Reakcija mikro-precipitacije s kardiolipinskim antigenom

Reakcija mikroprecipitacije s kardiolipinskim antigenom na sifilis je običajno negativna.

Mikro-reakcija padavin omogoča odkrivanje protiteles proti kardiolipinskemu antigenu bleščeče spirohete. Microreaction padavine kadar se uporablja sam ni diagnostične in presejalne teste, v zvezi s katerimi na podlagi njegovega pozitivnega diagnozo sifilis ni nastavljen in pacient izvedemo diagnostične teste (RSK, ELISA). S pomočjo mikroreaktivnosti padavin so pregledani ljudje, ki so predmet rednih zdravniških pregledov za spolne bolezni, bolnike s somatskimi boleznimi itd.

Obstaja več možnosti microreaction -. VDRL (Spolne Disease Research Laboratory), TRUST (toluidinska Red neogrevana Serum Test), RST (reaginski test zaslona Test), RPR (repid plazma reaginski test) in druge RPR test (MR plazma z kardiolipina antigen) je pozitiven v 78% primerov s primarnim, v 97% - s sekundarnim sifilisom. VDRL test (MR-inaktivirana serum z kardiolipin antigen) pozitiven na primarni sifilis v 59-87% primerov, sekundarni - 100%, medtem ko pozno latentno - za 79-91%, pri čemer terciarni - pri 37-94%. Microreaction padavin je običajno negativen v prvih 7-10 dneh po nastopu trdne razjeda.

V primeru pozitivnih rezultatov VDRL, RPR testov, lahko določimo titer reaktivnih protiteles. Visoka titer (več kot 1:16) na splošno označuje aktivno proces, nizek titer (manj kot 1: 8), - za lažno pozitiven rezultat študije (90%), kot tudi na voljo v dolgo ali dolgo latentne sifilis.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se uporablja proučevanje titra protiteles v dinamiki. Zmanjšan titer kaže na pozitiven odziv na tekoče zdravljenje. Primerno zdravljenje primarnega ali sekundarnega sifilisa mora spremljati 4-kratno zmanjšanje titra protiteles do četrtega meseca in 8-krat do osmega meseca. Zdravljenje zgodnjega latentnega sifilisa običajno vodi do negativnega ali šibko pozitivnega odziva do konca leta. Zvišanje titra 4-krat kaže na relaps, reinfekcijo ali neučinkovitost terapije in vodi v potrebo po drugem poteku zdravljenja. Pri sekundarnem, poznem ali latentnem sifilisu lahko nizke titre ostanejo pri 50% bolnikov dlje kot dve leti kljub zmanjšanju titra. To ne kaže na neučinkovito zdravljenje ali ponovno ozdravitev, saj ti bolniki ostanejo serološko pozitivni, tudi če se zdravljenje ponovi. Upoštevati je treba, da so spremembe titrov poznega ali latentnega sifilisa pogosto nepredvidljive, ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja zanje je težavno.

Razlikovati prirojeno sifilis iz pasivnega nosilca okužbe mater, novorojenčkov morali opraviti vrsto študij za določitev titer protiteles: porast titra v 6 mesecih po rojstvu kaže prirojene sifilis, medtem ko pasivni prenašalci protiteles izginejo v 3. Mesecu.

Pri ocenjevanju rezultatov VDRL in RPR-test pri dojenčkih s prirojeno sifilis, se morajo zavedati pojava prozonski. Bistvo tega pojava je v tem, da za antigene aglutinacije in protiteles pri teh reakcijah zahteva, da so antigeni in protitelesa v krvi v ustrezni količini. Kadar število protiteles znatno presega količino antigenov, se aglutinacija ne pojavi. Nekateri dojenčki z prirojenih ravni sifilisom protiteles v serumu je tako velika, da v nerazredčenem serumu aglutinacijo ne pride protiteles in antigenov zunaj treponemski uporabljajo za diagnozo sifilis (VDRL in RPR nereaktiven testi). Zato je pri otrocih, pregledanih za diagnozo prirojenega sifilisa, pojav prozona možen. Da bi se izognili lažno negativnim rezultatom v takih primerih, je treba opraviti študije z redčenjem v serumu in brez njega.

Mikroakresija VDRL je lahko v zgodnjem, kasnejšem latentnem in poznem sifilisu v približno 25% primerov negativna in pri 1% bolnikov s sekundarnim sifilisom. V takih primerih je treba uporabiti metodo ELISA.

Mogoče v revmatične bolezni (na primer, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma), okužbe (mononukleoze, malarija, mikoplazmo pljučnice, aktivno tuberkulozo, škrlatinko, bruceloza, leptospiroza, ošpicam, mumpsu, lymphogranuloma venereum, noricam, tripanosomiaza lažno pozitivno reakcijo mikroprecipitacije gobavost, klamidija), nosečnost (redko), starost (približno 10% ljudi, starejših od 70 let, imajo lahko lažno pozitiven microreaction padavin), kronična m limfocitni tiroiditis, hematološke malignosti, sprejem nekaterih antihipertenzivnih zdravil, dedne ali posamezne funkcije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]