Alergijske bolezni in druge preobčutljivostne reakcije: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Alergijske bolezni in druge preobčutljivostne reakcije so posledica neustreznega, preveč izraženega, imunskega odziva, ki ne ustreza resnosti bolezni ali infekcijskega procesa.

Po klasifikaciji Jell in Kubbs se razlikujejo štiri vrste preobčutljivostnih reakcij. Preobčutljivostne reakcije običajno vključujejo več vrst.

Tipa sem (takojšnje preobčutljivosti), posredovana z IgE. Antigen veže na IgE (ki je pritrjen na tkivo ali bazofilcev krvnih bazofilcev), sproži sproščanje končnih mediatorjev (kot so histamin, proteaze, kemotaktičnih faktorjev) in sintezo drugih mediatorjev (kot so prostaglandini, levkotrieni, ki aktivira ploščice faktor, IL). Ti mediatorji zagotavljajo vazodilatacije; povečana prepustnost kapilar; privede do sluzi hipersekrecije, gladke mišice, infiltracijo tkiv, ki jih eozinofilcev, T limfocit tipa 2 (Th2) ter druge celice, ki sodelujejo pri vnetnem procesu. I reakcije tipa osnova atopičnih motenj (vključno alergijske astme, rinitisa, konjuktivitisa) in alergije lateks in nekatera živila.

Tip II nastane, ko se protitelesa vežejo na celične ali tkivne alergene ali haptene, povezane s celicami ali tkivi.

Kompleks antigen-antitelo aktivira citotoksični T limfociti ali makrofagov ali sistem komplementa, ki izhaja v celični ali tkivni poškodb (protiteles odvisne citotoksičnosti celično posredovana). Bolezni, povezane s tip II reakcije vključujejo akutne zavrnitve reakcijo pri presajanju organov, Coombs-pozitivne hemolitično anemijo, Hashimotov tiroiditis, Goodpasturove sindrom.

III tipa jo povzroči vnetje odgovor na obtoku kompleksov antigen-protitelo, ki se odlagajo na stenah tkiva ali plovil. Ti kompleksi se lahko aktivira komplement, ali se veže na in aktivira določene celice imunskega sistema, ki povzroči sproščanje vnetnih mediatorjev. Obseg imunskega tvorbo kompleksa v odvisnosti od razmerja protiteles in antigena imunskim kompleksom. Sprva je presežek antigena v nizkih kompleksov antigen-protitelo, ki ne aktivirajo komplement. Kasneje, ko protitelesa in antigeni uravnoteženo s, imunski kompleksi postala večja in težijo za deponiranje v različnih tkivih (glomerulih, krvnih žil), ki vodi do sistemskih reakcij. Za tip III reakcije vključujejo serumski bolezni, SLE (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis (revmatoidni artritis), levkocitoklastični vaskulitis, cryoglobulinemia, preobčutljivostni pneumonitis, bronhopulmonarnih aspergiloza, nekatere vrste glomerulonefritis.

Tipa IV (zapoznele preobčutljivosti) posredovana s T-limfocitov. Dodeli 4 podtipe, ki se nanašajo na vključenimi podpopulacije limfocitov T: T-limofitsity tipa pomočniške 1 (IVa), T-limfocitov tipa pomočniške 2 (IVb), v citotoksični limfociti T (IVc) T-limfociti izločajo IL8 (IVd). Te celice so občutljive na stiku z specifičnega antigena, fragment aktivira po ponovljeni izpostavljenosti; imajo neposreden toksični učinek na tkivo ali sprosti s citokini, ki aktivirajo eozinofilcev, monocitov in makrofagov, nevtrofilcev ali celice ubijalke, ki je odvisna od vrste reakcije. Za tip IV reakcije vključujejo kontaktni dermatitis (npr odziv na strupeni bršljan), preobčutljivostni pneumonitis, zavrnitev alografta reakcije in veliko oblik preobčutljivosti tuberkuloze drog.

Predvidene avtoimunske bolezni

Verjetnost	Kršitev	Mehanizem ali simptom
Zelo verjetno	Avtoimunska hemolitična anemija	Fagocitoza protiteles, občutljivih na rdeče celice
	Avtoimunska trombocitopenična purpura	Fagocitoza protiteles, občutljivih na trombocite
	Goodpasture sindrom	Protitelesa proti bazalni membrani
	Gravesova bolezen	Protitelesa (stimulirajo) receptorja TSH
	Ščitnica Hashimoto	Citotoksičnost ščitnice, ki jo povzroča celica ali s protitelesi
	Odpornost proti insulinu	Protitelesa proti insulinskemu receptorju
	Myasthenia gravis	Protitelesa proti acetilholinskemu receptorju
	Pemfigus	Epidermalna akantolitična protitelesa
	SLE	Krožni ali lokalno generalizirani imunski kompleksi
Verjeten	Anderergična odpornost na zdravila (pri nekaterih bolnikih z astmo ali cistično fibrozo)	Protitelesa proti beta adrenergičnemu receptorju
	Bullous pemphigoid	IgG in komplement komponent na bazalno membrano
	Diabetes mellitus (v nekaterih primerih)	Protitelesa, ki jih posredujeta celična ali protitelesa, na celice otoka
	Glomerulonefritis	Protitelesa ali imunski kompleksi na glomerularno bazalno membrano
	Idiopatska ad-Dysonova bolezen	Protitelesa ali, po možnosti, citotoksičnost nadledvične žleze, povezane s celico
	Neplodnost (v nekaterih primerih)	Antisperma protitelesa
	Mešane bolezni vezivnega tkiva	Protitelesa proti ekstrahiranemu jedrskemu antigenu (ribonukleoproteinu)
	Pernicious anemija	Protitelesa proti parietalnim celicam, mikrosomi, notranji faktor
	Poliomiozitis	Nestistična protinuklearna protitelesa
	RA	Imunski kompleksi v sklepih
	Sistemska skleroza s protitelesi proti kolageni	Protitelesa proti jedru in nukleolu
	Sjogrenov sindrom	Več tkivnih protiteles, specifična ne-histonska anti-B-B protitelesa
Možno	Kronični aktivni hepatitis	Protitelesa za gladke mišične celice
	Bolezni endokrinih žlez	Specifična tkiva protitelesa (v nekaterih primerih)
	Postinfarkcija, sindrom kardiotomije	Protitelesa miokarda
	Primarna žolčna ciroza	Mitohondrijska protitelesa
	Vaskulitis	Lg in komplement komponent v stenah plovila, nizka raven serumske komponente (v nekaterih primerih)
	Vitiligo	Protitelesa proti melanocitom
	Mnoge druge vnetne, granulomatozne, degenerativne in atopične motnje	Nobena racionalna alternativna razlaga
	Urtikarija, atopični dermatitis, astma (v nekaterih primerih)	IgG in IgM do IgE

TTG - tirotropni hormon, RA - revmatoidni artritis, SLE - sistemski eritematozni lupus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]