Izkušnje s kombinirano uporabo testosterona in L-arginina pri moških s spolnimi motnjami in pomanjkanjem androgena

Trenutno je problem pomanjkanja androgenov pri moških dovolj raziskan ob upoštevanju starostnega vidika te patologije. Hkrati podatki nekaterih epidemioloških študij kažejo na njegovo razširjenost med mladimi. Tako je v Združenem kraljestvu število moških s pomanjkanjem androgene v starosti 20-29 let 2-3%, 40-49 let - 10% celotnega števila bolnikov. V ZDA 5% mlajših moških, starih od 30 do 39 let, ima simptome te patologije, v Kanadi pa 14,2% moških, mlajših od 39 let, prejemajo androgeno terapijo.

V skladu s priporočili diagnosticiranje androgene Evropska zveza endokrinologijo nastavljen če določenih ali nespecifični znaki in simptomi, ki so opremljene z nedvoumno zmanjšanih ravneh testosterona (T) v krvi. Eden od posebnih simptomov je spolna disfunkcija, zlasti zmanjšanje libida (SL) in spolne aktivnosti, pa tudi ustrezne erekcije. Poleg tega je več avtorjev v konceptu pomanjkanja androgena vključujejo zmanjšala testosterona bioaktivne frakcije in preuči vse možnosti za zdravljenje erektilne disfunkcije (ED), kot posebne manifestacije pomanjkanja androgena.

Naši prejšnje študije so pokazale, da so v nekaterih mladih moških, brez kliničnih znakov hipogonadizmom v opombah ob hypotestosteronemia ozadju, vendar te bolezni tudi običajna oblika spolne disfunkcije (SD) - prezgodnji izliv (PS).

Ena od možnosti za zdravljenje v tem primeru je dajanje testosteronskih pripravkov. Poleg tega je včasih priporočljivo združiti to zdravljenje s predpisovanjem zdravil skupine inhibitorjev fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5), da bi povečali terapevtski učinek, zlasti pri starejših moških. Uporaba takih terapevtskih režimov pri mladih moških je imela bolj izrazit terapevtski učinek, kar dokazujejo naše prejšnje študije.

Do danes, nekateri avtorji opredeliti kot eno od meril za uspešno zdravljenje hipogonadizma, je klasična manifestacija androgene pomanjkljivosti, normalizacijo ravnovesje dušika. To je bilo, da moški z hipogonadotropen raven hipogonadizem uslovnonezamenimoy aminokisline L-arginin (L-apr), ki je potreben za sintezo dušikovega oksida (NO) v krvi nad, NO je nižja kot pri zdravih moških in o ozadju testosterona zdravljenja s pojasnili povečanje koncentracije NO v krvi in zmanjšanje koncentracije L-arginina.

V drugi študiji je bilo ugotovljeno, da je koncentracija L-arginina v kavernozni krvi znatno manjša pri moških z erektilno disfunkcijo kot pri zdravih posameznikih. To je pomembno tudi za vaskularno oskrbo erektilne funkcije, kar dokazuje vključenost testosterona v aktivacijo encima NOS, potrebnega za spodbujanje sproščanja NO iz votlih teles penisa.

Iz eksperimentalnih podatkov je pokazala, da je skupna uporaba testosterona in L-arginina vodi do povečanja intrakavernozne tlaka pri kastriranih podganah, kljub konkurenčnega interakcijo arginina in L-NOS, zaradi obstoja tudi drugi mehanizmi androgenozavisimyh vaskularne zagotavlja erekcijo.

Hkrati je učinek te kompleksne terapije na spolno motnjo pri mladih moških z deficijo androgenom do sedaj še ni raziskan, kar je bil cilj naše študije.

Pod nadzorom urada v andrologiji bilo 34 moških, starih 22-42 let, ki so zaradi manjšega skupnega testosterona (T tot), se ustrezne mejne vrednosti (8,0-12,0 nmol / l), in zmanjšanje brezplačno testosterona (T c) pod 31,0 pmol / l, je bila diagnosticirana pomanjkljivost androgena. Tam so bile pritožbe erektilne disfunkcije, prezgodnje ejakulacije in zmanjšan libido, kar je omogočilo, da jih obravnava kot manifestacije androgene pomanjkljivosti. V 26. Raziskavo smo združili patologije (kombinacija erektilne disfunkcije in zmanjšan libido, ali erektilne disfunkcije in prezgodnje ejakulacije) in 8 - monopatologiya.

Kot kontrolno skupino smo pregledali 21 moških z normalno stanje spolne funkcije (SF) in normotestosteronemijo.

Vsi bolniki so svetovali, da uporabi ramenske 1% testosterona gel 5 g enkrat na dan zjutraj v kompleksu z L-argininsoderzhaschey prehransko prehransko dopolnilo, primerno za uporabo pri prehrambenih dietah za živila moških kot dodaten vir aminokisline, nikotinska kislina in fruktozo, 1 paket enkrat na dan zjutraj za en mesec. Sestavek dodatka vključuje: L-arginin - 2500 mg, fruktoza - 1375 mg, propionil-b-karnitin in -250 mg vitamina B3 - 20 mg. Poleg zgoraj ključnih lastnosti L-arginina glede na kombinacijo hranil in metabolnih da ima antioksidativne lastnosti, ki je pomembna z vidika gipoandorogenemii.

Androloški status pri vseh bolnikih je bil raziskan po splošno sprejetem postopku.

Diagnoza prezgodnje ejakulacije je bila ugotovljena na podlagi merjenja trajanja spolnega odnosa, ki glede na obstoječa priporočila pri zdravih moških presega eno minuto.

Vrednosti celokupnega T totala in T cv v krvi smo določili s pomočjo sklopov za imunski test encimov.

Pred in en mesec po kontaktni zdravljenje stanja spolne funkcije na podlagi zgodovine smo preučevali, pritožb, kot tudi analizo rezultatov vprašalnika "mednarodni indeks erektilne funkcije" (IIEF-15) in trajanje študijskega spolnega odnosa.

Statistično obdelavo pridobljenih podatkov smo izvedli s pomočjo aplikativnega paketa Statistica z uporabo Studentovega testa in metode x2.

Opravili klinični pregled ni razkrila v hypogonadal bolnikih, travmatičnih, vnetnih lezij spolnih organov, varikokela, patologije osrednjega živčnega sistema, duševne bolezni, in huda somatsko patologije, t. E. Držav, ki ga lahko spremljajo gipoandrogenemiey in / ali vplivajo na rezultate študije. Prav tako niso vzeli zdravil, ki bi lahko vplivale na stanje spolne funkcije.

Ti hormonsko inšpekcija mogoče določiti ravni zmanjša T običajno ima 34 moških (srednje vrednosti 10,8 ± 0,8 nmol / l) in vezave T - v 21 moških (8,1 ± 0,9 pg / ml), v katerem V skladu s priporočili je bilo zdravljenje z androgenom predpisano v primeru zmanjšanja celotnega T ali obeh androgenov. Ravni celotne T in T vezave pri moških v kontrolni skupini so bili v normalnih mejah in so precej višji kot v osnovni skupini (22,3 ± 1,4 nmol / l in 88,0 ± 7,0 pg / ml; p <0,001 ).

Rezultati vprašalnika IIEF-15, v katerem so opisane simptome študiral, in skupni indeks, ki določa stanje spolno funkcijo na splošno, možno vzpostaviti znatno povečanje število točk, na koncu zdravljenja v primerjavi z letom pred zdravljenjem, ki ni bila bistveno drugačna od kontrolnih vrednosti.

Na koncu zdravljenja na ozadju normalizacije androgen ravneh v krvi vseh ljudi obnovo erektilne funkcije in libido, in povečati trajanje spolnega odnosa je bilo v veliki večini moških, kar kaže na pomemben učinek te terapije. Po našem mnenju je uporaba L-arginina, ki je donor NO, je treba za pravočasno dokončanje in normalizacijo dušikovega ravnovesja v telesu v smislu večje koncentracije in se lahko šteje kot različica dodatek k prehrani za zdravljenje spolne disfunkcije pri mladih moških s pomanjkanjem androgen.

Tako je kombinirana uporaba testosterona in L-argininsoderzhaschey prehranskih dopolnilih za en mesec, pri moških s spolno disfunkcijo pomanjkanjem androgen, in v večini primerov privede do normalizacije svojega stanja spolne funkcije.

Cand. Draga. Znanost a. S. Minukhin, doktor znanosti. Draga. Znanost v. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Izkušnje pri kombinirani uporabi testosterona in L-arginina pri mladih moških s spolno disfunkcijo in pomanjkanju androgenov // International Medical Journal - št. 4 - 2012

[1], [2], [3], [4]