Tehnika endoskopije v črevesju

Ko dvanajstniku študija najpogosteje duodenoscopy s stranskimi optiko, ki so najbolj primerni za tako kompleksno inšpekcijski anatomsko telo kot dvanajsternik in poslovanju na njej. Duodenoskopijo lahko opravljamo tudi z instrumenti z obrobno optično razporeditvijo. Največje prednosti, ki jih imajo pri preučevanju bolnikov, ki so bili resekcija želodca po metodi Bilrot-II.

Duodenoskopija s pomočjo endoskopov s končno optiko se začne s pogledom na vratarja, ki se ustvari z upogibanjem distalnega konca endoskopa navzgor in potiskanjem naprave naprej. Čim nižji je ton želodca in bolj se odmakne, večja je, da morate upogniti konec endoskopa. Če se endoskop nahaja v varuh, je mogoče videti blshuyu od spredaj in na vrhu stene žarnice, in z blagim razjedo upogiba nazaj lahko celo raziskati območje Postbulbarnye Kapandzhi mišice zapiralke.

Skozi obroč vratarja in spreminjanje položaja distalnega konca endoskopa je mogoče preučiti večji del stene žarnice dvanajstnika in ga upogniti nazaj. Ko nezadostna sprostitev pilorus spastična skrajšano, in sila potrebno med endoskopa ki ponikne globoko v votlino balona in doseže sprednjo steno dvanajsternika v zgornjem območju svojega zavoja. Še več, bodisi vidno polje postane rdeča (endoskop tesno oprijeto na sluznico) ali jasno vidne sluznice sluznice vzorec (endoskop je v neposredni bližini z njim). Včasih endoskop doseže končni del zgornje vodoravne veje dvanajstnika in celo spuščajoči del. Hitri prehod vratarja in globok prodor endoskopa v črevesje lahko povzroči poškodbo črevesja in celo perforacijo v prisotnosti črevesja.

Žarnica dvanajsternika po izvedbi endoskopa za vratarja izgleda kot trikotna prizma, katere vrh ustreza zgornji dvanajstni krivulji. Sprednja stena se nahaja na 9, zadnja stena ob 3h. Pri preučevanju stene črevesja je treba pri vdihavanju zraka oceniti njihovo obliko, ton, elastičnost in razteznost.

Z nadaljnjo izvedbo endoskopa ga je potrebno vrteti okrog lastne osi v smeri urinega kazalca in zadaj upogniti distalni konec (nazaj). Globoko površino žarnice se nadomesti z zgibanim reliefom v distalni polovici zgornje vodoravne veje dvanajstnika, še posebej izrazito v regiji sfinktra. Ko se endoskop premakne v vidnem polju, se pojavi zunanja stena spuščenega dela dvanajstnika, v katero se drži, ko se premika naprej.

Za uvedbo endoskopom optike z namenom v navzdol delu pregledu malih in velikih dvanajstnika papili je potrebno, potiskanje endoskop naprej, ga zavrtite v nasprotni, in bend na levo in navzdol.

Pri uporabi endoskopov z bočno optiko se od vratarja vidi daleč in ni potrebe po spremembi položaja distalnega konca. Ko je aparat nameščen pri vratarju, le v zgornjem delu prstana pride do vidnega polja in zaradi popolne revizije je potrebno distalni konec endoskopa upogniti navzdol. S prehod na pilorično konec endoskopa doseže zgornjo steno žarnice in pregled njegovih zidov izvede zaradi rotacijsko gibanje naprave okoli svoje osi naprej in nazaj gibanja in upogibanje distalnega konca navzdol. Fibroendoscope, medtem ko je v žarnici dvanajstnika, je treba nenehno pritrditi ročno, ker ga peristalzija potiska v smeri pylora. Čreva, ki se kopičijo v lumnu in motijo preučevanje žolčevega in sluznega aspira skozi endoskop.

Sluzna membrana žarnice je bleda kot v predelu želodca, z majhnimi občutljivimi vzdolžnimi gubami, ki se pri vbrizganju zraka prosto razširijo. Sluzna membrana je žametna, ima celični videz, je sočna, njegova barva je svetlo roza, včasih pa kaže vaskularni vzorec z majhno zanko. Pomembna referenčna točka je visoka polumunska plast, ki se nahaja 3-6 cm od vratarja, ki ne izgine, ko se zrak vbrizga. Nekako razmejuje žarnico iz preostalega dvanajstnika. To mesto imenujemo kot žarnice. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je na področju kota žarnice dvanajstnika fiziološki sfinkter. Vendar pa celotno zaprtje črevesne stene na tem mestu ni vedno, v povezavi s katerim obstaja vrzel, skozi katero je regurgitacija žolča iz desnega dvanajstnika. V nekaterih primerih z refluksom iz distalnega dela črevesja v ampulo vržemo majhno količino penastega žolča.

Pri premikanju endoskop v padajočem delu dvanajstnika osi vrti okoli njegove najprej v smeri urinega kazalca in skloniti, in potem ko je dosegel zgornji vogal ovinka, in obratno, zavrtite v nasprotni smeri urinega kazalca. Valjasti kanal spuščenega dela dvanajstnika je nekoliko zožen v srednjem delu, kjer črevo prečkata mezenterija prečnega kolona s srednjo kolonsko arterijo, ki se nahaja v njej. Pulsacija te arterije se prenaša skozi steno črevesja in jo je mogoče videti z endoskopijo. Sluzna membrana spuščenega dela, tako kot končni del žarnice, tvori dobro definirane krožne gube (Kerkringove gube). Bliže spodnjemu ovinku postanejo večji, lumen črevesja pa se razširi. Barva sluznice je rožnata z rumenkastim odtenkom, ki je posledica žolča na svoji površini.

Na zadnji notranji steni spustnega dela dvanajstnika je vzdolžna blazina, ki jo tvori skupen žolčni kanal, ki poteka skozi njegovo steno. Ta valj se konča sredi padajočega dela z nadmorsko višino - velikim papilom dvanajsternika različnih velikosti (0,4-1 cm) in obliko. Zunaj je podoben polipu na široki podlagi ali podoben obliki stožca ali hemisfere. Barva površine papile je rumeno-oranžna, za razliko od okoliške rožnate duodenalne sluznice. V sredini papile je odprtina, ki odpira skupni žolčni kanal in trebušni kanal. Včasih ne najdemo niti enega, temveč dva papila (majhna papilla duodenuma). Dobro je razmisliti o velikem papili dvanajsternika, še posebej endoskopu s končno optiko, ne vedno, ker v nekaterih primerih na njej visi gube mukozne membrane. Primernejši za študij velikega papelnega duodenoskopa z bočno opazovalno cevjo. Toda istočasno prizna pri krožnem pregledu stene dvanajsternika. Za odstranjevanje BDS za "profila" v položaj "sindroma", je pogosto potrebno prenesti bolnika v položaj na trebuhu, in konec endoskopa začeti pod papile, upogibanje distalnega konca aparata od vrha do dna in desno.

Pregled spodnjih vodoravnih in naraščajoče veje dvanajstnika in jejunumu proizvaja postopoma napreduje mehko endoskop naprej in spreminjanjem položaja naprave, tako da ga vrtenjem okoli svoje osi in distalnem koncu upogiba v drugi ravnini.

Po koncu duodenoskopije mora bolnik vklopiti želodec in regurgirati zrak. Če je bila opravljena biopsija, je treba intramuskularno injicirati 2 ml 1% raztopine vicasola, da preprečite krvavitev iz poškodovanih območij sluznice. Zaužitje hrane je dovoljeno 1,5-2 ure po preskusu.