Metode ultrazvokov mlečnih žlez

Za oceno lokalizacije patoloških procesov je mlečna žleza razdeljena na:

• nasoskovy, sesalni segmenti in okolososovuyu območje;
• štiri kvadrante (zgornji zunanji, spodnji zunanji, spodnji notranji, zgornji notranji) in okolososkovuyu območje;
• po analogiji s številkami na številčnici (09:00, 12:00, itd.).

Da bi obvladali ultrazvok mlečnih žlez, je od samega začetka potrebno praviloma enako zaporedje pregledov mlečnih žlez. Echografija se izvaja v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, s priročno lokacijo glave, roke spuščene vzdolž prtljažnika. Preiskava desne žleze se začne z zgornjim zunanjim kvadrantom, nato pa nato preučuje spodnji zunanji del, spodnji notranji in konča z zgornjim notranjim kvadrantom. Leva mlečna žlezda se prouči od zgornjega notranjega kvadranta v nasprotni smeri urinega kazalca, dokončanje pregleda v zgornjem zunanjem kvadrantu. Spoštovanje določenega zaporedja gibanja senzorja omogoča, da se v prihodnosti izognemo nadaljnjim delitvam mlečnih žlez. Pregledovanje mlečnih žlez se izvaja s premikanjem senzorja od zunanjih delov žleze do bradavičke ali v nasprotni smeri. To gibanje senzorja ustreza anatomski lokaciji žlezastih delcev in mlečnih kanalov. Bradavice in nosno področje se pregledajo z veliko količino gela, bodisi s silikonsko tesnilo ali vodnimi šobami. Senzor se premika vzdolž glavne osi mlečnih kanalov od bradavičke do oboda organa. Za boljšo vizualizacijo območja prstov dodatno s stiskanjem izvaja senzor in ne samo standardne ravne črte, temveč tudi poševne rezine. Dokončati pregled mlečnih žlezov z analizo stanja regionalnih limfnih drenažnih con.

Za standardizacijo pregleda bolnikov s patološkimi spremembami v mlečnih žlezah so v skladu s shemo, ki jo je predlagal Pickren, identificirane ultrazvočne točke treh območij za iskanje patološko spremenjenih bezgavk. Oslabitveno območje - od bočne meje majhne prsne mišice do bočnega roba osniške regije. Njena smernica je aksilarna vena in zunanja prsna arterija. Podklavska cona je od spodnjega roba klavikula do medialne meje majhne prsne mišice. Njena smernica je subklavska arterija. Supraklavikularna cona je od zgornjega roba klavikula do medialne meje digastrične mišice. Njegova usmerjenost je torakakromialna vena. S to shemo smo zaključili s preučevanjem antero-torakalne cone od spodnjega roba klavikula vzdolž srednje klavične linije (vzdolž majhne mišice pectoralis) do meje z mlečno žlezo. S tem se zaključi pregled (presejanje) pri pregledu mlečnih žlez, v katerem:

1. stanje, količina in vrsta porazdelitve stroma, glandularnih struktur, mlečnih kanalov in maščobnega tkiva;
2. jasnost diferenciacije tkiv mlečnih žlez (z navedbo, če je potrebno, vzrok za njihove slabe detajle);
3. kršitve arhitektonike mlečnih žlez z njihovo pripisovanjem skupini difuznih ali žariščnih (opisane so njihove lokacije in dimenzije).

Vse spremembe v eni mlečni žlezi so primerjane s simetričnimi mesti v kontralateralni mlečni žlezi. Na koncu je treba nujno oceniti stanje območnih limfnih drenažnih območij.

Na stopnji ultrazvočne mamografije se senzor vrne v območje atipične strukture tkiva. To določa stanje kontur, vizualizacijo sprednjih in zadnjih sten, prisotnost dodatnih zvočnih učinkov. Potrebno je oceniti notranjo ehostrukturo sprememb in stanje sosednjih tkiv. Vrednotenje podobe tkiv je izvedeno ne samo v običajnem načinu, ampak tudi z dodatnim stiskanjem tkiva dojke (v načinu "stiskanja"). Na tlačno tipalo na namaščen gela kože zaradi zapiralnih struktur zmanjša debelino tkiva med senzorjem in površino interesa, izboljša vizualizacijo objektov, ki se nahajajo globoko zmanjša resnost stranskih senci artefaktov iz lastne raka tkiva. Poleg tega vam stiskalni način omogoča pridobivanje dodatnih informacij o spremembi oblike izobraževanja, notranje strukture, odnosa z okoliškimi tkivi.

Notranja struktura benignih formacij postane bolj enotna pri stiskanju, oblika se pogosteje (sploščena), konture so bolj jasno vidne. Za maligne formacije ni značilna sprememba oblike in notranja arhitektonika med stiskanjem.

Za zaznavanje premikanja notranjih vsebin se uporablja tresenje. Tvorba, pritrjena med palcem in kazalcem leve roke, se namesti z enega na drugo stran. Senzor je nameščen nad tvorbo in spremembe na tvorjenju se ocenjujejo na zaslonu zaslona.

Hkrati se ocenjuje, da se izobrazba razširi glede na okoliške in podlage tkiva, da se določi narava rasti izobraževanja (infiltrativno ali ekspanzivno).

Ko se odkrijejo patološke spremembe, se njihovo vrednotenje izvaja v dveh medsebojno pravokotnih ravninah. Ta pristop omogoča merjenje treh parametrov (širina, debelina in dolžina) ter korelacijo echografskih ugotovitev z rezultati rentgenske mamografije in morfoloških podatkov.

Z velikimi velikostmi mlečnih žlez pregled se opravi v bolnikovem položaju, ki leži na njegovi strani, sedi in stoji z rokami, ki se dvignejo za glavo.

Če primerjamo ehografske podatke s podatki, pridobljenimi pri rentgenski mamografiji (zlasti pri ženskah z velikimi mlečnimi žlezami), se študija opravi v sedečem položaju. V tem primeru se mlečna žlezda nahaja na spodnji površini na mizi (ali jo vzgaja roka pacienta). Pri testiranju v tem položaju so tkiva med senzorjem in površino mize poravnane, kar posnema standardni položaj kranio-kaudalnega položaja za rentgensko mamografijo. Če se sumi na maligni proces v žlezi, je treba oceniti stanje ciljnih organov. Glede na značilnosti limfne drenaže dojke vključujejo: jetra, jajčnike in dimeljske vozle. Z nekaterimi boleznimi, na primer z dishormonalnimi procesi v mlečni žlezi, je treba vizualizirati in določiti funkcionalno stanje ščitnice, da bi ugotovili njihov vzrok.

Da bi izboljšali natančnost vrednotenja ultrazvok dojk po B-način, primeren za uporabo na dojki dopplerske plovila pridobiti Doppler spektra, barvni Doppler, moči Dopplerograms.

Najpogosteje se trenutno uporablja indeks odpornosti (IR) in pulzacijski indeks (PI), ki označuje benigne in maligne spremembe v mlečnih žlezah. Po mnenju Medl in Konishi je najpomembnejši indeks upora. Pri ocenjevanju indeksa odpornosti je občutljivost dupleksne Dopplerjeve ultrasonografije pri odkrivanju raka dojke 84%, specifičnost je 80%. Glede na Lee, pojav barvnega Dopplerjevega kartiranja signalov s plovil (tako znotraj kot okrog obrobja volumetrične tvorbe prsi) se obravnava kot znak malignosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]