Normalna anatomija mlečnih žlez

Mleko ali dojka je železo parni organ in se nahaja na sprednji prsni steni. Dno prsi je pritrjeno na prsnico, pokriva rob prsnih mišic in doseže sprednjo aksilarno črto. Oblika mlečne žleze je posledica rase ženske, starosti in ustavnih značilnosti. Velikost in oblika prsi sta lahko zelo različni.

Običajni volumen prsi je 200-300 cm3. Manjše je, bolj stabilna je oblika žleze. Kraj pritrditve prsi na višino prsnega koša se lahko nahaja od 2 do 6 rebrov (premer pritrdišča je od 12 do 15 cm); na širini - od roba prsnice do sprednje osilne (aksilarne) črte. V profilu 2/3 je višina zasedena z ravnim ali rahlo konkavnim nosnim segmentom, spodnja tretjina pa s konveksnim segmentom podzavestitve. Kožni gub, ki se tvori med spodnjim segmentom žleze in prednjo prsno steno, tvori spodnjo mejo organa.

Srednji del sprednje površine prsi zaseda bradavica, ki tvori cilindrično ali konično izrastek. Bradavica je sestavljena iz epitelialnega in mišičnega tkiva. V osrednjem delu prehajajo končni odseki izločevalnih kanalov. Na vrhu cevi se križajo žlebovi, v katerih so v mlečnih kanalih od 15 do 25 majhnih lukenj. Zunanji del bradavice nastaja predvsem s kožnimi strukturami, znotraj katerih so radialna in krožna mišična vlakna. Zmanjšanje ali sprostitev mišičnih struktur bradavice in isole povzroča fiziološke spremembe v stanju bradavice in končni del mlečnih kanalov.

Majhna pigmentirana površina kože (od 4 do 5 cm v premeru) okoli bradavice se imenuje areola. Na otoku so številne nadmorske višine, tuberkuli, ki so znojne žleze. Subkutana mišična vlakna tvorijo isolarno (okolososkovuyu) mišico. Skupaj z bradavico so areola nekoliko usmerjena navzgor.

Koža prsi je tanka in mobilna. Z lahkoto drsi preko žleze in se zbere v gube. V bradavici in isoli je koža še posebej tanka. Ni plasti podkožnega tkiva.

Telo prsi je mehki žlezni organ, sestavljen iz maščobnega, žleznega in veznega tkiva, ki se nahaja pod kožo v fascialnem primeru, ki ga tvorijo odstranjeni listi površinske fascije.

Maščobno tkivo tesno pokriva telo prsi, ki tvori sprednje in zadnje plasti. Anterior (subkutano ali železno) se prekine v pozadioreolarni regiji, kjer potekajo zadnji deli mlečnih kanalov. Maščobno tkivo maščobe se nahaja v obliki ločenih grozdov, ki se pod vplivom procesov involution oblikujejo v maščobne segmente.

Vezivno struktura dojke zastopnika lastno kapsule (sprednja in zadnja letake razgradili kapne) in sevalnih grobi kolagenska vlakna v obliki ligamente Cooper nežen fibrilarnega tkivo nahaja med žleznih elementov in konstrukcij, ki tvorijo steno mlečne poti.

V prednjih delih Cooperjeve vezi se telo prsi poveže na globoke plasti dermisov, v zadnjem delu pa pritrdi na fascialno prsno mišico. Cooper ligamenti, ki gredo globoko v pokrovček žleze, kot kapsulo, maščobno tkivo, ki tvori debelo lobuljo. Kraj, kjer je Cooperjeva veznica pritrjena na žlezasto strukturo, se imenuje Duretov greben.

Funkcija mlečne žleze je v proizvodnji in izločanju mleka. Delujoča fibroglandularna tkiva prsi imenujemo parenhimma.

Parenhimijo mlečne žleze predstavljajo kompleksne alveolar-tubularne žleze, pridelane v majhne lobule, iz katerih nastajajo luske. V skladu s splošnimi dimenzijami mlečne žleze se velikost žlezastih delcev razlikuje od dolžine 1-2 cm in širine 1,5-2,0 cm (majhne žleze), dolžine do 5-6 cm in širine 3-4 cm (velike žleze). Število lupin (in tudi njihova velikost) je odvisno od velikosti mlečnih žlez in giblje od 6-8 (male žleze) do 20-24 (velike žleze). Delnice so nameščene radialno glede na bradavico in jih je mogoče nadgraditi ena na drugo. Žlezasta lobula in žlezasta reža nima zunanjih kapsul in ni tako anatomska kot funkcijska enota mlečne žleze. Iz vsakega žlezastega lobusa odhaja terminalski laktualni kanal. Med nosečnostjo v žlezastih lobulah številne mikroskopske vezikle - acini - oblika na koncih mlečnih kanalov. Acinus proizvaja mleko med laktacijo in atrofije ali izgine po koncu dojenja. Večji del žleznega tkiva je v zgornjem zunanjem kvadrantu in v zadnjem delu prsi. Pogosto je žlezasto tkivo nameščeno v aksilarni regiji, ki tvorijo aksilarni rež. Med žlezastimi strukturami parenhima je krhko in nežno vezivno tkivo. Kompleks žleznega in veznega tkiva združuje pojem fibroglandularno tkivo.

Kompleksna mreža mlečnih vodov povezuje acinusov (pri brejosti in laktacije), in delež žleznih lobules dojke, tvori 1-3 galactophoritis naročilo. Dimenzije konec (terminal) z dne mlečne poti, vsaka razteza od segmentov (1 galactophoritis redu) in usklajenimi kanali (galactophoritis 2 redov velikosti) v mlečne žleze hormona miren ne presega 2 mm. Za areolo so glavni, največji kanali s premerom do 3 mm (galaktofori tretjega reda). Te glavne cevi so ovine, preden oblikujejo odprtino na površini bradavice v obliki lukenj, ki tvorijo mlečni sinus. Mlečni sinus deluje kot rezervoar med laktacijo. Zunanji del mlečnega kanala je sestavljen iz struktur vezivnega tkiva. Notranji del kanala je sestavljen iz enoslojnega kubičnega epitelija, ki se nahaja na bazalni membrani. Pri ciklični učinki spolnih hormonov epitelne celice proizvajajo in nato absorbirali tajne mlečne kanale v ne-laktaciji mlečno žlezo. Med laktacijo v lumenu kanalov je mleko.

Mlečno žlezo dobivamo s krvjo predvsem v vejah zunanjih prsnih in subklavskih arterij in v manjši meri z interkostalnimi arterijami. Arterije tvorijo široko mrežo anastomoz za zarezo. Globoke vene spremljajo iste imenovane arterije. Venski odtok se izvaja preko površinskega in globokega omrežja. Venske anastomoze lahko tvorijo modni vzorec okrog osnove atole.

Limfni sistem mlečne žleze je sestavljen iz intramorbičnih limfnih kapilar, izlocnih izlivnih organov in regionalnih bezgavk. Veliko število limfnih posod je pod kožo v obliki površinske limfne mreže. Limfne posode v interlobularnem prostoru tvorijo globoko mrežo limfnih posod v obliki lukavic in pleksi med žlezastimi segmenti in mlečnimi kanali. V samih žleznih lobulah ni limfnih posod. Intraorganske in ekstraorganne limfne posode ter skupine bezgavk se lahko združijo na dva načina. V prvem primeru se povezava opravi neposredno med limfnimi posodami in regionalnimi bezgavkami, v drugi pa se povezava zgodi z obvezno vključitvijo subareolarne limfne mreže. Tak kompleksen sistem limfne drenaže prsnega koša je eden od vzrokov za specifično škodo na različnih regionalnih bezgavkah.

Glede na kvadrant lezije v prsnem tkivu so v tumorski proces vključene različne skupine regionalnih bezgavk. Ko je tumor lokaliziran v zgornjem zunanjem kvadrantu, najpogosteje prizadenejo sprednje in osrednje osilne regijske bezgavke. Ko je maligni tumor lokaliziran v zgornjem notranjem kvadrantu, se zgodnje metastaze v aksilarnih bezgavkah na nasprotni strani in tudi v bezgavkah anteriornega mediastina lahko zgodijo zelo zgodaj.

Inerviranje prsi se izvaja z živčnimi stebri, ki se nahajajo vzdolž kože in znotraj žleznega tkiva. Občutljivost površine je posledica prsnih, brahijskih in medkostnih živčnih debel.

Fiziologija prsi

Od rojstva do starosti se mlečne žleze pojavijo s kompleksnimi fiziološkimi spremembami. Do konca zgodnjega obdobja pubertete 7-8 let (1. Stopnja) ni posebnih strukturnih sprememb. Za dve stopnji pubertalnega obdobja (8-9 let) je značilno enostransko povečanje mlečne žleze deklice na zadnji strani bradavičke. To je stopnja fiziološke asimetrične hipertrofije mlečnih žlez. Do starosti 10-11 se primerja velikost obeh žlez. V tretji fazi pubertalnega obdobja se povečuje velikost prsi ne le za bradavico, temveč tudi po obodu (12-13 let). V 4 fazah mlečna žleza dobi konično obliko. Ob starosti 15 let se je oblikovanje mlečne žleze končalo (5. Stopnja). V tem obdobju mlečna žleza pridobi bolj zaokroženo obliko.

Začetek nastanka prsi (telarhe) se pojavlja veliko pred prvo menstruacijo (menarche). Z nastopom menstruacije (12-14 let) v mlečnih žlez pod vplivom estrogena cikličnih morfoloških sprememb se ne pojavijo. 1-10 dneh - tubuloatsinoznaya involucijo, 11-16 dneh - galaktoforicheskaya hypervascularization orožja vezna tkiva, 17-28 dneh - acinarnih orožja žlezami hiperplazija in postopno omejitev prekrvavitve veznega tkiva. Prevladuje površinski pretok krvi, včasih je opazna boleča napetost žleze. Do konca ciklusa pride do postopnega povečanja volumna mlečnih žlez za 20%.

Postopki involucije se začnejo v mlečni žlezi po prenehanju prve nosečnosti. Posebno nasilno se zavije v mlečne žleze v predmenopavznem obdobju in v menopavzi.

Obdobja starostne obnove dojk vključujejo:

• 1. Obdobje - postopna izguba žleznih struktur prsi (35-40 let);
• 2. Obdobje - zgosti stebra epitelija kanali povezane z zmanjšanjem myoepithelial celic, nepravilno rastjo bazalne membrane in zlasti z vlaknasto prestrukturiranje vezivnega tkiva (40-45);
• 3. Period - dilatacija in včasih cistična širitev nekaterih mlečnih kanalov, ujetih s fibroznim tkivom (45-50 let);
• 4. Obdobje - počasno uničenje mlečnih kanalov, pa tudi posode majhnega kalibra (po 50 letih); V tem obdobju se vzporedno s sklerozo vezivnega tkiva pojavlja prekomerna tvorba maščobnega tkiva. Involutivni procesi mlečnih žlez so ne-simultani. Vedno je mogoče opaziti prevlado določenega procesa.

[1], [2], [3], [4]