Metode za preučevanje endokrinega sistema

Znaki bolezni endokrine žleze so zelo raznoliki in jih je mogoče že zaznati s tradicionalnim kliničnim pregledom bolnika. Neposredni pregled (pregled, palpacija) so na voljo le ščitnica in testice. Laboratorijske študije trenutno omogočajo določanje vsebine večine hormonskih snovi v krvi, vendar se lahko določi narava presnovnih motenj, povezanih s spremembami vsebine teh hormonov, in uporabo posebnih metod. Na primer, pri diabetes mellitusu določitev glukoze v krvi pogosto bolj natančno odraža metabolne motnje kot raven insulina, ki uravnava presnovo glukoze.

V diagnozi endokrinopatije pomembne, da se osredotoči predvsem na več simptomov različnih organskih sistemov - kože, srca in ožilja, bolezni prebavil, mišično-skeletno in izločala, živčevje, oči, jih primerjali s podatki iz biokemijskih in drugih dodatnih študij . Upoštevati je treba, da so lahko posamezne klinične manifestacije bolezni posledica razlik in neenakomerne porazdelitve v tkivih receptorjev, s katerimi interakcijo hormonov.

Anamneza zgodovina

Ko se bolnik intervjuva, je mogoče ugotoviti več pomembnih podatkov, ki kažejo na kršitve funkcij teh ali drugih endokrinih žlez, čas in vzroke njihovega pojava, dinamiko razvoja.

Že na začetku pogovora z bolnikom lahko zaznamo dovolj jasno opredeljene lastnosti: nepremišljenim neskladju govora, nekateri premiki nemirno, večja čustvenost značilnost hipertiroidizem, in obratno, slabost, apatija, nekaj zastoj v hypofunction.

Pritožbe. Pritožbe bolnikov z endokrine motnje so pogosto splošne (slabo spanje, utrujenost, rahlo razdražljivost, izguba teže), vendar pa je lahko bolj specifično premagati ustrezne žleze z notranjim izločanjem, vključno jih je mogoče povezati z udeležbo v postopku (v zvezi z izmenjavo hormonske motnje) različnih organov in sistemov.

Bolniki lahko pritožujejo zaradi srbenja (sladkorna bolezen, hipertiroidizem), izpadanje las (tiroiditis), bolečine v sklepih (akromegalija) in kosti (hiperparatiroidizem), zlomov kosti (hiperparatiroidizem, Cushingov sindrom - Cushingov), mišična oslabelost (Cushingov sindrom - Cushing, hiperaldosteronizem), bolečine v srcu, srce z atrijsko tahiaritmijo (hipertiroidizma, feokromocitoma). Pogosto so pritožbe glede slabe teka, dispepsija (hipotiroidizem, insuficienca nadledvične žleze), spolne disfunkcije - amenoreje (hipertiroidizma, hipogonadizma, Cushingov sindrom - Cushingov), menoragijo (hipotiroidizem), impotenca (diabetes, hipogonadizma).

Fizične metode raziskav endokrinega sistema

Pregled in palpacija

Kot smo že opozorili, so na voljo le ščitnice in testice za pregled in palpacijo. Vendar pa je zelo pomembno, v teh primerih, in s porazom drugih žlez z notranjim izločanjem (pregled in sonda, ki se ne more), vodi v skladu z rezultati fizičnega pregleda različnih organskih sistemov (kožo, podkožne maščobe, srca in ožilja, in drugi.).

Že na skupnem pregledu lahko razkrije nekatere pomembne znake patologiji endokrinega sistema: spremembe rasti (dwarfism, hkrati pa ohranja sorazmernost hipofiza izvor telesne velikanski rasti z večjim funkciji hipofize) nesorazmerno velikosti posameznih delov telesa (akromegalija), predvsem dlake, značilne za mnoge endokrinopatije in veliko število drugih simptomov.

Pri pregledu vratu je približna ideja o velikosti ščitnice, simetrično ali asimetrično povečanje njegovih različnih delov. Pri palpaciji lupin in ščitnice pride do ovrednotenja velikosti, doslednosti in tudi značaja (difuznega ali nodalnega) povečanja. Ocenjena je mobilnost žleze med požiranjem, prisotnost ali odsotnost bolečine in pulsacije na njenem območju. Za palpacijo vozlov, ki se nahajajo za zgornjo prsnico, je potrebno prst potopiti na prsnico in poskusiti določiti pol vozlišča.

Pri študiji koža včasih pokažejo hirsutizem (patološke jajčnikov, hiperkortizolizma), hiperhidroza (hipertiroidizem), hiperpigmentacija (hiperkortizolizma), ehimoza (hiperkortizolizma), vijolično-modro strij - originalnih delov (razredi) atrofijo in se razteza praviloma na stranskih delih želodca (hiperkortizolizma).

Študija podkožne maščobe kaže kot prekomerno razvoj podkožne maščobe - debelost (diabetes), in znatno izgubo telesne teže (hipertiroidizem, diabetes mellitus, adrenalne insuficience). S hiperkortizmom je opaziti prekomerno odlaganje maščob na obrazu, kar mu daje lunativen, zaobljen izgled (Itenko-Cushingov sindrom). Z hipotiroidizmom (mixedemom) opazimo nenavadne gosto edemo nog, tako imenovani sluzasti edem.

V študiji o očeh lahko zaznamo značilne eksofalme (hipertiroidizem), kot tudi periorbitalni edem (hipotiroidizem). Morda razvoj diplopije (hipertiroidizem, diabetes mellitus).

Pomembne podatke lahko dobite s preučevanjem kardiovaskularnega sistema. S podaljšanim tokom nekaterih endokrinih bolezni se srčno popuščanje razvija s tipičnimi znaki edematoznega sindroma (hipertiroidizem). Pomemben razlog za arterijsko giperten Zee so endokrinih bolezni (fenokromocitoma, Cushingov sindrom, hiperaldosteronizem, hipotiroidizem). Orthostatična hipotenzija (pomanjkanje nadledvičnih žlez) je manj pogosta. Pomembno je vedeti, da je za večino endokrinih bolezni, kot vidne spremembe elektrokardiograma zaradi distrofije miokarda kot motnje ritma, repolarizacijo - offset segmenta ST, lahko vala T Ehokardiografija občasno identificirati perikardialne izliv (myxedema).

Včasih je celoten sklop simptomov okvarjene absorpcije s tipično drisko in ustreznimi laboratorijskimi spremembami, kot so anemija, motnje elektrolitov itd. (Hipertiroidizem, insuficienca nadledvične žleze).

Bolnike uriniranja z značilnostjo sladkorne bolezni na polidipsi pogosto spregledajo bolniki sami in zdravniki. Urolitiaza z pojavom ledvične kolike se pojavi s hiperparatiroidizmom in Itenko-Cushingovim sindromom.

V študiji živčnega sistema, živčnosti (tirotoksikoze), hitro utrujenost (adrenalna insuficienca, hipoglikemija). Možne kršitve zavesti do razvoja komi (na primer, hiperglikemična in hipoglikemična koma pri diabetes mellitusu). Theta s konvulzijami je značilna za hipokalcemijo.

Dodatne metode študije endokrinega sistema

Vizualizacija endokrinih žlez je dosežena z različnimi metodami. Manj informativno je običajna rentgenska študija. Sodobni ultrazvok je bolj informativen. Najbolj natančna slika je pridobljena z računalniško tomografijo, rentgenskim slikanjem ali slikanjem z magnetno resonanco. Ta študija je še posebej pomembna pri študiji hipofize, timusa, nadledvičnih žlez, obščitnic, trebušne slinavke. Te študije se uporabljajo predvsem za prepoznavanje tumorjev ustreznih endokrinih žlez.

Radioizotopna študija različnih endokrinih žlez je postala razširjena, ki se nanaša predvsem na ščitnico. Omogoča nam pojasnitev strukturnih značilnosti (velikost) in funkcionalnih kršitev. Najbolj pogosto uporabljamo jod-131 ali pertehnetat, označen s tehnecijem-99. Z gama kamero, na fotoobčutljiv papir je fiksna gama sevanje, in zato so skenirani, ki omogoča, da oceni velikost, obliko, žleze odseki aktivno kopičijo izotope (ti vroče vozlišča). V študiji nadledvične žleze se uporablja radioizotopsko skeniranje.

Obstajajo različne metode za določanje vsebnosti hormonov v krvi. Med njimi si zasluži največjo pozornost radijsko-imunološka raziskava (RIA-radioimmuno analiziranje). Njegovo načelo je, kot sledi: preskusna snov, ki je antigen, predhodno pripravimo protitelesa (antiserum), nato pa standardni količina dobljenega antiseruma zmešamo s standardno vrednost prvotnega antigen, označeno z radioaktivnim jodom-125 ali jod-131 (z do 80% označenih antigena se veže na protitelesa, tvori radioaktivno oborino z določeno radioaktivnostjo). K tej zmesi dodamo krvni serum, ki vsebuje preskusno snov: dodani antigen tekmuje z označenim antigenom in ga sprošča iz kompleksov s protitelesi. V testnem vzorcu vsebujejo bolj zaznavno snov (hormon), bolj radioaktivne etikete se iz kompleksa premaknejo s protitelesom. Nadalje ločimo antigen - obarjanje protitelo ali s selektivno absorpcijo prostega označenega hormona in njegova radioaktivnost smo merili (tj število ..) V gama-števcu. Radioaktivnost oborine se zmanjša. Čim večji je antigen v preskusnem vzorcu, manj radioaktivnosti preostale oborine. Pri tem načinu krvi in urinu lahko zaznamo z visoko natančnostjo majhno količino inzulina tropne hipofize hormon tiroglobulina in drugih hormonov. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko povečanje vsebnosti hormonov v krvi nastane zaradi njihovega deleža, povezanega z beljakovinami. Poleg tega Postopek radioimunski omogoča količinsko kemično zelo podoben hormonov snovi brez hormonsko aktivnost, toda ki imajo skupne antigenske strukture s hormoni. Pomembno je določiti vsebnost hormonov po posebnih testih izjemnih situacij, ki omogočajo ovrednotenje rezervne funkcije žleze.

Med biokemičnimi študijami krvi je najpomembnejša določitev glukoze v krvi in urinu, kar odraža potek patološkega procesa pri diabetes mellitusu. Zmanjšanje ali zvišanje ravni holesterola v krvi je značilno za krvavitev ščitnice. Sprememba metabolizma kalcija je odkrita z patološko patološko žlezo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],