Refrakcijske anomalije. Emmetropija in ametropija

Statično refrakcijo določi položaj zadnjega glavnega ostrine očesnega optičnega sistema glede na mrežnico. Ko sorazmerno klinični lom ali emetropije (iz grške emmetros -. Sorazmerno, OPSIS - pogled), osrednja točka sovpada z mrežnico na nesorazmerne vrst klinični lom ali refrakcijsko napako (iz grške ametros -. Nesorazmerna) - se ne ujema. Ko kratkovidnost (miopija) so žarki usmerjena pred mrežnico, medtem ko hipermetropija (gipermetrotii) - za njo.

Teoretično klinični lom razlika je lahko posledica dveh glavnih razlogov: lom neusklajeno fizično dolžino očesa, in obratno, dolžino oči refrakcijske neusklajenosti s. V prvem primeru se ametropija imenuje refraktivna, v drugi pa aksialna. Ametropia visoko stopnjo, navadno zaradi znatnega odmika višine osi anteroposteriornega z "normalno" velikost navzgor (za kratkovidnost) ali zmanjšanje (pri ginermetropii).

Na splošno je treba ametropijo upoštevati kot posledica neskladja med optičnimi in anatomskimi komponentami očesa. V taki lestvici je dolžina osi očesa, ki je bolj spremenljiva od njene refrakcijske sile, predvsem »krivna«. Na podlagi tega lahko rečemo, da je lom oko šibkejši, zato je krajši kot je lom močnejši, dolžina očesa, to je hyperopic oko je kratka in kratkovidna - .. Long.

V klinični praksi se stopnja ametropije oceni s trdnostjo leče, ki jo popravi in umetno preusmeri oko v emmetropično. Zaradi tega miopična refrakcija, ki jo je treba odpraviti z razpršilno lečo, običajno označuje znak minus, hipermetropična refrakcija pa označuje znak plus. V fizičnem smislu, z miopijo, obstaja relativni presežek in s hipermetropijo - pomanjkanje refrakcijske moči očesa.

Ko je ametropia v pogojih največje sprostitve namestitvene mrežnice slike objekta, ki se nahaja v neskončnosti ni jasno: vsak element slike na mrežnici ne tvori točko in krog, ki se imenuje krog sipanja svetlobe.

Če optični sistem očesa ni sferičen, se to refrakcijo imenuje astigmatizem (od grškega astigmatizma: a - negativna predpona, stigma - točka). Z astigmatizmom je kombinacija različnih refrakcij ali različnih stopenj refrakcije. V tem primeru obstajata dva glavna medsebojno pravokotna preseka ali poldnevnik: v enem od njih je refrakcijska sila največja, v drugi pa najmanjša. Splošni astigmatizem je sestavljen iz roženice in leče, čeprav je glavni vzrok astigmatizma praviloma kršitev sferičnosti roženice.

Astigmatizem se imenuje dobro, če bi vsak od glavnih meridianov na refrakcijsko moči ostaja praktično konstantna in lomni prehod iz ene v drugo glavno poldnevniku, je gladka in podobna sinusni val, na najbolj izpostavljenih točk, ki ustrezajo glavnih meridianov. Pravi astigmatizem je ponavadi prirojen in najpogostejši je posledica nekaterih bolezni roženice in, bolj redko, leče. Opozoriti je treba, da v klinični praksi zelo redko obstajajo primeri popolne odsotnosti astigmatizma. Kot pravilo, podrobno študijo "horoshovidyaschih" oči (na primer z uporabo refraktometra in Oftalmometres, ki bo opisan v nadaljevanju) razkril pravi astigmatizem v območju 0.5-0.75 dioptrijo, ki ima praktično nobenega vpliva na ostrino vida, zato se imenuje fiziološki.

V primerih, ko je klinično refrakcijo obeh glavnih meridianov enaka, govorijo o zapletenem astigmatizmu. Z mešanim astigmatizmom ima eden od meridijana hipermetropično refrakcijo, drugi pa miopični. S preprostim astigmatizmom je refrakcija enega od meridij emmetropna.

Potek žarkov z astigmatizmom najbolje opisuje Sturmova conoid. Oblika vzorca razprševanja svetlobe je odvisna od lokacije odseka konoida z ravnino, ki je pravokotna na optično os. V očesu je takšna "ravnina" mrežnica.

Odvisno od položaja mrežnice glede na žariščne linije se razlikujejo naslednje vrste astigmatizma:

• zapleten hypermetropic (HH) - oba glavna meridijana imata hipermetropično refrakcijo različnih velikosti, mrežnica je pred žariščnimi črtami;
• enostavna gipermetroiichesky (H) - je ena od glavnih poldnevnika je emmetropic lom drugega - hyperopic, mrežnica sovpada z drugi kontaktni liniji;
• mešani (MH) - eden od glavnih meridij ima hipermetropično refrakcijo, drugi pa miopični, mrežnica se nahaja med žariščnimi črtami;
• preprost miopični (M) - eden od glavnih meridij ima emmetropno refrakcijo, drugi pa miopični, mrežnica sovpada z zadnjim žariščem;
• kompleksni miopični (MM) - oba glavna meridijana imajo miopično refrakcijo različnih velikosti, mrežnica se nahaja za žariščnimi črtami.

Posebnost vizije z astigmatizmom je, da pacient v odvisnosti od refrakcije in lokacije glavnih meridijcev vidi drugačne usmeritve drugačne orientacije.

Glavni meridiani nekega astigmatizma oko se lahko določi v skladu s tako imenovano obsegu Thabo - stopinj obravnavi iolukrugovoy lestvice, na kateri proizvaja v nasprotni smeri (podobno lestvice, ki se uporablja v posebnih Platišča sojenja, ki so namenjeni za testiranje in izbor točk).

Glede na položaj glavnih meridianov obstajajo tri vrste očesnih astigmatizmov - neposredne, povratne in poševne osi. Z neposrednim astigmatizmom je smer poldnevnika, ki ima največjo refrakcijsko silo, bližje vertici in v nasprotni smeri proti horizontalu. Nazadnje, z astigmatizmom s poševnimi osmi, sta glavni meridijani v sektorjih, ki so oddaljena od navedenih smeri.

Stopnjo astigmatizma ocenjuje razlika v refrakciji v dveh glavnih meridijancih. Načelo izračunavanja stopnje astigmatizma lahko ponazorimo z naslednjimi primeri. Če imajo glavni meridiani kratkovratno refrakcijo, ki je enaka -4,0 in -1,0 D, potem bo stopnja astigmatizma -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. V primeru, da imajo glavni meridiani hipermetropično refrakcijo +3.0 in +0.5 D, bo stopnja astigmatizma: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Končno, z mešanim astigmatizmom in lomomom glavnih meridianov -3.5 in +1.0 D, bo stopnja astigmatizma: -3.5 - + 1.0 = 4.5 Dpt.

Če primerjamo astigmatizem s sferičnimi vrstami lomljenja, uporabimo koncept "sferičnega ekvivalenta". To je povprečna aritmetična refrakcija dveh glavnih meridianov astigmatskega sistema. Torej, v zgornjih primerih bo ta kazalnik -2,5; +1,75 in -1,25 dioptrije.

[1]