Metode ultrazvok vranice

Tehnika izvajanja ultrazvok vranice se malo razlikuje od tehnik jetrne ehografije, saj je skeniranje stanja vranice obvezen del splošne študije organov trebušne votline. Tehnika izvajanja ultrazvoka vranice zahteva posebno pripravo bolnika za postopek. Pripravek je standarden za vsako vrsto pregledovanja trebuha z ultrazvokom in vključuje upoštevanje takšnih pravil in priporočil: 

• Postopek se opravi zjutraj na prazen želodec, zadnji obrok pred ultrazvokom mora biti vsaj 8 ur pred postopkom; 
• Nekaj dni pred ultrazvokom (2-3) naj se drži nežne prehrane, razen uporabe vseh vrst stročnic, črnega kruha, polnomastnih mlečnih izdelkov in zelenjave v surovi obliki; 
• Priporočljivo je, da dva dni pred postopkom vzamete sorbente (aktivno oglje), encimi; 
• Če ima bolnik kronične bolezni, pri katerih je jutranje postenje pred ultrazvokom nemogoče, na primer sladkorna bolezen, je dovoljen lahki zajtrk.

Ehografija vranice, tako kot skoraj vse druge ultrazvočne preiskave spodnjega telesa, poteka pod pogojem bolnikovega horizontalnega položaja. V zvezi s pregledi vranice, katere vizualizacija je zaradi anatomskih značilnosti težavna, se lahko bolnikova drža razlikuje glede na število ultrazvočnih rezin. Prav tako je treba upoštevati, da se vranica praviloma preučuje na dovolj globokih navdiha. Če s skeniranjem ni jasnih vizualnih rezultatov, je mogoče pregledati medsebojni prostor. Pacient tako zavije desno stran (na stran) in vrže levo za glavo. Študija se izvaja s senzorjem, ki je nagnjen bliže membrani, začenši od območja pod obalnim lokom. Potem se senzor premakne navzdol po devetem medkrepljenem prostoru. Optično branje se nadaljuje z ritmičnim ponavljanjem, medtem ko je priporočljivo spremeniti bolnikov položaj - leži na hrbtu, položi na pobočju in leži na njegovi desni strani. Za boljši akustični dostop in razširitev interkostalnih prostorov je priporočljivo dvigniti telo pacienta, ki leži na desni strani s posebnim valjčkom ali zloženim brisačo.

Naslednja faza je vodenje vzdolžnih gibov, odsekov vzdolž celotne osilne linije (aksilarna) - tako sprednjega kot zadnjega. Zgornji trebuh pregledamo tudi z uporabo vzdolžnih delov. Kot standard se pregledi vranice izvajajo kot del študije jeter, pomaga pri celoviti presoji prisotnosti abnormalnosti pri funkcijah teh medsebojno povezanih organov. Posebnosti in različice metodologije so neposredno povezane z navedbami raziskave, med katerimi so: 

• Hiperplenizem in splenomegalija. Naloga - oceniti velikost, lokacijo vranice in venskega venca, strukturo, dodaten sklop študij (CT, laboratorijske analitske metode) je obvezna; 
• Hematološke bolezni; 
• Patologija jetrnih parenhimov, ciroza. Naloga je oceniti stopnjo abnormalnosti (velikost vranice, stanje venskega venusa, portalna hipertenzija); 
• Portalska hipertenzija je ekstrahepatična oblika; 
• Poševne poškodbe v primerih poškodb peritone; 
• Oncoprocess.

Vranica kot hematološki filter je izredno pomembna za človeško telo in kakršne koli spremembe v njegovem delovanju zahtevajo natančne študije in podrobne diagnostične aktivnosti. V ultrazvočni študiji, pod pogojem, da je zdrava vranica jasno vidna naslednje parametre tega organa: 

• Zakrivljen v obliki polmeraste oblike; 
• Razporeditev v levem kvadrantu trebušne votline od zgoraj, lokalizacija - levi spodnji del diafragme; 
• Želodec se nahaja bližje sredi vranice (medialni), repom trebušne slinavke (trebušna slinavka) je medialen do hilum splenicuma - vrata vranice. Ledvica na levi mora biti nekoliko pod vranico in bližje sredini.

Tehnika izvajanja ultrazvoka vranice vključuje študijo takih znakov patoloških procesov in odstopanja od normalnih parametrov: 

• Kolikšen je pravi del, ki se izstopa pod robnim prostorom. Norm - brez štrlenja; 
• Velikost od spodnjega roba do izrazito oviranega - membrane, CWR (velikost verige) ne sme biti večja od 140 milimetrov; 
• Kar zadeva levi del se razteza od pod procesom xiphoideus - xiphoid proces; 
• Koliko levi delež ustreza ali izpolnjuje normo ali stopnjo. Norma ni večja od 60 milimetrov.

Raziskovalna praksa kaže, da so lahko dodatni deleži vranice posamezna anatomska različica norme. Dodatni delci so majhni in na ultrazvoku so vidni kot majhne, okrogle, homogene oblike, ki so lokalizirane v portalskem območju vranice.

Takšni kazalniki in znaki se štejejo za normalne: 

• Linearni signal je precej gost, izvira iz kapsule, označuje organ kot srgovast, brez patoloških sprememb v velikosti; 
• Enakomernost parenhima, ki jo vidijo s signaloma kot lobularno. Ehogenost je povprečna. Možna vaskularna mreža, ki prodira v parenhim na območju vrat; 
• V območju vrat v organu je mogoče vizualizirati dodatne male lupe; 
• Oznaka splenove vene z negativnim direktnim vlekom. Premer vene je lahko drugačen, vendar ne več kot 5 milimetrov; 
• Poševni kos, vzporeden z levim rebrom, kaže velikost organa ne več kot 12 centimetrov, prerez ne presega 8 centimetrov, debelina ne sme biti večja od 4 centimetra.

Ocenjujemo velikost vranice, običajno upoštevamo območje poševnega reza. Štetje se opravi z množenjem maksimalnega števila za najmanj. Norma rezultata: spodnja meja ni manjša od 23,5 kvadratnih centimetrov, zgornja meja pa je večja od 15,5 kvadratnih centimetrov. Povprečje 19,5 se šteje za normalno, z najmanjšim odstopanjem ne več kot 5 milimetrov.

Tehnika izvajanja ZDA vranice omogoča opredelitev akutnih in kroničnih patologij: 

• Levkemija ali infarkt infekcij; 
• Sprain repa vranice, ki zahteva kirurški poseg; 
• Infarktni abscesi, tudi abscesi, ki jih povzročajo bakterijske okužbe (endokarditis); 
• Ehinokokne cistične formacije, bolj pogosto - serozne ciste, travmatske razpoke; 
• Amiloidoza vranice tuberkulozne etiologije ali kot posledica osteomielitisa, starostne atrofije organa, distrofije vranice, povezane s anemijo; 
• Povečan organ (hipersplenizem, splenomegalija) različnih etiologij.

Tehnika izvajanja ultrazvok vranice se nenehno izboljšuje in z vsakim korakom uvedbe novih metod in metod pomaga pridobiti natančnejše in pravočasne informacije o možnih patologijah vranice. Te informacije so diagnostične vrednosti za strokovnjake-gastroenterologe, hematologe, endokrinologe in načeloma pomembne za proučevanje delovanja vranice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],