Funkcionalne spremembe v maternici

Spremembe v strukturi sten maternice se pojavljajo med nosečnostjo in menstrualnim ciklusom jajčnikov. Za ovarsko-menstrualni ciklus ženske je značilna periodičnost sprememb sluznice v maternici, ki so medsebojno povezana s procesom zorenja jajčnikov v jajčniku in ovulaciji. V tem ciklusu, ki traja približno 28 dni (od 21 do 30 let), se razlikujejo menstrualne, postmenstrualne in predmenstrualne faze (obdobja).

Menstrualna faza (faza dekvamacije, zavrnitev endometrija) se pojavi, če jajce ne gnojijo. V tej fazi se površinski (funkcionalni) sloj maternične sluznice zavrže in se skupaj s krvjo izloča (menstruacija) iz genitalnega trakta (iz vagine). Menstrualna faza traja 3-5 dni. Prvi dan ustreza času smrti (povratnega razvoja) rumenega telesa v jajčniku in začetka zorenja novega folikla. Pred začetkom tok menstrualne faze v spiralnih arterij upočasni njihove stene tonically mišična znižanih - prihaja ishemije (pomanjkanje prekrvavitve) različnih delov funkcionalnega sloja endometrija. Po obdobju krčenja se muskulatura arterij sprošča, kri vstopa v arterije, arteriole in kapilare. Spiralne arterije so spet zmanjšane in v povezavi z ishemijo so njihove terminalne službe nekrotične. V tem primeru se odseki funkcijskega sloja sluznice maternice zavržejo, hkrati pa se poškodujejo žile, krvavitev pa se intenzivira. Nekroza funkcionalne plasti napreduje in ta sloj je popolnoma zavrnjen, kar spremlja krvavitev. Opisani dogodki so povezani z zmanjšanjem krvnega nivoja progesterona. Po koncu menstruacije ostane bazalna plast sluznice, v kateri se zadržujejo deli maternice.

V postmenstrualni fazi ( fazi proliferacije) pod vplivom estrogena se funkcionalna plast endometrija obnavlja, se zgosti in žleze okrevajo. Ta faza traja od petega dne po začetku menstruacije 14. In 15. Dan. Epitelizacija rane površine sluznice maternice se pojavi zaradi proliferacije ohranjenega epitelija bazalnega sloja, preostalih delov materničnih žlez. V nekaj dneh se oblikuje nova epitelna plast. Epitelheum žlez se razširi. Novo oblikovane epitelijske celice pokrivajo površino rane, hipertrofijo. Epitelija postane psevdo-slojna zaradi povečanja števila podolgovatih jeder.

V predmenstrualni fazi (izločanje faza) , ki traja od 15. Do 28. Dan menstrualnega cikla, je mogoče razporediti na kratko (2-3 dni) obdobje relativnega miru, ko se začne le, da se tvori corpus luteum v jajčniku. Nato v fazi izločanja pod vplivom hormona rumenega telesa progesterona sluznica membrane zgostne do 8 mm, se pripravi za vstavitev oplojenega jajca vanj. V jajčniku v tem času opazimo cvetenje (aktivno obdobje) rumenega telesa. V endometriju v tem času rastejo krvne žile. Sluzna membrana maternice se pripravlja na oplojeno jajce. Progesteron upočasni razvoj foliklov. V sekretorni fazi se maternične žleze zbledijo. V bazalnih odsekih epitelijskih celic se nabira glikogen. Izločanje materničnih žlez zagotavlja oskrbo oplojeno jajčece (če se opravi oploditev), ki vstopi v votlino 3 dni po ovulaciji. V poznih fazah sekretorne faze se kupi apical del sekretornih celic raste in štrli v lumen žlez.

V tem času se ekstracelularna tekočina kopiči v stromu sluznice maternice. Velike poliestrske fibroblastaste celice tvorijo akumulacije okoli spiralne arterije in pod epitelijem. Preoblikujejo jih v celice, ki se odločijo, od katerih se bo v primeru implantacije oplojenega jajca razvila dežna membrana posteljice.

Če se jajčece ni oplojeno, se začne hiter razvoj menstrualnim rumenega telesca, ki je proizvodnjo progesterona močno zmanjšala, funkcijska plast endometrija začne zmanjševati, spiralne arterije bolj zvit, pretok krvi skozi njih se zmanjša in začne svojo krč. Posledica je ishemija endometrija in pojavi se degenerativne spremembe. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost ali postanejo krhke, funkcionalni sloj zavrženi, medtem ko so žile poškodovane, začne se krvavitev. Prišla je še ena menstruacija. Ponovi se jajčnik-menstrualni ciklus. Celoten jajčnik-menstrualni ciklus je pod hormonskim nadzorom.

Nove foliklov, ki dozori za približno 14. Dan od začetka menstruacije, raste v jajčniku pod vplivom folikle stimulirajoči hormon (FSH) hipofize. Približno sredi menstruacijskega ciklusa se močno poveča proizvodnja hipofize luteinizirajočega hormona (LH), kar vodi k pospeševanju zorenja enega primarnega oocita. Folikula dozoreva in razpiha. V času ovulacije maternica postane sposobna sprejeti oplojeno jajce.

Ovulacija se pojavi pod vplivom luteinizacije in folikle stimulirajočih hormonov. To je največje povečanje ravni luteinizirajočega hormona, ki vodi do ovulacije in nastanka rumenega telesa. Med nastopom vrha v izločanju tega hormona in ovulacije je 24-36 ur.

Vsebnost folikle-stimulirajočega hormona v krvi se povečuje v prvih dneh cikla. Estrogen ga proizvajajo celice foliklov, prav tako vpliva na zorenje primarnih foliklov, rast funkcijsko plastjo in materničnega endometrija žlez v proliferativno fazo. Pod vplivom progesterona in estrogena, ki ga izloča rumeno telo, poteka sekretorna faza preoblikovanja endometrija. Posledično sluznica maternice postane sposobna absorbirati oplojeno jajce. Če se jajce oplodi in implantira v endometriju pod vplivom gonadotropina in laktogena, ki ga proizvaja placenta, potem rumeno telo nosečnosti še naprej deluje, se izloča progesteron. Če se gnojilo ne pojavi, se rumeno telo pretvori v obratni razvoj, izloča izločanje spolnih hormonov, pride do menstruacije.

Med spolnimi hormoni in gonadotropin-sproščujočim hormonom, ki ga proizvajajo celice hipotalamusa, obstajajo pozitivne in negativne povratne informacije. Estrogen povzroča povečanje vsebnosti luteinizirajočega hormona in ovulacije (pozitivne povratne informacije). Povečana sinteza progesterona in estrogena v sekretorni fazi ciklusa zavira izločanje folikularno stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (negativne povratne informacije). Te povezave se zapirajo na ravni hipotalamskega območja hipotalamusa.

Oplojeno jajce se implantira v sluznico maternice in začne nosečnost. Med nosečnostjo se poveča velikost maternice, njegova oblika se spremeni. Torej, v VIII mesecu nosečnosti vzdolžna velikost maternice doseže 20 cm, debelina stene - približno 3 cm in oblika maternice postane okroglo-ovoidna. V steni maternice se v tem času povečajo razsežnosti mišičnih celic (hipertrofija miometrija). Po rojstvu maternica pridobi značilno obliko in je blizu običajne velikosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]