporablja v polisegmentalni diskopatiji kot provokativni test za prepoznavanje segmenta, ki je vzrok za sindrom bolečine.

Tako je odvisno od diagnostične naloge pomembnost ene ali druge metode študija znatno različna:

• za določitev vrste in velikosti deformacije hrbtenice - najbolj informativna je standardna spondilografija, spondilografija;
• oceniti strukturo kostnih elementov hrbtenice - CT, rentgenska tomografija;
• oceniti stanje diskov - MRI, diskografija;
• za vizualizacijo hrbtenjače in njenih rezervnih prostorov - MRI, CT-mielografija, mielografija, epidurografija;
• za prenatalno diagnozo bolezni hrbtenice in njeno približno vizualizacijo pri majhnih otrocih (presejanje) - odmevne odzivnosti;
• za odkrivanje hemodinamičnih motenj v vretencah - MRI;
• za zgodnjo detekcijo trdnih in sistemskih tumorskih lezij hrbtenice (dorentgenologicheskaya fazi), ocena njihove razširjenosti v hrbtenica kostnih segmenti in sistemske - radionuklidov skenira, MRI;
• za oceno epiduralnega in paravertebralnega venskega bazena - venospendilografije.
• za oceno stanja paravnih tkiv - MRI, CT, Rengenotomografija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]