Angiografija

Običajne radiografije ne proizvajajo slike arterij, žil in limfnih posod, saj absorbirajo rentgenske žarke na enak način kot okoliška tkiva. Izjema so arterije in pljučne žile, ki se pojavljajo kot razvejane temne trakove v ozadju lahkih pljučnih polj. Poleg tega pri bolnikih z aterosklerozo, predvsem starejših in starih, opazimo nanos apna v stenah posod, ki so jasno vidne na slikah.

Angiografija - rentgenski pregled krvnih žil, izdelan z uporabo kontrastnih sredstev.

Za umetno kontrastanje, raztopino organske jodne spojine, namenjene za ta namen, vbrizgamo v kri in limfne kanale. Odvisno od tega, kateri del žilnega sistema je kontrasten, razlikovati arteriografijo, venografijo (flebografijo) in limfografijo.

Angiografijo se izvede šele po fizičnem pregledu in samo takrat, ko s pomočjo neinvazivne metode ne morejo diagnosticiranje bolezni in ocenjuje se, da je na podlagi slike plovil in študije pretoka krvi lahko razkrije dejansko poraz plovil ali njihovih sprememb v bolezni drugih organov. Vendar pa je treba zapomniti, da je angiografija invazivna študija, povezana z možnostjo zapletov in s precej pomembno sevalno obremenitvijo.

Angiografija se uporablja za preiskovanje in ugotavljanje dejanskega hemodinamično vaskularni patologiji, diagnostike poškodb in malformacije organov, priznavanje vnetnih, degenerativnih in tumorskih lezij, ki povzročajo motnje in vaskularno morfologijo. Angiografija je nujna stopnja pri izvajanju endovaskularnih operacij.

Kontraindikacije za angiografijo so izredno resni pogoji bolnika, akutne infekcijske, vnetne in duševne bolezni, hude srčne, jetrne in ledvične insuficience, povečana občutljivost na jodne pripravke.

Možnost idiosinkrazije na jod je pojasnjena med intervjujem bolnika pred študijo in tudi z izvajanjem vzorca za občutljivost na jodidno drogo, ki se bo uporabljala. V ta namen se bolniku injicira intravensko z 1-2 ml kontrastnega sredstva. Simptomi alergijske reakcije so glavobol, navzea, pruritus, koprivnica, konjunktivitis, rinitis in motnje srčnega ritma.

Pred pregledom mora zdravnik pacientu pojasniti potrebo in naravo postopka ter pridobiti njegovo privolitev za njegovo izvedbo. Zvečer na predvečer angiografije so predpisani pomirjevalci. Zjutraj prenehajo z zajtrkom. Na področju britvijo britje las. 30 minut pred študijo se opravi premedikcija (antihistaminiki, pomirjevala, analgetiki).

Arteriografijo opravimo s punkcijo plovila ali njegovo kateterizacijo. Pank se uporablja pri proučevanju karotidnih arterij, arterij in ven v spodnjih okončinah, trebušne aorte in njenih velikih vej. Vendar je glavna metoda angiografije trenutno seveda kateterizacija posode, ki se izvaja po postopku, ki ga je razvil švedski zdravnik Sel'dinger.

Najbolj priljubljeno mesto za kateterizacijo je področje stegnenice. Pacient postavi na hrbet. Delovno področje se obravnava in razmejuje s sterilnimi listi. Mučna arterija stegnenice je preizkušena. Po lokalni paravazalni anesteziji 0,5% raztopina novocaine naredi kos kože 0,3-0,4 cm. Od tod se z natančno pot vstavi ozka pot do arterije. Pri premiku z rahlim nagibom vstavimo posebno iglo s široko odprtino. Prebije jo stena arterije, po kateri se odstranjuje šivalni stylus. Potegnite iglo, lokalizirajte svoj konec v lumenu arterije. V tem trenutku se iz paviljona igle pojavi močan tok krvi. Kovinski vodnik se vstavi skozi iglo v arterijo, ki se potem napreduje v notranjo in splošno aliakalno arterijo in aorto do izbrane stopnje. Iglo se odstrani, radioaktivni kateter pa je vstavljen v potrebno točko arterijskega sistema vzdolž vodnika. Njegov napredek je opazen na zaslonu. Po odstranitvi prevodnika je prosti (zunanji) konec katetra povezan z adapterjem in kateter takoj spere z izotonično raztopino natrijevega klorida s heparinom.

Vse manipulacije v angiografiji se izvajajo pod nadzorom rentgenske televizije. Udeleženci v kateterizaciji v zaščitnih predpasnikih, na vrhu pa so sterilne obleke. Med angiografijo bolnik stalno spremlja.

Skozi kateter se kontrastno sredstvo injicira v testno arterijo z avtomatsko brizgo (injektor) pod tlakom. Istočasno se prične hitra rentgenska fotografija. Njen program - število in čas fotografiranja - je nameščen na nadzorni plošči naprave. Slike takoj kažejo. Prepričana o uspehu študije se kateter odstrani. Mesto punkcij se pritisne 8 do 10 minut, da ustavi krvavitev. Na prostoru za prebadanje za dan se uporabi tlačni povoj. Pacient v istem obdobju je predpisal postelji. Po enem dnevu se povoj nadomesti z aseptično nalepko. Pacient nenehno spremlja zdravnik. Obvezno merjenje telesne temperature in pregled mesta kirurgije.

Najpogostejši zapleti angiografije je razvoj hematoma na območju kateterizacije, kjer se pojavi oteklina. Z njo se zdravi konzervativno. Resni, a na srečo redki zaplet je tromboembolija periferne arterije, kar je indicirano z ishemijo skrajnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]