Sredstva za fizično rehabilitacijo pri kompleksnem zdravljenju osteohondroze

Rehabilitacijsko zdravljenje s pomočjo fizične rehabilitacije je usmerjeno:

• na izključitev neugodnih statično-dinamičnih obremenitev na prizadeta hrbtenica, zlasti v akutnem obdobju travme / bolezni;
• učinek, ki spodbuja delovanje tako fiksacijskih struktur prizadete hrbtenice kot tudi mišice, ki obdajajo hrbtenico;
• vplivajo ne samo na področje hrbtenice, temveč tudi na ekstravertebralne patološke žare, ki so vključeni v oblikovanje nevroloških zapletov. To je potrebno v tem primeru, da se doseže ne samo odpust odpust in stabilno, z stanje vezivnega tkiva, mišic, živcev in žil elementov, s fiksacijo hrbtenice in konfiguraciji, ki bi zagotovila preprečevanje poslabšanj.

Znano je, da se na obmocju poškodbe segmenta hrbtenice najprej opazijo distrofični (nekroticni) procesi. Nato v prvih 1-2 mesecih. Od trenutka poškodbe nastane granulacijsko tkivo, sestavljeno iz mladih fibroblastov, ki aktivno sintetizirajo prosteoglikane in kolagene tipa III. In šele po 3-5 mesecih. Regeneracija postane podobna gostemu fibroznemu vezivnemu tkivu. Tako popravljalni in regenerativne procese v prizadeti segmentu konča v povprečju 3-5 mesecev, vendar pa, in zdravljenje poškodovanih hrbtenice vrvic mora imeti stalno in neprekinjeno, v kateri postopek uporabiti različna sredstva za fizično rehabilitacijo.

Diferencirana uporaba objektov za fizično rehabilitacijo temelji na stopnji poškodb ligamentne mišice prizadete hrbtenice na podlagi:

• razvili ultrazvočne podatke o poškodbah fiksacijskih struktur hrbtenice;
• Klinično-biomehanske spremembe v ODD, ki nastanejo zaradi poškodbe vezi med prizadetim PDS hrbtenice;
• obdobje bolezni, trajanje bolezni (bolezen), starost in toleranca fizičnih obremenitev pacienta.

Cilji FR

• Upravljanje sindroma bolečine.
• Krepitev poškodovanih pritrdilnih struktur poškodovane hrbtenice.
• Izboljšanje krvnega in limfnega cirkulacije, da bi spodbudili reparativno-regenerativne procese na prizadetem območju ligamentne naprave.
• Odprava patobiomehanskih sprememb v lokomotornem aparatu.
• Obnova optimalnega stereotipa motorja.

Za izvajanje nalog pri rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov so bila uporabljena naslednja metodična priporočila za uporabo LFK:

1. Predpogoj pred vadbo LFK je odprava funkcionalnih ortopedskih okvar. Take napake se tvorijo, običajno v času poslabšanja vplivale skupno patogeneniruyuschey dekompenzirano miofixation, vicariously-držo preobremenitve med spontanim "izstopu iz poslabšanja."
2. Predhodna priprava mišično-skeletne naprave za telesno aktivnost vključuje dve fazi:

A) splošna priprava vključuje:

• raztovarjanje prizadete hrbtenice (posteljna postelja, pritrditev steznikov);
• korekcija položaja prizadete hrbtenice;
• terapevtska masaža mišic trupa in okončin (v sproščujočem načinu) se prikaže vsem bolnikom;
• toplotni postopki (niso prikazani bolnikom s hudimi simptomi);

B) neposredno usposabljanje vključuje:

• miorelaxation - prekinitev začaranega statokinematičnega stereotipa;
• myocorrection - ustvarjanje kompenziranega statokinematičnega stereotipa;
• miotonizacija - pritrditev novih stato-lokomotornih naprav.

3. Dinamična krepitev in oblikovanje aktivne vezave periligamentno in mišičnih struktur na poškodovani spinalni VCP dosežemo z uporabo naše predlagano metodo za zdravljenje travmatske poškodbe hrbtenice vezi-mišični sistem (patentnih №2162296 na 01.27.01) in različna sredstva za fiksno LFK polikliniche skom zdravljenje fazi.

Uporaba RF v stacionarno-poliklinični fazi rehabilitacijskega zdravljenja. Znano je, da so glavne določbe vsake tehnike vadbenega zdravljenja delovna sistematizacija fizičnih vaj, na katere se nanašamo: ".

• posebne vaje;
• vaje, ki opravljajo pomožne funkcije;
• opredelitev nesprejemljivih in kontraindiciranih vrst motornih dejavnosti;
• Vaje, ki pomagajo obnoviti optimalni stereotip motorja.

Pri izbiri fizičnih vaj, namenjenih krepitvi ligamentne in mišične naprave prizadete hrbtenice, smo upoštevali naslednje določbe:

• ko se bolezen poslabša, so telesne vaje, namenjene povečanju mobilnosti prizadetega PDS hrbtenice, kontraindicirane;
• Vaja ne bi smela povzročiti bolnikov nelagodje ali bolečine pojavov, kot v tem primeru se lahko razvije dekompenzacije v biokinematic verigi "hrbtenice-ud", kar bistveno upočasni razvoj ustreznega odziva na vezi-mišični sistem prizadetega hrbtenice;
• myofixation je sestavni del razvijajočega motoričnega stereotipa;
• zato je treba uporabiti vaje pri LH vajah, ki pokrivajo nespremenjene regije lokomotornega aparata, da bi okrepili mišično-tonične reakcije v prizadetem PDS hrbtenice.

Da bi okrepili poškodovane ligamentne strukture, povečali delovno sposobnost telesa, je pomemben pogoj racionalna izmenjava mišičnih sevov in sprostitev. Hkrati pa je treba kot vadbo celotnega lokomotornega aparata obravnavati volovsko sprostitev in aktivno napetost mišic pod izometričnimi napori. Razvoj pri bolnikih s stabilno in polnopravno spretnostjo za samovoljno sprostitev mišic je predpogoj za uporabo vaj v izometričnem načinu. V tem primeru je treba upoštevati, da je zaporedna sprememba poljubne napetosti mišic in njihova sprostitev omogočila najboljši sprostitveni učinek.

Razvili smo metodo za zdravljenje poškodb ledvene hrbtenice (segmentne gimnastike), ki je namenjena krepitvi poškodovanega segmenta. Postopek je zaščiten s patentom (št. 2167639 z dne 27.1.101) in je shematično predstavljen v dveh fazah:

A) Za zmanjšanje spazem stanje paravertebral poškodba mišic cono prikazuje tehnike mišične sev, ki se uporablja v obliki različnih premikov z amplitudo, ki zagotavlja nekaj presežne voljo določeno gibljivost sklepov. Intenzivnost značilnega akcijskega izmerjeno količino aktivne mišične napetosti proizvaja raztezanje, čutenju bolečine, inercialni sile, ki nastopi med hitrim nihajočega gibanja definirano amplitude, in položajem mirovanja, ki omogoča, da bi podaljšale ročico potujejo segment telesa. Uporabili smo več metod raztezanja mišic v vajah LH:

Pasivno raztezanje mišice. Če se po pasivnem raztezanju mišice zdijo toge in gibanje ostane omejeno, potem je treba namesto ponovitve istega postopka izvajati ritmično stabilizacijo. Tehnika tega postopka je, da pacient izmenično zmanjša agonistične in antagonistične mišične skupine. Zdravnikova roka pa ima odporen odmer, s čimer ohranja njihovo izometrično krčenje. Naraščajoča napetost ene ali druge skupine mišic prispeva k postopnemu podaljšanju prizadete mišice. Ta mehanizem temelji na vzajemni inhibiciji.

B) izboljšanje prekrvavitev v prizadetem območju (travma, degenerativno stanje na periligamentno aparature), da se spodbudi regenerativno-popravljalni postopki, uporabljenimi elektrostimulacijo paravertebral mišic in krajevne telovadbo kombinaciji s točko masažo na prizadeto področje hrbtenice PDS.

Pri izvajanju telesne vadbe terapijo smo opozorili na prisotnost bolnikov z lokalnimi algic trigger točk (točk), ne samo na mišice, ampak tudi v periligamentno struktur. Z namenom inaktivacijo trigger točk (TT) je bil, ki se uporabljajo v postopkih koronarnih preluknjati analgezijo, katerega bistvo je vključeval v roke vpliva stiskanja na lokalnih območjih mišic hypertonicity - miofacialna sprožilne točke bolečine. Ta izpostavljenost je dozirana v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta in stopnjo resnosti MFBS.

Znano je, da se algične sprožilne regije lahko lokalizirajo v ligamentnih strukturah. V celoti lahko uresničijo svoje pogodbene lastnosti brez vključevanja mišic in tvorijo lokalne zobne cone. Stopnja oblikovanja lokalne periligamentno hypertonicity ne ujema s stopnjo oblikovanja lokalne mišične hypertonicity, vendar oba procesov nevrofiziološki in klinično realnost. Ligamentna komponenta tega postopka je nesorazmerno daljša od mišične komponente. To podpirajo rezultati našega zdravljenja. Po, na primer, PIR lokalna mišična hypertonicity izgine, vendar pogosto periligamentno strukture hyperechoic žarišča obarvajo na različnih premerih ultrazvočno študijo, ki ustreza spro-Gurney TT točke, ki so lokalizirane na predmetih vplivala hrbtenjačo VCP (patent №2167604 iz 27.05.01) . V tem primeru ima občutljivost v veznem TT več vidikov:

• Draženje nociceptorjev z biološko aktivnimi snovmi v sprožilni coni, npr. Tiste, ki so ga poklicali. Vendar pa je delovanje teh sredstev omejeno s časom: tvorni puferski sistemi povzročajo nevtralizacijo teh snovi, kar zmanjšuje njihovo aktivnost na minimum.
• Sodelovanje mehanizmov interakcije različnih aferentnih sistemov. Mesto hipertenzije vezi postane mesto stabilne deformacije proprioceptivnega sistema s spremembo kvalitativnih lastnosti aferenčne interakcije v segmentu hrbtenjače. Zaradi te interakcije se oblikuje deterministični algični sistem, katerega generator je sprožilni ligament (TP). Poskus je pokazal, da se trofizem ligamentov pojavlja 2-2,5 krat pogosteje in prej kot se pojavlja v mišicah, ki imajo več možnosti za prilagodljivo kompenzacijo. To je temeljna razlika pri nastanku STF iz MTP.

Tako, da bi povečali učinkovitost rehabilitacije bolnikov s poškodbami na periligamentno aparata programa hrbtenice imamo različna sredstva dejavniki tveganja (telesna vadba, PIR, PRMT in koronarnih arterij punkcija analgezija) je bil zasnovan za izpostavljenosti prizadela hrbtenice mišično-periligamentno naprave:

• sprostitev spazmodičnih mišic na prizadetem območju (vaje in tehnike masaže za sprostitev mišic, metode PID);
• sprostitev spazmodičnih mišic s hkratnim aktiviranjem antagonističnih mišic s PRMT, PNR;
• inaktivacija miofascialnih sprožilnih bolečih točk z ishemično punkcijsko analgetiko;
• krepitev ligamentnega aparata prizadete hrbtenice s pomočjo posebnih fizičnih vaj, elektrostimulacije, akupresure, fizioterapevtskih postopkov;
• ustvarjanje "mišičastega" steznika s pomočjo fizičnih vaj v izometričnem načinu krčenja mišic, usposabljanje na aparatu za treniranje;
• stimulira krvni in limfni obtok v prizadetem območju hrbtenice PDS izboljšati regenerativne-popravljalni procese (telesne vaje, masaže, R & R, ishemična punkcijo analgezije, električna stimulacija, fizioterapijo).

Psihološka popravek - en način izterjave, vključno s terapevtskim samohipnoze, samospoznanja, neurosomatic usposabljanje, sedativ in katalitične psihotrenirovku izvaja pod pogoji sprostitev mišic in svinec za samoizobraževanje in duševno lastne organizmu. Poleg tega se psiho-popravek šteje kot ena od potrebnih in učinkovitih oblik fizikalne terapije, ki uporablja splošne razvojne, posebno, dihanje in druge vaje za regulacijo mišičnega tonusa, ki se odraža refleksno manifestacija višje živčne dejavnosti za aktivno vpliva na procese mobilizacije in zmanjšati raven vzbujanja v centralnem živčnem sistemu , in posledično na delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa.

Fizični vidiki psihokorekcije so naslednji:

• razvoj sposobnosti uravnavanja tona striženih in gladkih mišic trupa in okončin ali diferencirane mišične relaksacije ali povečanje tonov posameznih mišičnih skupin;
• pridobitev navade ritmičnega dihanja zaradi duševne regulacije intervala faz navdiha in izdiha;
• obvladovanje spretnosti zmanjšanega, počasnega površinskega dihanja, pa tudi fizičnih diferenciranih občutkov delov njegovega telesa.

Čas uporabe fizične rehabilitacije na stopnjah rehabilitacije

Stopnja škode	Stacionarna faza	Poliklinična faza
I st.	10-14 dni	7nn.
II stoletje.	4-5 tednov *	8-10 tednov.
III stoletje.	5-6 tednov.	16-20 tednov.
IV st.	Laparoskopija

* Reparativni in regenerativni procesi v prizadetem PDS hrbtenice spremljajo klinični ultrazvok.

Psychocorrection naloga - ne samo naučiti bolnika ustvariti prevladujoč, ampak tudi, kar je še pomembneje, da se podvrže svoji volji, nadzor prevladujoči zatreti patoloških impulze iz bolnikovega telesa ali ognjišča. Zato je odločilni in osnovni element usposabljanje mišične relaksacije, na podlagi katere se izvajajo vse metode avtogenske izpostavljenosti.

Masaža je veliko bolj učinkovita kot samo ogrevanje mišice. Za inaktivacijo določenih aktivnih TT mora zdravnik uporabiti popolnoma določene masažne tehnike. Masaža brez očiščenja te vrste se lahko očitno uporablja samo v primerih, ko je TT šibko aktiven in povzroča minimalno odbito bolečino. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko kakršna koli živahna masaža hiper-razdražljivega TT povzroči negativno reakcijo z nastankom bolečih pojavi. Priporočamo uporabo "vzdolžne" masaže. Maser, ki mu potopi roke v mišično maso, počasi zdrsne od daleč proti TT, s čimer se nekako premika. Ponavljajoči se premiki s povečanim pritiskom prsta postopoma zmanjšujejo gostoto TT, dokler je popolnoma ne izklopi in inaktivira.

[1]