Rentgenski znaki poškodbe lobanje in možganov

Študije sevanja pri prizadetih bolnikih se izvajajo z imenovanjem kirurga, travmatologa ali nevrološkega zdravnika (nevrokirurg). Podlaga za ta namen, so poškodbe glave, možganske (glavobol, slabost, bruhanje, motnje zavesti) in žariščne nevrološke simptome (motnje govora, senzorične, motorna območja, in drugi.). V smeri zdravnika je nujno treba navesti domnevno diagnozo.

Resnost poškodb se določi ne le z zlomom integritete kosti v lobanji, temveč s poškodbo možganov in njenih membran. V zvezi s tem bi morala biti v veliki večini primerov sevalna študija v akutni travmi sposobnost delovanja CT. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih škoda zdi rahlo in celo rentgenske slike pokazale kršitev integritete kosti, vendar je zaradi stalnega intrakranialnih krvavitev bolnikovo stanje lahko v prihodnjih urah in dneh močno poslabšalo.

Običajne radiografije so prikazane predvsem z depresivnimi zlomi, ko se delci pomešajo v lobanjsko votlino. Lahko določi tudi mešanje kalciniran intrakranialnega tvorbi običajno razporejen sredi (epifizo, srpasti postopek), ki je posredno pokazatelj intrakranialne krvavitve. Poleg tega je na radiografskih posnetkih včasih mogoče zaznati majhne linearne zlome, ki jih pri analizi CT odstranijo radiologu. Vendar ponovimo, da je CT skeniranje glavna sevanje za preučevanje poškodb glave.

Pri opravljanju sevalne raziskave pri bolnikih s poškodbo lobanje in možganov mora radiolog odgovoriti na tri vprašanja:

1. Ali obstaja kršitev celovitosti kosti lobanje?
2. ali zlom spremlja vstavljanje drobcev v votlino lobanje in poškodbe očesnih vtičnic, paranaznih sinusov in votlina srednjega ušesa;
3. obstaja kakšna poškodba možganov in njenih membran (oteklina, krvavitev).

Med poškodbami v miru prevladujejo linearni zlomi kostnih votlin. V veliki večini primerov se pojavijo na mestu uporabe sile (to dejstvo vedno olajša prepoznavanje razpoke). Lom je opredeljen kot oster, včasih cikcak, včasih razcepni trak z rahlo neenakomernimi robovi. Glede na naravo poškodbe sta položaj in obseg razpoke zelo raznolika. Lahko vplivajo samo na eno ploščo ali oboje, pojdite na kranialni šiv, kar povzroča njeno neskladje.

Poleg razpok, so perforirani, depresivni in zdrobljeni zlomi. Z njimi je, kot je navedeno zgoraj, še posebej pomembno ugotoviti stopnjo razmeščanja fragmentov v lobanjski votlini, ki jo je mogoče enostavno izvesti s pomočjo vidnih slik. Pomemben premik fragmentov je opazen pri zlomih strelnega izvora. S slepimi ranami je treba določiti prisotnost in natančno lokalizacijo tujih teles, zlasti da ugotovimo, ali se krogla ali fragment nahaja v votlini lobanje ali zunaj nje.

Zlomi osnove lobanje so praviloma nadaljevanje razpok luknje. Razpoka poškodbe ČELNICA so običajno izpustijo v čelnem sinus, vrhunsko orbitalna steno ali rešetka labirint razpok parietalnih in senčnica - v srednjem lobanjsko Fosse, lom okcipitalnem kosti in - v zadnjo lobanjsko luknjo. Pri izbiri tehnike radiografija upoštevati klinične podatke: krvavitev iz nosu, ust, ušes, cerebrospinalni odtok tekočine iz nosu ali ušesa, krvavitve v stoletju ali mehko tkivo regije mastoida disfunkcije določenih možganskih živcev. Glede na klinične in radiografske znake zdravnik proizvaja slike anteriorne, srednje ali zadnje lobanjske fosse.

Na računalniških tomogramih ima območje svežega krvavljenja povečano gostoto, položaj, velikost in obliko, odvisno od vira in lokalizacije krvavitev. Gostota sence hematoma se poveča v prvih 3 dneh po poškodbah in nato postopoma zmanjšuje v 1 do 2 tednih.

Intracerebralni hematom je običajno dobro razmejen, v velikih velikostih pa potisne sosednje možganske strukture (ta učinek se imenuje "masivni učinek"). Okoli hematoma je lahko območje z zmanjšano gostoto (hipodenzivna cona). Njegov substrat je edematozno možgansko tkivo. Če krvavitev prodre v možganski prekat, potem območje povečane gostote ima obliko ustreznega dela ventrikla. Poškodba lahko povzroči otekanje možganov zaradi edema in hiperemije. V tem primeru je na CT prikazano območje povečane gostote difuznega ali žariščnega znaka. Najpogosteje je vidna 12-24 ur po poškodbi.

Krvavitev se lahko pojavi pod dura mater ali med njo in kostmi lobanje. Sveže subduralna in epiduralni hematom so tudi na računalniku skenira površino in povečala homogeno gostoto, podolgovate, pogosto ovalno, ki je v bližini podobo lobanjske kosti.

Hkrati lahko opazimo krvavitev v možganskem tkivu in z velikim subduralnim hematomom - masni učinek. Nato se gostota hematoma zmanjša in postane še manj kot gostota možganske snovi.

CT skeniranje omogoča odkrivanje krvavitev v paranazalnih sinusih ali prodiranje zraka iz teh sinusov v votlino lobanje - pnevomecefalijo. Masni učinek se ugotovi tudi iz premikanja mediana struktur v enodimenzionalni ultrazvočni študiji.

Vloga MRI pri pregledu bolnikov z zlomi lobanje je zelo omejena. Njegov glavni namen je spremljanje stanja možganov v procesu zdravljenja.

Motnje možganov so pogosto travmatske poškodbe, ki jih manifestirajo možganski edemi s krvjo ali brez njega. Včasih lahko modrica postane pravi hematom. Poškodbe so pogosto večkratne, pomemben del pa je v čelnem in časovnem delu.

Z CT se edematozno tkivo manifestira kot regija z zmanjšano gostoto. Slika edema z MRI je odvisna od načina pridobitve slike: na T1-uteženih tomogramih, edemska cona izgleda hipo intenzivna, na T2-ponderirani - hiperintenzivi. Krvavitev v možganih se odkrije s CT ali MRI.