Zdravljenje bolečin v ušesu

Izrazita stagnacija procesa akutnega srednjega ušesa, kot glavnega vzroka bolečine v ušesih, kaže na individualni pristop k zdravljenju v vsaki od teh faz. Posebno pozornost je dana v vseh fazah obnove funkcije slušni cevi, ki vključuje uporabo vazokonstriktorji nos kapljice, topično glukokortikoidi endonasal, ki piha slušni cev, katetrizacija.

Prav tako je treba za zdravljenje bolezni, ki izhajajo iz tubarnoy disfunkcije, in s tem akutnega vnetja srednjega ušesa: akutno poslabšanje kroničnega in nazofaringitis, sinuzitis, akutni rinitis. Zelo pomembno pri zdravljenju teh bolezni je normalizacija patološke viskozne sekrecije nosne votline, paranazalnih sinusov in slušne cevi. Zato je pri kompleksnem zdravljenju akutnega otitisa priporočljivo vključiti tako imenovane sekretolitične droge, od katerih je ena sinupret.

Za lokalno zdravljenje otitisa se uporabljajo kapljice ušes, ki vsebujejo protivnetna zdravila in anestetike. Najbolj ugodna je kombinacija teh komponent v enem samem pripravku. Kombinirano zdravilo za zdravljenje akutnega otitisa je otipax, ki vsebuje senazon - nesteroidno protivnetno zdravilo in lidokain - lokalni anestetik.

Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil pri zdravljenju akutnega srednjega otitisa je zelo omejena. To je posledica dejstva, da antibiotiki, ki tvorijo ušesne kapljice, praktično ne prodrejo skozi nespremenjeno membrano.

Pri perforiranem otitisu so dovoljene antibiotične raztopine za transtimpanalno dajanje. Vendar je treba uporabo kapljic ušes, ki vsebujejo antibiotike, v nasprotju s celovitostjo bolečine v trebuhu, obravnavati zelo previdno. Ne smemo pozabiti, da imajo neomicin, gentamicin, polimiksin B in nekateri drugi antibiotiki, ki so del večine ušesnih kapljic, ototoksični učinek, tveganje za njihovo uporabo pa je lahko veliko.

Antibiotiki, ki se uporabljajo lokalno, ne nadomeščajo sistemske antibakterijske terapije, saj ne vplivajo na floro nosne votline, paranazni sinusi in nazofarinks - vzrok za otitis. V večini primerov, zlasti če ima bolnik hudo somatsko patologijo (bolezni diabetes mellitus, ledvice in krvi), so antibiotiki predpisani za sistemsko uporabo. Za učinkovitost antibiotikov obstajajo trije pogoji:

• občutljivost patogena na antibiotik;
• koncentracija antibiotika v tekočinah srednjega ušesa in serumu nad MPC patogena;
• koncentracijo v krvnem serumu nad MPC za 40-50% časa med odmerki zdravila.

Ustni zdravila, zagotoviti te pogoje, in zato je treba upoštevati vodilni drog za empirično zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa v ambulantnem amoksicilin prakse, saj je to najbolj učinkovit proti pnevmokoki penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidnih antibiotikov. Če sredstva Obstojnost kamoksitsillinu, ko je obstojna (ponavljajoča) otitis media - dodeljen amoksicilin s klavulansko kislino (amoksiklava), cefalosporini in fluorokinolonov zadnje generacije.

Uporaba fluorokinolonov v nezapletenih oblikah akutnega srednjega ušesa je treba zdraviti previdno. Ne smemo pozabiti, da se še vedno obravnavajo kot rezervna zdravila, zato je njihovo imenovanje primernejše, če obstaja veliko tveganje za razvoj ali zapletanje srednjega vnetja in v primerih neučinkovite antibakterijske terapije z drugimi zdravili.

Načini odmerjanja glavnih oralnih in parenteralnih antibiotikov pri zdravljenju akutnega srednjega ušesa

Peroralni pripravki
Antibiotik	Odmerjanje pri odraslih	Režim odmerjanja pri otrocih	Razmerje do vnosa hrane
Priprave na prvo izbiro:
Amoksicilin	500 mg enkrat dnevno	40 mg / kg / dan v 3 razdeljenih odmerkih	Ne glede na hrano
Amoksicilin / klavulanat (amoksiklav)	625 mg enkrat na dan ali 875 mg dvakrat na dan	50 mg / kg / dan v 3 razdeljenih odmerkih	Med obrokom
Spiramicin (rovodid)	3 milijone ME 3-krat na dan	1,5 milijona ie / 20 kg / dan v treh razdeljenih odmerkih	Pred obroki
Alternativni preparati:
Azitromicin	500 mg 1-krat na dan, 3 dni	10 mg / kg / dan v 1 sprejemu, 3 dni	1 uro pred obroki
Midekamicin	400 mg 3-krat na dan	30-50 mg / kg v dveh deljenih odmerkih	Pred obroki
Cefuroksim	250 mg dvakrat dnevno	30 mg / kg / dan v dveh deljenih odmerkih	Med obrokom
Cefaklor	500 mg 3-krat na dan	40 mg / kg / dan v 3 razdeljenih odmerkih	Ne glede na hrano