Osteoartroza sklepov ščetk

Na žalost, osteoartritis sklepov v rokah ni tako temeljito raziskano kot gonartroza in artroza. To je verjetno posledica relativne dobre kakovosti osteoartritisa te lokalizacije.

Osteoartritis predvsem vpliva na distalni (70% bolnikov z osteoartritisom na roke), najmanj - proksimalni (-35% bolnikov z osteoartritisom sklepih rok) in interfalangealnih sklepih karpalnem zgiba palca (60% žensk in 40% moških z osteoartritisom dlani) . Metacarpophalangeal spoji in zapestne spoji so redko prizadete (pri ženskah in 5% -10, -20 pri moških in 20% v tem zaporedju). Osteoartritis vpliva na roke žensk je 4-krat (po drugih virih, 10-krat), pogosteje kot moški. Po EL Radin et al (1971), lahko zgoraj porazdelitev pogostnosti poškodb sklepov rok razložimo z porazdelitev obremenitve na njih - maksimalna obremenitev za distalnih interfalangealnih spojev. Pogostnost lezij ročnega sklepih bolnikov z osteoartritisom je zrcalna slika navedene revmatoidni artritis.

Osteoartritis cista ponavadi začne v srednjih letih, je pogostejša pri ženskah v menopavzi. Pogosto povezana z osteoartritisom dlani gonartrozom in debelostjo (zlasti osteoartritisa Izoliran karpalnem zgiba s palcem in prsti sklepov). Izolirani artroza posamezni majhni spoji ščetke (razen karpalnem skupno prsta I), kakor tudi izoliramo artroza zapestje navadno sekundarno (npr osteoartritis zapestja po opravljenem Kienbock bolezen (lunovidnoy aseptične nekroze kosti) ali l posttravmatski osteoartritis).

Znak osteoartritisa od interfalangealnih sklepih rok so Heberden je vozlišč (distalni interfalangealnih sklepov) in G. Bush (proksimalna interfalangealnih spoji). Zgoščeni so zgoščeni pretežno na zgornji stranski površini sklepov. Vozlišča boleče, pogosto zapletena sekundarno sinovitisa, ki se lahko pojavijo, ko majhna mehka oteklina tkiva, povečati lokalno temperaturo kože, včasih hiperemijo kože nad joint. Bolniki z osteoartritisom od interfalangealnih sklepov pogosteje kot pri bolnikih z drugimi lokalizacijo, se pritožujejo zaradi togosti do 30 minut v prizadetih sklepih zjutraj in po obdobju mirovanja. V zgodnjih fazah osteoartritis interfalangealnih spoji preda spoji se lahko tvori ciste, včasih spontano odpre, da sprosti brezbarvno viskozno želatinasta bogato vsebino hialuronsko kislino. V kasnejših stopnjah osteoartritisa interfalangealnih spojev je lahko njihova nestabilnost, zmanjšanje volumna fleksije in zmanjšano funkcionalno sposobnost spojev, kaže težave pri opravljanju fino delo, fine gibanja.

Bolniki z izoliranim osteoartritisom karpometakarpalnega sklepa prvega prsta se ukvarjajo z bolečino v dnu prve metakarpalne kosti. Redko se bolnik lahko pritoži na nedoločeno bolečino "nekje v zapestju". Pogosta pritožba bolnikov z osteoartritisom karpometakarpalnega sklepa prvega prsta je težko zložiti prste v ščepec. Palpacija sklepa je boleča, včasih slišite in palpatorno občutite kremenje pri premikanju v sklep. V hudih primerih se degenerativne spremembe karpometakarpalnega sklepa prvega prsta spremljajo z zmanjšanjem metakarpalne kosti in atrofije sosednjih mišic, kar vodi v nastanek "kvadratne krtače". Osteoartritis karpalnem skupno prstov sem lahko zapleteni tudi sekundarno sinovitisa, ki ga spremlja povečana bolečina, otekanje mehkih tkiv, hiperemija in večjo lokalno temperaturo kože preko spoja.

V hujših primerih osteoartritisa sklepih rok radiološko odkrivanje ne le značilnih simptomov osteoartritisa (zožitev sklepne špranje, subchondral kosti skleroze, osteophytosis, subchondral ciste), vendar s prekinitvami kortikalne belo črto. Takšen osteoartritis se imenuje eroziven. Za erozivni (bezuzelkovoy) oblike osteoartrozi ščetk označen ponovitev sinovitisa. Histološko v sinovialni ovojnici prikazujejo fenomen vnetja brez krp, krvne teste - (. Hypergammaglobulinemia, RBU povečanje, povečanje vsebnosti SRV sod) znaki akutne odzivne faze.

Narava erozivnega osteoartritisa je nejasna. Včasih se razlaga kot medsebojno stanje med osteoartritisom in revmatoidnim artritisom, čeprav pogosteje kot huda oblika osteoartritisa sklepov rok.

Razvoj osteoartritisa sklepov roka se običajno konča čez nekaj let. Bolezen se začne z občutkom nelagodja, bolečine, včasih srbenja v območju medfalangalnih sklepov in dna prve metakarpalne kosti. V nekaj letih (včasih v mesecih) simptomi občasno poslabšajo in presežejo, pogosto obstajajo znaki lokalnih vnetij. Ciste se lahko pojavijo preko sklepov. Po nekaj časa se proces stabilizira, se bolečina in vnetje umirata, otekanje sklepov postane čvrsto in pritrjeno, pridobi nodularni značaj; se količina gibov v sklepih zmanjša, včasih se razvije nestabilnost sklepov.

Za osteoartritis sklepov roka je značilna ne-sočasna poškodba sklepov. Zato so v določenem trenutku v nekaterih sklepih spremembe stabilne, v drugih - obstajajo znaki aktivnega vnetja in napredovanja morfoloških sprememb. Naraščajoče "erozije" se nato razvijejo v obratni smeri, kar je značilno za simptom "krila gulj". Po mnenju PA Dieppeja (1995) osteoartritis sklepov roka je stopenjski proces, v katerem vsak skupek opravi obdobje »aktivnih« sprememb, ki mu sledi stabilizacija stanja.

Osteoartritis sklepov roke redko spremljajo zapleti. Poraz zveznega sklepa je lahko zapleten s tunelskim sindromom. V vsakem skupnem se lahko razvije nestabilnost. Posledica erozivne (ne-cerebralne) oblike osteoartritisa medfalangalnih sklepov je lahko fuzija skupnih površin; ta postopek pospešuje intra-artikularno dajanje dolgoročnih kortikosteroidnih pripravkov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]