Računalniška tomografija ledvic

Prirojene malformacije ledvic

Gostota ledvičnega parenhima na izvornih slikah med računalniško tomografijo je približno 30 HU. Velikost ledvic je zelo raznolika. Če je zunanja kontura ledvice enakomerna in parenhimma enakomerno oslabljena, je verjetna enostranska hipoplazija ledvice. Zmanjšana ledvica ni nujno bolnik.

Če je ledvica posledica ileuma, to ni vedno znak ektopije. Lahko je presajena ledvica. Njena plovila so povezana s plaščem in sečnikom z mehurjem.

Lokacija in število ledvičnih arterij sta zelo različni. Previdno jih je treba preučiti, da bi potrdili stenozo kot vzrok za ledvično hipertenzijo. Obstaja popolna ali delna podvojitev jeter. Za popolno podvojitev ledvice je značilno podvojitev ledvičnega medenina.

Včasih maščobna vlakna z zmanjšano gostoto v vratih imajo mehko mejo z okoliškim parenhimom ledvic zaradi napredovanja togosti rentgenskega žarka ali učinka delnega volumna. V tej primerjavi sosednjih odsekov se bo pokazalo, da je samo maščobno tkivo ledvic vizualizirano. Pravi tumor v tem primeru je na zadnjem robu desnega režima jeter.

Cistične ledvice

Ciste v ledvicah odraslih pogosto odkrivajo slučajno. Lahko se nahajajo v katerem koli delu parenhima. Ciste, ki se nahajajo v bližini ledvičnega pelvisa, so podobne hidronefrozi. Benigne ciste običajno vsebujejo serous prozorno tekočino z gostoto od -5 do +15 HU. Krepitev po injiciranju KB se ne pojavi, ker ciste nimajo krvnih žil. Merjenje gostote ciste morda ni vedno točno zaradi učinka določenega volumna na določeni rezini ali ekscentričnega okna v območju zanimanja. V tem primeru le pravilna lokacija zanimanja v središču ciste omogoča določitev njegove resnične gostote (okoli 10 HU). V redkih primerih, ko pride do krvavitev pri benignih cistah, se poveča gostota njegove vsebine na neintenzivnih slikah. Po uvedbi kontrastnega medija se gostota ne spremeni.

Povečanje gostote ali kalcifikacije ledvičnih oblik kaže na zgodovino tuberkuloze, ehinokokne invazije ali karcinomov ledvičnih celic. Razlika med slikami pred in po izboljšavi kontrasta zagotavlja tudi informacije o delovanju ledvic. Z dobro perfuzijo po približno 30 sekundah določimo prvo fazo kopičenja kontrastnega sredstva, ki se začne s skorjo. Po nadaljnjih 30-60 s se kontrastni pripravek izloca v bolj distalne tubule, kar povzroci povecanje možganske snovi - pojavlja se homogeno pomnoževanje celotnega renalnega parenhima.

Pojav ledvic z več ciste pri otrocih s prirojeno avtosomno recesivno policikozo se močno razlikuje od ciste pri odraslih, ki so ponavadi naključna ugotovitev. Policističnih ledvic pri odraslih - je avtosomno dominantna bolezen s številnimi ciste jeter, žolčnih vodov, vsaj - v prisotnosti trebušne slinavke in možgani vaskularna anevrizme ali trebušne votline.

Hidronefroza

Ciste v bližini ledvičnega pelvisa se lahko zamenjajo s stopnjo 1 hidronefroze, ki na nativnih slikah zaznamuje povečanje medenice in uree. V 2. Fazi hidronefroze meje ledvenih kalisov postanejo nejasne. V treh fazah pride do atrofije ledvičnega parenhima.

Da bi diagnosticirali samo nefrolitiazo, se ne bi smelo uporabljati računalniška tomografija ledvic, saj je povezana s pomembno obremenitvijo s sevanjem na pacienta. Pri nefrolitiazi, kot pri hidronefrozi, je ultrazvočna metoda izbire.

V treh stopnjah kronične hidronefroze se volumen parenhima zmanjša in je opredeljen kot ozek pas tkiva, pri čemer se atrofija razvija in ledvice ne delujejo. V dvomljivih primerih je detekcija povečanega sečnika od hidronefroze od proksimalne ciste. Kontrastna snov se kopiči v razširjenem medenico za ledvice, ne pa v cicah.

Trdno nastanek tumorjev ledvic

Izboljšava kontrasta pogosto pomaga razlikovati učinek določenega volumna benigne ciste iz hipodenzivnega tumorja ledvic. Vendar pa slika CT ne vsebuje posebnih podatkov o etiologiji izobraževanja, zlasti če ima neoplazma v parenhima ledvice mehke meje. Nehomogena povečava, infiltracija okoliških struktur in vdor v medenico ali ledvično veno so znaki malignosti.

Če je tvorba trdna, heterogena in vsebuje maščobe, je treba razmisliti o angiomiolipomi. Benigni hamartomi vsebujejo maščobno tkivo, atipična mišična vlakna in krvne žile. Pogosto pride do vdora tumorja v steno posode, kar vodi do intra-tumoralne ali retroperitonealne krvavitve (ni prikazano tukaj).

Kidne patologije, povezane z žilami

Če se sveža rana v trebušni votlini odkrije s penetrirano rano ali tisto travno abdomino, je treba krvavitev določiti čim prej. Diferencialna diagnoza mora vključevati ne samo raztrganje vranice ali motnje celovitosti velikega plovila, ampak tudi poškodbe ledvic. Na unamplified slik vrzel znaki ledvic je zamegljen konture do okvare ledvic in območja krvavitve, ter razpoložljivost svežega giperdensnoy hematom, ki se nahaja v retroperitoneja. V tem primeru ojačane slike kažejo na ledvični parenhim, ki še vedno dobro dobavlja krv in hrani funkcijo.

Po lithotripsy v ekstrakorporalni udarni valovi (ESWL) se poškodbe ledvic včasih pojavijo s tvorbo majhnih hematom ali uhajanja urina iz sečnice. Če je po ESWL obstojna bolečina ali hematurija, je treba opraviti pregled CT. Po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva in izločanju njegovih ledvic se določijo bloti kontrastnega zdravila z urinom v retroperitonealnem prostoru.

Pri CT skeniranju je ledvični infarkt navadno trikotne oblike v skladu z angioarchitectoniki ledvice. Na kapsulo je široka podlaga, trikotni konus pa se postopoma zoži na medenico. Tipični simptom je pomanjkanje ojačitve z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva v zgodnji perfuziji in poznih izločevalnih fazah. Emboli običajno tvorijo v levem srcu ali v aorti s svojo aterosklerotično lezijo ali anevrizmalno širitvijo.

Če po injekciji kontrastnega sredstva v lumu ledvene vene določimo regijo z zmanjšano gostoto, se lahko spomni aseptične tromboze ali tumorske tromboze pri raku ledvic. V predstavljenem primeru se tromb se širi na spodnjo veno cavo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]