Test za sifilis

Sifilis je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bleda spiroheta ( Treponema pallidum ). Bolezen se začne s pojavom neboleče razjede na mestu vnosa povzročitelja (trdi šankr) in regionalnega limfadenitisa. Čez nekaj časa se okužba generalizira: razvije se sekundarni in nato terciarni sifilis. Klasifikacija sifilisa je podana spodaj.

Klasifikacija sifilisa

• Primarna - se razvije 10-90 dni (v povprečju 21 dni) po okužbi.
• Sekundarno - razvije se 2-6 mesecev po okužbi ali 2-10 tednov po pojavu trdega šankra.
• Latentna (skrita) - faza bolezni, pri kateri so serološke reakcije pozitivne in so odsotni kakršni koli znaki poškodbe kože, sluznic in notranjih organov:
  • zgodnja latentna - manj kot 2 leti od začetka bolezni;
  • pozna latentna - več kot 2 leti od začetka bolezni;
  • nedoločen latentni.
• Terciarni - razvije se 3-7 let po začetku bolezni (od 2 do 60 let), gumme se pojavijo po 15 letih.
• Prirojeno.

Test za sifilis

Serološke metode se najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje sifilisa, saj omogočajo odkrivanje imunskih motenj (pojav protisifilitskih protiteles) v bolnikovem telesu kot odgovor na razmnoževanje patogena v njem.

Razvoj antisifilitičnih protiteles med boleznijo poteka v skladu s splošnimi vzorci imunskega odziva: najprej se sintetizirajo protitelesa IgM, z napredovanjem bolezni pa začne prevladovati sinteza IgG. Protitelesa IgM se pojavijo 2–4 tedne po okužbi in pri nezdravljenih bolnikih izginejo po približno 18 mesecih; med zdravljenjem zgodnjega sifilisa – po 3–6 mesecih; poznega – po 1 letu. Protitelesa IgG se običajno pojavijo 4. teden po okužbi in dosežejo višje titre kot IgM. Lahko vztrajajo še dolgo časa tudi po kliničnem okrevanju bolnika.

Sifilitska protitelesa so lahko nespecifična (reagini) in specifična (antitreponemalna).

Za diagnostiko sifilisa v sero- in cerebrospinalni tekočini se lahko uporabijo naslednje metode.

• Mikroprecipitacijska reakcija (MP) s kardiolipinskim antigenom je presejalni test, ki se uporablja pri presejanju populacije za sifilis. MP se izvaja s plazmo ali inaktiviranim krvnim serumom. Tuji testi VDRL, RPR in drugi so podobni MP tako po principu nastavitve reakcije kot po občutljivosti in specifičnosti.
• ELISA (uporablja antigen iz gojenih ali patogenih bledih treponemov).
• Pasivni hemaglutinacijski test (PHA). Antigeni iz kulturnih ali patogenih bledih treponemov.
• Imunofluorescenčna reakcija (IF) v naslednjih modifikacijah: IF-abs, IF-c, IF s kapilarno krvjo iz prsta.
• Sklop seroloških reakcij za sifilis, ki ga sestavljajo KKS s treponemskim in kardiolipinskim antigenom ter MR. Ker je treponemski antigen specifičen, se sklop seroloških reakcij uvršča med diagnostične teste. Zaradi razvoja občutljivejših, specifičnih in manj delovno intenzivnih reakcij je postalo mogoče KKS nadomestiti z ELISA ali RPGA (tudi v kombinaciji z MR).
• Imobilizacijska reakcija Treponema pallidum, pri kateri se kot antigen uporablja patogena Treponema pallidum seva Nichols.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]