Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenska diagnostika bolezni temporomandibularnih sklepov
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kompleksnost anatomske strukture in funkcije temporomandibularnega sklepa, zadnja povezava s stanjem ugriza in žvečilnih mišic, ne obstaja neposredna povezava med klinične in radiološke spremembe povzročajo velike težave pri prepoznavanju bolezni sklepov. V 70-80% primerov patoloških procesov v skupni patologiji v zvezi s svojimi mehkimi komponent tkiva - sklepnega diska, znotraj sklepne vezi in kapsule. Na podlagi rezultatov študij z uporabo tehnologije visoke ločljivosti (artrotomografiya kontrast, X-ray izračuna artrotomografiya, MRI, artroskopijo) predlagala klasifikacijo motenj temporomandibularnega sklepa.
Deformacija artroze. Degenerativne spremembe v sklepih so najpogosteje opazili poškodbe, ki izhajajo iz zaprtja prekrškovnem, artikulacije, ton od žvečilnih mišic, hormonov in endogenih motnjami in poškodbami.
Deformacijska artroza se začne z razvojem sklepne distrofije hrustanca, kar vodi do njihovega redčenja, razpok, uničenja. Poleg napak in deformacije zgibnega diska je opazno oprijemanje diska na glavo in zadnjega žleba zgibnega tubusa, ki nastane kot posledica adhezijskega procesa. Ugotovljeni deli drsenja kosti vzdolž drugega med premikanjem. V najbolj obremenjenih subhondralnih delih kosti se pojavi osteosklerotična rekonstrukcija (subhondralna skleroza) končne plošče. V povezavi s pojavljanjem dodatnih marginalnih kostnih rastlin na pritrdilnih mestih vezic in mišic se površina zglobnih kosti povečuje in posledično se tlak zmanjša na enoto površine. Obrobne kostne rasti najprej nastanejo v območju skupne votline, nato pa v osrednji del glave.
Deformacijska artroza se včasih kaže v nekoliko večji mobilnosti v sklepih (sprednji subluxation). Najpomembnejši simptomi deformacije artroze so zožitev rentgenske sklepne reže, skleroze in povečanje intenzitete kortikalnih zapornih plošč glave in zadnjega žleba zgibnega tuberkuluma. V tem primeru je funkcija sklepa omejena: ogled glave je omejen, manj verjetno so dislokacije in podnaslovi.
Ko pride do sprememb deformiranje artroza oblike glave in sklepni tubercle: poravnavanje in brisanje višine na predelu glave, opozoril ali clavate deformacije in tvorba ekzofitov, uravnavanjem ali exophytic tvorba tubercle njem.
Podobne klinične simptome je mogoče opaziti s spremembami v položaju diska. V teh primerih diagnozi olajšujejo uvedba kontrastnega sredstva (artrografije) v sklep v povezavi z delovanjem računalniških tomogramov ali slikanjem z magnetno resonanco brez kontrastiranja.
Artritis. Vnetni procesi v temporomandibularnih sklepih se manj razvijajo. Okužbe sklepov se lahko pojavijo z infekcijami v otroštvu, širjenjem vnetnega procesa na kostne elemente sklepov, osteomielitisom spodnje čeljusti, parotitijem, otitisom in travmo.
Prvi znak vnetja sklepa je izrazito poslabšanje gibljivosti glave, po 15 do 20 dneh se pojavi osteoporoza in neenakomerno zoženje prepustne žleze. Kortikalne zapiralne plošče na nekaterih območjih izgubljajo svojo jasnost, razkrivajo se robna roka usurp in zadnji rob tuberkela.
Smrt diska in sklepnega hrustanca pri otrocih in mladostnikih povzroči nastanek kosti ankiloze. V teh primerih slika celotne rege rentgenskih sklepov manjka v celoti ali delno, struktura kostnega tkiva glave prehaja v kostno tkivo v sklepni votlini. Funkcija sklepa ni prisotna.
Ankiloza v zgodnjem otroštvu vodi v motnje rasti spodnje čeljusti na strani lezije in deformacije maksilofacijalne regije. Za prepoznavnost kostne ankiloze in deformacije artroze, fibrotične ankiloze, je treba tromograme opraviti v neposrednih in stranskih projekcijah.
Poraz temporomandibularnih sklepov se odkrije pri 50% bolnikov z revmatizmom. V začetnih fazah rentgenskega pokazala kršitve mobilnosti glave, pri poslabšanjem - osteoporoza, spojni elementi, zamegljen kortikalne plošče, zožitev sklepne špranje, omejitvijo gibanja glave. Kasneje te spremembe služijo kot ozadje za razvoj degenerativnih-distrofičnih sprememb.
Arthritis temporomandibularnega sklepa, ki se razvije pri 60% bolnikov z Bechterewovo boleznijo, povzroča fibrično ali kostno ankilozo z izgubo funkcije sklepov.