Bakterijski kronični prostatitis

Menijo, da bakterijske kronični prostatitis - bolj redke patologije Tako je po eni študiji, pri 656 bolnikih z znaki prostatitis le 7% dokaz kategorije bolezni II. Podatki, ki smo jih pridobili v nasprotju s tem mnenjem, kažejo, da je večina bolnikov s kroničnim prostatitisom bakterij zaradi enega ali drugega razloga nediagnosticirana; uporaba različnih provokativnih testov (masaža, sprejem blokatorjev, montažo encimi RT dajanje pyrogenal, alergeni, bakterije (PPD) in podobno) znatno izboljša diagnozo kroničnega prostatitis.

Vztrajnost patogenega mikroorganizma v prostati je lahko posledica slabe prepustnosti protimikrobnih sredstev za tkivo in izločanja prostate. V tem primeru se v vnetni fokusi ustvari majhna koncentracija, ki zadošča za zaviranje razvoja bakterijske mikroflore, ne pa baktericidne. Pod vplivom zdravljenja se urin sterilizira, izgine bolečina in disurija, vendar kmalu po prenehanju zdravljenja nadaljuje simptomatologija. Poleg tega lahko z avtoimunskimi mehanizmi podpre nadaljnje vztrajno napredovanje bolezni, ki se začne kot infekciozno-vnetni proces.

Klinični simptomi kroničnega prostatitisa infekcijske oblike so različni. Kljub temu, da lahko kronični prostatitis posledica akutne oblike, veliko ljudi, ki trpijo zaradi bakterijske kronični prostatitis, navedbe, ki se izvajajo v preteklosti niso akutni prostatitis. Nekateri bakterijski kronični prostatitis pojavi malosimptomno, vendar pri večini bolnikov se pritožujejo zaradi priča o draženje okužbe sečil (disurijo, pogostost uriniranja nujni, nokturija), kot tudi bolečina, ki je ponavadi lokalizirana v medenici in / ali presredka. Včasih pride do bolečine po ejakulaciji in prisotnosti krvi v spermi. Mletje, zvišana telesna temperatura in drugi izrazi zastrupitve niso značilni.

Fizični pregled in palpacija prostate skozi rektum, pa tudi cistoskopija in urografija ne omogočata razkrivanja sprememb, specifičnih za kronični prostatitis. Z mikroskopijo tajne prostate najdemo veliko število levkocitov, vendar to ni patognomonsko za kronični prostatitis.

Glavni diagnostični kriterij je ponovljena okužba sečil, ki jo povzroča isti patogen, in odkrivanje istega patogena v bakteriološki kulturi izločanja prostate. Še enkrat poudarjamo - rektalni pregled in še bolj, da se po analizi urina izvede masaža prostate, da se prepreči kontaminacija. Diagnostični titer je mikrobna številka ali enota za oblikovanje kolonije (CFU), ki presega 103 / ml. Prepričana je tudi vsebina bakterij pri izločanju prostate in v tretjem delu urina, ki ga v drugem delu presega 10 ali večkrat. Kadar obstajajo težave pri pridobivanju izlocanja prostate, lahko uporabite mikroskopsko in bakteriološko študijo ejakulata, v katerem je skrivnost prostate 30-40%.

Mikroorganizmi, štetih samo v desetine in na stotine (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), prav tako ni mogoče zanemariti, zlasti glede na oblike, odporne na različne oblike. Vendar pa se zaveda, da ni vsak mikroorganizem semeni iz prostate izločki se lahko šteje kot etiološki dejavnik prostatitis zaradi kontaminacije materiala mikroflore sečnice. Zato je poudarek na kliničnih simptomov kronične prostatitis: če zgodovina ne kaže na ponavljajoče se okužbe sečil, je diagnozo bakterijske kronični prostatitis, glede na vodilnih strokovnjakov na tem področju, je negotova.

Eden od potencialnih vzrokov za obstojnost bakterijskega sredstva in ponavljajočih se okužb so kamni prostate. Kamni prostate se odkrijejo s transrektalno sonografijo pri 75% moških s srednjih let in skoraj 100% starejših. Menijo, da dejavniki, ki prispevajo k njihovemu nastanku, ovirajo prostate s svojo adenomatozno hiperplazijo in refluksom urina v prostato. Okužene prostate kamnov ni mogoče sterilizirati s terapijo z zdravili sam, vendar ko upornotekuschih kroničnega bakterijskega prostatitisa prisotnost kamnov v prostati včasih zateči k kirurško zdravljenje - TURP. Treba je upoštevati, da je verjetnost razvoja tuberkuloze prostate, ki se lahko pojavi pod masko nespecifičnega prostatitisa, visoka. V tem primeru se prostatolitisa lahko zamenja pri kalciniranih središčih tuberkuloznega vnetja v parenhima prostate.

Treba je opozoriti, oblike kot gonokoki prostatitis (patogena - N. Gonorrhoeae), in še bolj redko primerih - glivične (povezan s sistemskim mikoz) in parazitske prostatitis. Izključitev teh oblik prostatitis pomočjo bakterioloških in imunoloških diagnostičnih metod, čeprav gonokoki prostatitisa, razvita zaradi navzgornjo okužbe uretre po protimikrobne zdravljenje prostate izločki lahko negativen cepilni (kultura N. Gonorrhoeae ne more posejane). Kljub temu, bolniki z anamnezo gonorrheal uretritis, prostatitis pred razvoj, tudi če je mogoče zaznati patogenih slednje je treba ugotoviti tetraciklini glede obdelave [doksiciklin (JUnidoks soljutab)] za 3-4 tedne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]