Rentgenski znaki tumorjev lobanje in možganov

Klinična diagnoza tumorjev možganov vključuje velike težave. Glede na lokacijo in naravo rasti tumorja lahko ugotovili, kako možganski simptomi (glavobol, vrtoglavica, okvara zavesti, sprememba osebnosti, in drugi.) In žariščne nevrološke motnje (motnje vida, sluha, govora in motorna področjih, itd) . Poleg tega je isti tumor v različnih obdobjih razvoja popolnoma "tih", povzroča hude motnje vse do izgube zavesti.

Trenutno imajo zdravniki nabor metod sevanja, ki omogočajo odkrivanje možganskega tumorja v skoraj 100% primerih. Spoznani voditelji med sevanjem metode diagnoze so CT in MRI. Glavne naloge s specialistom na področju diagnostike sevanja pri pregledu bolnikov s tumorji možganov:

1. odkriti tumor;
2. določi topografijo;
3. ugotovi svojo makrostrukturo (trdni ali cistični značaj, prisotnost nekroze ali kalcifikacije);
4. določiti razmerje tumorja z okoliškimi možganskimi strukturami (prisotnost hidrocefalusa, masni učinek).

Na računalniških in magnetnih resonančnih tomogramih so neposredni in indirektni znaki tumorja. Neposredna indikacija je neposredna podoba samega tumorja. Slikovno slikanje tumorjev na magnetno resonančnih tomogramih je povezano z različno gostoto protonov in magnetnim relaksacijskim časom normalnega in tumorskega tkiva. Na računalniških tomogramih slika izhaja iz dejstva, da se tumorsko tkivo razlikuje od okoliške možganske snovi iz absorpcijskega koeficienta rentgenskega sevanja. Z majhno absorpcijo rentgenskega sevanja se tumor pojavlja kot regija z zmanjšano gostoto (hipodenzijska regija). Glede na njegovo obliko, velikost in obrise je mogoče v določeni meri presoditi obseg in naravo rasti neoplazme. Zapomembimo le, da okoli okrog edema okoli njega obstaja hipodelezna cona, ki nekoliko "prikriva" prave dimenzije tumorja. Nekatera podobnost tumorju ima možgansko ciste, še posebej, kadar je neredno nastavljena, vendar je vsebnost ciste zaradi količine absorbiranega rentgenskega sevanja blizu vode.

Tumorji, ki izvirajo iz arahnoidnih - arahnoidendoteliomy (meningiom) imajo pogosto precej visoko gostoto in razporejeni na obeh tomograms giperdensnye zaokroženo nastanek. Večina teh tumorjev je dobro dobavljena s krvjo, zato se po uvedbi radioaktivne snovi povečuje gostota na tomogramih. Neposredno sliko tumorja lahko dobimo z raziskavo radionuklidov. Številne RFP-ji, na primer 99mTc-pertehnetat, se kopičijo v povečani količini v neoplazmi zaradi kršitve krvno-možganske bariere. Na scintigramih in še posebej na emisijskih tomogramih je določena lokacija povečane koncentracije radionuklida - "vroč" fokus.

Posredni znaki možganskega tumorja vključujejo:

1. mešanje okoliških delov možganov, vključno s strukturami sredinske linije;
2. ventrikularne deformacije in motenj cirkulacije tekočine, do razvoja okluzivnega hidrocefalusa;
3. drugačen glede na obseg in resnost pojava cerebralnega edema;
4. apnenčaste depozite v tumorju;
5. uničujoče in reaktivne spremembe v sosednjih kosteh lobanje.

Vloga angiografije pri diagnostiki možganskih tumorjev je majhna. Njen glavni namen je določiti naravo vaskularizacije, če se načrtuje kirurško zdravljenje ali predoperativna embolizacija. Seveda, vedno raje opravljajo DSA.

Tumorji kostnih lobanj so diagnosticirani s konvencionalnimi radiografijami in tomogrami. Ostej je najbolj viden, saj je sestavljen iz kostnega tkiva in izstopa v slikah. V večini primerov je osteoom lokaliziran v predelu čelnega sinusa. Slika hemangioma je zelo indikativna. Določa zaokroženo okvaro kostnega tkiva z drobno stiskanjem stisnjenih robov. Včasih je v ozadju takšne napake opaziti radialno razločne najkvalitetnejše kosti ali celično strukturo.

Vendar pa je za strokovnjake na področju diagnostike sevanja še posebej pogosto, da se srečujejo z enim ali več uničujočimi žariščmi v kosteh lobanje, ki so okrogle ali nepravilne oblike. Število žarišč se spreminja od enega do več deset. Njihova razsežnost se zelo razlikuje. Obrisi uničujočih žarišč so gladki, vendar niso jasni, v njih ni sekvestracije. Takšne žarišča so bodisi metastaze malignih tumorjev, ki izvirajo iz tumorja pljuč, dojk, želodca, ledvic itd. Ali manifestacije mieloma. Po radiografijah je skoraj nemogoče ločiti vozle mieloma in metastaze raka. Diferencialna diagnoza temelji na rezultatih elektroforeze v plazmi in urinalizi. Odkrivanje paraproteina priča o mielomi. Poleg tega scintigrafija pri bolnikih z metastazami razkriva hiperfaksacijo RFP na mestih uničenja kostnega tkiva, medtem ko pri mieloma takšna hiperfiksacija običajno ni.

Tumorji na področju turškega sedla imajo posebno mesto v klinični onkologiji. Razlogi za to so številni. Prvič, pomembni so anatomski dejavniki. V turškem sedlu je tako pomemben endokrinalni organ kot hipofiza. Na sedlo so karotidne arterije, venski sinusi in zadaj - bazilarni venski pleksus. Nad turško sedlo, na razdalji približno 0,5 cm, obstaja križ med optičnimi živci, zato se v primeru, da je območje prizadeto, pogosto pojavijo motnje vida. Drugič, s tumorji hipofize se krši hormonski status, ker lahko številne vrste adenomov hipofize sami proizvedejo in sprostijo v krvi močne snovi, ki povzročajo endokrine sindrome.

Od tumorjev hipofize je najpogostejši kromofobni adenom, ki raste iz kromofobnih celic prednjega dna žleze. Klinično se kaže v sindromu adipozogenitalne distrofije (debelost, oslabitev spolne funkcije, zmanjšanje bazalnega metabolizma). Drugi najpogostejši tumorja - eozinofilnega adenoma in ki se razvije tudi iz celic sprednjega hipofize, vendar je povsem drugačna sindrom - akromegalija. Za to bolezen je poleg številnih pogostih simptomov značilna tudi rast kosti. Zlasti so X-ray od lobanjskih kosti določeno gostilo lok, povečanje čelo in čelnih sinusov, povečanje čeljusti in zunanjo okcipitalnem grebenu. Basofilni in mešani adenomi prav tako izvirajo iz anteriorne hipofize. Prvi od teh povzroča sindrom, znan v endokrinologije kot Cushingovim sindromom (Luna oči, debelosti, spolne disfunkcije, povišanega krvnega tlaka, sistemskega osteoporoza).

Predpostavka tumorja hipofize temelji na kliničnih in anamnestičnih podatkih, vendar se ugotovi točna diagnoza ob upoštevanju rezultatov študij sevanja. Vloga radiologa je zelo pomembna, saj so adenomi hipofize izpostavljeni kirurškim ali sevalnim zdravljenjem. V zadnjem primeru je potreben brezhiben cilj sevanje (npr. Protonski žarek) na patološki poudarek, da se izključi poškodba sosednjih možganskih tkiv.

Možnosti in metodologija diagnostike sevanja so odvisne od velikosti adenoma. Majhni tumorji (mikrodenenomi) na rentgenskih žarkih niso prepoznani, CT ali MRI je potreben za njihovo odkrivanje. Na računalniških tomogramih adenomov, če je dovolj dobro razmejen, potopljen v parenhimu žleze in ni premajhen (ne manj kot 0,2-0,4 cm), se zdi kot zaokroženo središče povečane gostote.

Priznavanje velikih adenomov običajno ni težko, tudi če analiziramo anketne radiografije lobanje, saj povzročajo spremembe v kosteh, ki tvorijo turško sedlo. Sedlo se poveča, dno se poglablja, stene postanejo tanjše, prednji klinasti procesi majhnih kril zvita sphenoidne kosti. Vhod v turško sedlo se širi. Hrbet je poravnan in podaljšan.

Velikost turškega sedla je običajno odvisna od spola, starosti in telesne sestave osebe, zato so oblikovane posebne tabele, po katerih strokovnjaki na področju diagnostike sevanja določajo ustrezne vrednosti.

Zgoraj smo že omenili craniopharyngiomas - embrionalne tumorje, ki izvirajo iz ostankov hipofize (Ratchetov žep). Craniopharyngioma lahko raste v turškem sedlu, nato pa se pojavijo tipični simptomi endoselarnega tumorja in adenomov. Vendar se v večini primerov razvije nad sedlo, hitro vodi do motenj vida, povečanega intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa. Potem se razširi vhod v sedlo, se razvije atrofija in uničenje vrha zadnjega dela sedla. Diagnozo je olajšano z odkrivanjem številnih apnenčastih vključkov, ki jih pogosto najdemo v craniopharyngioma, v obliki številnih zrn peska, večjih grudic ali obročastih ali luknjanih senc.