Študija vsebine dvanajstnika

Trenutno se za ocenjevanje funkcionalnega stanja žolčnih kanalov uporablja metoda večstopenjskega delnega zvoka, kar omogoča reševanje problema prisotnosti patologije v različnih oddelkih žolčnega trakta in še posebej diskinezije. Laboratorijska raziskava nastalega žolča pomaga pojasniti naravo patološkega procesa. Pri večstopenjskem delnem zvoku se žolč zbere v posamezne epruvete vsakih 5 ali 10 minut, zabeleži se čas izteka vsakega žolčnika in je določena količina žolča. Rezultati se odražajo v diagramih. Za pridobitev žolča iz žolčnika (del B) kot stimulans se navadno uporablja 33% raztopina magnezijevega sulfata (50 ml). Magnezijev sulfat, kot je holecistokinin, povzroči zmanjšanje žolčnika.

Količina žolčne in žolčne faze

I faza - žolč A - vsebina dvanajstnika pred uvedbo stimulusa; V 20-40 minutah se dodeli 15-45 ml žolča. Zmanjšanje količine žolča, izločenega v I. Fazi, kaže na hipoksekretijo, izolacija lažjega žolča pa se opazi z lezijo jetrnega parenhima, poslabšanje črevesja v skupnem žolčnem kanalu. Hypoecretion v tej fazi pogosto opažamo s holecistitisom. Hiperkrecija je možna po holecistektomiji, v fazi nepopolne remisije poslabšanja holecistitisa z disfunkcionalnim žolčnikom, s hemolitično zlatvico.

Intermitentna izbira kaže na hipertonski sindikat Oddi (duodenitis, angioholit, kamni, maligna neoplazma). Del A je lahko odsoten sredi viralnega hepatitisa.

II. Faza (Odhinje sfinkterja je zaprta) - čas odsotnosti žolča od trenutka uvedbe stimulusa do videza žolča A ₁ - 3-6 minut.

Skrajšanje II faze je lahko posledica hipotenzije Odhy sfinktra ali povečanja tlaka v skupnem žolčnem kanalu. Raztezek je lahko posledica hipertenzije kirurgije Oddi, stenoze duodenalne papile. Upočasnitev prehoda žolča skozi cistični kanal, zlasti pri holelitiazi, povzroči tudi podaljšanje te faze.

III faza - žolč A ₁ - vsebina skupnega žolčnega kanala; 3-5 ml žolča se sprosti v 3-4 minutah. Z atonijo žolčnika ali njegovo blokado spastičnega ali organskega izvora (kamni v žolčniku) lahko opazimo podaljšanje III faze do 5 min. Količina žolčne frakcije A _{1 se} zmanjša s hudimi lezijami jeter in se poveča s širjenjem skupnega žolčnega kanala.

IV faza - žolč B - vsebnost žolčnika; 20-50 ml žolča se sprosti v 20-30 min. Pospeševanje časa dodelitve žolča B priča hipermotorni diskineziji žolčnika, pri tem pa ohranja normalno prostornino. Dolgotrajno izločanje žolča, občasno izločanje z večjim številom je opaženo s hipomotorno diskinezijo žolčnika. Zmanjšanje količine izločenega žolča pomeni zmanjšanje volumna žolčnika, zlasti s holelitiozo, skleroznimi spremembami v žolčniku.

Delež žolča B je odsoten, če:

• blokada cističnega kanala s kamnom ali neoplazmo;
• krvavitev pogodbenosti žolčnika zaradi vnetnih sprememb;
• izguba sposobnosti žolčnika za koncentriranje žolča zaradi vnetnih sprememb;
• odsotnost tako imenovanega "cistično" refleksa, tj praznjenje žolčnika kot odgovor na skupne stimulansi, ki jih opazili pri 5% zdravih ljudi, vendar z biliarnim diskinezij lahko povzročijo tudi.

V faza - "jetrno" žolč, del C - stalno stoji, medtem ko sonda stoji; Počasno odvajanje je opazno z lezijo jetrne parenhima.

Popolna odsotnost vseh delcev žolža med sondiranjem s pravilnim položajem oljčne sonde v dvanajsterniku je lahko posledica:

• stiskanje skupnega žolčnega kanala s kamnom ali neoplazmo;
• prenehanje izločanja žolča pri hudih lezijah jetrnega parenhima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],