Ultrazvok signala skupne patologije

Eksudacija v skupni votlini (snovitis). Zanj je značilno zgoščevanje in edem sinovijske membrane. Prvi znak vnetja sinovialne membrane je povečanje proizvodnje izliva sinovialnih tekočin - sklepov. Izločanje v sklepni votlini se lahko opazi z različnimi boleznimi mišično-skeletnega sistema: degenerativnim, travmatskim, vnetnim, tumorjem. Naravo vsebine je mogoče določiti šele po aspiraciji tekočine. Z ultrazvokom je tekočina v sklepni votlini drugačna pri ehogenosti. Torej, pri običajnem snovitisu je tekočina anehogena, s hematrogrozo in lipohemarthrozo - neenotno, hipoheoično, z ehogeni vključki (krvni strdki, lobulji maščobe).

MRI je metoda za odkrivanje sinovitisa. Za vnetne spremembe je značilno zgoščevanje membrane in povečana vsebnost vode. Zato sinovialna membrana izgleda kot debelo hiperintenzivno tkivo na ponderiranih slikah T2 ali na slikah, dobljenih z zaporedjem STIR.

Septični artritis. Zanj je značilna prisotnost v skupni votlini nehomogene tekočine, ki se včasih deli na ločene ravni. Obstaja tudi hipertrofija sinovialne membrane. Ta znak se pojavi pri revmatoidnem artritisu, vnetnem artritisu, sinovialni hondromatozi in drugih boleznih. Nenadna pomoč ultrazvokom pomaga pri nadzoru zdravljenja septičnega artritisa.

Traumatične poškodbe meniskusa. Najpogosteje se morate ukvarjati z lezijami meniskusa kolenskih sklepov. Pri ultrazvočnem pregledu je linija meniskusa poškodovana na hipoehojskem traku na ozadju hiperehoičnega meniskusa). Način tkivnih harmonik izboljša vizualizacijo raztrganin meniskusa zaradi boljše obdelave ehostruktur. S tridimenzionalno volumetrično rekonstrukcijo je mogoče dobiti lezije meniskusa, primerljive z artroskopskimi slikami.

Spremembe hialin hrustanca se lahko kažejo v treh oblikah: redčenje, zgostitev in kalcifikacija.

Degenerativne spremembe meniskusa. Pogosto ga opazimo pri starejših bolnikih. Meniskus ima lahko neenotno strukturo, zmanjšano ehogenostjo in izboklino nad skupno površino. Pri artroskopiji se te spremembe manifestirajo z neenakomernim otekanjem površja meniskusa z degeneracijo mukoidov.

Zmanjšanje hialin hrustanca zaradi edema je prvi znak patoloških sprememb v sklepu. Kasneje površina hrustanca postane neenakomerna in se pojavi tanjšanje hrustanca. Primerjava debeline hrustanca s kontralateralno stranjo pomaga pri prepoznavanju teh zgodnjih sprememb.

Razpraševanje hialinskega hrustanca. Običajno je hialinski hrustanec tanjši pri starejših. Podoben proces se pojavlja pri vnetnem snovitisu, septičnem artritisu. Degenerativne spremembe hialinskega hrustanca se lahko odkrijejo z ultrazvočnim pregledom v obliki lokalnega redčenja ali razjed. Spremembe v hialinskem hrustanču spremljajo tudi spremembe v kostnem tkivu, katerih sklepna površina postane neenakomerna.

Artikularna miška. Pogosto so v sklepni votlini ali v sinovialni membrani različni vključki. Dimenzije se lahko razlikujejo od majhnih vključkov do velikih.

Ciste meniskusa. Pojavljajo se kot posledica trajne travmatizacije meniskih. Izgledajo kot anehogene zaobljene tvorbe v debelini meniskusa. Pogosto opazimo ciste zunanjih meniskusov. Za cisto je učinek distalne izboljšave odmeva, ki pomaga pri boljši vizualizaciji konice meniskusa.

Osteofiti. Osteofiti se najprej pojavijo vzdolž robov sklepa na meji hialin hrustanca in kortikalne kosti. So hrustanci (chondrophytes), ki sčasoma pretrpijo endoholondalno osifikacijo in so odkriti na rentgenskih žarkih kot osteofiti. Majhni obrobni osteofiti so pogost pojav pri starejših, saj so mehanizem skupne stabilizacije. Veliki osteofiti se štejejo kot del procesa osteoartritisa.

Deformacija artroze. To degenerativno-distrofično sklepno poškodbo s kršenjem oblike sklepnih koncev kosti, zglobnih površin, kršitve višine in oblike radiografske sklepne vrzeli. Hipodinamija, debelost, hipoksija privede do nastanka povečanega stresa na sklepu in posledično prispeva k razvoju deformacije artroze. Sprva zaradi dinamičnega stresa in draženja vpliva hrustanost hrustanca: zgostitev. Nato pride do neorganiziranja in redčenja hialinskega hrustanca, kompenzacijskega okrog robov pa se pojavijo rastline kosti. Vzporedne spremembe se pojavijo v kostnem tkivu epifize, se spremeni oblika sklepnih koncev artikulacijskih kosti. Pomembne spremembe opravijo skupna kapsula, ligament, sinovialna membrana. Skupna kapsula se zgosti, da stabilizira sklep. V sinovialni membrani se pojavijo sinovialni izrastki, včasih hrustančne gostote, ki ob odvitju tvorijo intraartikularna telesa. Intra-artikularni ligamenti se zgostijo, se lahko popustijo, se lahko nekrotizirajo in se z varovalko prilegajo. Količina sinovijske tekočine v zgodnjih fazah poveča, da poveča zdrs v sklepih, nato pa se zmanjša, kar še poslabša distrofični proces. Postopoma razvija fibrozo v obliki intraartikularne fuzije, konsolidacije senčnih tkiv, ki močno omejuje gibljivost v sklepih.

Protin. Bolezen je posledica motenj metabolizma purina, kar ima za posledico povišane koncentracije sečne kisline v krvi in nalaganje uratnih v tkivih. Najbolj očitna manifestacija protina - akutni artritis, ki je označen s tem, nenadna pojava, lokalizacija v metatarsophalangeal spoj prvega prsta, izrazite kliniko in hitro remisiji. Poslabšanje povzroči akutno vnetje sklepov: travmo, alkohola, mastne hrane, psiho-čustveno sev, uporabo diuretikov in drugih dolgi protina je označen z razvojem granulacijskega tkiva kot krp, ki povzroči propad sklepnega hrustanca, subchondral kosti kartice in v redkih primerih, skupno ankilozo .. Ko je ultrazvok označena po skupnem nastopu hypoechoic območij, obdanih z vlaknasto kapsulo. Pri ultrazvočni angiografija v stopnji izrazito poslabšanje tkiva ožiljenja.

V subhondralni kosti, kjer so deponirani urati, se sekundarne spremembe odvijajo glede na vrsto mikrostruktur s tvorbo vlaknatih in kostnih kalusov, razvoj ciste in osteoskleroze. Pomembno je opaziti ekstravlično lokalizacijo: dermatitis, tenosinovitis, burzitis, miozitis. Ko prehod v kronično stopnjo pri bolnikih nenehno pride do vnetja enega ali več sklepov. Na območju prizadetega sklepa so deponirane tofuke, zaradi izgube periartikularnih tkiv je motnja gibanja v sklepih. Tofuse so lahko od 2-3 do 2 cm v obliki nodularnih oblik, ki se nahajajo blizu površine kože. Pri ultrazvočnem pregledu izgledajo kot zaobljene ali ovalne hipoheoične oblike različnih velikosti v debelini kože in podkožnega tkiva. V povezavi z osteolizo opazimo hudo deformacijo sklepov. Lezija sklepov je asimetrična.