Rentgenski znaki bolezni požiralnika

Indikacije za rentgenski pregled (rentgenski žlezalnik) požiralnika so disfagija in kakršne koli neprijetne občutke v požiralniku. Študija se opravi na prazen želodec.

Diverticula. Diverticulum je sakralno otekanje sluznice in submukozna plast stene požiralnika skozi razpoke mišične plasti. Večina diverticula se nahajajo v pharyngoesophageal povezav na aorte lok in razcepu sapnika, v supradiaphragmatic segmentu. Pharyngoesophageal (meja ali Zenker) diverticulum tvorjen med spodnjim vlaken slabše žrela constrictor mišice in Pečatnjak žrela mišice na zadnji steni požiralnika na CVIII ravni. To je prirojeni divertikulum. Preostale divertikule se običajno razvijejo med življenjem osebe, zlasti pogosto v starosti, pod vplivom prehajanja (poganjanja) hrane, in se imenujejo pulsatile. Pod pritiskom kontrastne mase se diverticulum poveča in daje sliko v obliki zaobljene tvorbe z gladkimi obrisi. Lahko ima širok vhod ali komunicira z votlino požiralnika z ozkim kanalom (vratom). Gube sluznice se ne spreminjajo in vstopajo skozi maternični vrat v divertikulum. Ker se evakuacijski divertikul zmanjša. Divertikula je praviloma naključna ugotovitev, ki nima kliničnega pomena. V redkih primerih pa razvijejo vnetni proces (divertikulitis). Opisani so primeri perforacije divertikuluma požiralnika v medij.

Ko brazgotinjenje v požiralniku, ki obkroža celulozo, lahko pride do lokalnih deformacij požiralnika, zlasti izcedka njegove stene. Te izbokline so podolgovate ali trikotne oblike in so brez vratu. Včasih se napačno imenujejo vlečne divertikule, čeprav niso resnične divertikule.

Diskinezija požiralnika. Diskinezija požiralnika se kaže v hipertenziji ali hipotenziji, hiperkinezi ali hipokinezi, pri krčih ali pomanjkanju sfinkterjev. Vse te motnje so prepoznane z rentgenskim pregledom v obliki pospeševanja ali upočasnitve napredovanja kontrastne mase, videza spastičnih zožitev itd. Od funkcionalnih motenj so najpogosteje opazili okvare spodnjega ezofagealnega sfinktra z gastroezofagealnim refluksom, t.j. Vržejo vsebino želodca v požiralnik. Posledično se v požiralniku razvijejo vnetni pojavi, površina in nato globoka ezofagitisa. Gube stene požiralnika spodbujajo nastanek kile esophagealne odprtine diafragme.

Najboljši način za prepoznavanje gastroezofagealnega refluksa je scintigrafija. Pacient stoji s 150 ml vode z označenim koloidom. Po 10-15 minutah prevzame vodoravni položaj. Svetlobni tlak na sprednji trebušni steni je posledica manifestacije refluksa (za to je prikladno uporabljati napihljivo manšeto, ki povečuje pritisk v vsakih 30 sekundah). Prehod celo majhne količine tekočine iz želodca v požiralnik je dokumentiran v seriji scintigramov.

Druga funkcionalna motnja je kršitev sekundarnih in terciarnih kosov požiralne stene. Povečanje sekundarnih krčev je izraženo v krči retrokardialnega segmenta požiralnika. Spazmo odstranimo s podjezično aplikacijo nitroglicerina. Krepitev terciarne kontrakcije povzroča številne nestabilne potegne na konture srednjih in spodnjih delov prsnega dela požiralnika. Včasih je požiralnik podoben rožni vreči ali spiralni vrvi (spiralni čep).

Kriza odprtine diafragme ezofage. Obstajajo dve glavni vrsti hiialnih kile: aksialni in parazofagični.

Pri aksialni kila intra- in segmenti subdiaphragmatic del požiralnika in želodca premakne v prsnem košu, se srčno odprtina se nahaja nad membrano. Ko paraesophageal kila subdiaphragmatic segmenta požiralnika in Cardia luknja nahaja v trebušni votlini, in del gre skozi požiralnika želodca odprtino zaslonke v prsni votlini, ki mejijo na požiralniku.

Velike fiksne kile so brez težav preizkušene s rentgenskim pregledom, ker barij napolni del želodca, lokaliziranega v zadnjem medijskem stegnem, nad diafragmo. Majhna drsna kila se odkriva predvsem v horizontalnem položaju pacienta na trebuhu. Treba je razlikovati med kili in ampulo požiralnika. V nasprotju z ampulo ni podmembranskega segmenta požiralnika s kiljo. Poleg tega je zloženi del gube sluznice v želodcu, in to, v nasprotju z ampulo, ohranja svojo obliko ob izdihu.

Ezofagitis in razjede požiralnika.

Akutni esophagitis opazimo po požiranju požiralnika. V prvih dneh so opazili edem sluznice požiralnika in izrazito kršenje njenih tonskih in motoričnih sposobnosti. Gube sluznice so nabrekle ali sploh niso vidne. Nato se zaradi erozije in ravne ulceracije lahko odkrije neenakost obrisov požiralnika in opazna narava njegove notranje površine. V roku 1-2 mesecev se razvije čikatricno zoženje, v regiji, kjer ni peristalisa. Prehod požiralnika je odvisen od stopnje stenoze. Po potrebi se dilatacija požiralnika s požiralnikom opravi s kontrolo fluoroscope.

Kronični ezofagitis je najpogosteje povezan z gastroezofagealnim refluksom. Ezofagus je zmerno razširjen, njegov ton se spusti. Peristaliza je oslabljena, obrisi požiralnika rahlo neenakomerno. Pogosto se okrepijo sekundarno in terciarno zmanjšanje. Požiralnika področja, na katerih sluznice zgibov vijugasti in odebeljeno, se izmenjujejo z conah pomanjkanja zgibanja, kjer je substituirana originalnih konice in kosmičaste grozdov kontrast mase. Podobne spremembe so opazili pri virusnih in glivičnih lezijah požiralnika.

Na področju ulkusa se nabere kontrastni agent. Na tej točki na obrisu požiralnika se pojavi zaobljena ali trikotna izbočenost - niša. Če razjeda ni mogoče odstraniti na konturo, daje sliko v obliki gruče kontrastnega sredstva okrogle oblike, ki ne izgine po enem ali dveh gobeh vode.

Ahalazija požiralnika. Akhalaza - odsotnost normalnega odpiranja kardialne odprtine - sorazmerno pogosto opaženo patološko stanje. V stadiju bolezni radiolog ugotavlja konično zožitev pod-diafragmatičnega segmenta požiralnika in zamudo v njej kontrastne mase za nekaj minut. Nato se kardialno odprtino nenadoma odpre in barij hitro vstopi v želodec. V nasprotju z rakom kardialne službe so konture segmenta subdiaparme in zgornjega dela želodca ravne; v teh oddelkih so jasne vzdolžne gube sluznice. Z dolgotrajnim zakasnitvijo kontrastne mase v požiralniku se odmerejo na farmakološki test. Ob uporabi nitroglicerina ali intramuskularne injekcije 0,1 g acetilholina odpira odprtina kardialne odprtine.

V drugi stopnji bolezni se prsni del požiralnika poveča, v njem se nabira tekočina. Peristalt je oslabljen in gube sluznice so zgoščene. Subdiaphragmatic požiralnika odsek pred srčno odprtino zožen, pogosto ukrivljen v obliki kljuna, vendar z globokim vdihom in napenjanje svojo obliko se menja, kar se ne zgodi, ko rakave lezije. Barij ne vstopi v želodec 2-3 ure ali več. Plinski mehurček v želodcu je močno zmanjšan ali odsoten.

V fazi III - faze dekompenzacije - požiralnik je močno razširjen, vsebuje tekoče, včasih pa ostane hrana. To vodi k povečanju sence medijev, v katerem je požiralnik drugačen, še preden prejme kontrastna masa. Barij utopi v vsebino požiralnika. Slednje so ovine. Zrak v želodcu je navadno odsoten. Praznjenje požiralnika je odloženo mnogo ur, včasih pa tudi nekaj dni.

Kontrolne rentgenske študije se izvajajo za testiranje učinkovitosti konzervativne ali kirurške terapije, zlasti po uporabi anastomoze želodčne žleze.

Tumori požiralnika. Benigni epitelijski tumorji (papilomi in adenomi) požiralnika imajo videz polipa. Ti povzročajo napako pri polnjenju sence kontrastnega medija. Obrisi okvare so ostri, včasih plitve, gube sluznice niso uničene, vendar je tumor omejen. Benigni ne-epitelijski tumorji (leiomiomi, fibroma itd.) Rastejo submucous, zato so gube sluznice ohranjene ali sploščene. Tumor daje napako za polnjenje robov s celo obrisi.

Exophytic karcinom raste očistka organov in povzroči napako pri polnjenju odtenek kontrastnimi sredstvi v obliki krožnega, podolgovate ali gobovi beljenje (polypoid ali gob, raka). Če se razpad pojavlja v središču tumorja, se oblikuje tako imenovani rak, podoben čašici. Izgleda kot velika niša z neenakomernimi in povišenimi robovi, kot je valj. Endofitični rak se infiltrira na steno požiralnika, kar povzroči ravno pomanjkljivost pri polnjenju in postopno zožitev lumina požiralnika.

Tako eksofitski kot endofitični rak uničuje gube sluznice in obrne steno požiralnika v gosto, nepolimerizirajočo maso. Ko se požiralnik zoži, se barij premika vzdolž nje. Obrisi stenoziranega območja so neenakomerne, nadstranenotska ekspanzija požiralnika je nad njo definirana.

Uvajanje ultrazvočnega senzorja v požiralnik omogoča določanje globine invazije tumorja na steno požiralnika in stanja regionalnih bezgavk. Pred kirurškim posegom je treba ugotoviti, ali je prišlo do vdora v traheobronhialno drevo in v aorto. V ta namen se izvaja CT ali MRI. Penetracija tumorskega tkiva izven požiralnika povzroči povečanje gostote mednožjastih vlaken. Študije sevanja je treba ponoviti po predoperativni kemoterapiji ali radioterapiji in v pooperativnem obdobju.

Disfagija

Izraz "disfagija" se nanaša na vse vrste težav s požiranjem. To - sindrom, ki se z različnimi patološkimi procesi lahko povzročijo: živčnomišičnih obolenj, vnetnih in neoplastične lezije požiralnika, bolezni veznega tkiva, brazgotina zožitve itd Glavna metoda pregleda bolnikov z disfagijo je radiografska. Omogoča vam, da dobite idejo o morfologiji žrela in vseh delih požiralnika ter odkrivate stiskanje požiralnika od zunaj. V nejasnih situacijah z negativnimi rezultati radiografije in tudi s potrebo po biopsiji je indicirana esophagoscopy. Pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami, nameščeni rentgenski pregled morda potrebno požiralnika manometrom (zlasti požiralnika ahalazije, skleroderma, difuzna požiralnika krči). Spodaj je predstavljena splošna shema kompleksne študije za disfagijo.