Tropski sifilis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Jaki so tropska nalezljiva bolezen, za katero je značilna visoka nalezljivost, poškodba kože, sluznice, pa tudi kosti in sklepi. Tipični kutni papilomatični elementi so podobni sadju maline (Fr. Framboise).

Vzroki zakrivljenosti

Povzročitelja - Treponema pertenue - morfološke in biološke lastnosti, ki so podobne povzročitelj Venereal sifilis (T. Pallidum), vendar ne povzroča prirojene lezij, ker ne prehajajo skozi placento. T. Pertenue hitro ubije s kisikom, sušenjem in ogrevanjem; na hranilnih medijih ne raste, je vidno v temnem polju mikroskopa.

Rezervoar okužbe so otroci, stari od 2 do 15 let.

Epidemiologija

Čeljust se prenaša z neposrednim ne-spolnim stikom od osebe do osebe (z eksudatom ali serumom nalezljivih lezij). Bolniki v latentni in terciarni dobi praktično

Porazdelitev žerjavov je olajšana z množico in nizkimi sanitarnimi in higienskimi življenjskimi standardi.

Potek bolezni

Inkubacijsko obdobje traja 3-4 tedne.

Primarno obdobje je do 0,5 leta.

Sekundarni čas je 1,5-2 let.

Za sekundarno obdobje je značilna ciklična sprememba aktivnih manifestov in latentnih (latentnih) obdobij bolezni. V celotnem sekundarnem obdobju (1,5-2 let) se po latentnih obdobjih pojavi 2-3 klinična ponovitev. Pri mnogih bolnikih se bolezen konča.

Tercijskega obdobja - pojavijo se pri 10-30% nezdravljenih bolnikov po 7-25 letih v ozadju dolge latence, ki je nastala po zaključku sekundarne stopnje bolezni.

Simptomi zakrivljenosti

Primarno obdobje je en sam papul, mehak, srbeč, bledo rožnato, z papilomatskimi rastlinami (vrsta maline). Na površini papule pogosto nastane plitka razjeda (zakrivljena), ki je prekrita s skorjo in zdravi z brazgotino. Okvirji so ponavadi nameščeni pri otrocih v odprtih predelih telesa, zlasti na obrazu (ustnice, ušesa, usta, nosa), ščetke; pri doječih materah so pogosto lokalizirani na območju mlečnih žlez in pri odraslih moških - na nogah, stopalih, redkeje na genitalijah.

Obstajajo sekundarni klamidija-chancres-sateliti.

Drugo obdobje je značilen pojav na trupu, okončine več srbeč papule - frambezidov ima obliko maline, kakor tudi skvamozne in eritematozne-ploščatocelični lise, redko - papule, tubercles, mehurčke, gnojne mehurčke s svojo razjede. Pogosto se v tem obdobju zaznali hiperkeratozo v dlaneh in podplatih, ki je lahko omejena ali razpršeno.

Terciarna - označen s tvorbo Gunma razjede, brazgotine, gangozy (mutiliruyuschy nazofaringitis) osteoperiostitov, sabljaste golenico, hiperostoza sprednja nosne kosti (Hund, Gond), periartikularne nodosum.

Diagnoza kretnje

Diagnoza kretenj temelji na:

• rezultati epidemiološkega raziskovanja izbruha;
• tipična klinična slika bolezni;
• odkrivanje v temnem polju patogenega mikroskopa v primarnem okvirju, eksudat iz primarne lezije, v sekundarnem izlivu;

Obdelava žerjavov

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je za zdravljenje žvečilk priporočeno imenovanje podaljšanega penicilin-benzatin benzilpenicilina (BBP). Ambulantno porabili eno od njegovega vbrizga intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjico v odmerku 2,4 milijona enot, ki ustvarja treponemotsidny raven drog za več kot 3 tedne. Ena administracija BNP zagotavlja zdravilo za treponemalne bolezni in zaščito pred ponovno ozdravitvijo v tem obdobju.

Priporočeni preventivni odmerki BNP za osebe, ki so v stiku z bolniki z endemično treponemetom:

• pri starosti 10 let - 600 000 enot benzatin benzilpenicilina;
• za osebe, starejše od 10 let - 1 200 000 enot benzatin benzilpenicilina.

Odvisno od razširjenosti žerjavov na endemičnih območjih se uporabljajo ustrezne taktike zdravljenja. V primerih alergije na penicilin, bolnike s kretnjami, endemičnim sifilisom, pintom predpisujemo druge antibiotike:

• tetraciklin ali eritromicin 500 mg ustno pred obroki 4-krat na dan, trajanje zdravljenja najmanj 15 dni;
• Otroci 8-15 let so predpisani polovični odmerek tetraciklina ali eritromicina;
• Otroci do 8 let so predpisani samo eritromicin v odmerkih, ki ustrezajo njihovi telesni teži.

Zdravilo je treba dajati v majhnih odmerkih vsakih 4-6 ur vsaj 15 dni.

Pri nosečnicah ni priporočljivo imenovati tetraciklina, saj povzroča ledvične zaplete v njih in vpliva na nastanek okostja ploda.

Preprečevanje

• Izboljšanje ekonomskih, socialnih in življenjskih pogojev prebivalstva endemičnih območij.
• Pravočasno odkrivanje bolnikov z aktivnimi oblikami kretenj in vsem, ki so se jim obrnili.
• Identifikacija pacientov s latentnimi oblikami bolezni, pri katerih so verjetni relapsi nalezljivih hramov.
• Izvajati ustrezno zdravljenje teh kontigentov, da bi zmanjšali in odpravili pojav te treponemoze;
• Izvedba rednih raziskav prebivalcev podeželskih območij, kjer so bili predhodno identificirani bolniki s kleščami.