Holecistopankreatoduodenalni sindrom

Jetra, žolčni vodi, žolčnik, trebušna slinavka, dvanajst dvanajsternika sta anatomsko in funkcionalno tesno povezani. Funkcionalna somatska motnja ali bolezen v enem od teh odsekov v večini primerov povzroči oslabljeno delovanje na drugih področjih in razvoj simptomov, ki je opredeljen kot cholecysto-trebušne slinavke, dvanajstnika sindrom, v katerem prevladuje kliniki glavno patološki proces, ki je povzročil njegov nastanek.

S funkcionalno-morfoloških znakov patologije prebavil pasu lahko razdelimo v disfunkcijska (spastični pojavljajo kot kolike, diskinezija, daje zastojev manifestacije; refluks motenj), vnetni, degenerativni in mešanega tipa (vnetna in degenerativna funkcionalno protivnetno, itd). . Ločeni grafi so malformacije in tumorji, ki jih lahko tudi s tem sindromom. Klinični tečaj znaki sindroma so lahko akutni, subakutni, kronična, prehodno.

Patogenetske osnove bolezni je holestaza - odpoved žolčne tok kot posledica premajhne proizvodnje jetrnih celic (intrahepatično) ali omeji vstopi v dvanajsternik 12 (obstruktivna).

Intrahepatično holestaza kaže razvoj parenhima zlatenica, pruritus, bolečina je odsoten, označen s Splenomegalija, napredovanje bolezni je počasna, pogosto opaženi pri ženskah, ki so nagnjeni k nalezljivim in alergijskih bolezni.

Obstruktivna holestaza razvija enako pogosta pri moških in ženskah. Klinične manifestacije je zelo spremenljiva, vendar hkrati služi za proces diagnozo diferencialno. Najprej je treba opozoriti, da se krči značilnost kolike (z lokalizacijo v desnem zgornjem kvadrantu značilnost biliarne kolike, v zgornjem levem kvadrantu ali girding za trebušne slinavke kolike v desnem zgornjem kvadrantu in nadželodčnem - za dvanajstnika kolike, čeprav izolacija duodenospazm zelo redka, pogosto v kombinaciji z žolčna kolika zaradi krč sfinktra od Oddi).

Prehod kolike v organsko patologijo spremlja oblikovanje trajne bolečine. Žolna ima mehanski značaj, druga glavna razlika med intrahepatično holestazo pa je odsotnost splenomegalije. Za holelitiozo in vnetne procese je značilen hiter razvoj klinične slike.

Patologija duodenuma (diskinezija, peptična ulkusna bolezen) in faterovaya bradavica (pogosteje striktura) daje počasen razvoj klinične slike.

Stalna lokalna bolečina kaže tudi na poraz določenega območja cone holeciste-pankreasa-duodenala. Pankreatitis so opremljena s ščitniki ali lokaliziran v nadželodčnem, desni zgornji kvadrant ko se lokalne poškodbe ali raka glave v levi zgornji kvadrant poraz repa; širijo v ledvenem delu, lahko popkovina dati v levem ramenu, pod lopatice, v območju srca, posnemanjem angine, v levem iliakalne regiji. Holecistitis, zlasti calculous, strogo lokalizirane bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in imajo bolj natančno obsevanje desni rami, pod lopatice, vratu. Za je peptični ulkus značilna: sezonskosti poslabšanj, nočne in "lačen" bolečine strmega upada po, obroku, sodo in drugimi antacidi, bruhanje, čeprav so lahko zelo trmasta, ko prodor v glavi trebušne slinavke. Ko duodenitis bolečina v zgornjem delu trebuha na nivoju popka, slabše zvečer, ponoči ali na prazen želodec v 1-2 urah po obrokih zgage in regurgitacije spremlja kisla.

Holecistitis, trebušne slinavke, dvanajstnika sindrom spremlja raznoliko, vendar hudo dispepsijo, ki v večini primerov in povzroči, da bolnika, naj poiščejo zdravniško pomoč: spahovanje, slabost, včasih tudi bruhanje, nestrpnost do maščobnih in začinjene hrane, napenjanje, zaprtje, v kombinaciji z drisko ali obilno driska, izguba teže, razdražljivost, nespečnost in druge simptome.

Kadar okužba žolčnega kanala (intrahepatično in ekstrahepatično) razvije holangitis. Izolirano je redka, pogosto v kombinaciji z holecistitis (holetsistoholangit) ali hepatitisom (hepatocholecystitis): holangitis razlikovanje med akutno in kronično. Akutno spremlja klinik holestaza, vendar z močnimi bolečinami; in sindrom zastrupitve. Po vsakem napadu zvišane telesne temperature se zlatenica povečuje. Pogosto so zapleteni zaradi abscesov jeter in subdiaphragmatičnega prostora, levega stranskega plevritja, perikarditisa, peritonitisa, pankreatitisa, cephisa. Zaradi hepatokalangitisa lahko degeneracija jeter povzroči cirozo, ki jo spremlja nastanek portalske hipertenzije in jetrne insuficience.

Kronični holangitis se lahko razvije predvsem ali pa je rezultat akutnega. Značilna deformacija nohtov v obliki pečic, hiperemija dlani. Jetra razvija distrofijo (maščobo, zrnato, amiloidozo), ki v večini primerov prehaja v cirozo.

Pri latentni obliki bolezni bolečina in občutljivost pri palpaciji v desnem hipohondriju ni izražena ali popolnoma odsotna. Občasno moteno zaradi šibkosti, spoznanja, srbenje kože, je lahko mlajša temperatura.

S ponavljajočo se obliko holangitisa, sindroma bolečin in lokalnih manifestacij so slabo izraženi, le s prisotnostjo holelitiaze se lahko pojavijo hude bolečine. Poslabšanje procesa spremlja vročina, srbenje kože, včasih zlatenica. Jetra je povečana, gosta, boleča. Včasih se pankreatitis poveže. Lahko je splenomegalija.

Pogosto gepatoholangit je vključen v skupino infekcijskih in alergijskih bolezni, včasih v kombinaciji z ulceroznim kolitisom (UC), Crohnova bolezen (sponka ileitisa), Riedel tiroiditis, vaskulitis.

Pri fizičnem pregledu se določi kompleks dodatnih simptomov, značilnih za vsako bolezen. Trenutno lahko diagnoza cholecysto-trebušne slinavke, dvanajstniku sindrom nobenih težav, natančen aktualna diagnoza se je precej hitro v FGS in trebuhu ultrazvoka sledi niz dodatnih diagnostičnih testov (cholangiography, retrogradno holangiopankreatografija z FGS, študija radioizotopov, itd ..).

Treba je opozoriti, da se sindrom cholecysto-trebušne slinavke, dvanajstniku lahko s opisthorchiasis povzroča, pojavnost, ki se povečuje in epidemiologi ugotovil visoko okužbo Sibirski Fluke celotno rečnih in jezerskih rib, na nekaterih področjih celo prepovedali njeno ribolov in izvajanje. Stopnja obolevnosti se povečuje tudi med turisti, zlasti ob obisku Tajske, Francije in Italije, katerih okužba se pojavi kot mollusk gusset. Opisthorchiasis; nadaljuje s kliniko holecistitisa, holangitisa, pankreatitisa. Potrjuje diagnozo iztrebkov za helminths. Duodenalno zvonjenje ni informativno, saj se ličink opisthorchia najpogosteje odkrije šele po ponavljajočih se študijah.

V vseh primerih, cholecysto-trebušne slinavke, dvanajstniku sindrom, še posebej v prisotnosti zlatenica, morate biti zavarovani pred rakom trebušne slinavke, dvanajstnika območja.

Žolču ni sindrom hudega bolečin, ima prehoden (valovit) značaj, ima značilno zelenkasto vezavo, ki ga spremlja nepopustljiva in ne prinaša reliefne bruhanje. V teh primerih je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],